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医行天下-第21部分
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“……”齐非儿与孙闪闪不敢发表意见，因为她们知道小冲爱他的家人，他家人的集体的离去，是他心里永远的痛，她们谁也不愿在小冲面前提起这事，只因为她们不愿让这个她们爱得疯狂的人伤心。
“你说的陈局长是哪个陈局长啊？我没有他的电话啊！”齐非儿赶紧转移话题，以免小冲伤心过度，影响开车！
“我的电话上有！”小冲说。
“你的电话呢！”齐非儿问。
“在裤兜里！”小冲答。
齐非儿闻言便在小冲的裤子上摸来摸去，但手却不经意的碰到了他那极敏感的东西，小冲忍不住打了个冷颤，方向盘也忍不住一偏，整个车子都差点飘了起来。
“摸哪里去了啊？晚上回去再好好摸啊！左边，左边！”小冲白了齐非儿一眼道，而孙闪闪也用一副惊奇的眼神看着齐非儿！
“……”齐非儿委屈的真想当场自杀，若不是担心车子会出事，她一定会狠狠的拧几下他那要命的东西。
齐非儿打了电话之后不久，跟在小冲身后的警车果然消失了，来得快，消失得也快，可真谓是来无踪去无影啊！
三个半小时后，小冲强行借来的车子停到中美友好医院门前被一名警察开走了！
小冲等人却丝毫没有停滞的冲进了急诊室。
急得已经哭了一场的张志杰看到小冲，就像迷路的孩子见到了来寻找的爹娘一样“哇！”的一声再次哭起来。
“你们，呜，你们怎么可以这样？说丢下我就丢下我，说不管我就不管我，我一个人，你们让我怎么活啊！”张志杰哭得上气不接下气的说。
“好了，我们这不是回来了吗？小杰乖！别哭了啊！”齐非儿安慰道，张志杰见状就想顺势倒入她怀里，可是一看到小冲那可怕的眼神，赶紧止住半斜的身形。
“是啊！我们没事先通知你是我们不对，我们以后不这样了！小杰不哭啊！”孙闪闪见张志杰哭得凄凉，也忍不住安慰起来。
张志杰闻言哭得更起劲了！真是个人来疯啊！
“哭，哭什么哭！再哭就真的不管你了！”小冲故意沉着脸上，其实他知道经验还不足的张志杰硬是被他留在这里撑场面，着实不是件容易的事。但他表面却不能说什么心软的话，否则这小子必定没完没了的。
“好！不哭了！”张志杰闻言迅速的擦去两行眼泪，抹了抹脸停下了抽泣道。
孙闪闪与齐非儿再次面面相觑，这可是一物降一物天生注定的！
“说说情况吧！”小冲的的口气终于软了下来。
张志杰赶紧说起来：“有三个棘手的病例，我一直不敢用药！第一个是患者男，49岁。身高大约1．7米，体态中等，主诉是晕厥一次（大约20秒）他说是在上夜班工作的时候，觉得颈部酸痛（胀痛为主，该症状严格来说已经有2天了。）然后觉得耳闭，接着他觉得四肢乏力，瘫倒在地。在当时他说他的意识，神志是清楚的，没有头痛，没有视物旋转，没有恶心，呕吐，没有黑蒙。没有肢体抽搐，没有牙关紧闭，没有口吐白沫，没有大小便失禁。没有心慌，胸闷，胸痛，没有腹痛。他对我说对于周围的事情他都清楚，但是就是不能用力站起来，后来是被他的同事扶起来的，整个过程大约20秒后他就恢复了。他的同事对我说他是晕倒了，但是没有看到整个过程。他们就过去把他扶了起来，然后就把他送过来看病。路程大约要半个小时。
他以前没有任何疾病，否认高血压，心脏病，药物过敏。只有在7天前有过腹泻，发热，时间1天，然后就好了。查体：血压120/80mmhg，体温正常，回答切题，心肺正常，心律70次，整齐，全腹无压痛，四肢活动正常，肌力正常。我不知道这个病的考虑是什么，该做什么样的诊断或下一步的检查，如何用药？”
第二十八章 搞得人家月经不调还不和你88
“咦！这个病倒是有点意思！你有没有问他当时吃过饭没有？”小冲问。
“问了啊！他说吃了啊！”张志杰答道。
“那就排除了低血糖的可能性了！”齐非儿道。
“嗯，我觉得极有可能颈椎病引起的TIA（短暂性脑缺血）发作！”孙闪闪道。
“赞同！给做检查了吗？”小冲又问。
“没有，病人的情绪十分暴躁，又叫又闹的！弄得我不知怎么办好？”张志杰道。
