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唇枪-第27部分
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“原发性肝细胞肝癌，以下简称HCC，是世界五大常见癌症之一及仅次于肺癌和胃癌的第三大致死癌症。相较西方国家，肝癌在亚洲国家更为盛行。我国每年肝癌发病人数与死亡人数均占全球同类人口的一半以上，是全球肝癌发病率最高和死亡最多的国家。由于肝癌发病初期症状不显，只有大约5％到15％的病人能够及时接受手术切除或局部消融治疗，且其中仍有超过七成的复发率。对于无法接受手术切除的肝癌患者，非手术治疗方法比如全身化疗成了仅存的救命途径。然而众多临床研究表明，全身化疗对提高肝癌患者的长期存活率并无明显作用，晚期肝癌的中位总体生存时间仅为3至7个月。”
“这是目前市场上的一线肝癌药物索拉非尼，商品名多吉美，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，能明显延长肝癌晚期患者的生存期。”刑鸣从衬衣口袋里取出一板药片，招呼摄像推个近景，“相信部分观众朋友对它并不陌生，就是这种红色的圆形药片，在中国大陆的售价约为2。5万元一盒，肝癌患者一个月须服用两盒，且不能断药。”
“粗粗估算，1克药相当于10克黄金，敢问在场的观众朋友，有哪位家庭月收入超过五万人民币的，能不能举一下手。”
举手者寥寥无几，不举手者面面相觑，大概都被这高昂的药价吓着了。绝症与死亡似远实近，这么冷不防地被主持人抛过来，委实叫人心惊胆战。
嘉宾席上正襟危坐着四个人，名校的法学教授，药监局的领导，国内最大药企的CMO，以及享誉全国的肿瘤专家。四个人都年纪一把，大有来头，这会儿脸也都还绿着。
盛域的CMO姓郭，此刻正一脸惊诧地看着台下的Candy，两个人的眉来眼去没逃过刑鸣的眼睛，不等对方发难，刑鸣倒先发制人：“对于这样一个现实，盛域的郭总似乎有话要说。”
郭总监道：“就我所知，夏教授的这个丙氨酸西洛尼是购买的美国某医药公司中止研发的项目，在其基础上进行剂型创新，目前在国内连II期临床研究都没有完成，就已宣告破产。引进国外已经中止研发的、疗效不确切且安全性也可能存在风险的药品是投机取巧，而且非常危险。对于这种对患者极不负责任的行为，我司是不能认同且深恶痛绝的。”
落井下石不止，还不忘给盛域打广告，刑鸣勾了勾嘴角，又取出一板药片：“这是夏教授生产的丙氨酸西洛尼，黄色，长圆形，双凸薄膜衣片剂，售价一盒几百乃至几十人民币，患者一个月的治疗费用不足千元。”
刑鸣话还未完，郭总监再度发声，就“中止研发”这点紧揪不放：“该药已在美国研发失败，岂不是让我国患者成为欧美劣质药的倾销地和消化厂？即使价格便宜，但若效果不明，极有可能延误患者病情，后果不堪设想。”
在场观众开始小声议论，国外中止研发，国内二期又未完成，乍听之下确实唬人得很。
国人“内斗内行”看来既是本能又是天赋，刑鸣暂不回应咄咄逼人的盛域CMO，只说：“在夏教授所生产、出售的药物是否为欧美劣质药这点上，有一位场下的李先生有着切身体会，他是一位自夏教授处长期购药的患者，我们来听听他是怎么说的。”
随主持人话音落地，一个中年男子从台后走到了台前，坐在了受访者的位置上。刑鸣问罢了他的姓名、年龄、从事职业与家庭收入，便让他深入自我介绍。
李先生向镜头展示了自己的病例：“我是一年前查出患了肝癌，晚期，手术切除已经迟了，当时医院推荐多吉美，也就是索拉非尼，但是我没用。”
刑鸣走到李先生身前，问：“为什么不用？”
“太贵了。我一个国企在职工人，一个月收入五千多人民币，上面有两位老人要供养，下头有一个小孩要读书。实在用不起。”
“那有没有你能承担得起的肝癌药物可以替代索拉非尼？”
