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万病从根治-第12部分
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切脉的故事
——虚证、实证如何区别
前一段时间，一对年轻夫妻带着孩子过来求诊，切完脉，我告诉他们，他们家小孩晚上喜欢趴在床上睡觉。父母点头称是，周围的患者十分惊讶：“晚上趴着睡觉也能号出来？不可能吧？也太玄乎了！”
为了打消小孩父母的担心，也为了让周围的患者清楚地了解中医，我接着说道：“你小孩左手寸脉细软无力，反映心脏气血亏虚，属于虚证。我们人体的疾病，如果属于虚证，按压病变部位就感到舒服些，就好比平时我们肚子痛，如果用手捂着压着感到舒服，就是虚证；如果捂着压着疼痛加重，感到不舒服，就属于实证。你小孩心脏气血亏虚，趴着睡觉时，胸口被压着，就会感到舒服些，所以他就选择这样的睡觉姿势。”
我接着讲：“号脉本质上是号不出睡觉姿势的，但通过号脉可以确定脏腑的虚实，通过判断虚实，自然就可以推断出许多东西，有时甚至可以推测出不良生活习惯！”
周围的患者笑了，原来是这样啊！
在上一章，我谈到了“促进气血运行的药物具有泻性，抑制气血运行的药物具有补性”，其实我们想一想小孩子趴着睡觉的情形，对于心脏而言，也算是补啊，这是心脏气血不足后机体的一种本能反应。
阴阳、表里、寒热、虚实被称为八纲辨证，邪气盛为实证，正气衰为虚证。通过判断脏腑的虚实状况，虚则补之，实则泻之，就可以起到治疗效果。如果虚实不分，妄用补泻，就容易适得其反，加重病情。
临床上对于一种疾病的虚实判断很简单，比如头痛的病人，如果用手捂着，就属于虚证，这是一种保护性的反应，患者用手捂着后，疼痛会减轻，治疗时就需要使用补法；如果患者不敢用手碰痛处，说明邪气较盛，为实证，治疗时需要用泻法。
再比如腰痛的病人，如果患者不时用手拍打腰部，说明是肾虚引起的，以酸痛为主，拍打后患者会感到舒服些，病情会减轻，这样的患者治疗用药时就需要偏于补法；如果医生用手叩击患者痛处，疼痛加重，则表明实邪较重，治疗时就需要偏用泻法。
另外，在疾病的不同阶段，邪实与正虚的主次也是不同的，比如肾结石的病人，发作期以邪实为主，患者腰部轻叩即痛，服用利湿通淋的药物后，可能会转变以腰酸痛为主，轻轻叩击反而感到舒服，这时病理表现就是肾虚为主了，治疗用药时，就需要兼顾扶正气。
再比如女性痛经患者，如果患者用手捂着、压着小腹部，疼痛缓解，多属于虚证，需要用温补的药物来治疗，如果疼如针刺，用手按压时疼痛加重，就属于实证，用药时需要偏用活血通经的药物。
理解了虚实，对疾病本质的认识就更进一层了。
虚实可以通过患者的动作来观察，也可以通过切脉来确定。脉象如果没有力道，摸起来很软，轻轻用力，脉行就被阻止，是气虚患者多见；脉象很细，细如丝线，是血虚患者多见；脉行无力，每分钟搏动不到60次，多见于阳虚患者；脉细，伴有脉搏每分钟超过90次，多见于阴虚患者。左右手寸关尺，对应不同的脏腑，每个部位的脉象对应着脏腑的气血阴阳，通过体会不同部位的脉象，就可以判断脏腑的气血状况。
生活中我们经常会遇到这样的人，他们睡觉时感觉自己醒着，却无法发出声音，无法移动肢体，不但如此，这时候大脑会急切地想要入眠，人会无法抗拒地入睡，意识也会变模糊。但出于渴望拥有意识的本能和对这种状态的恐惧，又极力想摆脱这种状态，却因为不能动而无法起身，这时候只要有人来碰你一下，就可以立刻醒，或者只要自己头部稍稍动一下，身体立即醒过来，这就是常说的梦魇，俗话称为“鬼压床”。
经历过梦魇的人，对梦魇的记忆都会很深刻，那种无助感，常常令人感到心有余悸，如果偶尔发生一次，也就无所谓了，但假如天天如此，你会对睡觉产生恐惧感，不敢入睡，怕睡后醒不过来。
