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超级医生(叶天南)-第53部分
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“我记得格林巴利综合症和这种神经源性肌无力的治疗几乎是完全不同的……这个一定要慎重！”瞿主任看着徐泽，认真地道。
徐泽微笑着点了点头，他可是完全可以肯定自己刚才说的没错，因为未来医学科技上已经证明了这个。
“那好……我们现在就去做个腰穿吧……不要耽搁时间了，必须尽快确诊这个病！”瞿主任毅然地站起来道。
见得瞿主任如此心急，徐泽却是不禁愣道：“我们不用等钱医生吗？”
“现在不等了……他现在应该准备吃午饭去了，他中午才会来接替，咱们赶紧先做了，尽快地作出诊断再说……”瞿主任断然地道。
见得瞿主任肯定，徐泽便也不再迟疑，点了点头，然后道：“那我去准备用具！”
徐泽虽然对急诊科还不算太熟悉，但是在小护士胡霞的帮助下。很快地便准备好了腰穿的所有用具。
瞿主任亲自去叫了病人家属过来，讲述了这个新发现的情况，还有做这个腰穿检查的必要性。
家属听得瞿主任的言语，想起今儿首先是那小徐医生来检查了，然后问了那些情况，而后这瞿主任才又来重新问了一遍，才考虑这个问题，却是不禁地对徐泽暗生感激了起来，如果不是小徐医生来发现了问题，极负责任地告诉了瞿主任，只怕是还找不到这个可能的原因。
当下赶紧在腰穿同意书上签了字。请瞿主任一定要多多费心。等的徐泽端了腰穿的用具进来，那家属看得徐泽，是十分的热情，让徐泽倒是有些不习惯了起来。
见得徐泽已经做好了准备，瞿主任带着徐泽，两人端着东西，便直奔病房而去。
这时病人也已经从家属口中知道了情况，和要做这么一个检查，当下看着徐泽的眼光却是和首先大为不同了起来，眼中满是感激之色。
瞿主任推了推眼镜，看着徐泽熟练地将病人以侧卧抱膝的姿势摆好体位，当下又是一阵好奇，暗道：“难道徐泽竟然还会做腰椎穿刺？这不可能吧？在诊所可是不可能做这个腰穿术的！”
不过出于对徐泽今天给他的惊讶还有一种莫名的信心，待得徐泽替自己做好准备之后，却是看着徐泽试探道：“徐泽你会做吗？”
听得瞿主任的问话，徐泽稍稍一愣之后，却是老实答道：“会……”
“会？”瞿主任的眼中闪过了一丝异光，也闪过了一丝惊喜，当下便笑道：“好……那就你来做吧！”
“哦……好！”听得让自己动手，徐泽对于能够亲手实际操作一次腰椎穿刺术还是挺兴奋的，毕竟以前只在虚空空间中进行过模拟操作，虽然这些模拟操作都和真实的操作相差无几，但是真正动手的时候，还是让徐泽极为的兴奋。
腰椎穿刺术也是一个难度不低的小型手术，许多医生第一二次做的时候，都很少成功，不过徐泽对自己还是挺有信心的。
当下，为了一次穿刺成功，徐泽再次调整了一下病人的体位，使病人的背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使病人的脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
然后开始选定穿刺的位置，他伸出双手。以骨盆的髂后上棘连线与脊柱的后正中线交会处确定为穿刺点，这里是第3～4腰椎棘突间隙的位置，也是最好穿刺的一个位置。
然后拿出络合碘棉签，对穿刺点进行常规消毒皮肤，接着戴无菌手套、打开无菌腰穿包，替病人铺上消毒洞巾……
瞿主任满意地看着徐泽的动作，这些程序徐泽做得极为熟练，完全符合无菌操作的程序，一步都没有做错，就如同一个老手一般。
这让瞿主任不禁地市暗自惊叹不已，今天徐泽实在是给他太多惊喜了，真不知道他到底是从那里学来的这些？一个大三的学生，怎么能会这些？
