万病从根治-第7部分

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后来在治疗肥胖患者时，对于上腹部胀满的，我习惯运用枳实、白术和木香三味药；对于小腹胀满的，则加上附子、小茴香、荷叶；对于下肢沉重、浮肿厉害的，则配伍黄芪、益母草、川芎。

患者服用后，很快就感到轻松舒服了，体重也下降不少。可见，肥胖症的治疗，除了考虑降脂外，水液代谢异常也是非常多见的。

湿邪除了上述这些表现形式外，还有很多，比如，皮肤经常起湿疹、双腿经常浮肿、女性白带清稀量大等。

认清了这些表现形式，治疗时想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面谈到的扫地的故事，在治疗湿邪为患的相关疾病时，自然而然会想到调脾！

当一种病邪长期存在于体内时，治疗的思路不是单纯驱邪这么简单，应该从相克的角度入手，培养病邪的天敌，培养虚弱的脏腑，脏腑强盛了，疾病就能得到控制。

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五行相克的运用，不仅体现在对付湿邪上

湿邪如此，那寒邪呢？

有些病人经常咳嗽，稍稍受寒，立即诱发。有些病人夸张地说，只要有一根手指沾上凉水，就立即咳嗽。

火能御寒！

这样的病人是因为体内克制寒邪的火不足了。心主火，心脏就好比天上的太阳，太阳不出来，地上的寒邪是驱散不尽的。心火衰微的病人，就容易患此类疾患，这样的患者，稍稍接触凉物，就会开始咳嗽。

现在流行冬病夏治，按照五行来分，夏季属火，这是借大自然的火，来驱散人体内的寒。

其实，只要明白了相克的道理，温养心阳，让患者体内火力旺盛，自然就不会咳嗽了，一年四季都可以治疗，何须受夏季所限呢？

曾经有位外地的患者，长期咳嗽，稍稍受凉，病情立即加重，还总感到后背发凉，到了冬天，手脚冰凉，穿多厚的衣服都没有用。中药西药吃了一大堆，效果都不尽如人意。后经人介绍找到我，切脉时，我发现他左寸沉迟而微，右寸浮紧而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝积。综合各种症状，我建议他服用肉桂粥。患者连续服用半月后，病情痊愈。

肉桂粥做法如下：上好的肉桂一两，研成极细的粉末。用白粥一碗，加肉桂细粉5克，加少许白砂糖，调匀。每日早上吃一次，连续吃10天。

这粥看似简单，却能温通心阳，流通血脉，消散寒邪，对于寒性咳喘疗效特别好。

有些病人每到冬天就手脚发凉，无论如何都暖和不过来，这种情况也可以服用肉桂粥，连续服用一段时间，病情就会大为好转。

这里面的道理其实很简单，火能克寒，对于虚寒型疾病的治疗，就是需要补火，而心脏属火，只要心脏功能强盛了，人体自然就不会有寒了。

有人或许会问，单单一碗肉桂粥，就能将沉寒痼冷治愈？这又是什么道理？

要想明白这个道理，我们来看下—个故事：煤油燃烧的故事。

煤油燃烧的故事——如何祛寒

小时候家里点煤油灯，每当灯油用完时，我和弟弟都抢着给油灯加油。

有一次，在抢着加煤油的时候，不小心将油瓶打碎了，一瓶煤油泼了一地，弄是弄不起来了，关键问题是屋子里满是煤油味。母亲撒上一层草木灰，用扫帚扫了一遍，油少了不少，但被油浸润的地面，没法扫干净。为了防止煤油的继续挥发，弄得整个屋子都是煤油味，父亲用火柴点燃地上的煤油，很快熊熊大火燃烧了起来，不一会儿就将地上的油烧干净了，屋子里的煤油味慢慢淡了下来。

多年后学习中医，读到“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”时，我便想到了小时候地上煤油燃烧的场景。火是属阳的，油是属阴的，没有油，就无从谈火，当一大摊煤油倒在地上的时候，只需要一根火柴，就可以产生熊熊大火。

在上一章中，我们谈到过肉桂粥，这碗粥，其实就如同地上的一摊煤油，而那几克肉桂粉，就好似燃烧的火柴，服用肉桂粥之所以能让身体感到暖和，其实就是粥在肉桂的作用下，产生了大量的热量，热量在人体释放时，自然就不会感到冷了。单吃肉桂粉有没有效呢？也有效，但是力量很微弱，就好比一根火柴棒产生的热量一样，是非常有限的。单吃粥有没有效呢？那是没效的，就好比一大摊煤油，没有火来点燃它，是无法燃烧的。只有两者结合起来，才能产生熊熊大火。

