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七零妇产圣手-第66部分
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内科主任和麻醉科的值班医生前后脚赶到的时候，徐大夫已经完成了气管切开术。
这一回，孙斌可算缓了过来，睁着两只眼睛巴巴地看着病床边围着的一圈医生护士。
内科主任没好气地瞪他：“恁大个人要死要活的，白长了这么大的块头。人家是命不好生了病还拼了命的要活，你这儿给我没事找事要死。还喝农药自杀不？再来一回，神仙都救不了你。”
余秋在边上捏球囊捏到手都要断了。
她默默地腹诽，要什么下一次呀？这回能不能挺过去，还看老天爷赏不赏这个脸呢。
徐斌喝水时出现呛咳症状，然后呼吸困难甚至昏迷，呈现明显的呼吸肌麻痹症状。
不出意外，这就是急性有机磷中毒的中间期肌无力综合征。该病症的死亡率，统计学数据显示可以达到19％呢。
按照现在的医疗水平，估计死亡率更高。
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我发现晋江的确会吞作话，再贴一次。关于文中提到的悬灸处理腹水，我找到的是下面这篇论文，除此以外，在知网上还有不少艾灸处理肝腹水的论文。不过阿金并非学中医出身，对这方面所知甚少。到底疗效如何，还是要问专业医生。
长时间悬灸治疗肝硬化腹水的护理体会
发布时间：2019/3/15 来源：《中西医结合护理》2019年第01期 作者：李远娟李雪平
＇导读＇ 我院对腹水患者采取的护理措施是科学有效的
中国人民解放军第九二三医院 中医风湿科 530000
摘要 目的：探讨长时间悬灸治疗肝硬化腹水的护理方法与体会
方法：选取我科2016…2018年我科住院38例腹水患者临床护理方 法进行分析。
结果：通过精心的治疗和护理，所有患者能顺利出院
结论：我院对腹水患者采取的护理措施是科学有效的
关键词 长时间悬灸 腹水 护理
正常腹腔内有少量液体约50…200ml，对肠管等腹腔内脏器起润滑作用，任何原因引起的腹腔内游离液体增加超过200ml时称为腹水。
肝硬化是一种以肝组织弥漫性硬化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性进行性肝病，也会引起腹水，导致腹胀、食欲减退、乏力等症状。严重时可致患者呼吸困难，心率增快不能平卧。体征为少量腹水者只能在肘膝位叩诊脐部有浊音：中等腹水则移动性浊音阳性：大量腹水时腹部可呈蛙状且液体震动阳性【1】。选取我科2016年5月…2018年10月收治的肝硬化腹水患者38例护理方法进行分析，总结报告如下。
1 资料与方法
1。1一般资料：本组收治的肝硬化患者38例，男30例，女8例，年龄约35…75岁，平均50岁，均为病毒性肝炎后肝硬化，对于腹水患者采取的辅助检查分别为体格检查，实验室检查是重要手段。
1、2治疗方法：患者均采用内科常规抗病毒，护肝降酶等治疗。治疗组在内科治疗上以疏肝理气，活血化瘀 利肿消水为法取水分关元气海等穴。补泻兼施，攻补并用。护士通过温和悬灸，能起到培补元气，温通经络，通调水道的作用。从而达到经络通，肾气复气机畅则膀胱气化功能得以恢复，恢复膀胱压力。促进膀胱肌功能康复。悬灸是艾灸的一种方式，以不接触皮肤为主要特征，且存温补止痛止痛，活血祛风的作用【2】。每日早晚2次，每次每个穴位留针1h，悬灸每日8h，4W为1疗程。
1。3 结果：本科收治的38例腹水患者通过精心科学有效的治疗和护理康复出院
2 护理方法
2。1。1 悬灸前护理根据入院评估，选择适宜的形式和方法，制定教育计划，讲解悬灸的目的及相关注意事项，取得患者的配合，并向患者介绍病区环境及治疗室的环境，监测生命体征，告知医生。
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根据病症调节相应的温、湿度，温度一般在28…30摄氏度，湿度55…60％。治疗护理操作时用屏风遮挡患者。