“没有了。医生说，索拉非尼是目前市场上唯一能延长肝癌患者生存期的全身性治疗药物，不用索拉非尼，就只有等死。”
“但是你刚才说你是一年前查出的晚期肝癌，在没有使用索拉非尼的情况下，你的生存期已经明显超过了一般的晚期HCC患者，这当中你采取过什么自救措施吗？”
“肯定采取了。”李先生有问必答，点了点头，“我想这是人的本能吧，看到癌症诊断书的时候，只有一个念头，那就是活下去。我们的那个病友群，全是吃不起索拉非尼的晚期肝癌患者，在遇见夏教授之前，我们当中不少人已经倾家荡产、妻离子散，但还是想要活下去。我们想过很多别的法子，托人购买印度仿制的索拉非尼，甚至自己动手合成原料药。”
“自制原料药？”刑鸣微微皱眉，“除了称量、配比，还得加入医用淀粉等辅料进行灌装，其中任何一个环节出现问题，都是非常危险的。”
“很危险，但是没办法，只想活下去呗。”李先生叹气，“其实印度仿制药还是比较粗制滥造的，而且我们在网上找人代购，很容易就误买假药。后来听一位病友介绍加入了夏教授的病友群，提供诊断书从夏教授那里购药。我可以用我的生命担保，夏教授的药绝对不是劣质药，我们这个群所有病友都活过了肝癌晚期患者的中位生存期。我女儿高二的时候我被确诊为肝癌晚期，医生说最多再活三个月，但现在还有一个月我女儿就要入学了，我不仅陪她走过了最艰难的高考的日子，还能亲眼看见她走进大学校园了……”多延长的几个月生命对这个男人而言弥足珍贵，李先生眼眶湿润，真情流露，他从兜里掏出一个折叠的信封，伸手递给刑鸣，“这是我们病友群自发的联名请愿书，还有一些慕名而来、并未从夏教授这里购药的肝癌患者，我们都希望对于夏教授一案，法院能够酌情从轻处理。”
刑鸣接过请愿书看了看，白纸黑字的签名千人有余，他再次面向镜头，展示手中的请愿书：“截止至目前，全球已有3项III期临床试验比较了丙氨酸西洛尼与索拉非尼治疗肝癌的疗效，证实丙氨酸西洛尼的抗肿瘤活性优于索拉非尼，但耐受性稍差。由于美国药监局规定新研发的药物必须明显优于同类型现有药物，才能获得审批，所以最终美国医药公司中止了此项研究。然而多项临床研究表明，肝癌的发病机制存在着广泛的地域差异，亚洲人群的药物耐受性普遍好于高加索人群……”
刑鸣顿了顿，向全场观众提问：“一个拥有良好治疗前景并更适用于亚洲人群的药物，只因没有明显优于美国已有的药物，就能被定义为研发失败或者劣质药吗？”
第69章
不等在场观众有所回应，嘉宾席上的那位法学教授已经坐不住了，他将嘉宾台拍得砰砰直响，显然气愤到了极点：“老实说，看到夏教授的案子在网上引起热议我是相当气愤的。那位代购印度仿制药第一人被网民称为‘药侠’，还有这位李先生与肝癌患者们联名签署的请愿书，这种行为就是毫无理智与法律常识的网络暴民，还是你们媒体刻意诱导煽动的！你们到底懂不懂法呢？！我国《刑法修正案（八）》第二十三条规定，生产、销售假药的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；致人死亡或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚金或者没收财产。夏教授这个药即使是好药，也不可能适用于所有肝癌患者，何况它还只是一个连临床二期都还没有完成的新药，不能单凭李先生或者他的病友们多活了几个月，就说明药物有效，而且仅凭病例购药，如果患者出现严重的不良反应该怎么办？”
老教授顿了顿，打量着坐在他对面的李先生，又问坐在他身边的肿瘤专家：“请问王教授，李先生手部溃烂严重，有没有可能是服用夏教授那个药物导致的？”现场导播绝不偏私，立即切换镜头，李先生的那双手暴露在屏幕里，引起观众席里一片惊呼。
李先生的手上确实溃疡严重。他将双手藏到身后，一脸歉疚地望着刑鸣。