这样的病人来寻求治疗时，医生往往无从入手，有的医生认为是患者焦虑过度，但使用抗焦虑的药物，效果非常一般。其实这样的病人，通过切脉就可以发现，他们往往心阳不振，也属于虚证范畴。通过使用桂枝加龙骨牡蛎汤，调和阴阳，调和营卫，就可以得到治愈。
桂枝加龙骨牡蛎汤出自汉代名医张仲景的《金匮要略》，包含桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎几味药材，主要用于治疗虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。许多看似奇怪的病，通过服用此方，可以得到很好的治疗。
有些老年人，每晚睡觉时总梦见早已死去的人，自己也习以为常了，有时还开玩笑说自己要走了。其实这也是心阳不振、阴阳失调的病症，通过服用桂枝加龙骨牡蛎汤，就可以治愈。
还有些病人，夜里睡觉时常常梦到异性，并与之交合，夜夜如此，时间久后，身体日渐消瘦，以桂枝加龙骨牡蛎汤作为主方，适当加减，也能够得到治疗。
上面这些所谓的疑难杂症、怪病，其实都与心有关，因为心藏神，当心脏气血阴阳出现虚损的时候，心神就会失养，就会出现各种各样的病症。桂枝汤具有调和阴阳之功，龙骨牡蛎具有安魂定魄之效，结合起来，何愁心神被扰，杂病丛生。
我们的身体是非常玄妙的，并非目前现代医学所研究的那样简单，越往深处研究，就会越复杂。
道家讲：“一生二，二生三，三生万物。”研究人体疾病，如果站在万物的层面，就会思路庞杂，治疗起来也会顾此失彼。但如果站在一的层面来看问题，就会非常清晰。中医借用望闻问切，收集四诊资料，将四诊资料综合之后，推演出人体五脏的病理状态，从而制定出最佳的治疗方案，这是一套完整而精妙的理论体系。
不懂中医的人，在他的眼里所看到的只是最后一步，即中医的诊断结果以及用药情况，他没有深入了解这些诊断背后所蕴含的意义，所以当医生通过切诊、通过中药治好病人的病时，他们就认为中医是靠蒙的，是瞎猫碰到死耗子。
小时候，当我们遇到不懂的事情时，就喜欢问个为什么，搞清楚了这许许多多的为什么，我们的知识才会越来越丰富。长大后，遇到我们不了解的事物，很多人就不再继续问个为什么，而是以最简单、最粗暴的方式将这些疑问直接排斥掉，认为这些东西是假的、虚幻的、编造的，甚至认为是故弄玄虚的，这不仅阻碍了我们的进一步学习，甚至影响了自己的人生观。学医如此，学习其他东西，都是如此啊！
下面我们通过另一个小故事，来感悟养生之道：养金鱼的故事。
养金鱼的故事——富贵病的诊断与治疗
有一次我到花鸟市场，看到养在鱼缸里的小金鱼非常可爱，于是就买了一缸回家。每天下班回家给小金鱼换换水，欣赏一下它们在水里悠闲自在的美态，一天工作中累积的不良情绪在不知不觉中烟消云散了，慢慢地我越来越喜欢这对小金鱼。
有一天突然要出差，临走时向妻子交代，每天记得给小金鱼喂食。不想，出差几天，再回到家，小金鱼已经翻了白眼，我很心痛。后来无意间经过花鸟市场，又看见卖金鱼的摊位，就随口向老板抱怨了几句。老板听了我的抱怨，询问后得知是几天没有及时换水。他很严肃地说：“长时间没有流动的水，水中杂质过多，会发黏，各种细菌及微生物会增加，水中的氧气不足，金鱼自然不能活。”
听了老板的话，我才知道，小金鱼的死是因为我没有交代给金鱼换水啊。
我们常说“流水不腐，户枢不蠹”，仔细想想，人体何尝不是如此呢！
如果我们将一个刚死的人同一个活人来比较，这里面的差距，不是多一个器官和少一个器官的问题，也不是体内酸碱度的问题，而是阳气，是体内流动着的阳气没了，生命活动就停止了。
在这股阳气的温煦和推动下，人体的气和血才能正常运行，有了这正常的运行，五脏六腑之间才能相生相克，四肢百骸五官九窍才能得到濡养，生命活动才能归于正常。
张介宾在《类经附翼·大宝论》中写道：“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。”《黄帝内经》也说：“阳化气，阴成形。”阳气在人体的作用是推动、固摄、温养，表现的是脏器功能；阴气在人体的表现则是有形脏器。