“你到医院去看病，五六个小时医生对你什么也不做，你能不激动吗？挂上一瓶生理盐水，然后带他去做颈动脉MRA和头颅MRI ，颈椎四位片（正、侧、双斜位），全胸片，心电图，TCD！”小冲简洁的下医嘱。
“生理盐水？”孙闪闪等人惊奇的问。
“是啊！现在病人的情况已经好转，而且病因不明，只能给他用点安慰药安抚他的情绪，别的，只有等到检查结果出了再说了！
“神医！”齐非儿说着对小冲竖起大拇指，然后便跑去安排了！
“接着说！”小冲指指还在发呆的张志杰说。
张志杰赶紧道：“第二个病例是醉酒的，男生，18岁，喝二锅头250ml后两小时。两小时前因情绪差一口气喝二锅头250ml后由同学扶回寝室，之后人事不醒遂送入我科，期间无呕吐、抽搐及二便失禁。平素有半斤酒量，来时血压100/50mmhg心率90次/分呼吸18次/分，昏迷不醒，瞳孔4mm×4mm，光敏，颈软，心、肺、腹（－）！”
“我日，这样的病人都不会治吗？给糖水，维C，甲氯酚脂啊！”小冲有点生气的说。
“已经给了！”张志杰委屈的说。
“那给了之后什么情况？”小冲问。
“患者血压82/45mmhg心率100次/分呼吸20次/分，SpO298％，神昏，刺激无反应，瞳孔1mm×1mm，光反射弱，心、肺、腹（－），病理征（－），ECG（－），头颅CT（－）血Rt（－），Glu正常，电解质（正常），肾功BUN9。5mmol/L，余（－）！”张志杰说。
“瞳孔缩小？”小冲终于看到了问题所在。
“是啊，我就是奇怪这个，怎么会缩小呢？醉酒的人瞳孔都是放大的啊！”张志杰道。
“没什么大不了的！这个原因你可能得去找病理科，现在给他维BI、维B6肌注，纳洛酮0．8mg静推！”小冲再次下医嘱。
这时，一个女孩突然跑了过来，亲热的拉着小冲的胳膊道：“老师，老师，你在这里上班吗？”
“小荷花，怎么是你？”小冲也吃了一惊。
“不单是我，百合，全班的同学都来了！”小荷花见到小冲好像极兴奋的样子。
小冲立即明白了她们为什么全在这里急问：“醉酒的是？”
“是班长赤冀！他失恋了！”小荷花说。
“失恋？”小冲疑问。
“是的，他女朋友说他性欲太强，搞得她月经不调，所以和他88了！”小荷花说起这样的事竟然脸不红气不喘，实在让人惊奇。
“他性欲强与他女朋友月经不调有什么关系？”张志杰傻傻的问。
“你说一个月撞七天的红，能不月经不调吗？”小荷花没好气的白了张志杰一眼道。
“……”小冲一等差点齐齐晕倒，连人家那个来了也不放过，赤冀这小子未免性欲太强了吧。
“嗯，小荷花，你先去看看赤冀，老师还有工作，一会完了就去看你们好吗？”小冲温柔的道。
“好！那我等你啊！”小荷花暖昧的留下一句去也！直把孙闪闪弄得直翻白眼。
“还有一例呢？”小冲再问张志杰。
“还有一例实在太特殊，我还没见过这样的病人。”张志杰表情夸张的问。
“你没见过的病还多着呢？到底怎么特殊？说啊！”小冲觉得张志杰有点夸大其词。
“一个年轻女性，二十岁，40度发热两个月！”张志杰冲口而出一个惊人的症状。
“其他的呢？”小冲觉得这个病可能有点意思，难怪张志杰感觉棘手。
“她在别的医院曾经就诊过，打过退热针，也使用过第二代头孢菌素与大环内酯类抗生素！但效果不好，高热退下几个小时后又迅速反弹。我刚刚已经给她又打了一次退热针！”张志杰头痛的道。
“有化验检查吗？你考虑是什么？”小冲问。
“在别的医院检查过，白细胞轻度偏高，血小板轻度下降，尿检中少量红细胞和酮体，其他没有什么特殊的！”张志杰问道。
“那临床表现有哪些呢？”小冲奇怪，为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现！
“除了发热以外，没有别的症状，例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等，统统没有！”张志杰也一头摸不着雾水的道。
“怎么会这样啊？”小冲不禁问。
