医魂-第8部分

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裙，神情恬淡而闲适，在介绍到自己时，很适时的一笑，这不禁让黄记在那一瞬间里几乎迷失自我，但终究心志坚毅，转瞬便恢复了常态。
姚慎的眼中在那一瞬间也闪现过一抹惊艳，然后是一种觉得应当如此的神色，很礼貌的把手伸了出来，说道：“你好。”
谢菲把葱白的手与姚慎礼节性的握了握，心里不由得有几分奇怪。
一般来说，漂亮的女孩子都是这样，你莆一见她便露出一副猪哥的模样，那他多半对你没有好脸色；但你若是一副大义凛然百毒不侵的表情，那她多半在心里会骂你做烂木头；只有象黄记那般的，欣赏甚至沦陷但又能保持清醒的男人，才是她们想要的，象姚慎眼前这般波澜不惊的模样，虽然无亏于理节，但多半会让对方心里产生反感，或是因之而孽生距离之类的东西。
谢菲现在就是这种心理，虽说是自己对姚慎是失望在先，但当见到对方见到自己时那不屑的样子第其实没有章，心里又有几分不服。谢菲平素不是太注意装扮，但凭她的容貌，就是不做一点打扮，还是会有很多男人见了就是一副色迷迷的表情，有几个男人能够保持着镇静而不找来套近乎？但姚慎竟然就能够保持一副无动于衷的模样——这未免太让人气愤了吧！
究竟是什么原因才会让他形成眼前这般心若止水饱经沧桑的模样？
谢菲不由得对姚慎有了几分好奇。
也许是姚慎那句“先看病人”的话也增加了谢菲对他的几分好感，谢菲又觉得姚慎不是那般让人生厌。
凭心而论，姚慎就是有一点点发福，有一点点的不修边幅，一点点的疲惫——好象是从内心深处散发出来的疲惫，其他确是没有什么让人看了不舒服的东西。但少女的心事又有谁能说得清？
据说忘年恋的产生多是因为成熟的男人更富有安全感，会给梦幻般的少女们以父亲般的感受，但很难说好奇是不是其中的原因之一，更何况，姚慎眼前的年龄也不是太大。
这，会不会是一个美好的开始？
大林木　路旁土　海中金　炉中火　第二十二章
听说正主儿要来，病人在先一天晚上已由医大附一血液科转了过来，就放在＋1床，但姚慎却不能马上去看。
考虑姚慎坐了一个晚上的火车，准备接了人就让他休息一下，没想到姚慎却如此心急，把安排的步骤给打乱了。当时几人劝姚慎说他如此辛苦，应当先休息好，以免影响比武。姚慎却说道，比武的胜负是小事，但若因为自己的休息而延误了病人的治疗，那罪过就大了，自己先过去看了，若没把握，就及早认输，这对病人对大家都好。
不管姚慎这一番话是否出于真心，但如此冠冕的理由总是不好推脱的，黄记便不再多言，让秦小路送几人回去，自己则去联络裁判、安排场地、摄影之类相关事宜。
一直到了十点半，黄记才带着一帮人走进大内科的办公室，姚慎本在闭目养神，但这般的响动又哪能坐得住，当时就惊醒过来。
黄记拉了姚慎向诸人向镜头介绍，其中当然少不得表扬几句，说姚慎不顾劳累执意要先看病人责任感强之类的。　然后又把后来的几位逐一介绍，无非是医大附一附二附三附四、中医附一附二的内科主任。
黄记说道这几位都是徐梧医界的楚翘，在这里担任裁判一职。这几人的名字姚慎听来都较耳熟，估计是以前看过他们写的论文。
思忖间，只听黄记说道：“这次比武的促成是来源于徐梧都市报的一则消息，相信观众朋友都已经很清楚。而比武的实质是西医出题、中医解答，这位姚慎从某个角度来说是随机抽来，应该代表着我们中医界目前的水平。”稍停又道：“在很久以前就有“中西结合”这样的口号，而中西论道却一直未曾有过——这显然不符合我们大众的要求，所以我们举办了这次比武。”
“比武的现场设在中医附一，比武将采用三打二胜制，当然，我们希望胜的能是中医，这不仅仅因为中医是我们的祖国医学，更因为人命关天啊——我们都不希望病人出现什么意外是不是？现在让我们看看，第一次的中西论道的第一场比试究竟面对的是会什么病人呢？”
