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君心意昭昭-第8部分

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床情况如何,俱是一脸的郑重其事,一时间气氛竟有些凝重起来。

    许主任恍若未觉,该做什么还是做什么,心里明白这群兔崽子也就这一时半刻的正经,用不了多久就打回原形了。

    果不其然,等出了这间病室,众人就开始在背后吐槽起陈筠来,“都怪老陈,不然怎么会挨骂。”

    陈筠觉得冤枉极了,嘟囔着辩解道:“我哪知道主任会突然发难,平时也不见抓这个。”

    “你还是教秘呢,丢不丢脸?”凌如意凑到她跟前,嘻嘻的笑话她。

    陈筠伸手拍了她一把,正想开口,却被一阵哇哇大哭声打断,“哇,我不要,白大衣坏人又来了!”

    童言稚语惹人发笑,可是哭声仿佛撕心裂肺,又让人揪心,众人是既无奈又心疼,还有些委屈,见不是什么大问题,便忙哄着让主任看了眼就离开了。

    很多孩子都会这样,看到白大褂就害怕,在他们心里,白大褂和打针和痛是等同在一起的,凌如意以前刚出校门那会儿还年轻,经常喜欢看孩子们的反应,看见他们在医生面前眉头一皱,不到三秒钟就流了眼泪,要拿糖去哄才给抱,觉得有趣极了。

    于是后来她正式工作,口袋里便常有那么几颗糖果,遇到哭闹不休的孩子时便给一颗,总有能奏效的时候。

    只是她从不吃糖,好似天生便对糖的甜味不喜,霍昭远扭头看见她落后几步从口袋里掏出颗糖来递给那哭闹的孩子,又笑嘻嘻的摸了他的小圆脸一把。

    突然想到她小时候的样子来,脸蛋圆乎乎的,总是跟在他身后,动不动就要说:“小哥哥,我要吃糖。”

    凌家老祖母极宠爱她,仿若是眼珠子一般,别说糖,就算是星星月亮,恐怕也会想办法找来,可她偏只问他要。

    霍昭远如今想起那些陈年旧事,对自己竟然记得起这些事感到十分惊讶,可再想想她是在什么情境下说的这话,却又丁点都想不起。

    他还记得她幼年时笑得甜蜜蜜的样子,可是她已经长大了,她给呦呦买很多糖,自己却从未尝过一颗,大约是凌祖母走后她再也没吃过,久而久之就不爱了。

    霍昭远想到她的父母,眼神不禁一黯。

    许主任他们已经进了另一间病室,那里有张床是凌如意管的,他便扬声喊了一声:“凌医生。”

    凌如意闻声赶忙走过来,走到他跟前的时候压低了声音道:“昨晚忘记问你了,今晚要跟夜班吗?”

    说罢她就越过他进了病房,周玥将病历本递到她跟前,她接过之后一把抱在了怀里。

    霍昭远终究还是决定留下来值夜班,他上次的夜班已经因为其他工作错过了,不肯再错过第二次。

    下午五点半的下班时间一过,到晚上七点左右,同事们陆陆续续离开了办公室,余下凌如意和两个学生,点的外卖早就已经送到,凌如意丢下写了一半的病程记录,起身道:“别写了,洗手吃饭去。”

    周玥一面应一面保存了写好的东西,凌如意走到霍昭远身侧,看了一眼他面前的笔记本电脑屏幕,见都是些他的工作安排,密密麻麻的占据了整个屏幕,不由得咋舌道:“你这行程安排满得哟,我看了好安慰。”

    霍昭远闻言立即转头去看她,见她面上挂着幸灾乐祸的笑,又偏了偏头,见周玥已经去洗手,办公室里只有他们俩,便大着胆子伸手去拧了一把她的腮帮子,“就那么不想我在家?”