阳气受损之后，人体首先表现出来的是功能方面的疾病，就好比一个人挑担子，以前能挑一百来斤，现在只能挑六七十斤，但脏腑在器质上并没有出现障碍。
临床上很多病人都是如此，自己感到浑身不舒服，但在医院检查结果都正常。症状轻的，医院给定为亚健康状态；病情稍重，给下一个什么什么综合征；如果病情更重，患者抱怨多，医生就怀疑患者精神上有问题，考虑为癔病，有的甚至考虑为精神病，殊不知这些都是“阳病”，即病变部位在阳份，尚未累及阴份。患者不是癔病，是真有病，而不是没病啊！
人体阳气的功能出现异常，超不过虚实二端。
现在生活水平提高了，基本的生活需求都能满足，大多数人不是营养不够，而是营养过剩，这会导致人的形体是充实的，脏器本身不亏虚，但为什么那么多人感到浑身不舒服呢？
阳气是由阴份化生而来的，就好比我们前面所讲过的煤油燃烧的故事一样，人体阳气也是通过阴份化生而来，如果阴份亏虚，阳气化生自然不足，我们就需要补养阴份；但如果阴份不亏虚，阳气仍然化生不足，那就是“阴向阳转化”的过程出现障碍，转化功能差了。
这又是因为什么呢？问题就是出在一个“动”上——活动得太少了！
流水不腐，户枢不蠹！死水容易腐败，是因为不流动，过量的营养物质（主要指氮、磷等）被不断排入，引起各种水生动物、植物异常繁殖和生长，最终导致水的富营养化。
人体如果只吃，不活动，营养物质在体内储备过剩，也会形成“富营养化”。
现在买车的人越来越多，出门开车，回家乘电梯，每天消耗的热量屈指可数，但同时，物质生活水平却越来越高，大量高蛋白、高脂肪的食物摄入体内，没有正常的代谢，最终导致“富营养化”，出现血脂高、血黏度高、血压高、血糖高……如此多的高，人也感到乏力、头昏、四肢困顿，这样的人，治疗时就需要促进营养物质的代谢，加强锻炼，促进转化，积极消耗体内过剩的能量，让体内的气血顺畅流动起来，让“死水”变成“活水”，这样很多病都会得到治疗。
一名长期头昏的患者找我就诊，说自己体检结果是“三高”，血脂高、血压高、血糖高，服用降压药、降血糖和降血脂的药物后，生化指标好转，但头昏还是存在，没有治愈，而且降血压的药物不吃血压增高，吃了血压不高，头晕加重。
看着患者肥胖的身体和紫暗的嘴唇，我说：“你的病不是药物治疗能治好的，只要每天骑自行车上下班，坚持三个月就好了。”
病人的眼神告诉我，他不太相信。
我告诉他，你每天活动太少，应酬太多，消耗过少，营养过多，体内营养过剩，气血郁积，只需要多多锻炼，病情自然好转。
患者抱着试试看的心态，不开车了，每天坚持骑自行车上下班，就这样早晚各40分钟，一个月后头昏消失了，血压也稳定了。再来复诊，精神状态判若两人。患者信心大增，自己主动要求以后经常锻炼身体，平时只要不刮风下雨，能骑自行车上班，一定坚持下去。
随后我又给病人开了一个保健酒的处方：洋葱葡萄酒。
干红葡萄酒5瓶、洋葱头0。75千克。将5瓶干红（7。5L）倒入容量10L的玻璃瓶中，加入洋葱（洗净，晾干，切片），泡10～15天后，过滤去渣即可。每天喝50～100ml，分一到两次饮用。
此酒看似简单，却对很多疾病都有好处。明代李时珍在《本草纲目》中曾记载葡萄酒具有“暖腰肾，驻颜色，耐寒”的功效。葡萄酒中含有较多的花色苷、前花青素、单宁等酚类化合物，这些物质具有明显的扩张血管、增强血管通透性的作用。洋葱在国外被誉为“蔬菜皇后”，所含有前列腺素A、烯内基的硫化物、硫氨基酸、微量硒，具有很强的血管扩张作用，可以降低心脏冠状动脉的阻力，促进血液循环，降低血压，降低血管脆性和预防血栓形成。
我通过生活中的观察发现，吃了洋葱后，人容易放屁，而且放的屁很臭，其实这正是洋葱具有顺气效果的体现。酒能活血，洋葱能顺气，两者结合，可谓气血皆能顺畅，对于三高体质的患者，长期适量饮用，非常适宜。