姚慎近几年少于结交，也从未参加过如此场面，不免有些紧张，但还是知道有样学样，当下跟着那个西医的代表，一行人望＋1床而去。
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因考虑现场第病房章空间过小，几个裁判就呆在办公室。
虽然这次比武没有太过于清场，在本科室实习的学生还是照常实习，但不许乱说话乱走动，而其他科室的学生则是绝对不允许到大内科来看热闹的。
早上病人验了个血。谢老师见比武将开始时，便让黄靖去拿化验单，当时黄靖还颇不情愿。
等黄靖拿化验单回来时，见办公室内姚谢几人均已不在，正疑惑间，有同学说他们已进病房，说话时满脸羡慕之色，估计是嫉妒黄靖可借送化验单之名进病房了。
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“。。。。。。经过激素冲击治疗半月，输过三个单位的血小板，临来时又输了一个，大概情况就这样了。”黄靖进去时就听见危医生这般说道。
接着姚慎问道：“谢医生，病人是昨天晚上来的，你做过什么处理？”
谢老师回答说道：“就是对症支持治疗，输点液体，用了点止血药，其他就没做什么处理了。”
姚慎：“再验血了吗？”
“验了。”眼睛四面搜寻了一下，对姚慎说：“在小黄那里。”
黄靖把单子递上，姚慎低声念道：“血红蛋白：60g/L　血小板：6000/立方毫米。”闭了闭眼，疲倦的说道：“黄同学，你把病历汇报一下，好吗？”
黄靖把病历夹拿过来，有些紧张的念起来：“＋床，彭青艳，下岗工人，46岁，因全身多处瘀斑月余、加重一周入院。诉一月前无明显原因出现全身多处瘀紫斑点，当时在医大附一就治，诊为‘血小板减少性紫癫’而收住院，经过输液第具体不详章及输血小板治疗，情况有所好转而出院。一周前，患者身上又出现瘀斑，并较上次有所加重，遂再次入医大附一住院，经过输液第具体不详章及输血小板治疗，病情无明显好转，于昨晚转来我院求治。现症见：全身多处瘀斑，无畏寒发热，无恶心呕吐，神疲，纳差，小便略黄，大便正常。体温：35。8度；脉搏72次/分；呼吸18次/分；血压：120/75毫米汞柱。。。。。。。”
这病史是黄靖与谢老师一起采集，住院病历则是黄靖所写，念起来就颇为熟溜，这时念得兴起，还准备念下去时，姚慎却已举手说道：“够了，谢谢你。”自己则走近病人，问道：“大婶，你有什么不舒服？”
＋1床彭大婶回答说：“也没什么不舒服的，就是身上这斑讨嫌，医生说蛮严重，要住院，其实我感觉还可以，就是有些乏力，吃饭差了点，其他一点没事。我说了不住院的，死老头子硬要让我住院，真是的，浪费钱。。。。。。。”
“手心脚心发热吗？睡觉好不好？做梦吗？睡觉的时候出不出汗？”
“手脚发热？好象有一点。睡觉就是不好咯，难得睡着，睡着了就做梦，一个梦连着一个梦，好的梦少，怕人的梦多，吓死个人啊，一醒来就是一身的汗；哎，真是的。”
这大婶比较唠叨，一开口就难停，黄靖不由微笑。也真是，这么重的病，却没太多的临床表现，可说是不幸中的大幸啊，不过她说话的声音有点低，黄靖站得远点，听起来就得认真些。姚慎也不等大妈说完，逐一问道：“什么时候结婚的？都几个孩子了？以前有什么病？月经怎样？　”＋1床也一一的答了，24岁结婚，两个孩子，一男一女，以前身体正常着呢，连感冒也很少有，月经量有些增多、时间有点延长，大概8~10天。。。。。。这跟病历记录的差不多。想到这里，黄靖不由有些羞惭，刚才一时激动，却把既往史给忘了。思忖间，姚慎已看过病人的舌质，这时低头拿了听诊器在病人身上听诊起来，一会儿又让病人把衣服掳起，看看病人身上的瘀斑，只见那些斑大片大片的，有些已经融合，大的姚慎用手比划了一下，约一掌多，小的黄靖量过，也有4~6CM。做完这些，姚慎就用右手三指搭住病人的左腕，然后闭目。