2。1。2 悬灸时护理核对医嘱及治疗单是否一致，评估患者腹部皮肤情况及心理状况，针灸前做好准备和解析工作，交代施术中的感觉及注意事项，消除患者的紧张心理。并使其体位舒适，做好保暖和体位固定的护理。严格执行操作规程，注意观察患者神色变化和反应，保持艾条与腹部的距离，一般25…30cm为宜，及时清理艾灰，避免烫伤患者皮肤，如出现晕针、折针、弯针，立即报告医师并及时采取相应措施，严格掌握针刺及悬灸禁忌部位：如皮肤有溃疡、瘢痕、皮疹处、出血倾向不宜悬灸。
2。1。3 悬灸后护理：严格执行查对制度，悬灸后擦净患者皮肤，协助患者穿好衣服并扶起，送回病房，卧床休息，增加肝血流量和肾血流量，目的是促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收和消除水钠潴留。
2。2 一般护理
（1）饮食护理：按照少食多餐的原则指导患者多食用一些热量相对较高蛋白质和维生素丰富的低盐、低脂肪、少渣饮食，辛辣和油炸的食物尽量不用食用，绝对禁忌酒及避免进食粗糙 尖锐或刺激性食物如烤馒头干甘蔗带核水果，带刺的鱼肉及咖啡等。针对存在肝性脑病前驱的患者需要严格限制蛋白质，确保大便通畅。
（2）观察病情变化遵医嘱记24小时尿量，如果患者腹水少就应给予利尿剂。每天清晨在腹水患者空腹的状态下测其腹围1次并记录，每周测体重2次。
（3）护理人员应为腹水患者做口腔 皮肤护理定期为患者洗头用温水为患者擦洗身体，避免用力搓拭，适当涂抹润肤膏。患者衣着应宽大柔软，易吸汗。床铺宜平整洁净。嘱患者定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱患者勿用手抓痒，及时剪指甲，以免皮肤破溃引起感染。
2。3心理护理：患者会担心悬灸过程会不会烫伤，时间太长会不会入厕比较麻烦，会不会治疗没效果或病情会不会加重，从而增加了心理压力，导致恐惧、消极、忧伤和悲观的情绪，非常不利疾病的恢复，因此护理人员在护理过程中应多体贴关心和安慰患者，给患者解除思想顾虑树立信心。
2。4健康教育：在患者住院期间，让患者注意休息，避免劳累，适当活动。出院后，嘱其保持良好的心态，用药方法和定期复诊。告知疾病相关医学知识，增加预防保健能力，护理之间的沟通，改善护患关系，患者对护士的满意度得到提高。
讨论 ：护理长时间悬灸肝硬化腹水患者，护理人员一定要具备有高度的责任心，认真细致的工作，顺利且圆满的完成护理任务。
悬灸联合中西医内科治疗肝硬化腹水疗效显著，护理过程一定要与患者及家属多进行沟通，取得配合，要注意皮肤的护理，穿柔软棉质的内衣，治疗护理运用综合护理在很大情况上促进了腹水消退并有利于提高患者的工作和日常生活质量，悬灸价格便宜，操作简单，值得临床应用与推广。
参考文献
【1】李国香。杨红燕。张敏敏。肝硬化腹水的护理体会＇A＇。河南省手术室护理学术会议暨围手术安全护理高级研修班论文集＇C＇。2009。
＇2＇常小荣。刘密。严洁，等。艾灸温通温补效应的作用机制及规律研究【J】。世界中医药，2013，8（8）；875…879。DOI：10。3969/j。issn。1673…7202。2013。08。008。感谢为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~
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劫后余生
这一夜的功夫； 余秋就没能歇下来。
孙斌情况反反复复； 根本就离不开人工通气。
余秋跟徐大夫还有护士三人一组； 轮流给病人捏球囊，就怕他缓不过来； 人一下子没了。
年轻的兵哥哥双眼直勾勾，一直默默地盯着天花板，也不知道他心里头到底有没有感慨人生不值得。
到了凌晨3：00的时候； 再多的感慨也没用了； 因为孙斌突发室颤然后心跳骤停。