晚了，那位肿瘤专家王教授已经看见了，很肯定地点了点头：“服用丙氨酸西洛尼确实会产生不良反应，据我目测，李先生就患有手足综合症，表现为手足出现湿性脱屑、溃疡、水疱，严重时皮肤痛感剧烈，功能全失。”
老教授又拍桌子，啪啪响，将嘉宾台上的一支笔震飞出去：“夏教授的行为既侵犯了国家对药品的管理制度，又侵犯了不特定多数人的身体健康权利，就是明知故犯，就是草菅人命，必须追究刑责，而且不是从轻，是从重！”
“是药就有毒副反应，不能这么说……”镜头准确无误地捕捉到了李先生的慌张，他像被人当众扇了一耳光似的面红耳赤，语无伦次。他将双手藏到背后。他是来这儿为夏教授请愿的，不成想倒帮了倒忙，反成了指责夏教授“草菅人命”的祸首。
刑鸣冲其点了点头，以目光安抚示意，都交给我。
“手足综合症是主要表现为手掌足底感觉迟钝或肢端红斑，肿瘤病人在接受化疗或分子靶向治疗的过程中确实常会出现这种皮肤毒性。”这种时候，一般的主持人非顾左右而言他才能化解尴尬，偏偏刑鸣医科出身又兼准备充分，应对起来倒显得从容不迫。“肝癌药物研究，生存期是硬指标。临床表明，HCC晚期患者只要活着，就能耐受较为严重的不良反应，按照美国国家癌症协会NCI部分常见毒性标准分级，对目前已有的丙氨酸西洛尼研究进行累计，任何等级、最常报告的不良事件是疲倦、腹泻、厌食与手足综合症；所有研究中最常报告的3/4级不良事件小于4％，基本与索拉非尼相似——”
唇枪舌战的火药味正浓，老教授乘胜追击，毫不客气地打断刑鸣：“你这还是在狡辩！刑法规定生产、销售假药罪是抽象危险犯，而非结果犯，也就是说无论夏教授的主观意愿如何，无论这药是否真的具有良好的疗效，他都应当入罪惩处，毫无还价余地。”
老教授医学不精通，法律却在行，接下来的一番话音量拔高，义正辞严：“明珠台是象征国家品牌的电视台，你身为明珠台的主持人却在这里给罪犯洗白，在动摇‘依法治国’的根本！”
阐述新闻事实被曲解为脱罪洗白，这话完全是倒打一耙。事态的发展已经彻底脱离脚本，现场导演为这老惹事儿的主播捏着一把汗，苏清华为这不安分的徒弟揪烂了一颗心。
不比先前游刃有余，演播厅内刀光剑影，刑鸣一脸严肃。
直播发展到这个地步，这老教授只有一句话说得特别贴切，明珠台代表着国家品牌，场内观众几百人，场外观众好几亿，他若招架不力，那只姓虞的老狐狸绝不会姑息纵容，他的主持生涯基本也就完蛋了。
刑鸣沉默了，皱着眉，抿着嘴，沉默的时间太长了，甚至可能有一分钟。然后他面向镜头，整理出一个笑容：“依法治国是根本，司法为民也是宗旨，夏教授这个案子的吊诡之处，并不在于夏教授本人是否因善意触犯刑法，隐藏其后的是‘一人得病，全家返贫’的医疗困局，是一面是执法司法的公正严明，一面却是贫困患者生命健康权无法得到保障的伦理纠纷。”
俗话说得有道理，在其位，便要谋其政，尽其责，一个法学教授在面向数亿观众的公开场合，自然要尽可能地维护司法公正与法律权威。对此，刑鸣很能理解，也就神态平和地冲老教授点了点头：“您既是法学专家，肯定知道《宪法》第四十五条对公民生命健康权具有明确规定：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”
到底不是为令夏致远出罪的律师，刑鸣提醒自己，以医学论，以法律争，以夏教授的案子破题之后，到底还得回归节目本真，起讲入题了。
趁那老教授还没琢磨过劲儿来以法律条文还击，他镇定望着镜头，说：“这就好比把一个人埋在地震废墟之下，这个时候他不在乎食是否精，脍是否细，只凭求生本能，想求一杯水或一口粮。我们常说‘好死不如赖活’，不身在其中的人可能无法体会，然而这个社会上总有一部分人，每天都在束手待毙与铤而走险中进行着两难的抉择。”
