外科风云_朱朱-第41部分

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刚送来的伤员心跳停了！”陈绍聪吼着：“给我一个心电监护！”两步赶过去，从一个护士的弯盘里抓过一把剪刀，剪开心脏停跳伤员的衣服，飞快地把粘片贴在伤员胸口，但扭头看去监护器屏幕是一条直线。陈绍聪挥起拳头，一拳击打在伤员胸口，接着进行按压，终于，屏幕上平直的线开始有了起伏。陈绍聪一边听心肺，一边交代：“复跳了。小白监护这个伤员，急查血电解质。”他话音未落，另一边的护士开始喊道：“陈大夫！伤员血压测不到！”陈绍聪立刻过去，确认血压，随即开放静脉通路，输入平衡溶液，一边检查一边说：“监护血压。他没有开放性外伤，可能是胸腔或腹腔内出血。床边B超照肝胆胰脾，床边X光胸片！”正在这时，一个伤员突然浑身强直性痉挛，不受控制地挥舞着手，打翻了旁边正要给他清创的护士手中的盘子，盘子咣当一声落地，针管纱布四处滚落。护士本能地往后退。陈绍聪第一时间抢上前，在伤员几乎滚落下去时按住了他，捏住他的双颊，防止他咬伤自己，冲有点吓愣的护士吼道：“这不就是抽搐癫痫发作吗？！给我拿盐水浸的湿毛巾！”护士转头去拿湿毛巾，陈绍聪还不敢放手，却听得耳边几个声音喊起来：“陈大夫！”“陈大夫，患者腹部剧痛，是叫普外还是……”
　　陈绍聪满头是汗，眼前都有些发花，压不住喉间一声嘶哑的大吼：“等一等！”大家惊得静了静，听他抓狂地又喊了一句：“我只有一双手！别催我！”
　　护士们没敢说话，这时，身后一只手按住陈绍聪的肩膀，陈绍聪崩溃地头也不回就继续吼：“谁啊！干吗？”“别急，我来帮你。”身后传来的声音是属于傅博文的，陈绍聪有点尴尬：“傅院长，您来了。”
　　傅博文拍拍他，冷静地挨个走过轮床，给出医嘱——
　　“休克体征，立刻开放两条静脉通路，给平衡溶液，给头孢它定预防感染。”
　　“伤员肋骨折断，胸骨骨折，严重血气胸，要立刻准备手术。通知心胸外科庄大夫。来，给我做准备，我给他做术前的闭式引流。”
　　“这个患者可能是因为受凉，长时间没进食引起的胃肠痉挛，去拿温盐水，再拿一个暖宝。”
　　……
　　傅博文有条不紊地处理完紧急情况，转身看向陈绍聪。陈绍聪低头：“傅院长，谢谢您，我刚才……有点儿着急。”
　　傅博文温言道：“你干得不错，不过要是老钟听到你刚才的话，他会觉得你丢了他的人。”
　　想到钟西北，陈绍聪头垂得更低：“我错了，傅院长。以后不会了。”
　　“去吧，还有很多患者，够我们忙的了。”
　　陈绍聪感激地点点头，走向伤员。傅博文环视着四周，叹了口气。
　　心胸外科走廊里挤满了加床，患者们挤挤挨挨地在输液。门口放病历的车子一辆辆地列在楼道两边，放满了还没来得及收回病历架的病历。护士们有的查点病历，有的带着护工收拾有些凌乱的楼道，有的在安置病人……都带着一脸疲倦忙碌着。
　　张默涵和心胸外科护士长从楼道一端匆匆往护士台走。张默涵边走边问：“刚送过来一个胸腹联合开放伤，庄大夫接的手术。现在还有病床吗？”
　　“所有病房、重症病房、特别护理都满了，走廊里都快加不下了。”护士长拧着眉头道。
　　张墨涵转头看着走廊尽头的加床区，皱眉叹气：“尽量想办法吧。”
　　杨帆的办公室作为抢救期间的临时会议室，有些凌乱，他和傅博文把若干资料放在办公桌上翻看着。杨帆盯着一份数据开口道：“傅院长，三年前那次地震，我们是第一接诊医院，外科、重症、急诊都百分之一百五十的负荷。当时的急诊和重症都出现了感染。看今天早上的情况，负荷马上就要超过百分之一百五十了。”
　　傅博文皱眉：“你是说接诊量再加大，就应该停止接诊了，是吗？”
　　“按照书本上的理想状况来讲，是应该停止接诊的，但是现实情况并不是按照书本里的理想状况来的。我们绝不可能因为超负荷而停诊。我们仁合停诊了，挡在门外的伤患有地方送吗？”杨帆道。
