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七零妇产圣手-第374部分
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可怜小白鼠为人类的医学健康事业发展做出了多卓越的贡献。
京中来的黄教授最近一直忙着开会，即便如此，他都没有放过无辜的小白鼠保持手感。
手术开始，台上就只能听见器械发出的声响。所有人都全神贯注，即使是巡回护士也保持高度紧张的情绪。胳膊被切下来了，断臂残端被处理好了，现在就是要将这胳膊回归原位了。
麻醉大夫一直小心翼翼观察病人的生命体征。这台手术考验外科医生的功夫，同样也是一把枪顶着麻醉医生的后脑勺。
谁都清楚，麻醉的时间越长，对于病人而言面临的危险越大，也越考验麻醉医生的用药水平跟抢救能力。
摄像机忠诚地记录着手术的每一个步骤，固定好骨头，修复好肌腱韧带，光这个就花了足足两个小时的时间。然而这才是刚开始，接血管的细致活才真正是要人命。手术台上的所有人都忙碌不休，众人全神贯注，生怕一有不妥就前功尽弃。
手术室外头的大树上，小鸟叽叽喳喳响，它们像是更早察觉到春天的到来，已经要迫不及待的欢腾热闹。
然而小鸟独自欢闹许久，也没有人过来瞧它们一眼。太阳照在头顶上又落下山坡，手术室里头的无影灯始终没有关上。
等候在手术室外头的记者以及国际友人们都已经扛不住，分批去吃了饭，解决生理需求。等到他们回来的时候，医疗组还坚守在手术台上。
天地良心呀，大夫们的肠胃能好才怪呢。瞧瞧他们，这个样子怎么可能做到身体健康？
不仅不吃不喝，他们还不眠不休。夜色已经深了，手术却还没有停止。
等候的人渐渐焦灼不安，担心这台手术失败了。这种担心不是无的放矢。手术开始结束的太快是问题，因为这往往代表着医生上了台发现刀没办法开下去，那就直接结束吧。
手术进行的时间太长也有问题，这说明手术很难进行，每一个步骤都要了人的老命，很有可能挣扎到最后手术也开不下去，甚至病人在台上直接没了命。
外头的人等待的焦灼不安，手术间里头的人同样疲惫不堪。挨饿的是他们呀，没觉睡的也是他们。巡回护士跟器械护士还能换班，分批去吃饭休息。倒霉的主刀医生却坚决不能离开，还在小心翼翼地绣花。
手术难度太大，风险过高，每换一次手术医生都会增加手术失败的可能性。所以尽管又累又饿，余秋还是硬扛着。她甚至都拒绝了护士小姐姐给她喝的葡萄糖，因为喝了水她就要出去小便。这太耽误事了，她只能忍着。
这也是余秋最不爱干显微外科活计的真正原因。又累又饿，两个眼睛都发花。最要命的是中国特色医疗器械贵试剂贵药品贵，但是医生的技术最不值钱。因为人力在领导看来是最不重要的，也是最好打发的部分。
夜色深了，原本陪伴在手术室外头的大小领导都被请去休息。本来孜孜不倦等待的人也扛不住，各自换班先找地方睡觉。
当真扛不住，手术室外头又没有暖气供应。鞍山啊，这可是辽宁，4月份才入春呢，这会儿夜晚的气温简直感人。你坐在外头守一宿试试，保准你两条鼻涕拖老长。
手术室内外的人都换了几波，余秋却还在手术台上绣花。
无影灯孜孜不倦地工作了一天一夜，待到天边显出鱼肚白的时候，它都疲惫的要合上眼睛了。
余秋的眼睛同样疲惫不堪，最大的表现就是她看着病人的手臂是正常的影像投射。她再抬头看其他东西，所有的东西都变形了。
等到无影灯关上的时候，她眼前一阵发黑，差点儿直接栽在手术床上。
不行了不行了，她脑海中的念头十分清晰，她真的不能再这样扛手术了。
年纪大了吃不消，况且她低血糖真的会昏倒的。
巡回护士同样是一夜未休息，却要比余秋的情况好很多。
她眼明手快，直接一把抱住人，然后二话不说招呼自己的同伴拿葡萄糖来。
一瓶葡萄糖喝下肚子，余秋终于感觉世界恢复了清明，没错，天光已经大亮，外头太阳都已经爬上了山坡。