    “别瞎动手,也不怕别人发现。”凌如意向后仰了仰躲开他还想继续伸过来的魔爪,低声嗔道。

    霍昭远收回手站起来,似笑非笑的睇了她一眼,“我巴不得别人发现我跟你这点破事儿。”

    凌如意被他有意无意的挤兑了一下,又不肯就着他的话往下说,只好哼了一声就扭头往外走。

    她盘了发,发髻上别了个很漂亮的发卡,霍昭远走在她后面,目光落在她的发上,神色忍不住一柔。

    他记得这是他们婚后自己送给她的第一件礼物,东陵玉雕的荷叶、岫玉刻的小莲蓬和用均匀圆润的海水珍珠做花芯的黄贝花,当初不过是出外景时在一家手工饰品店偶然看见,觉得别致便买下,却不料格外得她喜爱。

    后来的这些年,霍昭远出门总不忘给她带一两件小礼物,或是精致的首饰,或是当地特色的小玩意,只是因为她的爱好,总要特地看看有没有好看的手表。

    凌如意很喜欢手表,大约跟她的职业和爱美天性有关。作为医生,又是儿科医生,她的指甲永远都是极短的,从没涂过指甲油,也不戴戒指,为的就是免得伤到孩子,毕竟幼儿的肌肤极其娇嫩。

    她手上唯一的装饰就是手表,用途就是看时间,可她又爱美,手表必须和衣服搭配得当才觉得舒坦,久而久之便收集了不少,霍昭远乐得惯着她,看见有好看的便想方设法送到她眼前,她的表便愈发多了。

    现下霍昭远看着她解外卖袋子的手,手腕上是黑底淡金蜜蜂浮雕的女士表,简约时尚,配着她一身黑裤白衣,利落之余又添一份温柔。

    凌如意招呼他们吃饭,一面吃一面道:“快吃,在医院就是要学会钻空子吃饭休息,不然亏的是自己。”

    她这话其实是讲给周玥听的,可话音才落地,就听见门外一阵脚步声,紧接着当班护士的声音就在门口响起了,“凌医生,急诊打电话说有个考虑心肌炎的患儿要你去看看。”

    凌如意应了声好,站起身道:“走着罢,回来再吃了。”

16。第十六章

   从去年冬季起,省医已经暂停了儿科急诊业务,所有晚上来看急诊的患儿全都由急诊内科接诊,必要时通知儿科值班医生进行会诊,不再另设儿科急诊医师的岗位。

    大约是因为人手严重不足的关系,就连非常不赞同这等做法的许主任都莫可奈何,只能是在科室会议上叹着气自我安慰道:“全部回病房和普通门诊也好,这样我就可以安排你们轮流出去学习了。”

    然而对于科室医生来讲,未尝不是好事,起码工作任务少了一些,不再需要经受急诊科那种日夜颠倒黑夜当白天用的非人摧残。

    只是值夜班的时候会更加提着心,难保才躺下就有电话来叫会诊。

    医院的急诊并不因为天色转入黑夜而变得宁静,依旧人来人往,触目可及的角落里都是患者和家属,呼痛和哭叫时不时传入耳内,绝大多数时候,这种状况大抵要到半夜才会得以稍微改善。

    凌如意在留观区找到请会诊的程医生,请他带自己去看病人,路上程医生给她简单的介绍了一下病情。

    四岁女童,四个月前曾因“呕吐伴面色苍白半天”在本院儿科门诊查肌钙蛋白I阳性,心电和心彩正常,然后住院了两周,反复治疗至肌钙蛋白I转阴后出院,出院诊断为心肌炎、肠道病毒感染和EB病毒感染。

    程医生将从患者家属处拿到的出院记录递给凌如意,继续道:“患儿两天前因为出现呕吐胃内容物3…4次伴腹痛在今天下午三点左右的时候来过一次急诊,当时查体是咽部稍充血,心率120bpm,肠鸣音活跃,其余查体正常,我们电话请示了许主任,给予急查血常规和生化,结果是正常的,只是心肌酶CK…MB和肌钙蛋白I有异常,我们下的诊断是心肌炎、急性肠胃炎,打个问号,反复劝住院,家属不同意,我们只好给予补液、止吐处理,口服营养心肌药物,然后留观区观察,也叮嘱了不要离开医院,当天晚上症状改善后自行回去了,护士电话通知让他们回来,也没有回来复诊。刚刚来是因为呕吐情况再次加重,还有面色苍白、气促,我们考虑是心肌炎和心功能不全,请你来看看,咱们要不要给她转PICU?”