切脉！一定是切脉！黄靖不由有些激动起来，往谢菲老师那边看了一眼，只见谢老师也正望着姚慎的背影，露出沉思的样子。而危医生那边一副嘿嘿冷笑的模样，则让黄靖大倒胃口，没奈何，只好又面向病人。
那边，摄影机一直追逐着姚慎的动作。这时的姚慎肯定已是白衣白帽，早没了先前的邋遢像，此时闭目沉思的样子更让他显得神秘而高深，就连他两颊的黑斑，都让黄靖觉得，那两快黑斑长得真是恰倒好处——老中医应该就是这样子吧？
病房内虽是站着这多人，但在这时却很安静，大家都把目光对准姚慎。
风儿轻轻拂动窗帘，房内的光线便时而明得耀目，时而又让人双目黯淡得难受。唯有姚慎保持着曲身的站姿，只是此时在他面目中的疲惫之气均已远隐，在黄靖的角度看来，姚慎似有一种得道高僧的意味，整个人更显得悠远而难以接近。
见姚慎再无新的动作，黄记就转过来问危医生道：“危医生，请问病人身上的斑是怎么回事？她发病一个多月，在医大附一住了两次院，但情形却不见好转，是不是表示西医再无办法？”这问题问得尖锐，摄像机也不如黄靖所想的定在姚慎那边，也跟着转了过来。
危医生沉稳的答说：“既然诊断是‘血小板减少性紫癫’，那肯定是由血小板减少引起的。我们知道，人出血后几分钟一般就能自行止住，这就是血小板在中间起的作用，现在血小板减少了，病人就回出现出血现象，这些血溢出血管而又没有宣泄之处，积于皮下，就形成瘀斑。”
“治疗上除了止血、激素类药物以及输血小板的治疗外，西医还有很多办法，比如免疫抑制剂长春新硷、环磷酰胺，比如合成的雄性激素达那唑等，都有良好效果。另外，对经保守治疗无效后，可选择脾切除。”
黄东兴：“现在的人们对生活质量要求增高，很多含激素的食品经消费者的强烈要求，已淡出市场；请问，你所说的激素类药物对人体有什么不良影响吗？你所说的免疫抑制剂是不是抑制人体的免疫力？这样的药物对人体会不会有什么不良影响？”
危医生颇为为难的答道：“不良影响肯定会有的，但为了治病，也就不能不用；这位病人血小板只六千，太少，病情太重，当然得用上了。”
黄东兴的脸上看不出表情，只是“哦”的应了声，把话筒转向黄靖道：“这位同学，你知道激素类药物有什么不良反应吗？能不能给我们说说？”
黄靖的脸有些涨红，说道：“我是记不全的。”
这时姚慎已完成了他“切脉”的动作，见黄靖窘迫，便在旁边用眼色鼓励他，谢菲也道：“记得多少说多少，不足的我们给你补充。”
黄靖鼓足勇气道：“长期大量运用激素类药物，会导致类肾上腺皮质功能亢进综合征，出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、糖尿等，另外还抑制机体防御机能，可诱发加重感染，使病灶扩散。还有。。。。。。。”黄靖用求助的目光望向谢姚二人。
“还有消化系统并发症，严重的会引起胃出血；心血管系统的，可引起高血压；其他的有骨质疏松、肌肉萎缩等。”姚慎温和的说道：“这个病里用上，是认为机体对血小板产生抗体，从而导致血小板存活时间缩短，就象昨天刚输的血小板，今天又减少到六千，那就是这个原因。西医用激素或者免疫抑制剂以调节身体的免疫机制，一般来说效果不错，但却有停药现象，比如＋1床，刚出院就进院。”转过来对危医生微笑着说道：“危医生，我说得还对吧？”
危医生颇为恼怒，但姚慎所说的是事实，又不好发作，当下强忍住气，含笑着说道：“姚医生，这个病人的血小板只六千，随时有内脏出血、颅内出血的可能，要不然也不会住进ICU了。我只是想知道，你如果不用激素类以及免疫抑制剂，你会用什么？你不会让病人脾切除吧？”
黄靖也颇好奇，既然这病如此麻烦，就连用上了激素都不行，姚师兄会出什么招呢？
只见姚慎微微一笑，答道：“这病人的情况确实不太好，但还没到非用激素不可的地步。我认为只要给她开点中药，等她服下后情况应该会有所改善的。”
随即低头对＋1床的大婶说道：“大妈，你有一儿一女，好福气啊。好好养病，好享福啊。”说罢，带头往病房外走去。
大林木　路旁土　海中金　炉中火　第二十三章