经济条件不好的人，如果嫌干红太贵，也可以买葡萄回家，自己酿造葡萄酒，花钱不多，效果一样。
根据你所计划酿酒的量，选一个酿酒的容器，玻璃罐、玻璃坛、玻璃瓶、陶瓷坛都可以，把它洗干净，控干。
将购买的葡萄（请选用紫色的葡萄）摘除坏珠、瘪珠，浸泡，然后冲洗干净、晾干至表面没有水珠。清洗时不要用手搓，因为发酵时要利用葡萄皮上的白霜（上面有大量野生酵母）进行发酵。
把手洗干净，将葡萄捏破，连皮一起放入酿酒的容器中，盖上盖子，但不要完全拧紧。因为发酵时会产生大量二氧化碳气体，如果装得过满，会使葡萄酒汁溢出；盖子拧得过紧，可能会爆炸；另外葡萄发酵也需要微量氧气。
将装好葡萄的容器放在阴凉通风处，大约12个小时以内会开始发酵，葡萄汁中会有较多气泡产生。一天后放入相当于发酵葡萄重量1/20的白糖，搅拌均匀。此后每天两次用木棒或筷子将葡萄皮压入酒液中，然后盖上盖子。3～4天后，再放入相当于发酵葡萄重量1/20的白糖，即两次放的糖的总重量为葡萄重量的1/10。
室温情况下，葡萄酒发酵一般需要6～8天，温度低的地方，时间会稍长，当发酵器中很少有气泡，并且基本上只剩下没有颜色的葡萄皮和葡萄子，品尝酒液基本没有甜味时，说明发酵完成了。
发酵完成后，将葡萄酒汁反复倒入倒出，过滤除渣，放入容器中进行第二次发酵。当温度高于22摄氏度时，葡萄酒开始第二次发酵，二次发酵主要是苹果酸…乳酸发酵，不再产生酒精。二次发酵中会有少量洁白、细腻的泡沫上升。两至三周后，二次发酵基本完成，酒液变得清澈起来，这时的酒叫葡萄原酒，是完全意义上的干红葡萄酒了，倒出上面的清酒，滤除下层沉淀，按比例加入洋葱，浸泡10～15天后，过滤即可。
对于临床症状不重的患者，通过锻炼，通过服用洋葱葡萄酒，很多症状都会得到缓解，但病情较重的人，在上述基础上，还要服用一些活血化淤的药物，来配合治疗。
临床上对于血脂、血黏度偏高的患者，我建议服用三参粉，即三七参、丹参、西洋参，三者研成细粉后按照相等比例，混匀后冲服，每次5克，每日两次。
这里的三七参，即为三七，又名田七、金不换，具有活血止血，化淤镇痛的效果。对于跌打损伤，各种体内出血，血淤而致的月经不调、闭经、痛经及产后恶露不停，小腹淤滞疼痛，以及因血脂和胆固醇增高而导致的疾病均有较好的疗效。因其活血化淤的作用，对癌症患者也有一定的作用。
丹参又名赤参，具有活血调经，祛淤止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神的功效。《神农本草经》将其列为上品，《本草纲目》记载：“按《妇人明理论》云，四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，唯一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中滞下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎穷、芍药故也。”所以又有“一味丹参饮，功同四物汤”之美誉。
西洋参，补气养阴，清热生津。患者体内长期气血淤滞，在积郁的同时，也常常会因为郁而化火，所以在以活血化淤为主的治疗时，配伍益气养阴之西洋参，不仅可以增强活血化淤之力，也能改善气虚以及化火的症状。现代研究表明，西洋参有抗疲劳、抗氧化、抗应激、抑制血小板聚集、降低血液凝固性的作用。
三参粉具有活血化淤、益气养阴的功效，对于前面所述的三高患者，都有非常好的治疗作用，尤其是高黏血症，疗效尤佳。
由金鱼的死亡，想到了水的富营养化，由水的富营养化，想到流水不腐，户枢不蠹，并由此想到人体气血的郁滞，想到人体的“富营养化”类疾病，并结合临床，总结出这类疾病的养生保健方法，收获的确不少。中医的根在自然之中，自然之理即中医之理，自然之道即中医之道，理虽如此，奈何感悟者少！
