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法途医道-第43部分
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的手指头让人家好好迷恋呢……
“护士，快看下监控仪器，是不是出了问题？”
黄主任皱着眉头，对几名一脸花痴状的小护士命令道。小护士手忙脚乱的检查了一遍：“黄主任，仪器很正常。”
“正常？行了，我知道了……”黄主任看了眼庄名扬，心里有点别扭。
华佗他们的‘一指定神’是咋回事，庄名扬也不清楚。刚才他是偷偷向老太太的心脏部位，放出了一丝生命原力，果然暂时减缓了她的病痛。庄名扬估计了下，以老太太的身体状况，还可以多承受一些生命原力，心跳应该可以恢复到每分钟一百下左右，这基本就是正常人的标准了。虽然还不能消除这种古怪的房颤，属于治标不治本，但是能让老人减轻一点痛苦也是好的。
“瞿主任，我可以用古中医‘推宫过血’的手法，将病人的心跳降低到每分钟一百下左右。”
所谓的‘推宫过血’，也是庄名扬的掩饰办法，否则光凭两根手指就做到这点，那也太神奇了。
“你真有把握？”瞿乃文眼睛一亮：“有机会转复为‘窦性心律’吗？”
“呵呵，推宫过血的手法虽然神奇，但是也只能治标，暂时降低心跳，让病人减轻痛苦而已，要完全转复是不可能的……”
刚才庄名扬就查看过了，无往不利的生命原力，居然也无法查出老人房颤的原因。所能起到的作用，也仅仅是暂时增强心脏范围交感神经的耐受力，从而减轻房颤，如果想要根治，还是必须查到病因才行。
“哦。”瞿乃文稍微有些失望：“能暂时控制也不错，你也是医生，既然有减轻病人痛苦的办法，就放手去做吧。”
“瞿……”黄主任张了张口，还是闭上了。这会儿所有人的好奇心都被庄名扬勾起来了，不要说是那些医生护士，就连瞿乃文这个出了名的冷静人物，眼睛都贼亮贼亮的，要是他出口阻止，恐怕大家都会有意见。
“老人家，您的年龄都可以做我的奶奶了，所以不要有什么顾忌哦……”
庄名扬拒绝了护士递过来的手套，只是用酒精洗了洗手，而后伸出右手，伸到老太太的胸口上轻轻推按起来……
“这不就是按摩吗？”黄主任看得百思不解，这小子神神叨叨的，什么推宫过血，根本就是普通手法嘛？
庄名扬确实是在忽悠，并没有用真正的推宫过血手法，只是借此给老人输送生命原力、掩饰自己的实力而已。
“变了，心跳变了啊庄医生好厉害，好厉害啊”一个小护士指着监控仪，激动地跳了起来。
众人霍然转头，眼睛死死地盯着心跳监测仪。
“112……110……108……”
最终，数字定在了100左右，病人的心跳果然被庄名扬控制在了一百下附近。
一时间，护士、医生、各位主任都张大了嘴，呆呆地看着庄名扬。瞿乃文连续推了几次眼镜，才好歹没跌落……
这都神了。就这么对着胸部推推按按，就能降低心跳？那还要吃药做什么，要是医生们都会了这一手，全国的药厂老板不得集体去跳楼啊？
“瞿主任，幸不辱命……”庄名扬收回手，擦掉额头上的汗水：“暂时算稳定住了，在此期间内胺碘酮可以继续服用，但是转复机会应该不会超过百分之五，关键是病因找不到啊……我已经竭尽全力了，也只能做到这样了。”
“只能做到这样”主任和医生们都快疯了。老兄，你已经够牛的了，你还想怎么样？
瞿乃文深深看了庄名扬一眼：“你做得很好。尚主任、黄主任、胡医生，还有小庄你，我们去办公室讨论下这个病例。”
这话让几位跟来学习的年轻医生听得直咽吐沫，胡医生那是老资格，没啥好说的，一个住院医生参加大主任主持的病情讨论？这让咱这几个住院甚至是主治医生情何以堪啊……
几个漂亮的小护士们忽闪着大眼睛，捧着小下巴，迷迷糊糊地看着庄名扬：“名扬哥哥，乃真是超级厉害啊……”
