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蕙质兰心-第32部分
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秀秀和刘芊芊交接完治疗室里的工作，又到换药室，被服室一一清点完毕固定和流动物品，立即回到护士站。
于副护士长看她回来，马上站起来：“清点完物品了？”
秀秀回答：“清点完了。”
于副护士长说：“今天她们都很忙，只有我和你床头交接班。李护士长还吩咐，你休了这么长时间的班，一回来就上小夜班，怕你病房的情况不熟悉影响工作，叫我每一个病人的情况都要向你介绍到。走吧。”
秀秀说：“我有准备，于副护士长你一边说，我一边做笔记，保证掉不下事情。”两人正说着呢，上小夜班的实习护士来了。
于副护士长对她说：“这是郑秀秀护士，今晚小夜班你跟着她上。郑护士的工作很认真，你好好跟她学。”
实习护士说：“郑老师您好，我叫张紫竹。”
秀秀说：“紫竹你好。”三人一起向第一病室走去。
秀秀在随身带的笔记本上，今晚五点到凌晨一点小夜班值班期间需关注的病人和事情。
“二床，阑尾切除术后，刚回病房半小时，还有二瓶液体没有输完。记得按时测量血压，体温。”回头问：“张紫竹，阑尾术后还要注意什么？”
紫竹回答：“还要注意刀口渗血情况，还有，六小时后提醒病人半卧位。”
于副护士长说：“回答得不错，一百分。”
“谢谢护士长。”紫竹高兴的小脸红了。
于副护士长继续说：“三床病危，已经移到抢救室。走，我们去第二病室。”
二病室的四、五、六床一看就是老病人了，于副护士长这时候进来，还带着两个护士，肯定是交接班，马上和她打招呼：“护士长交接班了。”
于副护士长温和的点点头：“你们好，这是郑护士，今晚上小夜班。晚上有什么事就找她吧。”
四床的小青年响亮的回答：“护士长好，护士长辛苦了。”
于副护士长也幽默了一下：“谢谢，病员们好，病员们养病也辛苦了。”回头对秀秀说：“这屋里三位师傅都是胆石症，都做了胆总管切开取石术，术后都有‘T’管引流。按‘T’形管常规护理。”
于副护士长问紫竹：“T管引流要注意什么？”
“注意记录引流量。”紫竹顿住，她一紧张，昨天晚上针对普外科护理看的书又给忘了。
秀秀补充：“还有注意管道有无脱落，置管处有无红肿，是否有分泌物流出等感染症状出现；平时呢，要保持‘T’管的固定通畅，防止弯曲，打结，堵塞，并定时挤压引流管3——4次/天；还有就是注意引流液的量色和性质。每天更换一次无菌引流袋，更换时注意无菌操作。”
于副护士长说：“紫竹，注意了。下次我再提问这个问题时，要回答的全面一些。”
紫竹小声回答：“是，我记住了。”
“常规液体上午就已经输完，无特殊情况。三位师傅再见。”于副护士长一说完，四床的小青年就又响亮的回答：“护士长再见。”
看的实习生紫竹瞪大了眼睛：“护士长，他们很尊重你呢。”
于副护士长微微的笑着说：“每个人都希望自己被尊重，我们首先尊重病人，病人才能自然而然的尊重我们。也可以说，人欲取之，必先予之。”紫竹受教。
三人刚刚走到第三病室门口，就听里面传来一个成年男人不耐烦的吆喝声：“听什么天气预报，我明天手术还能在外面做？真是多此一举。”
于副护士长推开门满脸堆笑：“李老师，您又生气了。明天要手术，心里是不是感到紧张了？”
李老师的老伴赶紧站起来说：“护士长来了。他这几天脾气好多了，昨天一天都没发火呢。你们那个音乐缓解法挺好的。”
李老师说：“护士长，不好意思，让你见笑了。想到明天就要手术，我又控制不住了。
要不，今晚那音乐直接放着吧，我听着睡，省的胡思乱想。”
于副护士长微笑着说：“行，没问题，回头让郑护士帮您，她今晚上小夜班。”
秀秀和他们夫妻俩打招呼：“李老师，阿姨，我是郑秀秀，今晚上小夜班，您有什么事，请尽管吩咐。待会儿，我帮您放音乐。”