这时见得徐泽已经铺好了消毒洞巾，拿起了注射器，瞿主任便强抑住惊讶，从盘子里取出了一只2％利多卡因打开之后凑到徐泽面前，等着徐泽抽药，尽到一个做助手的职责。
而这时一直在办公室的张琦这时也好奇地跟了过来，这时见得瞿主任竟然在替徐泽做助手，当下不禁地是大吃了一惊，瞿主任给人做助手，而且这个人还是一个刚来的新手，这要是说出去，谁能相信？
第一百三十八章 厉害的新手
在门外张琦医生惊诧和讶异的目光中。徐泽很自然地一手按住准备穿刺的部分，另一手拿着注射器，很稳很准地从瞿主任手中的小药瓶中抽取了五毫升的利多卡因，准备开始做局麻了。
在徐泽看来，既然瞿主任说让自己动手，那么在只有两个人的情况下，瞿主任当然是会当助手，辅助自己将这个腰椎穿刺术做好，倒是不用太过忌讳什么身份问题，
而张琦惊愕的是，瞿主任竟然不是自己动手，而且给人当助手，这在她们看来，这是几乎不可能的事情，作为一个科室事务繁忙的主任，又是全国知名专家，除了每周一次的查房之外；一般看病人，都是得由管病人的普通医生申请，他们才会抽时间出来会诊。
而根本不可能会浪费时间，亲自来做这样的小手术，可今儿瞿主任不但是来做了。而且竟然是给一个新医生当助手，这才让人觉得奇怪。
当下张琦赶紧戴上口罩帽子走了进去，对着瞿主任笑道：“主任，要不您休息吧，我来给徐医生当助手。”
瞿主任知道张琦的意思，轻笑着摇了摇头，然后继续在一旁看着徐泽动手，他当这个助手可不是别的，只是为了看看徐泽的真正能力而已，当然不会让别人来代替自己。
徐泽这时可没有想那么多，正全心全意地做着自己的手术，小心地将注射器斜斜刺入穿刺点，在皮肤的底层注入了一些麻药，然后再改为垂直进针，自皮肤至椎间韧带一层一层小心地作局部浸润麻醉。
当利多卡因已经完全注入韧带中之后，徐泽轻吸了口气，定了定神，便拿起那根十来厘米长的穿刺针，小心地以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向，从3、4腰椎间开始缓慢刺入，正式开始进行腰椎穿刺了。
见得徐泽开始正式穿刺了，瞿主任眼中也闪过了一丝好奇，他这时基本上已经不怀疑徐泽的能力了，只是在想不知道徐泽能不能一次成功，如果这个也能一次成功，那么说明徐泽在临床方面肯定有十分丰厚的经验。理论动手能力都极强，自己以后也就可以放手让徐泽去做事情了。
而张琦这时见得瞿主任拒绝，便也在一旁小心地看着，看着这个能让瞿主任这般重视的徐泽，到底手头如何，应该不是个银样蜡头枪才是……
此时，徐泽却是也稍稍地有些紧张，虽然说这做腰椎穿刺，一次不成功，多做一两次的情况很多；但是徐泽依然想做到尽善尽美，当初自己在虚拟空间的时候，可是做了好多次之后，熟悉了手感才能一次成功，这次可是现实中，不由地让他有一点点的紧张。
徐泽一边回忆着当初在虚拟空间时操作时的手感，一边缓缓地凭着感觉，推行着穿刺针向前前进，这样刺入的大概3、4厘米的时候，徐泽的手轻轻地滞了一下，感觉到了一点小小的阻力，当他轻轻往前一推之后。很快地便突破了，当下不禁拧了拧眉，这应该是突破了第一层韧带，接下来就是最关键的了，成不成功就看等下的情况了。
继续穿刺了两厘米，徐泽果然再次地感觉到了阻力，这次的阻力要大的多，徐泽轻扬了扬眉，然后轻吸而来口气，握紧了穿刺针，往前一推，感觉随着这一推，然后手下一空，那股进针地阻力明显消失，徐泽这才松了口气，知道穿刺针已经顺利地穿过韧带与硬脊膜时，顺利地到达了椎管内。
虽然估计着已经到达了椎管内，但是还是不能完全确定穿刺就成功了，这个必须要见到脑脊液才算数的。
徐泽轻吐了口气，将针蕊缓慢拔出，成败就再次一举了，如果还是没有见到脑脊液，那么就必须再次重新穿刺。
不过很明显徐泽在虚拟空间中培训的效果很不错，随着针蕊地缓缓退出，在三人希冀的目光中，一滴无色透明液体随之轻轻滴出。