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第一百一十一章 【老美人震怒】
第一百一十一章【老美人震怒】
“大家再仔细看一下手中的病案，谈谈自己的看法吧……”瞿乃文让护士把复印好的病案，一人发了一份：“……病人黄淑仪，七十五岁，女性。病情为莫名房颤，经查，该病人血压正常、心功能正常、身体无其他原发性疾病……目前采取药物控制治疗，心跳恒定在一百三十至一百四十下之间，用药记录：口服胺碘酮每日两次……。”
“病人的心跳速度经过庄医生的诊治，目前已经控制在每分钟一百下左右。”瞿乃文笑着看了眼庄名扬，她现在对庄名扬是越看越顺眼：“庄医生，不知道你的方法能控制多久？”
“最多24个小时。”庄名扬想了想道。
“哦？”瞿乃文微微皱眉：“那24个小时后，还可以再控制住吗？”
“可以是可以，但是效果会下降。而且我也不知道第二次控制的效果，会达到什么程度。”
科学来不得半点虚假，庄名扬也是实话实说。这种靠生命原力增强心脏部分交感神经的耐受性，以减轻房颤危害的做法，虽然可以多次使用，但是交感神经的耐受性是不可以无限增加的，一旦突破了安全界限，就会坏死。
而且任何疾病都有一个共同点，除非是找到病因加以根治才能痊愈，如果是靠治标的方法去控制，那么你的控制力越大，疾病的反弹也就越大，这就如同饮鸩止渴。
“我们必须尽快找到病因。”
庄名扬道：“病人毕竟年龄大了，虽然说她的身体底子不错，可如果长期处于房颤状态中，恐怕会引起一些‘继发性疾病’，例如高血压，那可就麻烦了。”
瞿乃文点了点头，这也是她最为担心的。
“黄主任，你是病人的负责医生，你先谈谈看法吧。”
“好的……”黄主任点头道：“病人入院后，我们进行了全面检查，无法查到造成房颤的原因，而在没有查到原因的情况下，盲目治疗是不可取的，因此我们给病人服用胺碘酮，希望有转复的可能……”
“这些都是老声常谈了。”瞿乃文有些不耐烦：“病人的房颤已经持续四天了，现在看来她转复为‘窦性心律’的可能非常小，胺碘酮再吃下去也没什么作用……”
“瞿主任说得对，胺碘酮可以停了。”尚三反道：“另外防止心衰的倍他乐克也不要再用了，我查看过，病人没有水肿等心衰的表现。黄主任，我看我们可以考虑用射频消融术，来根治病人的房颤，这也是最后的办法了。”
“射频消融？”
瞿乃文也是心内科的专家，怎么可能不知道射频消融术是根治房颤最有效的手段之一？可她更清楚，这种手术是通过穿刺血管，在心脏内部释放射频电流，从而引起心内膜下心肌的凝固性坏死，从而达到破坏心律失常起源点的目的。
“杀敌一千，自损八百”，这种手术虽然效果显著，可是瞿乃文还是有些犹豫。如果是年轻人还好些，老年人一旦做了这种手术，很可能就会导致心力衰竭，如果真的出现了这种并发症，那老人后期会产生大量的医疗费用还在其次，关键是老人的身体将会每况愈下。
“瞿主任，不用再考虑了，电视台对这个病人的病情很关注，说不定哪天就会再次来采访的……”黄主任在旁边提醒道。电视台似乎给了他很大压力，他是最希望黄淑仪能尽早出院走人的。
“银行那边的费用都跟上了？”
“是的，说来奇怪，昨天黄淑仪的费用用光了，银行还推三阻四的，今天却一大早就派人把住院费交上了，这也算难得了。”尚三反笑道。
庄名扬肚里暗笑，林大小姐亲自出马了，袁钢铁还能不卖这个面子？不过昨天那事的影响暂时没被扩大，他也不想提早暴露这件事。林珂珂都说了，一定要做好对他的宣传，庄名扬也是欣然接受，他还希望通过电视台，宣传一下‘楚风’调查公司呢。（汉~风这个词被屏蔽，以后改这个名字了，前面太分散了不好改，在这里说明下，大家勿怪）