明白了这个道理，我们再来看常见的中成药——桂附地黄丸，配方是在六味地黄丸的基础上增加附子、肉桂两味药材。

六味地黄丸是补肾阴的，附子、肉桂是补肾火的，这些大家也都知道。

桂附地黄丸既然是补肾阳，治疗肾阳虚衰，为什么还要以六味地黄丸作为基础方，而不是只用附子、肉桂来补肾火呢？

这和煤油燃烧是一个道理，没有补肾阴的药作为基础，只用补肾火的药物，药力就无法持久，效果也会很一般。附子、肉桂只是一根燃烧的火柴而已，其实真正的热量来源在于补肾阴的药物——六味地黄丸。

想通了这些，再想想煤油燃烧的场景，对于阳虚的病人，用药上就会想到“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。

患者张女士，35岁，畏寒肢冷10多年。这10多年来，每年冬天格外怕冷，四肢发凉，每晚睡觉前必须用热水泡脚，【wＷw。ＷＲsＨu。cＯm】不然彻夜难温。有时甚至泡脚后，过不了多久，依然发凉。天气气温剧降，必然会手脚生冻疮。10年来多方求治均未治愈。就诊时面色恍白，舌质淡，脉虚细而迟。

张女士因为长期服用中药，疗效都不太好，对中药已经到了畏惧的程度。于是我建议病人服用肉桂粥，每天一次，连用10天。

她抱着半信半疑的态度回家试试看，10天后过来复诊，病情已大为好转，虽然怕冷，但夜晚热水泡脚后，整夜尚温。

患者见如此简单的方法都能有效果，信心大增，要求药物治疗。

于是，我建议患者服用桂胶膏。患者服用一月后，面色红润，手足温暖。

桂胶膏制法如下。

配方：黄芪300克、当归150克、阿胶200克、肉桂细粉60克、蜂蜜2千克。

制法：阿胶研成细粉备用；黄芪、当归加水5升，煮两小时后，过滤，除去药渣。药汁小火浓缩至1000毫升左右，加入蜂蜜和阿胶细粉，慢慢搅匀，小火继续浓缩，用筷子挑起能拉两厘米左右的丝时，停火。待膏晾温后，加入肉桂细粉，搅匀即可。

服用方法：每次一小勺，每日3次，饭后内服。如果嫌太甜，可以加开水稀释后服用。

如果是肝火重，心情急躁的病人，可以在煮黄芪、当归的时候，加杭菊花100克。

如果是血脂偏高，嘴唇发暗的患者，可以在煮黄芪、当归的时候，加丹参150克、山楂200克。

如果经常腰酸，可在煮黄芪、当归的时候，加枸杞子150克。

配制此膏时，一定要注意肉桂粉是最后加入，而且必须等到膏变温后才能加入，因为温度较高时加入肉桂粉，不容易搅匀，容易形成一个个小疙瘩，而且肉桂的有效成分也容易破坏。阿胶一定要选择正品，否则不但起不到作用，反而有害于健康。

桂胶膏不仅适合气血不足，冬天手脚发凉的人服用，此膏加减，对诸多虚寒性疾病均有捷效。

曾治愈咳嗽10余年的患者。每年自农历九月开始咳嗽，至次年三月则自愈，反复发作10余年。伴手足发凉，背寒。服用桂胶膏一剂后，当年冬季未再咳嗽，体质明显增强，次年秋，患者要求再服［小说网·。。］一剂。经此两剂，多年宿疾，得以痊愈。

曾治愈满脸生冻疮的患者。每年冬季面部及手足多处生冻疮，痒痛难忍，伴手足不温，经期推后，颜色发暗，小腹发凉，隐痛。服用桂胶膏一剂后，当年未再生冻疮，手足温暖。

曾治愈因宫寒症，胎儿停止发育的患者。怀孕三次，每次均因胎儿停止发育而引产，最长怀孕时间6个月。平时来月经时，小腹发凉，疼痛，腰酸。通过服用此膏后，宫寒症得以治愈，月经正常，后顺利怀孕产子。

人体阴阳可以相互转化，相互滋生，明白了这其中的道理，在阴阳辨证用药上，思路就会开阔不少。

人体阳气的产生是以阴气为物质基础的，没有这个物质基础，阳气就会化生不足，物质基础充足了，阳气的产生自然也就旺盛了。

我们再来思考《黄帝内经》里面“秋冬养阴”这句话，秋冬养阴的目的，就是补养体内的阴气，让物质基础得到充实，明年春天阳气的生发才能旺盛。养阴的目的，就是为了养阳，“以从其根”说的不就是这个意思？