    凌如意一面听一面点头,等程医生说完,他们也已经到了急诊的抢救室。

    四岁大的孩子其实还很小,因为病痛躺在病床上紧闭双眼,面色苍白得一点血色也无,凌如意扫了一眼站在她旁边的父母,不出意外的看见他们脸上后悔而焦急的神色。

    但她却没和对方说一个字,只是冷着眼调转视线,心里对他们的同情一丝也无,早知如此,何必当初,世上从没后悔药可吃。

    她看了一眼孩子,当即决定道:“立即转PICU,今天值班的是赵颂,我打电话给他,你们现在立刻让人送孩子上去。”

    程医生闻言立即喊了护士过来,又叫了两个规培医生一起搭把手,将病床直接推了出来。

    凌如意联系了赵颂,说明情况后也跟了过去,省医住院部大楼呈大写的“u”字,中间是办公室和护士站,两头是病房和操作间,以及更衣室、储物间等等,儿科这一层又另有特殊,一侧是普通病房,另一侧则是PICU,所以许主任这个大科主任实际上还管着PICU。

    PICU医生办公室和护士站在走廊的另一头尽头,那里同样灯火通明,因为重病号的到来而更添凝重。

    凌如意将病人交到赵颂手里后便返回办公室,并不去干扰对方的工作,只是等洗了手回到休息室继续吃那冷掉的饭菜时,终究忍不住说了句:“我看那孩子危险,就看命大不大了。”

    周玥和霍昭远都不明所以,不知她是如何看出来的,内心也都对她的话存有质疑,毕竟很多病人你以为他快要不行了,偏生命力比谁都顽强,从死亡线上挣扎回来的例子也不是没有。

    到了夜里十二点,办公室电话骤然响起,默不作声各做各事的三人都被吓了一跳,凌如意停下敲键盘的手,周玥从考研资料里抬起头,两人对视一眼,竟都看见了对方眼里的紧张。

    霍昭远不动声色的删掉文档里打错了的字,主动站起身来去接电话,“你好,儿科。”

    然后他应了声好,转身对凌如意道:“PICU的,让值班医生接电话。”

    凌如意的目光和他的视线在空中交汇,共同生活的默契在这一刻令他们心意相通,俩人都想到了入夜时从急诊转到PICU去的那个女童。

    “不会是有什么罢?”霍昭远按捺不住疑问,低声询问道。

    凌如意皱起眉,摇了摇头去接电话,嗯嗯啊啊的应了一阵,放下电话道:“刚才转过去的那个孩子没了,我过去看看,你们也一起过来,教你们怎么看死亡病人,以及怎么处理后续。”

    因为离得近,等他们匆匆赶到并换好隔离衣进入病区,赵颂正好在宣布死亡时间,二十二点十三分。

    患儿双目紧闭,头歪向一侧,床头的心电监护发出刺耳的警报,屏幕上只有一条条的直线,规培医师正在教实习生如何看瞳孔,见了凌如意便叫了声如意姐,将手里的小手电递给她。

    凌如意接过手电,伸手掀起患儿的眼皮然后迅速用光源扫了扫,只十秒不到的动作,已经足够令霍昭远和周玥看清患儿散大的瞳孔。

    因护士要做将患儿身上的病号服换下及拆心电监护仪等等工作,凌如意并未让霍昭远和周玥轮番上阵去操作,而是带着他们很快退了出去。

    换隔离服去办公室的过程中,凌如意讲道:“对于这种病人,我们首先要确定是不是真的死亡了,临床上判定死亡的标准在书上都有,要记住,不然到时候搞错了是要吃亏的,确定病人已经死亡之后,要拉一个死亡心电图,然后宣布死亡时间,最后才是帮着家属处理一下接下来事情,比如开死亡证明这些事。”

    她的面色很平静,平静到霍昭远险些以为她在说明天吃什么,他再看一眼周玥,便能清楚的看见她面上的恻隐和可惜。

    一时间有些好奇,他走近了问凌如意,“凌医生,你怕么?”

    凌如意闻言愣了愣,随即像是听见了什么笑话似的笑了起来,但也只是一瞬间,她很快收起了笑,正色道:“你们记住,尤其是小周,你以后是要做医生的,一定会接触到死亡,甚至病人直接在你管的床上死去,但你面对死者可以觉得同情觉得可惜,但千万不要被这种情绪左右了你的思考和工作,在规定时间内完成抢救记录和死亡记录,做好本职才是最重要的。”

    此时他们走到了PICU医生办公室门前,进门前凌如意对他们说了一句:“不要有过多的情绪,我们本该理智冷静,眼泪在这里没有任何用处。”

    她的话有些冷硬,霍昭远听了忍不住一怔,他第一次发现凌如意如此冷酷的一面,可又没法说她是错的。

    到底不是自己亲人朋友去世,所以才能保持冷静和专业,努力去寻求根由。

    凌如意进了门,问赵颂:“赵医生,刚才怎么个情况?”