既然是中西论战，那毫不客气的指出对方的缺陷应是理所当然的吧？姚慎懒得深思这个问题。坐了一夜的车倒不是很累，但因而诱发老毛病却让姚慎较为头痛，此刻腰痛如折，姚慎一边翻看病历夹，一边不由得握了拳去轻捶痛处，以求减缓痛苦。
谢菲关心的问道：“姚。。。大哥，你不舒服？”
姚慎摇摇头，但黄靖见他头上却隐有汗迹，忙机灵的拿了处方和笔，说道：“姚老师，要开方吧？你念我写。”
带教老师念药，实习生开方，最后老师签名，这很正常。当下姚慎也不坚持，遂念道：“红参15g　生石膏30g　生龙骨30g　生牡蛎30g　知母30g　甘草6g　山萸肉30g　桑寄生30g　山药20g　三七3g　好了，就这些了。”
黄靖把方子上下看了一遍，这才递给姚慎，问道：“我感觉这方子与上次那个＋1床的差不多，也是参赭镇气汤，姚老师又准备用‘联方’？”
姚慎在处方上签了名，赞许的道：“小伙子记性不错，你说得对，是要用‘联方’。”
危医生一直冷眼的看着这边，这时见姚慎处方开完毕，便跑过来把单子拿了审视片刻后说道：“什么参赭镇气汤，弄鬼弄神的，这不是白虎加人参汤。还真不用激素啊，我问你，你是不是执业医师？”
危医生这倒不是刻意为难姚慎，若是单纯从比赛角度出发，危医生当然希望对方越蹩脚越好，但站在一个医生的角度，危医生却觉得有必要提醒对方，这不是简单的意气之争，而是处于对病人负责的态度。谢菲自是清楚这一点，不由有些担忧的望着姚慎。如不是执业医师，那就没有处方权，没处方权那也就谈不上比武了。严格的说，谢菲是没处方权的，之所以她可以管病人可以开处方，那是王主任看她近几个月表现不错，特许的，尽管如此，王主任每周还得去药房把处方来一次大签字。
姚慎从容的对谢菲一笑，俯身从带来的旅行包里拿出一个本子，说道：“你们放心，我不是江湖骗子，喏，这是我的执业医师证。你放心，我已经有八年的从医经历了。”
危医生颇为激动的说道：“那你懂不懂原则？这么重的病人，你竟然连激素都不上，你是不是就准备开几副中药就算了？各位裁判老师你们评评这到底行不行？”
激素生血小板的作用是不用质疑的，虽然对这个病人看来效果不怎样，但你不用的话，如果病人没事那还好，有事，那就是医疗事故。所以，危医生这里所说的原则那就是上激素。黄靖这才体会到先前危医生所说的那番话的“良苦”用心：激素是非用不可的，但事关中西比武，而你又刚说激素不行，那我看你能用什么。黄靖四面看了一下，见那几位当裁判的主任虽不出声，但神色间还是有要姚慎做进一步解释的意思。而谢菲老师更是一副担心的模样。
只听姚慎说道：“　这个病人不发热而有热象，这点我们可以‘从小便黄、大便结、月经量多而延长等’可以看出，而她的脉象弦细，应是虚热，不具白虎汤证所要求的‘壮热、烦渴、大汗、脉洪大’的四大征，再加上她说话语声低微，是应该用滋阴益气生血止血类方，比如门诊病历上的方子。”说着让黄靖从病历夹中翻出门诊病历。
一般大一点的医院都有门诊病历，那上面把病人的求治经过、大概用药都如实记录，以备后面的医生参考。＋1床大妈在医大附一也配合服用了中药，方子正是滋阴益气为主的四物汤。黄靖把病历拿出来，几个主任却都不去接，最后是医大附一的内科谭主任说道：“我们几个都是西医，对这玩意不在行，王主任，你是地主，又是老中医，你看吧。”王主任好似尴尬的笑笑，把病历接过。
姚慎解释道：“我不是说这个四物汤不好，我曾听说有人善于用四物汤加减，几乎什么病都可用上，而且还效果不俗——对这一点我是持保留态度的。我曾经也用过这个方子加上水蛭用以治疗过一例子宫肌瘤的，服药一月，那肌瘤就没了，由此可见此方的确不错。但在这里怎么会没效果呢？那是开方的人没注意到患者的主证——气虚，而且不是一般的虚。我们都知道，药如不对证肯定是没效，如对证了但药力不足，那也是功用不大的，所以，那四物汤就没什么用。”