“是啊！病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多，如果是反复发热了两个月，化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看，病人不该发热两个月啊！而且照她的化验的客观数据来说，她应该得的尿路感染才对啊！”孙闪闪分析分析着道。
“不，一定有什么不寻常的东西我们没有发现，小杰，你带我去看看她！”小冲十几年的临床经验告诉他，这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。
小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清目秀的女孩，有点羞涩话也不多，孙闪闪给她量了量体温，38度5，刚从高热退下来的她，头发如同水洗过一样，两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。
她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。
第二十九章 我也没办法谁让我性欲强
她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。
她的母亲告诉小冲，本来女儿打算两个月前就准备结婚了，可是因为这个病硬是担误了婚期，在当地卫生院，当地县医院看了尽半个月，每天输液打针，却就是不见好转，发热原因也弄不清楚，听老乡介绍说这里有个年轻的厉害大夫，所以就赶来看看。
“医生，我们准备结婚的钱都已经用完了，求你帮我们想想办法吧！如果这病再治不好，我都不知该怎么活了！”腼腆的女孩忍不住说。
“放心，他一定会帮你们找到病因的！”孙闪闪夸下海口道。
小冲不语，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行？我也头痛得很啊！
小冲又仔细复核了一遍病史和查体，还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长，一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了，应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素（如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等，该患者都没有相应证据支持）外，还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。
“自身免疫？”小冲的脑海里突然闪过一道灵光！他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课：“风湿免疫学是一个年轻的学科，许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握，我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累，尤其是女性病例，要记得往这个方面考虑一下。”
当时的小冲不以为然，可是说者无心听者有意，他还是记住了老毕尔的话。回到眼前，这个女性病人不正是老毕尔所说的吗？
小冲的思路突然一下子全打开了，各种想法出现在脑海里：“年轻女性、反复发热、原因不明、面部皮疹、高热后白细胞升高不明显、合并血小板轻度下降、尿中有红细胞是什么病？”
小冲把病人的病症综合在一起，然后问众人。
“很可能是系统性红斑狼疮！”已经搞定小冲医嘱的齐非儿不知何时回到小冲身边。
小冲问病号：“你以前经常掉头发吗？”
病号叹了口气说：“本来头发就很细也很黄、发质差。用什么护发素，洗发露，就连成龙那个什么脱发不再脱都用了，可还是掉，一觉醒来，枕头最少几十根头发”
小冲再问：“有没有脸上晒太阳后容易起皮疹的情况？”