见得这滴透明的脑脊液滴出，徐泽不禁地松了口气，而一旁的瞿主任和张琦脸上却是都闪过了一丝赞许之色，这徐泽果然是不错的……
徐泽又缓缓地将针蕊推了回去。暂时地止住脑脊液从针管中流出，然后从腰穿包中摸出一个测压管，小心地将测压管的下端套入针管处，开始测量颅内压力，这也是腰穿术一个重要的诊断方法，通过测压，可以排除一些颅内高压的情况。
随着测压管的套住，测压管中显示的脑脊液刻度缓慢地上升，渐渐地在150毫米水柱处停住，徐泽也放下了心来，正常值是180，现在才150，看来颅内压力并没有增高，应该没有其他什么颅内或脑脊液的病变，这下确诊格林巴利综合症又多了一分把握。
测完压之后，徐泽小心地将测压管取了下来，然后将针蕊插入针管中，堵住脑脊液使它不再流出；然后伸手从腰穿包中摸出三根试管，准备留脑脊液标本做化验。
小心地将手中的试管在右手中排成一排，放到病人脊柱针管处的下方，然后左手轻轻地握住针蕊，以缓慢的速度小心地拔了出来，随着针蕊从针管中退出。那无色透明的脑脊液便一滴一滴地缓缓从针管中滴入徐泽手中的试管。
等手里的三个试管都滴满了小半管的脑脊液，徐泽便赶紧用左手手指顶着那针管处，使脑脊液暂时不再流出，然后将手中的试管放到一旁的治疗盘中。然后将针蕊插入针管中，堵住脑脊液使它不再流出。
一切都已经弄妥当了，徐泽便伸手迅速拔出穿刺针，用一块纱布将针孔封住，再将病人位置从侧卧位，改为平卧，然后问了问病人并没有特殊不适之后，便交代他去枕平卧四个小时才准坐起之后。便收拾了手术器具，带着三根装满了脑脊液的试管，和瞿主任三人出了病房。
回到办公室，瞿主任飞快地开好化验单，拿着三根试管交给护士，让她们马上送去化验室化验。
张琦看着瞿主任如此的慎重，不禁好奇地问道：“主任，这个病人有什么不对吗？”
“嗯……徐泽刚才去看病人的时候，发现了一些异常，我们通过详细的分析后，考虑这个病人可能不是单纯的重症肌无力，而可能是一种最近新发现的疾病，所以必须尽快地进行确诊，以免耽误病人的治疗！”瞿主任点了点头，看着张琦道。
“新发现的疾病？徐泽看出来的？”听得瞿主任的言语，张琦不禁愕然地道。
“对……徐泽这个小伙子很不错，知识面很广，而且对一些新疾病研究的也极为深入，这次如果不是他发现了异常，我也没有想到这个！”瞿主任微笑着道。
时间已经快十二点了，钱学斌这时推开门走进来，对着瞿主任笑道：“主任，您下班吧……我吃过饭了！”
看得钱学斌进来，瞿主任招了招手，然后道：“小钱，你过来一下！”
见瞿主任满脸的肃然，钱学斌不禁地心头一跳，然后笑着走过来，道：“主任，什么事情？”
瞿主任点头示意他坐下之后，然后将手头的病历递给钱学斌，道：“小钱，你的这个病历要重新写一下，刚才我去看了这个病人，发现有些异常，可能不是一个单纯性的重症肌无力，可能是一种最近新发现的疾病。叫做格林巴利综合症综合症！”
“等下我会把资料找出来给你看看，你先重新询问一下病人的病史，再仔细地做一次体格检查，然后将病史和一些细微的体格检查都要写详细一些，不要再出什么问题，明白么？”瞿主任慎重而有些严厉地交代道。
听得瞿主任带些批评的言语，钱学斌的脸一下阴了，虽然被主任批评并不是什么太丢脸的事情，但是当着别的医生的面被批评，钱学斌依然觉得脸上热热的。
虽然不知道自己的病历哪里出了问题，但钱学斌依然赶忙谦恭地点着头，认真表态道：“好的，主任，我会重新对病人进行全面的问诊和体格检查，绝不会再有任何遗漏！”
“嗯……现在就去吧，我和徐泽已经给病人做了腰穿，在等检验结果出来；您先问好病史，做好体格检查之后，我会找到资料给你的！”瞿主任点了点头，然后便起身往自己的主任办公室去了。
等得瞿主任离开，钱学斌这才开始分析这件事来，自己的体格检查向来应该算是不错的，而且问病史方面一般也不会有太大问题才是，那问题会出在哪里呢？