下面我们通过另外一个故事，感悟中医之道：打粉机的故事。
打粉机的故事——凡事莫过，过必伤身
在临床上，许多病人适宜服用散剂治疗，这就要求将药材粉碎成细粉来服用。这活儿看起来简单，做起来却很麻烦。我以前是用碾槽来碾，累人不说，碾得还很粗。为了方便，药房购置了一个小型粉碎机，虽然每次只能粉碎很少的药材，但使用起来方便，粉碎的速度快，更重要的是打出来的粉足够细。有了它，省了不少事。
可不久问题就出现了，一台崭新的打粉机，使用不到半年，电机就烧了，因为是高速电机，得寄到外地进行维修，非常费时并且邮寄也麻烦。为了不影响工作，不得已只好重新购置一台。第二台机器使用没多久，噪音很大，厂家建议换碳刷，可碳刷换后没过几天，又出现了问题。这样频繁的故障也引起了厂家的重视，于是他们派本市的业务代表上门指导，业务员看了我们的操作过程，说了句“你们装料时装得太满了”。
我很是疑惑，他便解释道：“道理很简单，如果打粉机装料装得太满，药材没有活动空间，很容易将刀片卡死，刀片卡死后电机处于短路状态，负荷过重，就容易烧坏。”
业务员的话，让我豁然开朗。是啊，的确如此！投料时为了省事，不管粉碎什么药材，我一直都装得满满的，普通的药材没事，遇到三七这些难以粉碎的药材时，装得太满，的确容易将粉碎刀片卡死，看来我一直忽略了“度的问题”。
业务员接着说：“打粉机的料斗就好比人的胃，人吃得过饱，会撑得难受，消化也会受到影响，一个活生生的人尚且如此，何况是这个铁疙瘩呢？爱惜点用，投料时装个六七分，多打一次就可以了，好事不在忙中求嘛！”
送走业务员后，他无意中说的话却时时在我耳边回响：“投料时装个六七分，多打一次就可以了，好事不在忙中求嘛！”
很朴实的道理，却值得反复思考。
其实干什么事都要有一个度，超过了这个度，就容易适得其反，生活中这样的事情太多了，只是我们没有静下心来思考而已。
我们常听老人讲，说话不可说得太满、太过、太重，吃饭吃个半饱才有助于健康，饮酒饮到微醺才能体会饮酒的快感。
很多时候我们需要给自己留下一点空隙，说话要留有余地，这样做事才会有回旋的空间；开车的人都知道两车之间要有适当的距离，要留一点缓冲的余地，才可以随时调整自己，进退有据；杯子留有空间，才不会因加进其他液体而溢出来；气球留有空间，才不会因再灌一些空气而爆炸；人说话留有空间，才不会因为意外出现而下不来台。
可能、尽量、或许、研究、考虑……这些不肯定的字眼，人们习惯于使用，不是因为不自信，而是为了留一点儿空间好容纳“意外”，否则一下子把话说死了，往往事与愿违。
因此凡事要留有余地，把握好一个度，不要把话讲得太满，要收放自如，让自己立于不败之地，从而在适度和完美之间找到平衡。
多么好的人生哲学观！
中医里面有“五劳七伤”之称，五劳在《黄帝内经·素问·宣明五气篇》中被描述为“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。
视、卧、坐、立、行这五种基本的起居动作，都不可过度，久视、久卧、久坐、久立、久行都会伤人。
平常我经常建议病人多多锻炼，有些病人就把握不好这个度，锻炼过头，反而伤了身体。
有些病人打太极拳，原本是个很好的锻炼方式，但蹲久了，站长了，就容易伤骨，出现骨质增生，网上经常有这样的报道，其实这不是打太极拳的问题，而是一个度的问题。
睡觉是一种享受，但睡过头了，就不是享受，反倒是受罪，还伤身体。上班族大都深有体会，平常每天正常上下班，感觉还好，一到周末，早上睡到十一二点才起床，人越睡越没劲，睡得浑身发软，这就是久卧伤气，睡得过久，气虚了。仅仅是周末睡一个懒觉就这样，如果每天睡又会怎样呢？
有一些人，在没有退休前，每天正常工作，正常起居，有规律的作息时间，但退休之后无所事事，养成睡懒觉的习惯，每天上午睡到十点�
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