白天人体的阳气充斥于体表，保护机体，维持着人体一天的运动，有了阳气，人才能充满活力与朝气。但我们要看到在活力与朝气的背后，消耗的是人体的阴份。忙碌一天的人们，到了晚上就会困倦下来，这是因为阴份消耗太过，需要补充。如何补充？食物提供的营养物质可以补充，充分的休息也能补充人体。休息是为了补养阴份，补养阴份是为了第二天有更加充足的阳气，更好地去工作。

一年四季的更替变化和人体一天的变化，都蕴含着阴阳的相互滋生与转化。张景岳在《景岳全书》中指出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”这才是洞悉阴阳转化的玄机。

在这句话的后面是“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”，前面一句我们通过煤油的燃烧，很形象地理解了，在临床上也得到了验证，我们也通过此句，对阴阳的转化有了深刻的认识，那么后面一句意义大不大呢？如何来深入地理解？下面我们来看另外一个故事：游山洞的感悟。

游山洞的感悟——不同类型失眠的诊治

四季养生原则：春夏养阳，秋冬养阴

在老家屋后，有一个很大的山洞，老人们都叫它“鸡蛋洞”，一次我问太爷，为什么山上的洞要叫“鸡蛋洞”？

太爷说，山洞内冬暖夏凉，前些年，每逢夏天天气炎热，镇上收购的鸡蛋过不了几天就变质，无法保存，后来他们发现山洞里夏天很凉快，于是修了一条山路，直通山洞，在洞内放了很多大缸，专为夏天储存鸡蛋用，于是大家都称山洞为“鸡蛋洞”，虽然这些年没用了，但大家叫鸡蛋洞也习惯了，所以一直称这个洞为“鸡蛋洞”。

太爷的话让我似信非信，为了验证其真伪，到了夏天，我就叫上小伙伴到山洞里玩，看看洞内是否真的很凉快。

情况的确如太爷所说，夏天虽然洞外天气炎热，但只要进入山洞，立即感到凉丝丝的。洞很深，站在洞中回头望，可以看到洞口有丝丝缕缕的雾气。洞顶水汽凝结成水珠，不时滴答滴答地向下滴，地面显得非常潮湿。

为了观察冬天洞内的情形，春节的时候，我和弟弟专门挑了一个寒冷的大雪天，爬上屋后高高的山头，去看鸡蛋洞是否依旧很冷。情况正好相反，冬天的山洞很暖和，我们在里面只呆一会儿，就感到燥热，地面以及洞顶都很干燥。

太爷说得没错，山洞果真是冬暖夏凉！

学医之后，我看到《黄帝内经》中有一句话“春夏养阳，秋冬养阴”，一直有些纳闷，春夏天气暖和，为什么还需要养阳？秋冬天气本来就寒冷，却要养阴？难道春夏养阳不担心上火，秋冬养阴不担心体内湿邪加重？

回想起小时候游玩山洞时的情形，我开始理解“春夏养阳，秋冬养阴”这句话的真正含义了。

中医讲究天人相应，人体和自然是一样的。

夏天虽然天气炎热，但山洞内很冷，里面很潮湿；冬天虽然大雪纷飞，但山洞内很燥热。我们的身体也和山洞一样，夏天阳气充斥于体表，体内阳气缺乏，也是很潮湿、很阴冷；冬天阳气潜伏于体内，容易蒸腾阴液，所以人会感到很干燥。

《黄帝内经》上说春夏养阳，看看夏天的山洞，再想想夏天时我们的五脏，养阳气是理所当然的事情了；看看冬天的山洞，再想想冬天时节我们的五脏，它们也是处于温燥当中，养阴气更是理所当然的事情。

春主生，夏主长，生长属阳，所谓春夏养阳，即养生养长。春夏两季，天气由寒转暖，由暖转暑，是人体阳气生长之时，所以应该以调养阳气为主。阳为阴之根，养春夏之阳即是为了养秋冬之阴。而且，春夏阳盛于外而虚于内，所以也要养其内虚之阳。

春季养阳，重在养“生”。春为四时之首，万象更新之始，春季养生在精神、饮食、起居、运动等方面，都应顺应春天阳气生发、万物始生的特点，注意顾护阳气，注重一个“生”字。