　　“好一个绝不可能啊！我问你，一旦因为患者密度过大，发生院内感染，控制不住，出了人命，怎么办？”
　　“您以前没有遇到过超负荷接诊，可能出现院内感染的情况？按照理想状况，关门停诊过吗？”
　　“坦白地说，每一次，我都得做好一个准备，万一真发生院内感染控制不住，舆论起来，上级追责，就要引咎辞职。到时候人家会拿‘理想状态’和‘书本标准’来指责你草菅人命，不会管你如果遵循书本标准，是不是死人更多。”
　　杨帆笑了笑：“在中国当院长，每个人，时时刻刻都得做好这种准备。这点担待，我还是有的。”
　　傅博文眯眼看着他，目光多了几分赞赏：“三年前我们超负荷，百分之一百五十，能把感染控制到十五例以内，经过这几年的历练，我就不信咱还能退步了。你去主持大局，保证院里正常运转，各科室主任那边，我替你盯着，把预防感染的每一步措施做到最严格。”
　　杨帆笑笑：“这次救灾结束，我请您喝酒。”
　　“你忘了我是怎么离开手术台的了？”傅博文淡淡地笑道，杨帆懊恼地拍拍脑袋：“哎呀哎呀，忘了忘了，喝茶吧，我这儿有好茶。”
　　庄恕一直连台转地做着手术，结束完一台，刷手衣外披着白大褂走出来，往心胸外科护士台走去。
　　楚珺和几个年轻大夫、护士正一人拿着一个烧饼夹酱肉吃着，手下还在不停地忙碌着整理病历。见他过来，护士长赶紧扒拉装食物的袋子，拿出最后一个烧饼递给他：“给，庄大夫，最后一个。”
　　庄恕拿起来猛塞了两口，含糊着道：“我半小时后还有一台手术，实在来不及出去买饭。哪儿买的？太好吃了。”
　　护士长笑：“这是我妈刚给送来的。昨儿一夜没回去，我妈想出这个既简单又顶饱的，看，刚给送来就吃光了。”
　　“等这次救援过去，我请你去吃烧烤，还这烧饼的人情啊。”庄恕也微笑道。
　　楚珺举起手来：“见者有份。”
　　庄恕笑了笑：“分区所有人都有份。楚珺，把下一台的手术资料给我看。”
　　楚珺递过资料去，庄恕一边吃一边看检查结果，签字，忽听得护士长接电话，声音震惊：“什么？心胸外科发现了一例高度疑似气性坏疽？”庄恕一口咽下烧饼，抢过电话道：“给我，喂，我是心胸外科庄恕，其他科室发现有吗？急诊也有一例……知道了。马上进行隔离，等院里的处理消息。”挂了电话，庄恕对护士台旁的众人严肃说道：“从现在起必须严防大面积感染，不能再接诊新的病人了。护士长，给保卫科打电话，立刻关上大门，我去找杨院长。”
　　护士长点点头，立刻拿起电话。庄恕转身快步走开。
　　保卫科和保安接到通知立刻开始关闭大门，众多病患和家属被挡在门外，一时喧哗四起，责问、哭泣甚至叫骂立即卷起声浪，杨帆得到消息立刻往医院大门赶，对着保安怒道：“怎么回事？谁让你们关大门的？”
　　保安解释：“院长，是心胸外科庄大夫通知的，我们也不清楚情况。”
　　“给我打开！”杨帆吼道。庄恕也已跑来，拦住杨帆：“院长，不能开门！”
　　保安看着两人不知道该听谁的。
　　庄恕对杨帆紧急地低声道：“院里发现高疑似气性坏疽，这种情况下不能再开门接诊了。”
　　杨帆有些惊讶：“多少例？”
　　“刚才电话通知说已经有两例了，分别是急诊和心胸外科。”庄恕皱眉道。杨帆担忧地看向门外的患者，又看看庄恕，有些为难，沉吟道：“两个科室，两例气性坏疽，确实来得太突然了，不过……还是先把门打开，先处理危重伤员！”
　　庄恕有些不可置信：“为什么？这是发生了气性坏疽啊！我们现在收的伤患本来就超过了正常流量，隔离、消毒、防护都已经做不到惯例标准，这种情况再收更多患者……”庄恕努力镇定了一下，转成道歉的语气继续道，“好好好，我很抱歉，我贸然地请他们把门关上，我越权了，但是现在的情况，院内的安全我们都已经不能保证了，再收更多的人进来……”