这个世界上从来不缺“无独有偶”。刑鸣吩咐导播播出一段事先准备的不足三分钟的视频——视频里是一个穿着星星图案连衣裙的七八岁女孩，正追扯着一位执法人员的裤管，频频哀求，嚎啕大哭。执法人员们手中搬抬着一台老旧的透析机，而女孩的母亲则束手束脚地站在女儿身旁，满面无奈悲伤。
这令人心酸的一幕发生于09年的江苏省太仓市，年近八岁的小星星患上了尿毒症，因无钱负担高昂的透析费用，她的单亲母亲自行购买了透析机、透析粉等设备与必需品，开设了一间自助透析室，不但为小星星透析，也给同样身患尿毒症的外来务工人员进行透析治疗，收取少量费用。小星星的母亲原想扩大透析室的影响，主动招来媒体，然而经媒体一番渲染报道，引起有关部门注意的自助透析室却被依法取缔了。
人们看见，小女孩一路追着执法人员央求哭泣：求叔叔不要收走这个机器，没有它我和这里的叔叔阿姨们都会死的……
然后留下一张哭泣的脸孔作为最后定格的画面。
有些记者留下照片，有些记者拍下视频。事件一度引起轰动，也令《东方视界》演播厅现场的观众唏嘘不已，小星星的遭遇教人揪心，同时又无可奈何。
法律与人命摆放在天平两端，孰轻孰重。
“可能一部分观众还对这张照片留有印象。照片上是一个身患尿毒症的八岁女孩，因与病魔抗争乐观勇敢，这位女孩被网民亲切地称呼为‘小星星’。2009年9月，江苏太仓的民间自助透析室被依法取缔，小星星的母亲因‘非法行医罪’被捕；2014年7月，抗癌药代购第一人、网络人称‘药侠’的陆某被沅江市人民检察院起诉，案由为‘妨害信用卡管理’和‘销售假药罪’。两个案子看似相隔时间甚长，毫无关联，实际上却都是公民的生命健康权与司法律例的殊死博弈。尽管两个案子的当事人最后都免于起诉，但根据《宪法》对公民生命健康权的定义，像小星星这样的贫困患者有充分理由提出疑问：你们说公权权威不容置疑，那我的生命权谁来维护？”
刑鸣难得放缓主持语速，他目视众人，每个字都落地有声。嘉宾席上的药监局领导适时插话：“这种事情的发生，实际上也是一件很令人惋惜又无奈的事情，我国一直在整顿药物审批流程，也一直在推进医疗体制改革……”
药监局的领导洋洋洒洒说了不少，话虽婉转漂亮，实际还是既诉苦经又倒苦水，反正就是大叹医改不易，政府做的已经够多的了。
刑鸣不至于公开挑战国家政府部门的权威，耐心容对方讲完，才就对方所提到的难处逐一发问——几个问题是一针见血三针见骨，虽不至于让药监局的领导下不来台，但到底没能掩住那点锋芒，犀利了。
中美药监局的差异能说两句，譬如药企递交临床试验申请的回复时间、药监局办事人员的人数与学历构成；药价虚高的问题也有的探讨，譬如制药公司每经一道经销商就得溢一次价，公关费与回扣都是算入成本的一大笔开支。
数据够详实，主持人够冷静，既是争论也是探讨，场面激烈，枪林弹雨。
节目的结尾处，刑鸣甚至出人意料地请上了小星星和她的母亲，当年那个对镜头嚎啕大哭、令全国观众倍感心酸的小女孩已经出落得亭亭玉立，但依稀分辨眉眼，仍留存几分天真稚气。
给一棒子赏颗糖，这一桥段设计得是很鸡贼的。一来观众喜见“善有善报”的结局，二来大台有大台的风范，大台有大台的顾忌，在明珠台这样的地方当主持人，有点八股取士的意思，有些话能大大方方地说，有些话能拐弯抹角地提，有些话却是一个字也不能透露，刑鸣开头骂了药监局，虽然玩了机巧圆了回来，但如果节目通篇儿都在质疑现有的法律与制度——
这肯定是不允许的。
刑鸣问星星的母亲，现在星星的病情怎么样了？
星星的母亲回答，现在透析可以报销，花的钱比以前自助透析室还少，而且不少公益组织也一直关注星星的病情，可能明年就能换肾了。
“2012年国家六部委联合发布 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病保险的补偿政策首次进入公众视野；2014年城乡居民大病保险试点工作全面启动，农村医疗保障重点向大病保险转移，各地医保中心接连下发通知，提高常规血液透析标准和报销比例，最高可达95％。”