夏季养阳，重在养“长”。夏季烈日炎炎，地热蒸腾，雨水充沛，是自然界万物繁荣、生长发育的季节，夏季养生应顺应阳盛于外的特点，注意顾护阳气，注重一个“长”字。

秋主收，冬主藏，收藏属阴，所谓秋冬养阴，即养收养藏。秋冬两季，气候逐渐变凉，是人体阳气收敛、阴精潜于内之时，故应以保养阴精为主。阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养来年春夏之阳，而且秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴。

秋季养阴，重在养“收”。秋天暑热渐消，气候凉爽干燥，是阳气渐收，阴气渐长，万物成熟与收获的季节，所以秋季养生，皆以养“收”为要。

冬季养阴，重在养“藏”。冬天气温下降，天寒地冻，万物闭藏，此时阳气敛藏，阴液易于内亏，不少动物都要用冬眠来养精蓄锐，为来年春天生机勃发做准备，人类更应该顺应自然规律，所以冬季养生应该以“藏”为原则，以保暖避寒为要法，使阴精潜藏于内，阳气不致外泄。

夏天吃冰棍，冬天吃火锅，也都属于养生

既然春夏要养阳，那为什么夏天人们爱吃冰糕，而且吃后感到很舒服，吃了这些寒凉的食物是否与养生相违背？

心就好似太阳，肺就好似地球表面的大气层，肺气通于天，夏天天气炎热，人体的心火、肺火就会亢盛，上焦火盛，人就会感到心胸烦躁，口干舌燥，吃冰糕以寒制热，人就会感到舒畅。这与春夏养阳相违背吗？

夏天山洞内阴寒，相对于人体而言，为脾肾阳虚，下焦寒湿偏重，夏季养阳，养的是脾肾之阳，而不是心肺之阳。少量地吃些冷饮，可以清上焦之热，但过分贪凉，就容易导致中焦寒湿加重，夏天胃肠道疾病很多，就是这个道理。治疗夏天胃肠道疾病，我通常是让患者服用藿香正气水、附子理中丸，因为脾阳虚衰，复受寒邪而出现腹痛腹泻，只要温补脾阳就能痊愈。

既然秋冬养阴，为什么冬季人们爱吃火锅呢？火锅中含有很多辛辣温燥之物，为什么吃完后，人感到很暖和，很舒服呢？这与秋冬养阴是否相违背？

秋冬季节，太阳距离地球较夏季远，地球上温度较夏季低，水分蒸发就少，空气中湿度就低一些，就干燥一些，所以我们经常会感到嘴唇干燥，皮肤干燥，需要涂护肤品来滋润皮肤，不然皮肤中的水分流失，人就好似干枯了一样。

“秋冬养阴”的意思是，适当地补充体内的阴份，人就不会感到过分干燥。但补阴是不是一定就能达到效果呢？这也不一定！好比冬季，空气干燥，下几场雨，下几场雪，空气是不是就会湿润呢？这取决于太阳，如果下了一场雪，随后阳光很好，空气中湿度就会增加；如果只是下雪，气温不升高，那么空气依然会干燥。在上一章结尾，我谈到“善补阴者，必于阳中求阴则阴得阳生，而泉源不竭”。也就是说秋冬养阴的时候，别忘了适当地补充阳气，这样人体阴份才能得到阳气的蒸腾，才能濡养周身，才会泉源不竭。

这样来理解阴阳，理解补阴与补阳的关系，才会有深度。明白了阴阳的关系，再来看为什么冬天吃火锅后人很暖和，皮肤也湿润，就很清楚了。因为吃火锅，喝热汤的时候，既补充了人体的阴份，也补充了人体的阳气，阴液在阳气的温煦作用下，才能化为气，濡养周身。这也就是“阴得阳生，而泉源不竭”的道理。

但天天吃辛辣味较重的火锅行不行呢？那是绝对不行的，吃火锅能够补阳，但我们吃火锅的目的是促进补阴，如果天天吃火锅，那就是伤阴了，结果肯定是适得其反，导致人体阴虚加重。

同样，秋冬养阴是不是应该每天多吃滋阴、凉性的食物呢？那也是不对的！

有些人看了《黄帝内经》，知道了秋冬养阴，于是每天都吃上几个雪梨，喝冷饮，凉的酸奶，时间长了就会形成寒湿体质。因为阴份得不到阳气的推动和运化，成了一潭死水，必然是反过来伤人。