　　“这些我都知道，但是你也看到了，这么多伤员刚从灾区送过来，都在等待救治，我不能把他们关在门外。”杨帆按着眉头猝然打断他。
　　“现在关闭大门，是为了保护他们，不是见死不救！我坚持在气性坏疽没有处理好之前停止接诊，这也是大型救灾工作的执行标准！”庄恕坚持地说。
　　杨帆叹气：“非常时期我不可能严格执行条例，更不要说，不同国家不同地区的标准也不尽相同。我们国家的医疗资源，跟美国的不能比。美国的医患比例是多少？中国是多少？我说十倍不夸张吧？现在不能放弃任何伤员，是仁合的原则，也是上级的指示。”
　　庄恕看着他尽力缓和了语气，恳切地说道：“那也要视现实情况而定吧，上级并不知道仁合已经发生了气性坏疽，我们应该根据具体情况做出保护最多伤员的选择。我建议，至少等上级给出明确指示再决定是否继续接诊。”
　　杨帆无奈地拿出手机拨打：“好吧，我再汇报一次。”
　　大门外家属和伤员的情绪越发激动，保安艰难地维持着秩序，不时转头求助地看向杨帆。
　　二十多个医护人员也闻声出来，看看门外的伤员病患，再看看杨帆，神情焦灼。
　　庄恕不言不动，蹙着眉，默默听着杨帆向领导汇报：“到现在，骨科收了七十九人，神经外科二十人，心胸外科三十五人，急诊科四十人，ICU十二人，普通病房加床也早都满了。我们本来预计一百五十张床是极限，现在已经远远超过了，走廊也都是加床的患者……现在又发生了气性坏疽，如果再放大量患者进来，无菌操作很难进行啊，实在是太危险了，您现在的会议上是不是可以先讨论下我们的问题，给一个明确的指示……”
　　远方的灾区医疗站，陆晨曦正在给一个腿部受伤的战士做清创后的包扎，叮嘱道：“好了，注意不要沾水，避免感染。”战士起身，一瘸一拐地边走边说：“不沾水可太难了。”
　　“尽量小心点吧。”陆晨曦扬声再叮嘱了一句。
　　一名护士带着一位中年女人过来：“陆大夫，这位阿姨来这儿找人。”陆晨曦摘下手套问：“阿姨，您找谁？有什么事儿吗？”
　　中年女人惶然道：“大夫，我找我老伴和女儿。”
　　陆晨曦从桌上拿起伤员的名单问：“伤员叫什么名字？”
　　“我老伴叫林皓，女儿叫林欢，说是几个小时前送过来的。”中年女人忧心忡忡。
　　陆晨曦按着名字查找，而正从一旁经过的钟西北听到“林欢”这个名字后一下站住了——林欢？不正是庄恕不久前告诉他的，当年走失的南南如今的名字！庄恕说，林欢的父母一直把她当成亲生女儿来抚养，从来没有告诉过她，她是收养的。难道会这样凑巧，眼前这位就是小斌妹妹南南的养母？
　　陆晨曦扶着她坐下，拿着伤员名单道：“您别着急，林皓确实受伤了，您女儿林欢没事。”
　　“伤得严重吗？人现在在哪儿呢？”她忽地又站起身。
　　陆晨曦轻声道：“他是被武警战士从废墟里挖出来的。泥石流发生后，他身子被卡在挤压变形的两个窗框中间，胸口有玻璃刺入。”陆晨曦说着话的时候，钟西北走过来，拿过伤员名单道：“我看一下。”
　　中年女人焦虑地问：“啊？这么严重啊……那人还能活吗？”
　　“他送来的时候失血量很大，我检查过了，玻璃可能插在肺动脉上，不能在这里处置，已经安排急救车把他送到嘉林的仁合医院去了，您女儿也陪着去了。”陆晨曦柔声道。
　　“那我也得赶紧去，谢谢您啊大夫。”中年女人感激地说。陆晨曦点点头：“好，您赶快去安置点吧，那边有免费的交通车。”她指了个方向，“往那边走，过去就能看见。”
　　中年女人应着，向她指的方向走去。
　　钟西北把名单递给陆晨曦，问：“这个伤员怎么样，能救过来吗？”
　　“及时手术的话，应该能行。”陆晨曦想了想道。
　　钟西北稍微放了点心：“哦，那就好。”他想来想去，走到一边去拨通了庄恕的电话：“你上次说，南南找到了，她改名叫林欢了？你知道她养父的名字吗？”