    “患儿进来后,我们给予了补液、营养心肌等对症处理,无创通气治疗后气促进行性加重,在征得家属同意后,我们进行了气管插管机械通气,治疗后可见肺出血,九点四十分的时候心率持续增快,血压下降,开始抢救,直到刚才宣布死亡。”赵颂将患儿的治疗过程大概说了一遍。

    凌如意点点头,叹了口气,道:“真是可惜。”

    霍昭远站在不远处听他们的对话,他望着前面正和值班医生讨论患者死因的凌如意,心里有些茫茫然,他觉得自己并没有想象中的了解她,更不知她已经在岁月磨砺里练就了一副好似铜墙铁壁的坚硬外壳。

    凌如意根本没时间去理睬他,反正他就是来随意实习一下熟悉下工作方式和内容的,她便拉着周玥讲起了这个案例来,赵颂也时不时补充一两句,互相交换着意见,毕竟按照惯例,死亡病历要在第二天早会时做病例讨论的。

    等他们离开PICU回自己办公室,已经将近凌晨一点,凌如意道:“别回办公室了,咱们睡去吧,很晚了。”

    可是霍昭远根本睡不着,他借着窗台漏进来的点点灯光,不停的想今天的事,如果孩子的家长多想想后果,也许并不会闹到这等地步。

    他在床上翻了个身,鼻子里问道一股消毒液的味道,这是被子上的,他很不习惯。

    被子是凌如意新拿了个干净的被套给他套好的,她就睡在他对面的那张下铺,一动不动,应当是已经睡着了。

    第二天早会后,办公室里挤满了人,全科室的同事和学生们都过了来,一大帮人挤在一起听赵颂和凌如意做死亡病历汇报。

    末了赵颂道:“这个病历,我认为我们该讨论两点内容。第一,这个病人为什么两次发作心肌炎,有没有其他疾病的可能?第二,心肌炎病人病情变化快,有没有措施可以降低医疗风险,比如检查能不能及早发现,保障病人的安全?”

    “这两个问题提得不错,大家讨论一下,说说各自的看法吧。”等赵颂说完,许主任便接着道。

    于是众人便开始你一言我一语的说了起来,因为有很多学生,中间还特地穿插着讲解了几个疾病的鉴别诊断和治疗。

    霍昭远和所有学生一样,静静的听着各位老师的意见,却不像其他人一样忙着记笔记,只和往常一样留心观察着现场,视线掠过凌如意的脸,见她仍旧极其平静,间或低头在本子上写写画画,突然又想起她昨晚的那句话。

    “……眼泪在这里没有任何用处。”他记得夜色灯光下她说这句话时的语气和表情,冷静得近乎残忍,全然不似平日所见的温和,更不见对待孩子的柔软笑意,令他觉得费解。

    可此刻见她认真的记着笔记,他却又猛地释然,也许她在他眼里的“残忍”,恰恰是她专业的证明。

    如她所言,眼泪在这里是没用的,它不会告诉你原因为何,更不会告诉你该怎么做才是最好的才是对的。

17。第十七章

早交班查房之后,凌如意准备下夜班,她抬眼望了望墙上的钟,九点半。

    “小周,下班回去休息罢。”凌如意整理着自己面前的纸张,在打废的病历纸上划个叉,又抬头对霍昭远道,“趁有空,今天给你讲手术室洗手。”

    霍昭远闻言愣了愣,然后点点头道好,凌如意收拾好东西后带他去手术室,路上霍昭远扭头看了她一眼,突然问道:“晚上大学城二期工程的招标晚宴你要不要去?”

    “……啥玩意儿?”凌如意怔了怔,脱口而出问道,她根本不知道霍昭远说的是哪件事。

    霍昭远也愣住,半晌后皱起眉头问道:“凌称心她没告诉你?”