“吃饭。”护士年纪不大，却像是主心骨一般，立刻下了命令，“把东西吃下肚子再好好睡一觉就好了。”
余秋觉得很有道理。
她像只鸭子一样摇摇晃晃地走，在手术间外头的休息室里头吃羊肉汤面。
黄教授熬出了两个黑眼圈，比起年轻气盛的余秋，年过半百的他扛得更加辛苦。他一边打呵欠一边夸奖：“还是咱东北的羊肉汤面地道。”
面粉是好面粉，羊肉的滋味也十足。撒了青蒜叶，加了胡椒粉。一碗羊肉汤面下肚，妈呀，活着可真美好。
余秋毫不客气，一个人就干掉了一大碗面条，然后坐在椅子上打饱嗝，开始发呆。她知道自己应该去睡觉，可问题的关键是她现在完全不想动弹。
黄教授没有勉强她，今天这台手术，噢不，准确点讲，是昨天这台手术，主刀的人是她，让她放空一会儿也好。
手术室的护士长过来请两位专家出去接受采访。记者同志也熬了一天一夜，这会儿都冻得开始打喷嚏了，还是坚守着岗位。
黄教授拍了拍余秋的肩膀，示意这姑娘跟着自己走，这可是露脸的时候。
余秋毫不犹豫地摆手。她现在特别理解当红的小花小鲜肉不愿意接通告的心情。第一不稀罕，曝光度实在太高工作量实在太大了，不愁这份活。第二就是累呀，累得要死要活，实在不想去挣这个钱了。
黄教授也没再勉强她，只好自己再去硬撑着出去解决记者的问题。
余秋自己坐在休息室的太阳下，发了大概半个小时的呆，人才算是缓过来了，可以慢慢吞吞地回去睡觉。
结果她人刚出休息室，手术间的护士长就跑过来，满脸慌张。
护士长是出来打电话的。于2019年每个手术间都有电话不一样，1975年的中国电话属于稀罕事物，不仅私人家除非是国字号的人物才有电话，就是公家电话线路也非常紧张。
一个偌大的手术室，只有一台电话机。当发生情况需要外援的时候，一般都是由巡回护士帮忙出去打电话请人赶紧过来。
现在，手术室的护士长就是要请外援。她看见余秋，直接松了口气，赶紧请人去看看产妇。
这个产妇也悬乎。她是第1次生孩子，宮口开到三公分的时候，羊水破了，看上去羊水性状就不好，浑浊的很。考虑到她是初产妇，短时间内经荫道分娩几乎不可能，产科医生决定直接剖腹产解决战斗。
可邪乎的事情是，人生孩子总是充满了各种不可思议。这个产妇在破水之后，宮缩突然间就一阵接着一阵，强的不行。人上了手术台，麻醉打好了，手术医生开始外科消毒，居然发现胎头拔露，小家伙的头发都显了出来。
那还用说吗？当然是自己生啦。上了把产钳带了一下，小崽子就离开了妈妈的肚子，哭哭啼啼地独自面对这个人世间了。
事情一直发展到现在，标准的皆大欢喜，一点儿毛病都没有。大人少挨了一刀，小家伙看着小胳膊小腿也有力气的很，十分欢快。
但是，手术间里头万恶的但是又发生了，产妇一直在出血。对，不是那种波涛汹涌而是涓涓细流似的出血。
一开始产科医生以为是产道裂伤，因为宮缩太强生的太快，所以宮颈裂伤了。
但是拉钩上去一看，再上手一摸，大家都没有发现出血点。可产妇的出血压根就没有停下来的意思，还在不停往外头细细地流淌。
知道什么是钝刀子割肉吗？就是这种感觉。倒霉的医生们不知道为什么出血，病人就用这种细细的淌血来提醒你们，赶紧想办法解决问题啊。我也不来大出血，我给你时间，你赶紧上治疗手段。
实际上大夫们已经在积极按摩子宮，并且上了缩宮类药物，然而没用，产妇还在不停地出血。
虽然目前出血量只有300多毫升，下不了产后出血的诊断。可临床医生有自己的经验，他们已经感觉到不对劲，这个病人情况可能会很凶险。
于是他们想到了请外援，不敢耽误任何功夫。事实证明，他们的当机立断也算是救了自己的命。
余秋跑到手术室里头，明显感觉到了紧张的气氛。护士询问医生要不要继续推缩宮素，手术大夫则在拼命地按摩病人的子宮。
余秋靠过去便闻到血腥味，这种味道在产房里头太常见了，刚刚吃过羊肉汤的余秋居然没有任何反胃的反应，只盯着病人看。
产妇的状况还好，因为已经推了麻药，所以她现在好像感觉不到疼痛，即使医生在不停地按压她肚子，她也没觉得哪儿特别不舒服。