上面这些道理可能有些枯燥，不太好明白，我们举个大家都懂的例子。

有句谚语，叫“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开处方”。说的其实就是夏季吃姜可以养阳，冬季吃萝卜可以滋阴，这就是对“春夏养阳、秋冬养阴”的最朴素的实践。

但因为冬季寒冷，养阴的同时，还要防止受寒；夏季天气炎热，养阳的同时，也要防止中暑。只有辨证地认识养阴与养阳的关系，才不会盲目地养阴与养阳。

另外，每个人体质不一样，有些人体内阳虚阴盛，在夏季时容易感到四肢酸楚，沉重乏力，这时养阳显得非常重要，但到了冬季，即使空气干燥，这些人体内阴份也不会亏虚，他们就不需要过分地养阴，养阴反而会加重体内湿邪。

有些人身体瘦弱，火邪偏重，夏天时反而需要养阴，防止中暑，养阳就显得不是很重要。到了秋冬季节，养阴尤为重要，不然这类人就会感到特别干燥。

不同地域环境的气候状况也有所不同，南方四季都很暖和，这时要注重养阴；而北方四季寒冷，就需要养阳，来抵抗寒邪。

春夏养阳，秋冬养阴，是大自然的整体规律，我们在顺应这种规律的同时，也应当根据个人实际状况，有所偏重。也就是中医所说的“养生长寿宜因时、因地、因人而异”，只有真正懂得了这些，再来谈养生，谈治病，才能活学活用，有的放矢。

阴份亏虚导致的失眠

阴是死物，阳是动力，是能量，只有通过阳气的推动和温化，阴液才能发挥作用，只有“阴得阳生”，才能泉源不竭，这不仅仅是养生和保健，更是一种艺术，是道！

人活在天地之间，人体内气机循环与天地是相通的，我们只有不断地深入到自然界，向自然界学习，对养生才会有越来越深刻的认识和体会。

如果你还是不明白为什么春夏养阳，秋冬养阴，建议你也找一个山洞，夏天和冬天分别去看看，体会一下山洞的夏湿冬燥。站在山洞之中，就是站在天地的脏腑之中，也好似站在你自己的脏腑之中。

太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。

对我们人体而言，它就好比是一个太极（在我的另一本书《医间道》中有系统的阐述），白天动而生阳，人体阳气输布于外，所以人在白天是动的，阳光的，展示的是一派阳刚之气。透过阳刚之气的外在表现，我们应该看到，这些输布于体表的阳气，为阴液所化，维持这种状态需要消耗体内的阴份。阳以阴为基础，阴以阳为表现形式，白天的所有活动，都是在消耗阴份。

当动到极限，阴份消耗过度，人就会疲劳，就需要静下来，需要休息。当人体入静或者入睡之后，阳气开始收敛，消耗减少，反过来促进阴份的化生，只有阴份养足了，人体第二天才能有充足的阳气。

人可以只喝水，不吃饭，活上一个星期，而且感觉还不是很坏，但让一个人整天整夜不睡觉，过不了两三天，人就会崩溃。这是为什么呢？因为动而生阳，生阳即耗阴，长时间地耗阴，就会阴份枯竭，身体自然就会受不了。最后的结局不是“阴平阳秘”，而是“阴阳离决”。

明白了这些道理，再看看长期失眠的患者，为什么他们满脸皱纹，为什么他们手掌的纹路很乱，这都是阴份亏虚的表现。由于长期失眠，阳不入阴，阴气得不到化生，体内五脏六腑阴液不足。

那么失眠该如何治疗呢？很简单，引阳入阴，就能治好失眠！首先，我来分析一下患者为什么阳不入阴，情况不外乎以下几种。

气郁化火型

有些患者经常心情烦躁，这是因为体内肝气郁结，气有余便是火，气郁化火，扰乱心神，阳气被排斥于外，就无法入阴了。

这样的病人只需要服用清热的药物，再配上解郁的药物，就会有很好的疗效。比如，栀子淡豆豉汤配四逆散。

寒湿严重型

有些病人是体内寒湿较重，阳气进入身体后，无法推动大量的寒湿之邪，人就会感到很累，睡觉睡得累，连做梦也是做很累人的梦，有的患者甚至描述，做梦时感觉双腿走路非常沉重，早上起来，好像一夜没有睡觉一样。

这样的患者，需要温补阳气，促进阳气推动阴液的运行，只要阳气足了，推动有力了，睡觉就感到轻松了。服用附子理中丸能起到很好的疗效。

阳不入阴型

有些患者属于阳气入阴的机制出