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微检_南枝-第7部分
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了HIV，继续保持高危行为，其传播的危险性依然非常大；在潜伏期之后，进入发病期，患者体内的病毒载量水平非常高，这时候传播能力最强，不过作为传染源，其活动能力相对较弱，其传播能力反而相应降低。
HIV作为一种反转录病毒，属于慢病毒属的人类慢病毒组，人类在上世纪八十年代刚发现HIV时，感染者往往很快发病死亡，传染他人概率反而低。不过到如今，从生物学角度看，HIV和人类已经渐渐互相“适应”，人类感染者，在携带HIV的状态下，依然可以存活很久，这样HIV病毒便有了被感染者广泛传播的可能性。临床上将HIV感染者分成的三种临床类型，典型进展者、快速进展者、长期存活者中，典型进展者，大约在8到10年内免疫功能逐渐下降然后发病，而快速进展者，大约在2到5年内CD4＋T淋巴细胞计数就会迅速想将，并且病毒载量一直很高，传染性也最强；长期存活者在所有感染者中所占比例大约在8％到10％，平均维持健康状态在12年以上，最长者已达到20多年，如今依然健在。
这些长期存活者，大多是在血友病患者、异性接触者和新生儿等中被发现报道，如今研究进展中，其主要原理，包括感染的为复制能力较弱的减毒株，CD8＋淋巴细胞抗病毒反应强，产生了Th1型细胞因子，有自身毒株的中和抗体，年轻，CD4＋淋巴细胞上CCR5受体表达降低，影响毒株扩散……
在美国纽约做的一项调查表明，在病人确诊感染了HIV之后，有53％…68％会降低性行为，但在MSM之中，只有50％会降低性行为，有20％的人性行为会增高，而且MSM中，即使在一年内有所降低，一年后基本上会恢复成增高。
感染者的高危行为，不只会增加自己的传播力，而且也更容易被另外的感染者重复感染，重复感染不同病毒株，会使病情加重，很多会很快进入发病期。
小袁将资料整理好后，又在电脑里做了录入，他们的样本，主要是来自于监测点，还有他们医院。
医院里每年的样本，都有做基因分型和耐药分析，为了省钱，周洵没有用购买的试剂盒，一直在用自己建立的方法，这些工作积累，可以得出很多有用的结论。
周洵从实验室出来时，小袁还在做数据录入和分析，将他们实验室做的病毒株的分型结果和进化树同刘老师那里拿来的调查结果进行比对。
周洵叫她：“你叫外卖了吗？”
有地方发生了细菌性食物中毒，送了几十个样品来，刘姐一直在忙着做鉴定，办公室就只有小袁在。
小袁摇头，“呀，我忘了。”
周洵说：“要是你吃少点的话，我的盒饭，倒是可够我们两个人吃。不过我还是去问一下刘姐，要不要帮她叫上外卖。”
小袁对他讨好地说：“我吃不了多少，我就在你那里蹭一点吧。”
周洵去问了刘姐后，刘姐说她做完实验了自己叫外卖，让周洵不要管她，周洵当真不管她了，去冰箱里拿了饭菜在微波炉里热了，叫小袁吃饭。
小袁一边吃饭还一边翻材料，说：“这个地方的二十八例病人，组成了一个传播网络，你看这里，这个人和这八个人形成了节点，这些都是从他这里感染的，为什么这种人还活着啊！严重危害公共安全，就该把他关起来，直到他死。”
周洵给她夹了一块豆腐包肉，凉凉地说：“吃你的吧，戾气这么重。你这是医生吗，医生应该救死扶伤，每个人都有生存的权利，而你应该把每个病人一视同仁，等同你自己。”