她就是想看看她家宝宝，宝宝小呢，大夫原本说她要过一个多月才能生。
她动的时候，余秋突然间发现了不对劲的地方。穿刺点，她的穿刺点在出血。
“凝血功能怎么样？”余秋立刻喊人拿病历给自己，但是报告单里头只有血常规却没有凝血功能。
手术医生有些慌张：“重新抽血了。送去化验室的血污染了，要求再抽一管血。”
急诊产科手术往往等不到检验结果返回就得进行，在极为紧急的情况下，人都来不及送手术室，甚至在楼道里头就直接划开肚子了。
这个产妇当时情况危急，为了挽救胎儿的生命，急诊开刀没有任何奇怪的地方。
但也正是因为如此，所以有些事情容易被忽略掉。比如说，产妇的凝血功能如何？
余秋指着出血点，表情严肃：“这很可能是全身性疾病。肝功能，她的肝功能怎么样？我没有看到报告单，赶紧检查。”
眼下产检的概念基本上没有，即使是城镇居民，怀孕也就是等着生。真正去医院做检查的少的可怜，因为怀孕是一件很自然的事情。大家也不把它当成生病来看待，既然这样，为什么要做检查呢？
而肝功能一般得在空腹的时候进行检查，肚子疼来医院生孩子的，常常都等不及抽血查肝功能就已经把孩子生下来了。
手术医生赶紧招呼护士帮忙再抽一管血。她已经有些慌了，因为产妇的出血过于邪门。她都想到了羊水栓塞，只觉得实在太可怕了。
余秋一边翻看病历，一边追问产妇的情况。病历当中的病史写的很详细，产妇一周前曾经感冒，感觉肠胃不舒服，不太能吃得下东西。
余秋追着问：“你的感冒除了胃口不好之外，还有没有其他症状？”
产妇想了想：“就是打了两个喷嚏吧，反正我感冒的时候胃肠道反应特别重。大夫说我是胃肠型感冒。我也没吃药，就喝了点开水，然后天天喝白粥。”
余秋在心里头飞快地分析，这可未必是感冒，也许跟肝功能有关系。这回检验报告发回来的非常快，检验科的老师直接跑到了手术室。
情况不好，病人凝血时间严重延长，纤维蛋白原下降的一塌糊涂。至于肝功能，肝酶基本上正常，但是胆红素很高。
余秋立刻一脑门子汗，这人的肝酶不是没升高，很可能是升高了之后下降了。
临床上有种情况会出现这样的表现，肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，所以胆红素出现上升。同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，进行性耗竭，因此转氨酶不高的现象。
这叫胆酶分离，往往提示急性肝坏死。
再结合产妇的病史，胃口不佳，凝血功能异常，结合在一起，就是一例罕见的产科凶险疾病——妊娠期急性脂肪肝。
这病发生概率低，但起病急骤、病情凶险，进展迅速，常伴肾、胰、脑等多脏器损害，危及母儿生命。最要命的是，在缺乏详细的产检数据时，它往往会被忽略掉。
余秋苦笑：“这应该不是羊水栓塞，但情况也差不到哪儿去了。按照DIC的标准上治疗吧。输血，全血跟血浆全都要，能有多少血，通通拿过来。”
手术室又变成了战场，所有人都忙着抢救产妇。
家属还在外头等待。他们是见到了小孩，但是始终不见大人出来，就开始心里头发慌。既然都已经生，那为什么还老是把人留在里头不放出来呢？
可惜没有任何医护人员能够停下来详细跟他们解释。他们收到的只有硬邦邦的几句话，产妇情况非常危险，医院正在竭尽所能抢救。
没空解释，能够解释清楚究竟发生什么事情的医生护士正在参与抢救，没有办法分出身来。
而有空出来跟病人交代的又所知有限，讲不清楚究竟是个什么状况。
这就是临床上尴尬的地方。参与诊疗过程的医务人员往往要接着参与抢救。因为他们接手过病人，对病人的情况更了解，做起来也相对的更加得心应手。
于是他们就没有办法分出去，跟患者家属进行沟通。而等在外头什么都两眼一抹黑的家属只能焦急地继续等待，他们的情绪没有人去安慰。