钱学斌想着想着，突然一下记起了早两个小时前，徐泽去看这个病人时问的那些奇怪的而且看似无关的病史，当下心头一跳，暗道不妙，只怕是这里出了问题。
这徐泽只怕是看出了某些问题，但是却没有做声，而是直接跟主任讲了，让自己被主任批评……
想到这里，钱学斌的眼睛不禁露出了一丝怨恨之色……
第一百三十九章 兴奋的急诊内科
想到被徐泽搞得自己挨了批评，这钱学斌的眼中就露出了一丝怨恨之色，不过向来心思阴沉的钱学斌没有任何的表露出来，而是强抑住心头的怨恨，沉下心来，仔细地分析了一下自己眼下的情况。
“格林巴利综合症是个什么东西自己似乎是从来没有听过，这体格检查到底哪里出了问题？自己也不清楚；那么现在瞿主任要求我重新写，重新检查，万一要是哪里再有一点遗漏，只怕是在瞿主任眼中的印象分会大跌……”想起这个，向来极为自负的钱学斌却是有些焦躁了起来。
不过，他很快便想到，既然徐泽能找出问题，那么自然是知道我那里没有检查到，看来只能从他这里着手了……
想到这里，钱学斌原本有些阴郁的脸色，却是突然又一下堆起了热情亲近的笑容来。朝着一旁的徐泽走了过去。
这时徐泽刚听的瞿主任对钱学斌的批评，暗道这钱学斌不是笨人，只怕是会很快便会想到这事跟自己有关，以他首先对自己就有些不善的模样，这次只怕是要记恨自己了。
这突然见得钱学斌竟然一脸亲近笑意地走了过来，当下却是不禁一愣，暗道这钱学斌难不成还不知道这事跟自己有关？
在徐泽的惊愕中，钱学斌走上前来，极为亲热地在徐泽一旁坐下，微笑着看着徐泽道：“徐泽……刚才瞿主任带你去看了我那个病人吧？”
听的钱学斌的问话，徐泽不知道他是什么意思，不过依然笑着点头道：“对……我和瞿主任去看了……”
“哦……不知道瞿主任他检查的时候发现了些什么特殊的异常？”钱学斌亲热地看着徐泽，笑道：“我以前倒是没有听说过这个格林巴利综合症，你跟我说说瞿主任怎么说的！”
徐泽轻吸了口气，总算是明白了钱学斌为什么对自己这般热情，不禁暗道：“这钱学斌果然厉害，竟然能忍住对自己的怨恨，反过来跟自己套近乎，打探消息，还真是不简单……”
不过徐泽也不以为意，反正现在不告诉他，等下瞿主任也会说，既然钱学斌一脸亲近地热情相问，便也不隐瞒，便淡笑道：“瞿主任主要是认为病人的下肢有轻微的浅感觉障碍，而且病人的病史在发病前有数周既往感染史，还有病人在发病前数天有全身肢体以及颈背部的疼痛史……这几点都是格林巴利综合症的特征性东西……”
听得徐泽说完之后。钱学斌心底暗哼了一声，这其中有两点都是徐泽跟自己看病人的时候问过的，果然是他直接告诉了瞿主任，让自己挨了这一阵批评。
不过向来心思阴沉的钱学斌却是丝毫不动声色，轻笑着道了谢，然后便拿着听诊器和叩诊锤等检查器具，去跟病人重新做检查了。
看着钱学斌匆忙离去的背影，徐泽轻笑了笑，然后又自顾自地埋下头去看自己的病历了……
瞿主任很快地便翻出了那期才出几天，转登了国外关于格林巴利综合症资料的国家权威医学杂志，仔细的重新阅读和分析了一番之后，发现上边所说的几个特征性的体征和病史都和这个病人极为的符合，然后这个脑脊液化验的蛋白细胞分离，上面确实也提及，也只是一个初步诊断标准，但上边并未提及是特征性的确诊标志。
瞿主任皱着眉头思考了一下，觉得这个格林巴利综合症的诊断可能性还是极大的，只要脑脊液化验做出来，确实有蛋白细胞分离，那么应该也是能够下这个诊断了。
当下便拿着杂志出来，走回到内科办公室。招手将徐泽唤了过来，将手中的杂志递了过去，笑道：“徐泽，你也是从这个上边看到的么？”
徐泽疑惑地看了看杂志，然后看了看上边关于格林巴利综合症的资料之后，不禁摇了摇头，他的资料可是小刀从世界各个顶级专业医学机构的研究资料中给搬出来的，这份杂志上可没有那么全面。
当下便笑着摇了摇头道：“我是从网上看到的，是关于格林巴利综合症的最新研究资料……”