“这个豆腐肉真好吃，我好爱凝哥啊！”小袁毫不客气地一脸花痴地又夹了一块豆腐包肉，继续发表高论，“呵，我才不信什么每个人都有生存的权利这种鬼话，这是人类社会，人类社会是什么，就是为了人类这个群体更好地向前发展，所以有法律有强权，那些被杀的女婴有生存的权利吗？那些被故意传染的患者有生存的权利吗？狗屁大话谁都会说，结果呢。国家每年投入艾滋病诊断、免费医疗、疾病防控有多少钱，每年有数十亿上百亿，里面就有我的血汗钱……我连饭都吃不起了，但还要交税，交的税还要给这些人做免费医疗……”
周洵无奈地看着她，“你没饭吃，现在在做什么啊？”
“那是因为有你救济我，但是你的也不是你的，你的是凝哥的。你也是吃软饭的。”
周洵无语道：“你不是因为打牌输了才没吃的吗，谁让你去赌博的，去赌也就算了，牌技还稀烂，感觉你好像还很有理了。”
小袁无言以对，只好继续自己的高论，“我不是说不拿钱给他们做免费医疗，公共卫生安全，人人有责，我愿意出这个钱，但是，他们用了人民出的血汗钱免费医疗，就要承担相应的责任和义务，不能再去传播了，要是再去传播，我觉得就该负法律责任。必须要有法律来规范。”
周洵道：“你有出多少钱，每个月有上一千块的税吗，就给那么点税，就不要说得国库的钱都是你的了。这个事情很好解决，下次选举人大代表的时候，你选我，我就去好好提案规范这一块。”
小袁看周洵把最后一个香肠夹了，她愣了一下，赶紧去夹排骨，“我不和你说了，和你说话，害我肉都没抢到。”
“这个本来就都是我的。”周洵虽然这么说，还是把最后一块排骨留给了小袁，自己放下了碗筷，“一会儿你洗饭盒。”
“这个名字倒是有意思，康雍乾，一人包揽三个皇帝。”周洵坐过去看小袁做出的网络，一边修改里面设置的一些参数，一边指着一个节点说。
小袁道：“三十二岁，男，我刚才也看到了。我觉得他这是名字起太大，镇不住。”
“之前你是在忧国忧民，这时候又开始上玄学了。”
“我很信人如其名这个，像你，周洵，洵，实在的意思，你这人就比较实在，像我，袁冉冉，华光犹冉冉，就是很光芒璀璨。”
周洵：“……”
不听小袁叽叽喳喳扯淡了，周洵说她：“这些材料不能拿出办公室，也不能带回家去，不然到时候信息泄露，我们就不好说了。”
“我才不想带回家加班呢，放心吧。”
第18章
“师哥，拜拜，明天见。”
连小袁也拿着包走了，这边实验室就只剩了周洵在，上夜班的时候，检验科总是最冷清的。
周洵把实验做完，已经晚上九点了，回到办公室看手机，发现周凝给他打了好几通电话，他赶紧给周凝回了过去，“凝凝，我忘了把手机拿进实验室了，没听到你的电话，是有什么事吗？”
周凝说：“我一个朋友请我吃饭，我就进城来了，给你打电话，问你吃了饭没有。要不我去你那里陪你一会儿？你忙吗？”
周洵惊喜不已，这天他根本没有什么样品要做，刚才也是在P3实验室做自己的项目，要是没有加急样送来，也许他整晚都是闲的，他高兴地说：“我现在没什么事，你过来吧，我去楼下接你。”
“嗯嗯，我现在就开车过去，要把车停你经常停的那个地下停车场吗？”
“不用，现在是晚上，停车场应该还好，你停到我们医院对面那个停车场就行。”
“好，我现在过去，你吃晚饭了吗？”周凝问。
周洵这才想起来，根本每次，不过他不敢说，说了肯定要被周凝责备，就回答：“已经吃过了。”
“嗯，那一会儿见。”
周凝到了医院外面就给周洵打了电话，周洵赶紧下楼去接了他。周凝很少来他单位，主要是怕别人多想，其实说是朋友也不会有人产生怀疑，毕竟谁不在有事的时候带个把朋友到办公室。但大约是心里总会产生也许别人会看出来的想法，周凝怕被周洵的同事们知道了，总会影响周洵的工作，所以就很少到周洵的医院找他。
虽然已经进了三月，但天气依然有些冷，周凝穿了一件藏蓝色粗线宽松毛衣，下面是一条紧身的牛仔裤，他站在医院门口，在灯光下宛若亭亭孤生之竹，有种遗世独立的孤清之美，看着倒是非常好看，只是这么大晚上，医院门口又是风口，周洵跑过去，就拉住了他的手，“哎，这里是风口，你又不穿件外套，是不是很冷，和我上楼吧。”