李老师说：“谢谢。少不了要麻烦你们。”
从第三病室出来，于副护士长：“这个病人，病理诊断胃癌II期，病变尚未浸出浆膜层，应该还无远处及淋巴转移。拟行胃大部切除术，术后化疗。
病人自住院以来，情绪一直处于亢奋状态，总是对家人发脾气。自接受音乐疗法以后，监测数值下降，焦虑症状明显减轻。
明天就要手术了，你注意一下病人的睡眠状况，十点不睡觉，赶紧报告主管大夫用镇静剂，一定要保证病人术前这一晚的睡眠。”
秀秀回答：“是，我记下了。于副护士长请放心，十点时我再过来巡视一遍。”她认真的记下了于副护士长的话。
普外科开展的音乐疗法，由来已久，多用于术前焦虑病人，效果明显。
临床护理实践证明，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而使病人呼吸平稳，血压，心率稳定，有助于各项操作的顺利进行；同时，通过影响人体内啡肽等物质的释放，达到镇静，催眠的作用。
音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。
音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。
开始刚到普外科正式工作时，秀秀对此一脸不相信，她查阅大量资料和文献，结果发现是自己孤陋寡闻了。
科学实验证明，音乐对人体神经系统的大脑边缘和脑干网状结构产生影响，对内脏及躯体功能起主要调节作用。
而且，每首乐曲的节奏、速度和音调、音色的不同，可以表现出镇静，兴奋，镇痛，调节心率和降低血压等作用。
减少术前紧张病人体内的皮质醇水平，增强病人的免疫力，从而达到音乐治疗的目的。
其实，自古以来，人类不仅把音乐作为一种艺术欣赏，而且把音乐作为保健，陶冶情操的一种手段。
护理先驱南丁格尔在其《护理手记》中，也有专门针对音乐疗法的解释。
针对病人的术前焦虑症状，普外科为病人提供了《高山流水》、《虚怀若谷》、《阳关三叠》、《渔舟唱晚》、《闲云孤鹤》、《良宵》、《春江花月夜》等中国古典音乐，以供病人选择。
李老师喜（富士康小说网…提供下载）欢听《虚怀若谷》、《渔舟唱晚》和《闲云孤鹤》，他自己惊讶的发现，反复听这三首乐曲，不但没有腻烦的感觉，反而心情渐趋平静。
李老师因为脾气偏激，情绪过于亢奋，刚住院时，李护士长为他做了情绪和心情测试后，上了音乐疗法，术前四天开始，每日选择治疗基本结束以后倾听乐曲，每次三十分钟，以此来调节病人的精神状态，从而达到音乐治疗的目的，直至手术日停止。
中国古典音乐具备音乐治疗的正性心理效应，其乐曲音调优美，并具有大中华浓厚的民族特色和深远的历史背景。
依据病人个性特征实际情况和爱好，可构成一个强烈感人的心理治疗氛围，使病人在谆谆善诱和美妙艺术享受中，进入心旷神怡的意境与轻松安定状态，从而减轻精神负担，消除焦虑，转移注意力，使病人以良好心态接受手术。
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姐姐，我的文文好看吗，，，，，
这是今天第一更，，，，，，，
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正文 【第七十章 平心静气的工作之二】
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很温馨的场景，，，，，，，，，
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第五病室的三位女病人，有两位患乳腺癌。五十三岁的那位已经做过手术，正在恢复期，另一位三十五岁的左乳腺癌病人，二天后手术。她的丈夫说无法接受她残缺的躯体，已初步提出离婚意向，说是看在六岁孩子份上，会陪伴她做完这个手术。