“再观察一天吧，如果病人不能转复为窦性心律，就上射频吧……”
虽然有些不甘，瞿乃文也找不出别的好办法，只能同意了这个治疗方案，不过她还是抱着一线希望，希望可以有奇迹出现。
“好啊，那我立刻通知护士长，先做好手术前的检查工作……”黄主任松了口气，转身就要走出办公室。
“黄主任，请等一下。”
庄名扬微微冷笑，叫住了他。
黄主任脸色一沉：“庄名扬，你又有什么事情，难道连瞿主任已经决定的事，你也要反对吗？”
胡跃进也道：“小庄，你想好了再说话。瞿主任是咱们楚都市心内科权威，在省里都有名气的大专家，她都决定了，你还说什么说？
经过多年磨砺，胡跃进这个有名的臭头也学会看人眼色说话了，只可惜他醒悟的晚了些。如今见到庄名扬要走自己走过的老路，他实在不忍心不管啊。
“小庄，莫非你有不同的看法？”
瞿乃文很认真地看着庄名扬：“有看法就说出来嘛，只要是对病人有好处，没有什么好顾虑的。”
黄主任停下了脚步，嘿嘿冷笑着看向庄名扬：“说吧，我也想听听，你能有什么高见。”
“瞿主任，我认为在病因没有找到前，就盲目使用射频消融术，是对病人的不负责任。”庄名扬摇头道：“病人已经七十五岁，这个年龄做射频消融，有八成机率会出现心衰。我想大家应该明白，一个七十多岁的老人，出现心衰是什么概念？”
说到这里，庄名扬看了黄主任一眼：“我们不能‘治好’了病人，送出院后没多久，就让病人落个全身是病吧？这样的医院，还有什么脸去面对病人？”
“庄名扬，你说话要注意分寸”黄主任快被他气疯了。这小子分明就是冲着自己来的嘛，说话前还看老子一眼，尼玛看什么看：“就是在美国、香港，射频消融术也是治疗房颤的最佳手段我们医院的手术水准，未必就比国外差了。”他似乎还挺爱国。
“呵呵，那我请问黄主任……”
庄名扬悠悠地道：“不说国外，就说咱们自己医院吧。咱们也做过不少射频消融手术，这本身就是个小手术，谈不上什么技术水准。关键是，咱们都是在什么情况下才做的？我认为有两种情况”
“一种是病人心脏手术后的继发性房颤。例如二尖瓣换瓣术后引起房颤，超过一周不能转复为‘窦性心律’，而且房颤严重可能导致心衰的，才会考虑使用射频消融术，即便如此，还要综合考量病人的年龄和身体状态，能保守治疗的，还是要保守治疗。”
庄名扬侃侃而谈，他在超级系统中虽然没有学完西医部分的内容，但是对于心血管疾病这一块儿，却是学得非常全面、仔细，说起来自然是头头是道。
除了黄主任外，胡跃进和几位主任都是听的暗暗称奇。这个全科博士可不简单啊？这才来心内科几天，却像个积年的老手一样？
“第二种情况，是原发性房颤，原发性房颤一般很难用保守治疗方法等待转复窦性，即使勉强保守治疗，通常过一段时间后还是要上射频手段。”庄名扬呵呵一笑：“可是这些原发性房颤都有非常明显的‘心律失常起源点’，配合x光血管造影机，可以准确将其消融，手术预后也好。但是，病人黄淑仪属于这种情况吗，黄主任？”
听到这里，黄主任不由面色一僵：“怎么可能？怎么可能他不过是一个刚毕业的全科博士而已，据说连实习都没经历过，明明就是靠刘院长的关系才当上住院医生的，他是怎么看出问题的？”
瞿乃文也是一愣。身为大主任，她要负责中医科的八大科室，怎么可能详细去看每一个病案？黄淑仪这个病案她看的算是比较详细了，可她的注意力也多半放在前期负责医生和黄主任的诊断意见上，最多也就是看看各种报告的结论，还真没一项项的检查，一张张图片的仔细去看。这就好比三军统帅，她不可能还要承担一个侦察兵的工作。
偏偏在她和几位主任讨论治疗方案的时候，庄名扬看了黄淑仪老太太的血管造影图，起初也没发现什么，可仔细看下来，却是发现了问题所在。