矛盾往往是在这个时候发生的。产妇丈夫等了许久都没有人跟他讲清楚他老婆到底怎么了，已经在焦急地踹手术室的门。
他想看看他老婆，他害怕，他害怕他老婆死的时候身边一个亲人都没有。他们才刚刚有了个孩子呢，他怕死了。
1975年的医院手术门压根不是那种高大上的金属铁门，而就是普通的木门，根本扛不住踹。
手术室的护士跑出去阻止病人家属：“你们够了吗？不要再吵了，我们是管你们还是管病人？她情况非常危急，我们在抢救。”
可是这样的话并不能安慰产妇的丈夫，他也急得大喊大叫：“你告诉我我老婆怎么样了呀？”
护士突然间哭了起来：“你还要怎样？她命悬一线，我们所有人都在忙着抢救。血不够了，我们都在抽血，你们还要怎样？”
余秋跑出来喊护士，还要血，继续输血，不然的话这人肯定得死。
护士哭着指着余秋：“她从昨天早上进来开刀到现在，一分钟没合眼睛，连厕所都不敢上。你们还想怎么样啊？”
外头聚拢的患者家属们朝手术间门口涌过来，全都看着余秋。她就是那个小秋大夫吗？哇！从昨天早上到现在，那可是30个小时了，她居然一直都没有离开，始终在手术台上给人开刀？果然是雷锋式标兵，果然是全心全意为人民服务。
有人大声喊着，安慰产妇的丈夫：“你着急什么呀？主席都已经把最厉害的大夫派给你老婆了。”
其他人也跟着纷纷指责，觉得他家不像话，这个时候怎么能够打扰大夫呢？大夫都忙死了，管了你，到底要不要管你老婆？
余秋趁机大喊：“有O型血的同志吗？知道自己是O型血的同志麻烦你们去那边排队化验。我们有个产妇刚刚当上妈妈，她情况非常危险，需要大量的输血。”
原本吵吵嚷嚷的人群三三两两有人走出来，还有人冲着护士喊：“我不晓得我是啥血，我化验看看哈。”
余秋连连点头，大声道谢：“谢谢！抽完血之后，麻烦你们在原地等会儿，食堂会送营养餐过来。”
她推着护士，又朝手术室的方向跑。
现在的情况主要就是支持治疗，输血还不够，得做血浆置换。
这个病烧钱的很，是一场艰难而持久的战役，不是说今天情况稳定下来后面就没有危险。
但唯一庆幸的是，她的孩子已经生下来了，不需要再想办法终止妊娠。
手术室里头一直忙碌到吃晚饭的时候，病人的情况才相对稳定。这个相对稳定说的是他们经过了病人昏迷又苏醒的过程，然后将他送去了重症监护室。
这个重症监护室也是本次海城大地震发生之后，为了方便治疗病人，由京中部队医院帮助鞍山医院新建起来的。
后面的情况，产科大夫已经帮不上什么忙，主要就是看ICU医生的造化了。
没错，当大夫的就是如此悲观。时时刻刻都祈求老天爷帮忙，千万不要故意为难人。
余秋觉得自己也应该去给这个产妇烧一炷香，求求各路神明行行好，她才刚当上妈妈呢，她还这么年轻，她应该好好活下去的。
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你看生命多不容易（捉虫）
从ICU出来的时候； 产科大夫突然间感慨：“人生个孩子可真是不容易。”
就说这两个产妇吧； 来的时候都是肚子疼，没什么特殊的。虽然都早产； 但月份算是比较大的，不需要特别再有什么处理了； 保胎也没什么太大意义，顺其自然生就好了。
非得说有什么要强调的； 那就是没胃口，恶心想吐。可这也没多少好奇怪的； 人反胃的时候多了去。
结果一个生完孩子高烧不退，一个生完孩子血流不止。明明开始都是相类似的情况； 却偏偏是不同的疾病，而且都凶险的要命。
太难了，产科医生都想感慨。
太不容易了，疾病千变万化，稍微一个不小心； 人就要送命。
余秋也跟着感慨：“是啊，人活着真不简单。”
能够平平安安过一辈子，那可真是修了八辈子的福气。希望这位年轻的母亲也有另一位妈妈的福气吧。
那个李斯特菌感染的新手妈妈体温已经恢复正常，等到疗程结束之后，她就能顺利的出院了； 也可以给她家宝宝喂奶了。
产科医生邀请余秋一块儿去她的办公室吃饺子。她丈夫包好了刚送过来的； 是羊肉馅的； 正好热乎乎吃下肚。