而她因为患病以及来自丈夫要求离婚的双重打击，整个人的精神似乎都已经垮了下来，每天眼泪汪汪的躺在病床上不言不语。
于副护士长提醒秀秀，这样的病人最容易走极端，晚上值班时注意她的行动。最好不要让她独处，嘱咐同病房的其他两位病人，请她们也帮忙注意一下，有异常情况，赶紧通知值班大夫，秀秀一一记下。
刚出这个病房的门口，秀秀的手机在隔离衣口袋里震动起来，出了病房，秀秀掏出手机，是一条短信，齐寰的殷殷关怀跃然眼前：“秀，喝杯清茶。等我给你送夜餐。”
秀秀紧忙的回了两个字：“好的。”赶紧跟上于副护士长的脚步，来到抢救室门口。
下午刚从三床移到抢救间的病人，是一个肝尾叶肿瘤切除术后病人，并发了胸腔积液。
病人童玉强，男，七十一岁。术前合并肝硬化，肝癌切除术后，肝功能不良，出现低蛋白血症，是这次发生胸腔积液的主因。另外与其引流管的放置不当有关。
病人当时突然出现胸闷胸痛，气急，心慌发热等症状，听诊左侧胸部呼吸音减弱，胸片及B超检查已经确诊，做过胸腔穿刺抽液术后，已置管胸腔引流。
病人儿子童师傅看韩强要给父亲做胸腔引流，嫌韩强年轻。想到手术是侯副主任做的，自己和侯副主任熟悉，就跟高主任提出想让侯副主任给父亲做胸腔引流。
高主任不好说什么，人家等于点名手术，回头就安排侯副主任给做。
不知是不是很久没做这类小手术了，一个胸腔引流术，侯副主任置管三次，才固定好位置，病人已经呻吟呼痛了，也许局部麻醉不好，时间长了。主任嘛，平时总是以大手术为主，久而久之，就有点眼高手低了。
术后护理小组给出的护理措施是：1。注意病人呼吸情况，警惕病人出现呼吸急促，困难，发绀等气胸症状；2。遵医嘱给予氧气吸入；3。告知病人腹式呼吸，进行有效的咳嗽，排痰，这样可缓解疼痛，减轻呼吸困难，促进肺复张；4。避免过度用力和屏气。血压稳定后取半卧位有利于咳嗽排痰。
于副护士长要求秀秀今晚严密观察病人呼吸情况，注意呼吸节律和频率；注意病人胸痛胸闷，心慌发热等症状的变化；同时做好胸腔引流的护理。
另外，她提醒秀秀，今天白班家属对于病人的并发症表示不能接受，要秀秀在做好护理工作的同时，注意做好各种护理文书的记录，以备病人家属今后查询。
秀秀看过白班的这些护理记录，护士长又是千叮万嘱，晚上小夜班自然是特别注意这个病人。除对病人自身病情护理加强外，秀秀还注意了与病人家属的沟通。
饶是如此，由于病人的病情一直是好好坏坏，家属的脸色也就跟着病人的病情一时晴一时阴。
这让秀秀倍感紧张，不知哪句话说不定就惹恼了病人家属，所以她处处小心着。
于副护士长和秀秀交接完班，已经是六点多了，早已过了下班时间，其他护士都洗手换上护士服走了。
李护士长从高主任办公室出来，临走时过来，也是嘱咐秀秀注意这个危重病人，一是病情变化，再是注意不要多说话，防止被病人家属抓住话柄，秀秀一一记下。
秀秀和紫竹自于副护士长走后，就马不停蹄的忙了起来。更换中间接续液体，输完液的拔针，按时间测量术后急危重病人血压，体温脉搏等生命体征。
这期间，来了一个肠梗阻病人，值班丁大夫医嘱，术前灌肠，备皮，肌肉注射术前针，建立静脉通路。秀秀和紫竹依据医嘱好一通忙。
丁大夫领着实习大夫与家属签术前手术同意书，通知麻醉科安排手术间，麻醉大夫过来与病人及家属签麻醉同意书。很快，病人被送去手术室。
终于可以喝口水，休息一下了，秀秀轻吐一口气，眼前映出齐寰的俊颜，不由得小脸一红。
秀秀听的电梯叮咚一声，抬头一看，果然是齐寰呢。
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晚上，于梅收拾了一堆好吃的，叫小翠打包，看看时间不早了，催着齐寰给秀秀送过来。
齐寰一看这整整六个菜，太多了，就说：“老妈，这也太夸张了吧，她一个人怎么吃也吃不了呀。”
于梅笑笑说：“你懂什么，吃不了不会请科里其他人吃呀。晚上值班很辛苦呢，多加点维生素，对身体有好处。”