姓黄的是负责医生，他有的是时间看到这个问题，可他为什么不提出来？反倒一个劲儿地要给病人上射频手段？庄名扬不得不质疑这位副主任医师的人品，要不是因为这个，他就是再狂妄，也不至于这么不给黄主任面子。
瞿乃文是什么人？听完庄名扬的话，再看到黄主任有些僵硬的面孔，立即感觉出不对了，冷冷地看了黄主任一眼后，从身边的档案袋里，翻出了黄淑仪老太太的血管造影图，认真看了起来。
“黄华，这是怎么回事？你需要给我一个理由”
瞿乃文是什么经验？很快就看出了问题所在，大怒之下，重重地将片子扔在了办公桌上，冷冷地瞪视着黄主任……
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第一百一十二章 【寻找病因，灵机现】（上）
第一百一十二章【寻找病因，灵机现】（上）
“瞿主任，您这是什么意思，我怎么听不明白呢？”黄华强笑着，不过他那秃脑门上滚落的汗珠，已经出卖了他。
“什么意思？”瞿乃文冷哼一声：“黄主任，你不要告诉我，你没看清楚血管造影图上显示出来的问题”
“有问题？”尚三反拿过血管造影图，仔细观看着：“这……这怎么可能，病人的‘心律失常起源点’太奇怪了，太奇怪了……这……这样的病例，全世界目前都只发现了三例啊”
血管造影图上显示出来的‘心律失常起源点’虽然只有一个最为明显，但是如果仔细查看，可以看到在起源点的周边，呈蛛网般排列着密密麻麻数十个小点，如果不认真看，还真容易忽略掉。
“尚主任说得不错，这种‘蛛网式心律失常起源点’首先是在澳洲一位病人身上发现的……”瞿乃文看向黄华的目光越来越是森冷：“当时澳洲医院也是用射频消融术，打掉了最大的那个起源点，可是结果呢？因为内膜下心肌的凝固性坏死，产生条件反射，先后引发了其余三十七个微型起源点。结果病人出院不到一个月，就因为急性心衰而突然死亡后来美国也发现了两例，但他们都找到了引起‘蛛网式心律失常起源点’的病因，通过对应的手术，成功挽救了病人。”
“黄主任，检验科的普通诊断医生没有发现这个问题，难道你也没有发现？你可是副主任医师，是病人眼中的专家”瞿乃文越说越激动，胸膛剧烈地起伏着：“你该怎么向我解释？”
“瞿主任，我……是我疏忽了，我没看清楚血管造影图，就盲目相信了诊断医生的诊断，是我的错，我不该这么大意的。”黄华也不傻，开始避重就轻。
“疏忽？”瞿乃文冷笑一声：“黄主任，你就这样应付我吗？”
“是啊，黄主任，我记得你可是曾经很仔细地看过黄淑仪的血管造影图啊？”一直在旁观望，没有说话的冯副主任说话了。心内科的主任医师只有尚三反一个，但是副主任医师可是有三位，他们每人带领一个医疗组，彼此之间较着劲儿，从床位到有价值的病人，就没有不争夺的。今天另一位副主任医生没在，否则也绝对不会放过这个落井下石的机会。
“好，好，我承认，我是发现了这个问题，并且隐瞒了下来……”黄华有些怨毒地看了一眼庄名扬和冯主任：“可我是为了谁？瞿主任您既然知道这个病例，就应该知道，现在就算是美国人也必须找到病因，才能采取有效治疗。我为此也曾经翻阅过美国的那两个病例，可那两个病例的病因在黄淑仪身上并不存在，也就是说，美国的病例对我们没有任何参考作用。”
“我们院已经是苏省小有名气的三甲医院了，我们用尽了手段，都没有查出病因，就算将病人转院到燕京、临海，恐怕也是一样的结果电视台这样关注黄淑仪，我们绝不能出任何差错，更不能说治不了。所以……”
“所以你就隐瞒病人的真实情况，急着上射频手段？”瞿乃文道：“如果黄淑仪像那位澳洲病人一样，出院后不久就诱发心衰死亡，你能对得起自己的良心吗？”