余秋笑着谢绝了对方的好意。不是不好意思； 是她真的不想吃。
很奇怪，她不想吃也不想睡。因为太累了，所以连吃饭跟睡觉的力气都没有。
她跟产科大夫在楼梯口奔的时候，站在楼梯中间发了半天呆，才勉强反应过来，自己应该去看看病人的。孙斌做完手术之后，她还没有去瞧过呢。
最热闹的时候过去了，围观的记者以及国际友人们已经散开，孙斌也恢复了清醒。
病床旁边，躺在婴儿车里头的小家伙嘴里头吐着泡泡，眼睛大大的看着这个世界。
孩子的旁边是母亲，她正用棉签沾着蜂蜜水给丈夫润湿嘴唇。她嘴里头说着什么，面上浮着欣喜的笑容。
她的丈夫虽然虚弱，眼里却有光，正同妻子说话。
旁边的孩子像是不满被大人忽视了，发出咿咿呀呀的哼唧声，小胳膊小腿手舞足蹈。
做母亲的人只好放下手中的棉花棒，抱起小东西来回走动，好好安抚他别再闹腾。
余秋隔着门上的玻璃看病房里头的人，轻轻地叹了口气。
“怎么，你也不好意思进去？”
李大哥站在走廊靠着病房的地方，轻声同她打招呼。
这个病人很重要，他当然知道。只不过灾后重建的工作每一桩都重要，他直到今天才赶过来看情况。
但是很不巧，人家夫妻在说话，他感觉自己冒冒然进去打扰不合适。
余秋笑了笑，压低声音道：“我突然间觉得生活是件很美好的事。”
因为太美好，所以不舍得松手。因为美好，所以想要更加美好。每个人都在竭尽所能，希望自己过得更好。
她说不清楚究竟是怎样的情绪，但她突然间释然了，不再纠结。
“李大哥，有件事情，我想麻烦你。”
余秋目光示意病房的方向，“我跟他们家做术前沟通的时候提到过，孙斌的胳膊不可能恢复到跟以前一样。他在部队再呆下去不合适，最好退役。他本人比较想在海城转业，希望继续建设海城。但他们又担心直接跟组织上提，可能会给组织添麻烦。”
李大哥笑了起来：“这算什么麻烦。现在我们搞建设，更需要各方面的人才，也需要这种英雄作为标杆。这样吧，这件事我知道了，我来处理。”
余秋笑着点头：“那就麻烦你了，李大哥。”
李大哥笑着摆手：“这有什么麻烦的，像你这样全心全意为病人考虑的，才是麻烦你了。”
他感慨万千的模样，“我们都说赶英超美，现在一步步的，也有东西得让人家学我们了。”
看看他们的医疗发展，今天他听市里头的同志汇报了。来参观的外国友人都惊讶的不得了，一个劲儿的喊：“long long lives Chairman mao。”
李大哥兴致勃勃，余秋却毫不犹豫地泼冷水：“其实没什么，给外国人同样的条件，他们也能锻炼出来。”
况且像这种程度的断肢再植，除了保持外观的完整之外，很难恢复肢体的健全功能。一些比较精细的操作，比如说写字之类的，基本上没戏。因为与血管不同，即使神经吻合好了，神经的再生也是不受医生控制的。而吻合不好的情况下，肢体畸形坏死甚至导致死亡也不是没可能。
没错，2019年，我们的显微外科依然可以笑傲全球。但欧美国家不是没有发展。他们的发展主要是朝着另外一个方向，精确和灵敏的机械肢体，比方说手、胳膊、腿，在智能化操作下，它们可以恢复绝大部分肢体的功能。
如果不是因为价格过于昂贵，大部分人承受不起的话，说不定它们早已经取代了显微外科。
所以我们不能放松，更加无法沾沾自喜。因为全世界都在飞快地前进，你引以为豪的东西如果不进化的话，那么很快就会被别人甩在后面。
显微外科要发展，那就必须得想办法提高断肢再植之后的功能恢复水平。不然机器总有一天会越来越便宜，就好像90年代的大哥大后来变成不值钱的砖头一样。当价格的优势不复存在的时候，人们会选择功能更加齐全的机械肢体。
李大哥笑了起来：“你怎么妄自菲薄呀？起码现在，这个技术拿出去大家都是震惊的。”
余秋还是严肃地摇头：“不行，我们必须得精益求精，不能躺在�
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