病号赶紧答：“有，有！”
小冲像是开机关枪似的不停问：“有没有反复发作难以痊愈的口腔溃疡？身体的各个关节有没有红肿疼痛过？手指头遇冷水变颜色？”
“有，有啊！”病号不知是因为小冲问对了题而激动，还是因为小冲激动的问话而激动。
病号的男朋友及她的母亲眼睛开始亮起来，仿佛长时间在黑暗里突然见到了署光是的！
“好，很好！你的病其本上可以确定，不过可能要再做一个检查，但我现在可以告诉你我的初步诊断——系统性红斑狼疮。”小冲信心十足的道。
“谢谢医生，谢谢医生，终于找到病因了！”病号及家属连声的感谢道。
小冲很想告诉他们别高兴得太早，可是看到他们欣喜的样子，他实在不忍说出来。其实孙闪闪，齐非儿，就连张志杰都知道，系统性红斑狼疮并不是那么好根治的病，它甚至可以说是一种极可怕的病，严重都可以随时步向死亡，众人不免为女孩的后半生捏了一把汗。
小冲走进赤冀病号的时候，赤冀正在“哇哇！”的大吐，但是吐完之后又昏昏睡去，怎么刺激都没反应。
“老师，赤鸡会不会死啊？”小荷花担心的说。
“这次不会死，但是如果不把他的性欲太强的问题解决的话，恐怕下次就会死了！”小冲说。
“那怎么治啊？”小荷花问。
“把你送给他来治咯！”小冲难得有心情开玩笑。
“不行，我对他没感觉啊！如果是老师的话，我倒是无所谓！”小荷花脸上绽开灿烂的笑容。
站在不远处的齐非儿听到两人的对话不禁十分吃味：“骚蹄子，小淫妇，把不得你一个月来四次月经，每次来一个星期！”
孙闪闪听到齐非儿的话十分吃惊！原来吃醋是可以如此诅咒别人的！
“赤冀治疗的事要等他醒来再说，老师自有主张的！现在你们可以带他回去了，让他好好睡上一觉应该不会有太大的问题！这小子，看我怎么收拾他。把我的脸都丢尽了！”小冲恨恨的说。
小荷花见小冲正在气头上，也不敢再说话，赶紧一溜烟进了病房。
第二天，小冲把急诊科交给齐非儿与孙闪闪之后，赶紧赶去学校。
今天星期天，学生不用上课，小冲真奔男生宿舍楼B座，找到了他那个班的宿舍后却发现男生们打牌的打牌，上网的上网，约会的早就不见人影！
“谁做庄啊？谁做庄？我输得快穿底了！”一个男生推着扑克牌道。
“做庄的都输，我才不做，前几天我一直坐庄， 一直输！”另一个男生道。
“切，你们是天生没赌命，还要学人家赌，我来做，快下注！”又一个男生说。
“我下十块！”第一个男生掏出十块钱放到扑克边上。
“我下五块！”第二个男生说着扔下一张五块纸币！
“我看看，天，我只有一块钱了！妈的，豁出去了，一块钱全下！”又一个男生说。
“买定离手！买定离手了啊！”坐庄的男生拿起扑克正欲发牌，却见一人突然扔出了一大叠红红的“人头马”。吓了一大跳的男生们赶紧往那人看，不看不知道，一看更是吓一跳：“老师！”
第三十章 在教室外的一堂课 上集
“嘿嘿，你们倒是很有兴致啊！我也来参一份吧！”小冲阴阴的笑道。
“老师，我们只是玩玩！”任谁都看得出小冲没有要和他们打牌的意思。
“好，很好，最后一块钱也押下了，这种玩法很职业嘛，你们要玩是不是？一会我带你们去玩，现在，你们先给我出去走廊上呆着，好好反省，谁离开我打断他的腿！”小冲狠狠的说。
几个赌博的学生赶紧低头走了出去，两个正在战BOSS的家伙也舍命关掉了电脑，在网上舍命，总好过在现实中舍命。
“赤冀，怎么样了？老师来了还装死吗？”小冲来到班长赤冀的床头，见他仍然呆在床上哼哼唧唧的。
“老师，我头好痛啊！”赤冀看到小冲，忍不住诉起苦，同宿舍的家伙没有人性，昨晚把他带回来之后就没有人来看过他一眼，只有百合，早上来过一次。
“叫你喝酒，喝不死你算你命大！”小冲没好气的说。
“唉，见过鬼还不怕黑吗？以后再也不喝了！”赤冀心有余悸的说，醉酒的感觉实在太痛苦，太恐怖了。
“赤冀，你说说你到底是怎么回事吧？”小冲问。
“我失恋了！”赤冀说这个时候脸上又是一阵悲痛。
“这个我已经知道了，我指的是你性欲的问题？大家是老爷们，而且我是你的老师，还是你的医生，你说说是怎么回事？看看能不能解决！”小冲耐心的问。