“2014年11月，抗癌药代购案的社会影响不断发酵，最高人民法院与最高人民检察院联合发布的司法解释中新增一条：销售少量根据民间传统配方私自加工的药品，或者销售少量未经批准进口的国外、境外药品，没有造成他人伤害后果或者延误诊治，情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。这不仅为类似于陆勇或夏教授这样‘因善涉罪’的当事者留下了一定的出罪空间，更在法律途径为贫困患者这一弱势群体提供避险。”
“2015年3月卫计委起草《建立药品价格谈判机制试点工作方案》征求意见稿，将对价格高且疗效确切的、专利或独家生产的肿瘤药品儿童药品等，实行国家药价谈判，10月正式施行；同年11月，国家食品药品监督管理总局针对药价虚高、药品审批时间过长等问题颁布《关于药品注册审评审批若干政策的公告》，将加快临床急需药品的审批，对艾滋病、恶性肿瘤、罕见病等用药药品实行单独排队。”
刑鸣说完这些，指了指LED屏上那个定格的哭泣镜头，笑着问小星星，现在还会这么哭吗？
哭得太奔放了，女孩挺害羞地笑了起来，现在不会啦。
“公权与人权本就不是对立双方，我国的社会保障体系仍处于‘低水平、广覆盖’的初级阶段，如何深化医改、提高药品可及性；如何刑法善治、切实保障公民基本权利，仍是有关部门的工作之重，不必谈之色变，不必避之如虎。因为它与我们息息相关。因为它有希望。”
节目在女孩令观众们无比欣慰的笑颜中结束，刑鸣目光定定地注视镜头，收去最后一笔：“这里是东方视界，我是刑鸣。”
刑鸣下场的时候，节目组留下的热线电话与微博微信都已经爆了，关注点当然不在盛域的硬广，无数肝癌患者或家属打进电话或留言，请求购买夏教授自研的这个药。
刑鸣既感好笑，又觉欣慰。不管案子最后怎么判，如果别的药企关注这期节目，夏教授的这个药就有望投入后续研究，并终有一天获批上市。
Candy为此对他怒目相向，刑鸣却在Candy面前脊梁挺直，一脸轻描淡写，要播的广告播了，不让上的嘉宾也没上，以后还有什么要求麻烦在节目之前就交代清楚。Candy将将齐在他的胸口，这就让刑鸣的目光有了点“居高临下”的意味。吐气扬眉。
只是话一说完，刑鸣才发觉自己后背上一片冰凉，早被冷汗浸透了。
盛域他开罪不起，四位专家嘉宾更不好对付，他刚刚在台上是真紧张，以至于出现大段不够机灵的停顿，以至于他现在心仍狂跳，不安，不安得很。
总算，这次节目还是有惊无险地完成了。
“老大，你太帅了！看你轮番怼那几位嘉宾，什么孔明舌战群儒，祢衡击鼓骂曹，也就不过如此了！”阮宁一咏三叹，马屁拍得既溜又响，其实没读过三国，也就近来迷上三国杀，顺道多了解了一些三国里的典故。
刑鸣没搭理阮宁的聒噪，径直走到季蕙面前，朝她鞠了一躬，说，老师，我尽力了。
季蕙点了点头，以她现在的身体状况参与整场节目已经精疲力尽，几乎无力开口。
但她仍望着他笑。
阮宁锲而不舍地黏着贴着，嚷嚷着要求刑鸣请客。他告诉刑鸣，从那一声骂开始，实时收视率就直线上升，到了节目结尾的时候，已经破了同一期《明珠连线》的收视率。
“庄蕾快离职了，肯定心不在焉。今天我累了，你们也都辛苦了，每个人都很出色，改天请份大的。”刑鸣不贪功，篓子捅没捅也不知道，他眼下没心思庆功，只想倒头大睡。
“当然得请份大的，”阮宁笑嘻嘻的，“老大这回太露脸了！连虞叔都目不转睛。”
刑鸣突然又精神了，一双眼睛灼灼地亮：“虞老师来过？”
“刚才还在这儿呢，这会儿人大概是走了。”阮宁跟没头苍蝇似的四下张望，没见台长人影，才又对刑鸣说，“老大，就你那惊天一骂出口的时候，还有节目中那段挺长时间的沉默，导演两次打算�
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