齐寰也笑：“妈，这就疼上了，真是个好婆婆。”
于梅说：“快去吧，别磨牙了，这么晚了，秀秀该饿了。”
齐寰说：“刚发短信问她了，说还行。”
于梅说：“还行就是饿了，难不成要人家小姑娘说，齐寰，赶紧给我送饭，我这都等着了。”
齐寰说：“知道了，母亲大人，马上启程。”
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一堆好吃的呢，问过紫竹，说是还不饿，让紫竹先在护士站值班，齐寰就陪秀秀在护士站后面的护士长办公室，也就是治疗室的隔壁一起吃。
医院里有规定，大小夜班值班人员，可以有一次就餐时间，当然，以不影响科室工作为前提。
秀秀吃了半碗米饭，一只鸡腿，还有一些青菜，就再也吃不下去了。
齐寰说她战斗力太弱，硬是塞着她又吃了一块炸耦合，秀秀就坚决不吃了。
看着满桌子的菜，秀秀把值班丁大夫和实习大夫一起叫了过来，又让紫竹赶紧洗手和他们一起吃。
值班时间，护士站监护屏幕前尽量有人监测，所以，秀秀才和紫竹分开用餐的。这一点很重要，虽然可以允许值班人员用餐，但用餐过程也不能忽略工作，这是每个值班人员都必须谨记的。
五十九床的醒人铃在空寂的走廊上响起，秀秀赶紧起身前去应铃。
秀秀一边走，想起于副护士长和自己交接班时的话，这个病人是东北人，三十七岁，某天肝区疼，就去卫生所做了B超，大夫告诉他：“肝脏占位性病变，7×6厘米，且有淋巴转移。”
这不就是肝癌吗，活不了了。
当时他一听结果，脸色苍白，双腿发软站不住了，恍恍惚惚的回家，一宿没睡，孩子才七岁呀，自己死了以后，孩子谁来抚养？
第二天，他感觉肝区更疼了，医务所的大夫很关心他，说：“肝癌晚期没办法，喜（富士康小说网…提供下载）欢什么就吃点什么，玩点什么吧。反正是没多少时间了，别难为自己了。”拖了半个月后，一个本来健壮的小伙子就瘦的皮包骨头了，后来就连床都下不来了。
其实，就算真正的肝癌，也不见得就没法治了。
当时他们家人看他实在不行了，就想死马当做活马医，上外地大医院看看去，也算尽了一份心。
于是就来鸢城医院了，再次B超，然后是肝穿刺，等病理结果一出来，确诊是肝囊肿，病人精神一下子就好了。
目前，正在调养阶段，高主任决定，等他各项指标恢复一下，立即就给他做手术摘除囊肿。
于副护士长说：“秀秀我啰嗦这么多，就想说这个病人的心理负担过重，如果晚上有什么事情找你，你说话时一定注意，不要加重病人心理负担。”
到了五十九床，病人果然正在担忧，他见秀秀进门，就愁眉苦脸的说：“护士，我这肝还是难受的我睡不着，怎么办啊？”
秀秀笑笑说：“师傅，大夫白天是怎么给你交代的？”
“说我这这囊肿的缘故，做了手术后，就会好的。”病人回答。
秀秀说：“师傅，您如果睡不着，就看看书。是不是白天睡多了？”
“是有点，这不，中午吃了饭没事，睡了个午觉，一觉醒来，已是下午三点多了。看来是我睡多了。哎，护士，你说我这手术得做多长时间，做完手术以后是不是肝区就真的一点也不难受了，我吃东西真的不用禁忌吗，我旁边这个大叔怎么大夫只让他吃半软饭呢？”这位纯粹是睡不着，找个人说话消磨时间。
秀秀不知道，正在她和这个病人谈话的时候，抢救室里的那个病人家属出来看了两次。
第一次他看到护士站里只有紫竹一个人，秀秀不在，没说什么就回去了。五分钟后，他又过来一趟，看到还是只有紫竹一人，屋里的两个大夫正在吃饭，就过去问紫竹：“郑护士呢？”
紫竹说：“郑老师去五十九床了。请问，您有什么事，我可以帮您吗？”
“不用了，我找郑护士吧。”家属说着就去了五十九床。
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很慎重的奉上今天第二更，，，，
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明天，郑秀秀将做一个防微杜渐的重大决定，，，，，，，，