周凝被他拉着往楼里走，走到电梯了，他才意识到周洵牵着他的手，不过周围人少，加上大家都各有事情，也没人注意两人，他就由着周洵了。
进了办公室，周洵一边把空调温度调高，一边问：“是不是很冷，要是冷，我找件新白大褂给你穿着。”
周凝坐在周洵的位置上，上面放着周洵项目的病人资料，他不经意地伸手去翻了翻，回答周洵：“我就从车里出来这一阵吹了点风，根本就不冷，你就不要去忙了。”
办公室靠走道一边的墙是全玻璃，不过为了方便休息，这边安装有百叶窗帘。隔着一个走道，在理化检验的办公室和实验室还有人，周洵朝那边看了一眼，就过去将百叶窗帘放了下来，又反锁了门，这才走到周凝身边来，低下头亲了周凝的额头一下，周凝仰头回了他一吻，这才打开包，变戏法一般地从里面拿出来一盒鳗鱼饭还有一份拿破仑，“吃吧。”
周洵正饿，看到吃的，自然两眼放光，他拉了椅子在周凝身边坐下来，周凝为他开了鳗鱼饭，递给他，周洵接到手里，满眼是笑地说：“谢谢。”
周凝也不揭穿周洵做起实验来就总是忘记吃饭的事，在心里叹气，语气倒温柔，“赶紧吃吧，我去给你倒杯水。”
“我去倒就好。”周洵要起身，周凝已经按住了他的肩膀，让他吃饭。
周洵只得看着周凝轻车熟路地去拿了自己的杯子，在饮水机里为他接了水，将杯子放在周洵跟前之后，他才又去拿了一次性杯子为自己接了一杯。
周洵一边吃饭一边问：“是什么朋友，我知道的人吗？”
周凝摇头：“你不认识，以前还在学校里时认识的一个师兄，他在Q城工作，这次带着男朋友过来度周末，就约了我吃饭，吃了饭，他们才去赶高铁回去。”
“哦。”周洵回了一声，“应该是关系非常好的人吧。”
周洵桌子上的资料有些乱，周凝是特别喜欢整理东西的人，看到东西乱放着就会强迫症，他一边为周洵整理着资料，才漫不经心地回答：“也不算关系特别好，他以前和赵启晟关系好，就在一起玩过，我和赵启晟分手了，他不知道，约我出来，本来是想看看可不可以找赵启晟合作，发现我们分了，他自然也就不好再多说这些事。”
当然，师兄一直在表达两人在一起那么多年，分了很可惜。
不过周凝没有说这些事。
赵启晟这个名字，只要经周凝的嘴说出，周洵都会特别关注，不过，他已经不会吃醋了。他说：“要是你叫我去，就可以介绍我了。”
周凝笑：“吃你的吧，把你带去，我就说你才十八岁，所以我才看不上赵启晟了。”
周洵叹道：“我真有那么显嫩吗。”
周凝抬手摸了一下他的耳朵和头发，周洵的耳垂特别软，他总爱摸他，语气也不由带上了笑意，“你说呢。”
将资料整理到某一页，看到一个名字，周凝不由愣了一下，“哎，这个……”
周洵从饭盒里抬起头来，“什么？”
周凝将那份资料拿了出来：“这个，康雍乾？”
其实这些资料是不能让任何外人看的，不过周洵这时候总不能和周洵这样说，不然就像在责怪周凝做错了事，他放下手里饭盒，将周凝整理好的资料放到一边去，说：“这个名字是不是很有意思，康熙雍正乾隆，不知道他父母是怎么想的，取了这个名字。其实我们经常遇到非常特别的名字，特别是少数民族的名字，因为翻译成汉语的时候……”
周凝已经把康雍乾的资料看完了，他打断周洵的话：“不是，是我认识这个人。”
“啊？”周洵整个人僵了一下，“这是我们医院HIV确诊病人的资料，已经用药有一年左右，我在做他的基因分型和耐药监测。”
“你见过这人吗？”周凝尚且有些怀疑也许不是自己认识的那个人。
周洵摇头：“我没有见过，是临床医生接诊，我只是做送来的他的样品而已，我只见过他的血液。”
看周凝神色凝重，周洵也知道这件事不是小事，说道：“虽然在你面前说这些话不太好，但是，你知道我做这份工作，会接触很多HIV的样本。监测的数据是，男同的HIV感染率达到10％，其实这个数据，可能还偏低，因为很多确诊的病人，不会对医生说实话自己是男同，或者是因为MSM行为而感染了HIV，你身边的朋友，有HIV感染者，其实概率挺大。”