“哦？有什么新的进展吗？”瞿主任强抑住兴奋，好奇地道。
徐泽轻笑着点了点头，然后笑道：“只是多了一项，那就是脑脊液的蛋白细胞分离，已经确定为特征性的确诊标志！”
听得徐泽的言语，瞿主任兴奋地道：“真的么？这项检查已经确定为特征性确诊标志？那治疗方面有什么进展没有？”
徐泽笑了笑，然后道：“基本上没有什么大的改变，也就是如同这份资料上所说的血浆置换和丙种球蛋白抗免疫治疗。”
听得徐泽所言，瞿主任放下了一颗心，然后点了点头：“哦……那就好，否则如果这个病人确诊了，我们还要去找可以权威确认的治疗新方案，那就比较麻烦了……”
这时，那钱学斌也从病房走了回来，看来已经重新进行了问诊和体格检查，不过脸上的神色似乎稍稍地有些不好看，看来刚才给病人重新检查，只怕是也让他有些尴尬……
见得钱学斌出来了，瞿主任将手头的杂志递给钱学斌，道：“这是关于格林巴利综合症的资料，你仔细地分析一下。然后重新写一份病历给我签字！”
听得瞿主任要审阅签字，钱学斌的脸色又阴了阴，不过还是恭敬地接过后，坐到自己的办公桌便，仔细的阅读了起来。
钱学斌看了看这份杂志的期号，正是最新一期，不禁地暗恼自己没有去图书室去看看，如果要是看了，说不定有一定的印象，就可能可以避免自己的这次的糗事……也不至于被挨训才是。
不过他自己也知道，单靠这份资料，自己也可能无法会联想到自己的这个病人身上，毕竟自己有些病史和细微的体征变化并没有注意到。
所以，钱学斌却是将这份恼怒转到了徐泽身上，要不是这小子在中间搅局，瞿主任怎么会想起这么个诊断来，他今天去查房不是也没有发现这事么？反正这个是最新的资料，咱们急诊科没看出来也没人能说什么的。
现在的治疗也勉强控制住了病情的进展，原本一切都好好的，都怪这个小子……
而现在就连那病人和家属都对自己没有了以前的热情和恭敬，让自己的威信大失，想到这里，钱学斌却是满心的羞怒。暗道：“只希望等下脑脊液的化验结果出来，没有问题，无法确定这个什么格林巴利综合症的诊断，否则自己在病人面前，还如何有威信……”
不过，钱学斌注定是要失望的，在瞿主任的催促下，脑脊液化验的结果，很快地便送了过来。
上边显示的很清楚，脑脊液内有明显的蛋白…细胞分离的情况。
瞿主任拿着这个化验结果，是满脸的欣喜。心底暗道：“虽然国家权威医学杂志上转登了这份资料，但是不过才短短数天的时间，国内临床确诊的，只怕是不多……自己这星大附一，今儿怕是又占据了一个优势，可以向医院报一个研究课题！”
“而且如果能够抢先出结果，甚至还可以向部里申报，到时候再出两篇国家级论文……虽然可能要落后于国际水平，但是能够站到国内水平的顶端，那也是一个极为荣耀的事情。”
想到这里，瞿主任可就兴奋了起来，对他这种级数的专家来说，没有什么能比这些更吸引他的了，对他们来说一些普通的物质财富已经对他们构不成什么诱惑，唯有这些可以扬名，让他们获得极大声誉的东西，能够让他们兴奋起来……
想起徐泽刚才已经肯定了这个脑脊液的蛋白细胞分离是格林巴利综合症综合症的特征性确诊标志之后。当下瞿主任丝毫没有再犹豫，对着徐泽兴奋道：“徐泽你真的确定那份资料是这样说的？”
对于瞿主任的问话，徐泽知道他问话的意思，早已经知道格林巴利综合症在未来技术中进展的他，自然知道这是百分百正确的，当下肯定地点了点头，道：“主任，我确定！”
“那好，我们就按这个治疗方案进行治疗……力争在数天内得出一个结果！”瞿主任满脸振奋地道：“我们一定要密切观察病情进展，时刻记录好任何的变化，如果成功，我们就可以向医院甚至部里申请专研课题，这将是我们星大附一急诊科今年最大的医学成就和突破！�
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