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正文 【第七十一章 值班大夫，请签字！①】
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【护理工作直接关乎病人，所以也要理智，，，，，，，】
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抢救室里的那个病人家属来到五十九床病房门口，从敞着的门缝里，听到里面传出的轻松愉快的笑声，心里感到一阵不高兴。
我家老人病危呢，你却在这里说笑，还说是一心为病人的优秀护士呢，感情外面宣传栏上的都是面子工程，禁不住琢磨的。
当下曲起手指敲了三下病房门的玻璃，大概是声音有点小了，里面的人居然没有反应，谈笑依旧。
这位家属不乐意了，伸开手掌“啪啪啪”又拍了三下门，这下声音够大，秀秀闻声回头看过来，发现是抢救室里病人家属，急忙告别五十九床病人，出的门来秀秀赶紧问：“师傅，您有事吗？”
家属脸一沉：“有事。我家老人喘的似乎比刚才厉害了。麻烦你给量个血压，看看是不是血压又低了？”
秀秀答应着，一边和他快步向抢救室走去，一边和他说话：“好的，没问题，先去测个血压看看，然后再报告值班大夫。您看可以吗？”
家属答应着：“好的。”
及等测量完血压，数值正常，秀秀对他说：“血压110/70毫米汞柱。”然后数了一分钟脉搏88次/分，并与心电监护的心率相对照，告诉他脉搏有点偏快，这与病人胸腔积液，引起呼吸困难有关。
秀秀观察病人，发现病人呼吸确实比刚才巡视时呼吸急促，每分钟达到接近三十次，病人似乎呼吸时也有些吃力，这些她没告诉病人家属。
秀秀把病人的病情报告给了值班的丁大夫，并把病情及检测结果写在危重病人护理记录单上。
这时距离病人下班前，侯副主任给他行胸腔穿刺引流抽液置管术后五小时。
丁大夫为病人做了一次床边B超，发现胸腔积液有增多的趋势，而胸腔引流瓶内的引流液反而不多，丁大夫立即电话通知第一听班大夫。
听班大夫一般是高年资大夫，临床经验比较丰富，如果值班大夫有什么悬而不决的事情，第一个电话就是打给他们。
今天的第一听班是荆大夫，看过病人后，想起这病人的胸腔引流是侯副主任做的，他又是特别在乎这些的人，而且还是自己治疗小组的头，于是回大夫办公室电话知会侯副主任，以为他能马上过来，没想到侯副主任在外地，暂时回不来。
因为病人的病情紧急，稍有不慎就有出意外的可能，荆大夫很明智的马上给高主任打电话，高主任很重视，马上回科。
看过病人后，高主任立即与病人家属商量：“老童啊，这老爷子的胸腔引流得重新做了。现在引流管位置有点偏，不能有效引流出积液，这样很危险。老人的一般情况比较差，不敢搬动，就在病房做吧。我们马上准备一下，你来跟我们签一下手术同意书和麻醉同意书。”
老童心里这个窝囊，本来觉得老爷子长这病，已经够受罪了。人家那么多做这个手术的病人，术后恢复的都挺好的，就我家老爷子，却发生并发症，还一下就严重到下了病危通知书。
憋气到要死的样子，还非要做这个什么倒霉的胸腔引流术。做就做吧，咱找个主任，希望一下子就能带给老爷子一份生机。可这刚做完手术连一个晚上还没过呢，刚刚五个小时，就又要做第二次，这切冬瓜啊，这么随便。
童师傅心里憋屈，嘴里却说不出来，侯副主任是他早就认识的，这一次也是他自己专门找的。他沉默着，狠狠的抽着烟，使劲先吸一口，那只烟就下去了小半截。
他憋住气，憋的脸都黄了的时候，才长出了一口气，那股浓烟带着他心底的浊气长长地冲出了十二楼的窗口。
第二次胸腔引流，病人的一般情况不是十分好，刚才还正常的血压已出现下降趋
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