说完看到周凝神色凝重，他就知道自己又说太多了。
周凝有不少朋友，物以类聚，其中同志大约占了三分之一，但是周洵不能要求周凝和他的朋友在相交时要多注意，因为这可能会让周凝觉得他对他的朋友有所看轻。
其实别人是否是经常一夜情或者频繁换性伴，甚至是参加sex party，这些都是他们的自由，但是，要是因为太High了而完全没有防范措施，而导致性病传播，就是公共卫生问题了，而中国男同群体的HIV感染率，几乎是美国的十倍，这就是一个很值得深思的问题。
周洵拉住周凝的手，发现他的手冰凉，就为他搓了搓，安慰他道：“这个病人，如今控制得不错，病毒载量很低，CD4也很高，不容易传染给他人。他就是你今天去见的那个师兄吗？”
周洵只是这么猜测，周凝本来站着，此时坐了下来，摇头说：“不是的，是我师兄带着来的男朋友叫这个名字，他们还没有在一起多久，是个长得蛮不错的人，今天遇到，也很和气。我应该赶紧问问我师兄知不知道这件事？但也许只是同名呢。”
周洵抬起一只手摸了摸周凝的额头，“凝凝，你别着急，我找他的接诊医生问一下。不过，即使真的是同一个人，这件事，只能让他的接诊医生去劝他告诉你的师兄，不然，因为我们这里的资料泄露而让他人知道了他的病情，我们就要负法律责任。”
周凝简直难以置信，“他自己不告诉他的伴侣，还要让你们负法律责任。”
周洵安抚地拍了拍他的手，“你先别担心，我打电话给他的接诊医生问一问。”
第19章
医院中监测病人HIV耐药变化的项目，是周洵入职那年就申请下来的一个省医学会小项目，因为这个项目涉及到临床接诊医生那边的一些数据，周洵就邀请了临床的肖医生参加这个项目，肖医生年纪不大，正好和周洵谈得来，两人关系还不错，而肖医生正好是康雍乾的接诊医生。
周洵给他打电话过去时，他因为这天不用上夜班，已经早早睡了，接了周洵的电话，他声音还朦胧着，问：“周洵，是什么事？”
周洵说：“肖哥，这里有个病人的资料，我想问问你。”
肖医生叹道：“下班了就不要说工作了嘛。”
周洵说：“我还在上夜班呢。”
肖医生：“我已经下班了啊。”
周洵：“肖哥，你帮个忙。”
肖医生：“什么事，你说吧。”
“是有个叫康雍乾的病人，你还记得不？”周洵问。
肖医生道：“他啊，他服药依从性还好，而且一直是在我这里看，有一次我出去开会了，他专门赶过来看病，我没有在，他还给我打了电话，非得等我回来给他开药，我让老赵给他开，他还不愿意。”
“那是因为你性格好，病人都喜欢找你。”当然，也有可能是肖河长得像柔软白净小巧眼镜儿版的胡军，很受同志的欢迎，他们科室还曾经因为这事经常开肖河玩笑。周洵拍完马屁后又说：“你给我的资料上没有写康雍乾是哪里人？你那里有这些资料吗？”
肖医生说：“难道他已经有耐药了吗？他依从性明明很好，不该有耐药才对。”
周洵：“不是有耐药，他这次的样已经做完了，没有耐药，我正在整理结果，明天就能反馈给你。”
“那你问那么多做什么？”肖医生又不是蠢人，自然会有所怀疑。
周洵只好说道：“他和我一个朋友认识的人同名同性，我就想着问一问。”
肖医生惊讶地“啊”了一声，虽然身边认识的朋友感染HIV这种可能性很低，但绝不是没有。之前有一个认识的另外的医院的医生感染了HIV的事发生，对方不是医疗事故感染，而是有其他高危行为而感染了，好在他很有自知之明，很快就跑来肖医生这里检查，让周洵用了最快的分子检测法，将窗口期缩短到了一个星期，得出的结果是阳性，他有高危行为之后就开始病毒阻断治疗，但结果并不理想，依然出了阳性，之后他也很负责任，马上就给医院说明了情况，就从临床被调到了后勤。最开始他病毒已经控制，CD4＋数值一直很高，和CD8＋的比值也不错，在HIV感染已经被当做慢性病的现在，这样下去，也许活个十几年，到时候就有治愈的方案了，但是，之后不知道他到底在怎么作死，大约是频繁接触了结核病人，很快就感染了结核分枝杆菌，在双重感染下，半年不到结核病就发病，双重感染用药很麻烦，而且副作用严重，他很快就自己放弃了治疗，在八个月左右就死了。毕竟是认识的朋友，肖医生也难过了一阵，但是作为医生还这个样子，他能说什么，也只能道一声命由天不由人了。