姚慎稍停，又自信的说道：“我开的这个方确如危医生所说，是白虎加人参汤加味，＋1床无‘四大证’却把它用上，是借鉴了张氏的《衷中参西录》的石膏用法，在《衷中参西录》中我们可以见到很多用白虎汤治外感内伤发热的案例；而我之所以说它是参赭镇气汤，是因为我所开出的这方子是仿参赭镇气汤的方意开出的。”
“张氏的参赭镇气汤是以补益元气为主，我把方中的赭石去掉，用石膏、龙骨、牡蛎代替赭石的质重下沉引药下行，石膏更可与知母、山药等以清退虚热，而龙骨牡蛎则与萸肉配能收敛正气、与三七配则能止血散瘀，诸药合用，以达补、清、敛、散之功效，而全方因为人参之功，虽是用了一大堆的矿类药，却不会伤及正气。”
顿了顿，姚慎又道：“我说的‘联方’也不是装神弄鬼，患者患病日久，宗气、元气必然亏虚，这我们从患者的临床表现可以看出来，补了元气补宗气，这很正常；扶正以攻邪、正胜则邪退，疾病在这两补之间，应该就会阴消云散吧。不知道我说得对不对，还请各位前辈多多指教。”说完便拿眼去看那几位裁判，等待他们的裁决。
西医的几个主任你眼看我眼，最后是谭主任说道：“我们几人被电视台邀来，主要还是为了应付万一出现危急情况，病人出现危险时我们就抢救；你们这时说的都是中医，我们都不懂，那就谈不上什么意见了。”另外一个年纪较大的也附和道：“老王，说起中医，我们基本上就是看戏，还是你来吧。”
王主任笑笑，说道：“这个。。。。。。这个，姚医生说得很有道理，关于他的‘联方’，我在几年前看过，虽然有失偏颇，但也是不错的，我认为姚医生的方法可行。”
姚慎听他这般一说，这才醒悟过来。难怪这王主任看来眼熟，原来在四年前姚慎“联方”初成之时，曾寄到徐梧中医杂志，却了无声息；当时姚慎在徐梧市中医院进修骨科，因听说王主任在中医界声明颇响，便拿了去让他过目，王主任看后连说不错不错，但当姚慎让他推荐推荐时，王主任却含糊其辞，当时姚慎大惑不解，后来听人说，在医界有个潜规则，发表一篇论文得三百左右的润笔费，就相当于过路过桥费一般，但当时的姚慎又哪里知道，就算知道了，也是满腔的豪情志气，怎屑于去钻营如此小道？自那以后，姚慎一时心冷，再也懒得把“联方”拿出示人。没想到一别四年，此刻却以如此场合见面。
不过王主任说话还算公允，这倒让姚慎大感意外。当下很客气的招呼道：“原来是王主任，一时倒没想起来，还是王主任养生有道，这几年竟是瘦了些吧？”
王主任打着哈哈道：“托福、托福啊，年轻人不错，不错啊。”
姚慎不动声色的问道：“那王老您看，我这方子还用得用不得？”
王主任眯眼笑道：“当然用得，当然用得。”
姚慎回过头来对危医生说道：“这病我以前碰过，如果不出意外，我是指在服用中药前不出血的话，那她明天大便就会通畅，三天后血小板化验就会有所上升，当然由她目前的状况看来，出血的可能不是太大，何况我们还用得有止血药呢。谢谢你的指教。”
危医生听他语气真诚，神色不似作伪，也不好多说什么，道：“我也是为了病人好，只要病人没事情，大家就都好了，是不是？”
一场风波就此结束，大家和和气气的收了场，姚慎开的中药也被送去急拣急煎，只等病人喝了看疗效，可说是皆大欢喜的结局。
而诸人中最欢喜的莫过于黄记了，老黄与摄影师如实的拍下了办公室内争论的场景——既然是中西论战，那这就是最有卖点的东西！
大林木　路旁土　海中金　炉中火　第二十四章
某某年的中西论战在一些权威的专家教授看来不过是一场闹剧，一场乡里娃子进城来的闹剧。
比如说“联方”，现在以传统的中医理论来解释，并无什么出奇之处，至于两方连用递服的方法，据考证，姚慎也不是首创。但在当时，姚慎的横空出世般杀出的“联方”以一系列华丽的组合着实吸引了不少人的眼球。
也许是随着人们的生活水平的提高，因而对医药卫生了解的需求增加；也许是以“气功”之论御方的“联方”让人很容易于高来高去神出鬼没的武侠联系在一起，因而对中医格外的关注；也许是因为中医本就是我们传统文化的菁华，人们不过