“瞿主任，这本来就是死马当成活马医。黄淑仪的病情这么古怪，根本就没有先例，既然任何医院都没有百分之百的有效治疗手段，那么射频消融，就是唯一的有效手段。澳洲的病人被诱发心衰，不等于黄淑仪就一定会出现同样的问题啊？说到危险，又有什么手术不危险？那些成功率不超过百分之二十、三十的手术，病人家属还不是得签字？”反正是撕破脸了，黄华不但没有了起初的惊慌，反倒振振有词，仿佛正义和真理已经站在了他这边一样。
“哈哈，姓黄的，我看明白了，你还真是个王~八蛋”庄名扬实在是忍不住了，破口大骂道：“麻痹的，人家做手术是弄清楚了才下手，手术风险就算高达九成，家属也认了。尼玛的这叫什么？这不是拿人当白老鼠麽？口口声声为了医院的声誉，我看是为了你自己吧？要是那老太太出院后没了，那是她运气不好，与你无关。要是她侥幸没事，就成了你的功劳，你大可拿着这个病例写篇论文，混个职称，套个马甲就成砖家穴者了，对不？麻痹怪不得医生会被病人叫做‘白狼’呢，就是你这种害群之马太多了”
“庄名扬你……”衣冠禽兽做久了，黄华一时间还真拉不下脸来和庄名扬这样一个年轻人对骂。
“骂得好”瞿乃文脸色铁青：“黄华，你给我滚出去……”
“滚出去？”黄华嘿嘿一笑：“那也要先问问卫生局的何局长同不同意啊？瞿乃文，你是大主任、是我的顶头上司不错，可你也没权利停我的职吧？嘿嘿，别说是你，就算是刘尚文要停我的职，他也得掂量掂量”
“何局长？”瞿乃文脸色一变，黄华隐藏的太深了，没想到楚都市卫生局的何青云居然是他的靠山。
“哦，是吗？”庄名扬笑嘻嘻地拨通了二师兄的电话：“刘院长，我是小庄啊，有件事向你汇报一下……”
“靠，你小子还跟我来这套虚的。说吧，什么事儿，是不是招惹了哪个小护士，摆不平才想起二师兄我了呢？”在庄名扬面前，这位大院长就没个正形儿。
“是这么回事……”当着众人，庄名扬还得一本正经，将事情源源本本地说了一遍。黄华的脸色一变，早就听说这小子和刘院长关系不一般，难道都是真的？
瞿乃文、尚三反他们也都盯着庄名扬。黄华这么个搞法儿，尚三反这个老好人都听不下去了。这丫眼里连大主任都没有，恐怕早就算计着自己这个小主任了吧？这种混蛋早走早好，要是放任他继续呆在心内科，不就等于把个炸弹放在枕头边儿？
“就这事儿？”刘尚文嘿嘿一笑：“你把手机的免提打开。”
庄名扬依言打开了免提，就听手机内传出刘尚文深沉、威严的声音：“黄华是吧？你现在、立刻、马上给我滚出医院，你被停职了。另外，帮我带个话儿给何青云，就说是我说的，我刘尚文要在楚都医学界封杀你，如果他敢安排你在楚都任何一家医院就职，他就算得罪我了，得罪我刘尚文的后果，会很严重。”
这段话简直振聋发聩，尤其是最后那句“得罪我刘尚文的后果，会很严重”真是王八之气四溢啊。
庄名扬佩服的五体投地。二师兄太牛了，酷毙了，帅呆了，难怪人家能时不时的潜个规则啊。就这杀伤力，哪个女人顶的住？简直就是男人中的男人，估计撒泡尿都得带股子红牛味儿。
黄华当场就呆了。他万万没想到，自己眼中的大靠山，人家刘大院长根本就不当一回事儿，还放下话儿要封杀自己？
“黄主任啊，还不走等什么呢，难到还要咱们心内科给你摆个送行酒？”冯主任阴阳怪气地道。
“好，你们好你们给我等着”黄华知道事情再无转机，撂下句狠话，有些狼狈地转身走了。
庄名扬却是扫了眼冯主任，这人虽说是站在自己这边，可人品也不咋地。二师兄这是从哪里招来的这帮虾兵蟹将？别说，还就老美人儿让人看着顺眼点，汪明礼这丫挺有福啊？
“小庄啊……”瞿乃文毕竟是久在高位的人，黄华一走，她的情绪很快就平静了下来：“幸亏被你发现了问题，不然病人就危险了，你做得很好。”
“呵呵，主任您夸奖了。”庄名扬微笑道。
“好了，我们继续讨论治疗方案，大家有什么好想法，都可以提出来，不用考虑职位高低。”瞿乃�
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