肖医生道：“是Q城的，是个长得很精神的小伙子，左边耳朵下方颈子上有烫伤留下的疤痕。男同，说是被前男友传染的，他前男友已经因病过世了。不过后面这话我也只是将信将疑，我看他不像安分的人。你认识的朋友，是什么人？”
周洵说道：“是朋友的朋友和他是朋友关系。”
周洵毫无隐瞒，肖医生道：“什么朋友关系，你说清楚点。”
周洵：“男男伴侣关系。”
肖医生：“……”
“那这样就有些问题了，我问了他有没有结婚和性伴侣，他说没有结婚，在确诊了HIV感染后也没有再找男朋友，而且也没有再出去找过人。”肖医生说，“我告诉过他，要是他找了人，要告诉对方他的实情。不过，这样的话，他们一般就再也找不到伴儿了，所以基本上很少有人愿意将实情告诉性伴，这让感染率一直居高不下。”
周洵道：“没有责任感，也没办法。他下次来看病是什么时候？”
“他昨天才来了，下次还久呢。”肖医生说。
“那这怎么办，你那里的资料里留有他的电话吧，要是我这边确定了他已经有性伴儿了，你可以打电话给他，让他告诉他的性伴儿吗？”周洵说。
“我昨天问他，他都还说没有呢。还说他在乖乖吃药控制病毒载量，我告诉他你之前做的他的菌株的基因测序结果，他现在感染的HIV是有nef基因缺失的减毒株，只要他好好控制，他和病毒相安无事地共存十几二十年没有问题，现在病毒疫苗和疾病治疗发展这么快，等到他发病的时候，很可能就可以治愈了。要是他再出去乱搞，感染了别的病人的毒株，或者感染上结核梅毒之类，身体里的平衡一旦打破，马上就会发病，到时候受苦的只能是他自己，所以他也比较听话。我之前和他说那么多，要是又给他打电话去，那他肯定要产生怀疑。我只能让疾控那边的人联系他旁敲侧击提醒。”
周洵道：“我今天给他做的病毒载量，数值很低，传染力应该很低，加上是弱毒株，短短时间，传染他人的可能性应该是很小的。所以必须让他的性伴儿现在就知道他的情况，以免两人有高危行为，到时候被感染了就晚了。”
肖医生说：“明天上班了再给追踪他的疾控老师说这件事，周洵，我实在困死了，让我睡了吧。”
周洵听他这几乎是哀求自己的软软的声音，心想难怪你会被科室里的同事调戏是最受同志欢迎的医生，他说：“那麻烦你了，你继续睡吧。”
周洵挂了电话，转过头来，就对上周凝直勾勾望着自己的目光。知道周凝非常在意，他便对他说了肖河刚才告诉他的情况，“他说康雍乾的确是Q城人，还说他左边耳朵下面颈子上有烫伤留下的疤痕，你师兄的男朋友，有这个特征吗？但康雍乾对肖医生说他至今都没有交男朋友，也没有性伴儿。”
周凝想了想，道：“今天去吃日料，房间光线比较昏暗，加上他穿着稍高领的毛衣，我没有注意到他的脖子。”
周洵已经没有食欲吃鳗鱼饭了，在他对面坐下来，握着他的手揉了揉，“凝凝，别担心，不管是不是，我已经给肖医生说了，他明天就会给疾控追踪康雍乾信息的老师打电话，让他去督促康雍乾将这件事告诉他的性伴儿。要是真的是你师兄的话，应该会让他做检查，现在做检查，用检测抗原抗体的方法，窗口期已经可以缩短到2到3周，要是用分子学方法，窗口期甚至可以缩短到一个星期，所以，只要他马上做检查，应该不会有什么问题。因为这个康雍�
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