    大概是和生意上有关的事了,凌如意顿时失去了想知道的兴趣,摇摇头道:“这些事我又不懂,也不管,她跟我说做什么,更何况,说了又怎么样。”

    她与家里的关系不好,同父母都是话不投机半句多,唯与凌称心还能平心静气的讲话,这其中大半的缘由还是因为凌称心生性温柔平和,又处处让着她。

    霍昭远亦知道这些事,当年他贸贸然提出要娶凌家女儿,其时已经与凌如意失去联络多年,并未了解凌家的真实情况,凌父凌母也并不清楚霍家要的人是小女儿,一度想将这份姻缘留给大女儿,逼得凌称心只好跟家里坦白已有交往稳定的男友并不想分手,这才熄了他们的心思。

    凌如意倒是觉得没什么,她脑子还够清楚,嫁之前还懂得特地将缘由问得一清二楚,知晓是从前认识的小哥哥,便放心的嫁了,只是凌称心始终对她觉得抱歉,觉得她是替自己受了苦,便又对她宽容体贴了许多。

    但凌如意这个人,有时候是软硬不吃别扭得很的,老母给的白眼她受了,长姐给的体贴她也受了,却一直都好似不为所动,始终不远不近关系淡淡。

    霍昭远倒是觉得无所谓,当年求婚,固然是因为想娶她,但其中的目的不纯大约彼此都心中有数,他们有共同的目的。利益有时候会是迅速结盟的原因。

    可过了这几年,事情已经过了,凌氏没有倒闭,霍氏也避开了一场动荡,霍家推了个凌氏做马前卒,凌氏靠着霍家重新站住脚跟,可以说是两家联手甚至是相互利用的结果。

    凌如意是知道前因后果的,只是她从不主动向任何人问起这些事,她只管她的病人和学生,也只管自己那一亩三分地的日子。

    她站在洗手台旁边,低头看着霍昭远的动作,不时指点着,“外科刷手……要洗到上臂的下三分之一……哎呀你起来,看我做一遍……对,动作一定要准确,不然不干净……”

    霍昭远觉得自己的手都洗得皱了,根本不记得刚才同她讲的事,只苦着脸追问道:“怎么今天突然教这个?”

    凌如意回头望了他一眼,看见他眼底的青色,叹了口气道:“我看你剧本里有手术的场景,刚好普外认识的同事明天有台手术,我跟他说了让你去看,所以今天就把刷手和穿脱手术衣教给你。”

    霍昭远闻言愣了一下,旋即笑了起来,“你什么时候看过我的剧本了?”

    他的语气有几分惊喜,凌如意扭头看了他一眼,见他目光灼灼,那句因为好奇才偷看他剧本的话突然就说不出来,只是别过头去,竟是不敢看他。

    霍昭远学得认真,哪怕因为刷手动作不够规范和熟练而反复刷到手掌通红,也没有抱怨一声,反而是凌如意看不下去了让他停下。

    “我一直想问,怎么手术之前医生的手一直都是举着的?”霍昭远举着手,疑惑的扭头望向身后的凌如意。

    凌如意替他解开无菌服的带子,一面让他脱衣一面解释道:“腰以下肩以上都是非无菌区,所以举手不能高过肩,也不能放下来,你觉得举着不舒服就揣在无菌服前面的兜兜里嘛。”

    霍昭远恍然大悟似的哦了一声,又拎起手里的无菌服仔细看了看,找到那个衣兜伸手进去摸了摸。

    出来时凌如意遇到了熟人,一把将霍昭远拉了过去,“陆广,我这学生明天跟你啊,看看手术室里怎么一回事。”

    陆广是普外科的医生,是姜珊最坚定的追求者没有之一,尝试了各种方法至今未明确将人拿下,在此过程中因为贿赂凌如意替他说好话,一来二去就成了朋友。

    他看了眼霍昭远,然后低声问凌如意道:“就是那位?”

    凌如意先前跟他通过气,于是便点点头道:“跟他讲讲规范,有时间你在教教他打结什么的,这些你是专科。”

    她顿了顿,又补充道:“他很聪明好学也很勤快的,多教一点,不过也别太严厉,毕竟不真是我们的学生。”

    “你怕我欺负他还是怎么的?”陆广横了她一眼,似笑非笑的。

    凌如意就讪讪的笑了笑,陆广转头对霍昭远道:“明天早上九点半的手术,你九点左右过来,我在这里等你,我怎么称呼你?霍先生?还是……”

    “叫我老霍就好,办公室其他人都这么叫。”霍昭远一直微笑着看凌如意和对方说话,仿佛是一个听话的学生,此时终于有机会开口。

    陆广接下来还有手术,凌如意不敢多打扰,只草草说了几句话就告别离开了手术室。

    入夜,观澜湖酒店的大堂人来人往,门童将一位位衣着考究的客人迎进门,宴厅里人声鼎沸热闹非凡,到处都是此起彼伏的寒暄�
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