“我也不知道是怎么回事，总之要求很强烈，可以天天性交，不分昼夜一天几次性交都不觉得满足，有时候我简直不敢相信我自已，我甚至会不避亲疏，公开要求。而且我的性兴奋出现过快、过剧，甚至拥抱、接吻、触及阴部也可产生强烈的性兴奋高潮。除这个之外我常常还觉得头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，烦躁易怒，夜寐不安等！”赤冀苦恼的说道！
“这么严重，怎么不早治疗！”小冲问。
“我哪好意思啊！那天你给我号脉的时候，我很想叫你治疗的，可是一下课就忘得一干二净了！”赤冀悔恨的说。
“嗯，这样吧，等你好一点了去急诊科找我，我带你去做一下全身检查，如果没有气质性病变，我就给你治疗！”小冲想了想说。
“好的！谢谢第师了！”赤冀感激的道。
小冲笑着对他点了点头然后走了出去，见几个仍站在那里不敢离开的学生便说：“跟我来！”
几个人挤上了小冲的宝马后，仍然不敢说话，对于小冲他们着实有些畏惧。
“怎么不说话？我带你们出去玩啊，又不是绑架你们！”小冲笑着说。
“老师，你这车好拉风啊！”一个男生忍不住说。
“是啊，这车在源城还没有几部呢！”另一个男生说。
“我叔叔的阿姨的表妹的侄女的朋友那个邻居也有一部，但他那部是老款的！”又一个男生说。
小冲毫无表情的说：“这不是什么拉风的车子，只要你们少赌一点博，多放点心思到学习上，毕业了不愁坐不上这样的车子！”
“……”几个同学顿时羞红了脸。
“没什么好害羞的，错了要认，打要站定！我带你去个地方，看过以后给我准备一份三千字的看后感，否则我会把你们赌博的事上报学校！”小冲边说边想，我还真不信收拾不了你们几个混小子。
小冲的车开进了市区，进入了观兰街，在一间装修得十分毫华的发廊旁边，敲响了一扇防盗门，两长一短！
门瞬间就开了，然后一个人伸出了头，看到小冲立即陪着笑脸尊称道：“你好，请进！”
小冲点点头带着他的学生走了进去，却不上楼而是走到楼梯间，刚刚那开门的人赶紧过来给小冲再次开门。小冲走了进去，原来这个门竟然是地下室的入口，越往下走就越亮，当他们终于走进地下室的时候，却发现这里别有洞天，这竟然是个装修豪华在地下赌场，牌九，色盅，二十一点，大轮盘，三公，麻将，梭哈……应有尽有，整一个拉斯维加斯赌场一样。这个便是华弟新接手的赌场，他接收没皮的地盘并不顺利，进展也很慢，到现在只接受了一间地下赌场，一间夜总会。
小冲带着他那些呆若木鸡的学生穿过大厅，来到了一扇门前，再次推门进去。这个厅里面很安静，但人却很多，两人一桌正在玩着梭哈，而每个人的面前都垒起厚厚的一叠钱。那红红绿绿的钞票直把小冲的学生们看得直吞唾沫。
小冲带着他的学生来到一张大沙发坐下，一个侍者赶紧替他们倒上了酒水，小冲在侍者耳边低语几句，侍者连连点头便出去了。
“这个地方好玩吗？”小冲问。
“好玩，好玩啊！我从来没有看过那么多人在一起赌博呢！”一个男生兴奋的道。
“是啊，而且还赌得那么大！”另一个男生说。
“老师你看，好多钱啊！”又一个男生说。
小冲闻言的眉头不禁皱了起来道：“嗯，是挺多人，也赌得挺大的！你们仔细看，看那一桌！”小冲说完便朝一个桌子指去。
两个男人在对赌。
输赢都不相上下。
一个男人见迟迟没有太大出入，
一狠心，
把手里面前的钱一把推了出去。
结果，这一把他输了。
他脸色铁青，这是他最后的赌注，全输了就什么也没有了！
侍者这个时候走了过去，请他离开。
“完了吗？”几个学生问。小冲笑而不答，只做了个噤声的动作，然后示意他们继续看。
那个座位空了一会，剩下的男人正想离开，却见刚刚输光的男人又跑了回来，而他手里正棒着一叠叠的钞票，按面值估计，应该有二三十万左右。
“他哪里来的钱？”一个学生问。
“是啊！去银行取也没那么快啊！”另一个学生问。
“是不是问人家借的？”又一个学生问。
小冲指着最后一个发言的男生说：“你猜对了！他这钱的确是借的，但不是平白无敌借给他的，而是需要利�
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