余秋大喊着除颤仪，护士却茫然：“什么除颤仪？”
还是徐大夫当机立断； 直接捶击病人的胸前区，三次过后开始胸外按压。
余秋赶紧将球囊交给护士，做好接手的准备。两人轮流进行胸外按压，一直忙活了两个轮回才把人抢救回来。
此后孙斌的情况始终不稳定。内科急诊科麻醉科等等； 几乎全院的大夫都来了。众人围着病床，一直在讨论他的病情。
孙斌的母亲几乎已经哭晕过去了； 整个人瘫软在病房外头的走廊上。
要不是她的胸口还有起伏； 人们一眼看过去，真要以为她已经没了生命。
医生们讨论了半天； 最后决定还是先维持住心跳呼吸； 其他的都往后面排。
徐大夫问了最关键的问题：“阿托品是加量还是减量呢？”
病人现在的情况实在太复杂了； 他都不晓得应当怎样调整用药量才对。
“加吧； 一把头拿住了才行。”周大夫皱着眉头； “不然后面情况会越来越糟糕。”
余秋辛辛苦苦地捏着球囊； 小心翼翼提出自己的观点：“会不会阿托品中毒呀？”
其实关于急性有机磷中毒中间期肌无力综合症，还有人提出过观点认为这其实是阿托品中毒所致。
因为早期就出现阿托品化的病人几乎没有人后面表现出肌无力症状，应用长托宁代替阿托品的患者也鲜少见此方面的报道，倒是已经应用大量阿托品却难以达到阿托品化的中毒病人，后面容易出现肌无力症状。
医生们再度陷入激烈的讨论。
医学是关于人体健康的科学是在无数病人身体上获得进步发展的。
国内开始使用有机磷农药，也就是十几年前的事情，相应的，治疗中毒病人也就是这十多年，病例数目相对有限，经验也有限。
这十几年的功夫又不比三四十年后信息高度发达的时代。有限的治疗经验还难以大范围内流通交流，让彼此都获得进步。
这就导致了关于疾病的治疗，大家基本上还是凭借自己和周围同事积累起来的经验。如果既往没有相类似的病例做指导，医生往往会陷入一种茫然的状态。
最后还是内科主任拍板做了决定：“先维持住呼吸跟心跳，阿托品先停停，观察效果看看。”
他嘴巴朝着门口的方向，眉头紧锁，“我跟他家里人谈谈。一口气喝一大瓶敌敌畏，也不怕撑得慌。”
天色已经发灰，筋疲力尽的医生们散去。
徐大夫也招呼余秋：“回去躺会儿，吃过饭你还得上学去呢。”
余秋担忧地看着病床上的孙斌，压低声音问：“徐老师，他……”
“不怎么办。”徐大夫面无表情，“这能怪得了谁，谁让他自己喝农药自杀呢。”
余秋看到孙斌的眼角流下了一颗泪。不知道是因为停了阿托品之后重新出现有机磷中毒的症状，还是他在深深地懊悔。
经过隔壁病房的时候，余秋看到红红的一点光。她皱着眉头伸进脑袋去，发现小伟居然还没睡。
因为害怕打扰到旁人，病房里头的灯关着。小小的男孩坐在床边，仍然一丝不苟地抓着艾灸条。
从昨晚到现在，他足足已经给自己的哥哥艾灸了8个小时。
那小小的一点红光，像是凝聚着兄弟俩的希望，又像是在燃烧着谁的生命。
余秋不得不压低声音开口催促小家伙：“可以了，欲速则不达，你赶紧睡一觉。”
小伟像是受惊一般，赶紧挪开艾条。刚好落下一节长长的烟灰。
小男孩腼腆的很：“没事，小秋大夫。”他脸上压抑不住喜悦的笑，“我哥哥今晚睡得可香了。他晚上放了好几个屁呢。”
余秋伸出手去，揉了揉少年的头顶，放缓声音道：“你哥哥不是一两天的事情，你要把自己的身体熬坏了，以后你哥哥谁来照顾？”
少年这才应了声，掐灭了艾条，就在病房旁边铺上麻袋跟草席，然后闭上眼睛睡觉。
他实在是累坏了，余秋人还没有离开，他就打起了小呼噜。
余秋不由自主地在心中叹气，小心翼翼合上病房门。
她再看看隔壁房间的孙斌，忍不住直摇头。
人的生命是多么脆弱啊，那些挣扎着求生的人拼尽一切只想活下去。那些以为可以肆意作贱自己生命的，真到了最后一刻，又要悔不当初。
在这种情况下，生命又是平等的，因为每个人都只能拥有一次。
余秋以为自己会睡不着，事实上他完全高估了自己的纤细敏感。几年的医生生涯已经将她的心磨得无比粗糙，她闭上眼睛，很快就陷入黑甜乡。
徐大夫倒没有惯着她，到点儿直接把她喊醒了。
再不起床，食堂真的只有洗锅水可以喝了。
余秋睁开眼睛，看着墙上的钟已经走向早上7：30，她赶紧冲去刷牙洗脸，然后赶在食堂关门前打到了最后一碗粥，拿了两个玉米棒子匆匆忙忙填进肚子里。
等她冲到卫校教室中，吕老师又开始带领大家朗读《纪念白求恩》。
不知道是不是余秋的错觉，她每念一句话，余秋都觉得她的眼睛狠狠剜着自己，好像文章当中被批判的人就是余秋一样。
倒霉的小秋大夫只得低眉敛目，谁让她连着两天都迟到，活生生的就是个典型的反面代表。
其实教室里头其他人的情况也好不到哪儿去。
跟着上夜班，哪有风平浪静一觉睡到天亮的道理，多多少少总会有事的。
晚上没睡好，白天自然就没有精神。不少人玩起了张飞的独门绝技，睁着眼睛睡觉，嘴巴一张一张的，谁也不知道在念叨什么。
大概正因为如此，吕老师的脸色愈发难看了。
到最后，读完了《纪念白求恩》，她更是用教鞭敲着讲台，认真严肃地强调：“同志们，政治统帅业务，你们首先要端正好思想，搞清楚自己究竟是谁的医生。宁要社会主义的草，不要资本主义的苗，这最基本的道理还要我说吗？”
余秋听了差点没有扑哧笑出声，感觉现在的政治宣传可真是故意挑战人类的智商，黑得深沉。
她甚至怀疑这是在反讽，提出宣传策略的人是用故意违背人类逻辑的事情来提醒人们，他们相信了一切是多么荒谬。
讲台上的吕老师翻开了自己手上的《赤脚医生培训教材》，大声朗诵上面的话：“我们遵照……林。副主席教导说，毛。泽。东思想在任何工作中永远是第一位的。”
她念了一半，突然间反应过来不对头，惊恐地将书翻了过来，才发现这是一本1970年6月版的《赤脚医生培训教材》。
要命啊，如果这本书在去年这个时候朗读，那肯定没有任何问题。因为那个时候林副主席还是指定的接班人。
千不该万不该，去年9月份，林副主席不该叛。逃啊。眼下全国都在批判叛徒，结果她还公然宣称林副主席。
教室里头陷入了死一般的沉寂，吕老师脸色煞白，整个人抖得跟筛糠一样。
她死死抓着手里头的书，完全不知道该怎么办。
教室里头静悄悄的，空气像是忘记了要流通，明明三伏天，却全都被冻在了原处。
赤脚医生们你看看我我看看你，每个人脸上都闪烁着复杂微妙的神色。
“哈！你说什么？”李伟民两只眼睛像瞪出了眼眶子一样，死死盯着讲台上的老师，“你刚才在说什么？”
教室外头传来脚步声，一群人簇拥着县革委会的廖主任往赤脚医生培训班的方向来。
卫校校长脸上陪着笑，向廖主任做介绍：“我们学校利用农闲时间，冬夏两季都搞赤脚医生的复训班，思想教育引导业务培训。吕老师是我们的思想工作专家，专门带领大家学习毛。主席思想。吕老师，吕老师——”
校长连着招呼了两声，讲台边上的吕老师才跟受了惊吓一样，狠狠地将手上的书摔在了地上。
她压着书的时间实在太长了，翻开的页面就留在了那可怕的第21页，那上面清清楚楚地印刷着：“林副主席教导说……”
风吹得窗外的树叶簌簌作响，那张纸却无论如何都没有被风翻过去。她顽固的停留在21页，像是要证明刚才发生的一切。
吕老师脸上的肌肉急剧抽搐着，然后整个人像是得了帕金森病一样抖得不能自已，最后两只眼睛往上一翻，直接倒在了地上。
参观队伍目瞪口呆，校长更是急得满头大汗：“这是……”
余秋一个箭步冲上前，狠狠地一脚踩在那本《赤脚医生培训教材》上。
她伸手试探着吕老师的鼻息跟颈动脉，嘴里头愤怒地批判：“刚才吕老师带领我们批判无耻的林飚，他欺骗了党和人民，欺骗了我们伟大的领袖，令吕老师痛不欲生，所以才情绪过于激动，直接晕倒了。”
嗯，呼吸是有的，脉搏也是有的，快速按压水沟穴，给予充分的疼痛刺激，让人醒过来就行。
教室里头的赤脚医生们反应极快，侯向群带领大家挥舞拳头大声喊着：“我们是贫下中农的赤脚医生，我们绝不受叛徒的欺骗。”
一时间，整个课堂沸反盈天。
廖主任虽然满头雾水，没搞明白到底是怎么回事。但是看到这么多赤脚医生信誓旦旦要扎根农村为贫下中农服务，他还是高兴地挥挥手，又发表了一通讲话。
可怜吕老师被余秋折腾醒过来之后，瑟瑟发抖地蜷缩在墙角边聆听领导的讲话，简直度日如年。
廖主任谈性大发，对着一整个班的赤脚医生学员，他居然不带任何演讲稿，就滔滔不绝的说了足足有半个小时，而且整个演讲过程，始终情绪饱满，慷慨激昂。
余秋觉得廖主任以后肯定能够高升。
别的不说，光听他闲扯篇的能耐，秘书都要笑死了。领导自己有演讲的才能，不用秘书辛辛苦苦地编演讲稿啊。
廖主任唾沫横飞了半个钟头，终于想起来了他还要视察县医院，他冲众人挥挥手，很有领袖风范地转身走了。
大家伙儿也极为给领导面子，集体跑到教室外头，目送廖主任的离开。
等到一行人的背影消失在小门后面，教室外头的所有人都跟虚脱了一样，赶紧冲回教室中。
吕老师还站在教室门口，整个人木呆呆的，像是魂儿被黑白无常拖走一般。
余秋不得不开口催促她：“老师，你还愣着干什么？我们接着读《愚公移山》啊。”
吕老师被教室里头的学生提醒着，这才慌里慌张地重新回到讲台上头。她喉咙当中像是堵着口痰，明明有话要讲，却死活开不了口。
最后还是侯向群先开口大声朗读：“我们开了一个很好的大会。……”
大家赶紧跟着他一块儿念起来。好像从头到尾大家一直在念书，刚才什么事情都没有发生过。
教室里头的声音响了，吕老师在熟悉的朗诵声中终于找回了自己的魂魄，她不再惊若寒蝉，而是渐渐的放缓了身上的每一块肌肉。
一篇文章读完了，吕老师没有再老生常谈地勒令大家继续跟她学习报纸上的思想动态，而是破天荒地将课堂让给了周医生。
周大夫站上讲台的时候，还跟众人开玩笑：“你们干什么坏事了？这是气走了我们吕老师呀。”
教室里头的学生们都笑嘻嘻：“没事，今天廖主任表扬老师了，老师情绪大概有点儿激动。”
谁也不曾提起吕老师的口误，什么林副主席，他们都没有听到。
在斗争环境中成长起来的众人清楚地明白，这种事情，要是有人存心做文章，会害死吕老师的。
周医生倒是没有在这件事上多琢磨，他直接翻开了自己手上的讲义，开始按部就班的照着课程进度上课。
一直到午饭时间，他才合上手中的讲义，抬头看讲台下的学生们：“好了，经过这段时间的理论学习跟临床实践，你们是不是发现有些事情跟书上说的不一样？”
教室里头传来乱哄哄的响，不少学生年年点头：“对对对，用药的量都不一样。”
书上明明说10毫克就可以，可上了临床10毫克根本没效果，只有用到20毫克才有反应。
众人你一言，我一语，说了不少条。
周大夫手往下压了压，笑容可掬：“好，大家就将临床实践跟书本上讲述内容不一样的地方列出来。伟大的领袖教导我们，没有调查就没有发言权。尽信书，不如无书。这教材好不好，说的对不对，只有我们赤脚医生用过才知道。”
教室里头的气氛愈发热烈，众人脸上都显出了红光，感觉自己要去做件了不得的大事。
余秋坐在课桌后面，下意识地想捏自己的太阳穴。
呵，周医生可真是聪明。用赤脚医生培训班全体学员的名义形成修改意见书交上去。就算有什么不妥，也法不责众。
她那条农药不能用来杀人跟动物身上寄生虫的意见，混在这一堆当中，自然也不显眼啊。
对了，昨晚都忘了跟何东胜说得赶紧把百部种起来。
短期之内指望大幅度的提高人民群众的生活水平，继而改善卫生环境以达到消灭寄生虱子是不太现实的。
既然不能用农药了，那只能用百部町来灭虱子呀。以后药店肯定会大规模收购百部的。
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徐大夫使用的急救办法叫心前区捶击复律，方法为，捶击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位，应用紧握拳头的尺侧部，从20 cm的高度快速用力捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后，应当快速主动地收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。
在院内，尤其是在院�
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