　　“啊？”庄恕正在大门口，面对着面前望不到边的等待进入医院救治的伤员，和杨帆一起等候上级的指示。这时突然听钟西北说起妹妹的养父，并没有琢磨为什么，只条件反射地回答：“父亲林皓。”
　　“那真的巧了。她的养父受伤了，已经送到仁合去了，你留个心。”
　　庄恕一惊：“南南？”
　　“就是林欢！她父亲叫林皓，有严重的胸外伤，应该已经到了……”钟西北的声音还在耳边，庄恕已转身看向大门口，脚下也不由地向大门走去，视线搜寻着。
　　忽然，他的目光定在了一个女人身上。
　　南南，他看到了南南——她现在应该叫林欢，她远远地挤在院外的人群中，正在焦急地跟栅栏里面的医院工作人员交涉，说话间不时回身指着身后不远处被拦住的一辆急救车。隔着这么远的距离，他都能真切地感受到，她因为重伤的父亲被拦在医院大门外的焦灼。
　　庄恕的脑子里一团乱麻，太多久远前的画面，交错着闪现在眼前。
　　有的模糊，有的凌乱，有的破碎，有的狰狞。
　　而所有的画面都汇成一个扎羊角辫子的小姑娘，睁大眼睛冲他叫——哥哥。
　　这个小姑娘的影子由清晰而又模糊，成了眼前那个焦灼的女子。她似乎在声嘶力竭地跟拦门的工作人员说着什么，似是争吵，又似是哀求，是急迫痛苦，是害怕惶恐，又是期待和希望。
　　庄恕不由得向着她走了几步，几乎就要张开双臂，喊，南南，哥哥在这里。
　　然而却被刺耳的救护车的鸣笛突然惊醒。
　　举目四望，周围，是白衣的同事，是把医院门口围得水泄不通的伤员，而身后，是早已超负荷接诊，又刚刚报告已经发现气性坏疽的医院……
　　他下意识地看了看自己身上的白衣，眼眶一红，竭力深呼吸几口，压制着情绪，尽力平静地来到大门的栅栏旁。
　　外面，就是林欢，他找了这么多年的妹妹。
　　林欢声音嘶哑，恳求保安：“我爸伤得很重。救援站的大夫说，必须立刻手术。求求你，让我们进去吧。这是医院，怎么能对伤员关门呢？！”
　　保安满头大汗地解释：“院里发生了特殊的情况，院领导正在研究，请大家再等一等，很快会有安排的。”
　　林欢急得往医院里张望，目光扫到庄恕身上，她看到他胸牌上“主任医师庄恕”几个字，如同看到一线希望——“大夫！”她喊，“大夫！”
　　庄恕一愣：“你……你认识我？”
　　“您是心胸外科的庄大夫！”林欢望着他的目光满是带着无限期待的恳求，“在医疗站负责救助的陆晨曦大夫，帮我父亲做了简单的处理，她说我父亲需要立即手术！最好由您主刀！大夫，”她反复重复着“大夫”两个字，眼里噙着泪花，“保安大哥不知道，您是大夫应该知道的。我父亲需要手术，需要立即手术啊！”
　　庄恕只觉得每一句话，都仿佛一把尖锐的利器，切割着自己的五脏六腑。然而，面对着林欢，这个二十多年中，他每一分钟都想拥她入怀，对她说，南南不怕，哥哥在这里的女子，在她如此期待地求他的时候，他终于还是只能说：“对不起，现在我们暂时不能让你们进来。”
　　林欢茫然地问：“为什么？我父亲的情况很严重，陆大夫说必须把他送来立刻手术！”
　　“现在医院的接诊量已经超负荷了，消毒措施、无菌操作都已经很难进行，暂时不能让更多的伤员入院就医了。”庄恕低声道。
　　林欢绝望地看着他，眼泪已经夺眶而出：“那怎么办啊？我爸好不容易才救出来，又跑了这么远，难道就让他在医院门口等死吗？！大夫，您救救我爸爸吧！”
　　庄恕不敢面对她的眼睛，他极力控制着情绪道：“院长正在跟上面交涉，相信很快会妥善地安置你们，请耐心地等一等。”
　　“大夫，我父亲情况非常危重，能不能先让他进去手术啊？”林欢伸出双手，穿过铁栅栏，想要抓住他，“求求你，时间就是我父亲的命啊！”
　　庄恕微微侧开头，喉咙也有些哽得发痛，艰难地坚持道：“……对不起，林小姐，现在我们必须等上级的指示，对不起。”他说完转身往回走，身后林欢哭着道：“庄大夫，求求您了，让我爸爸进去吧！陆大夫说他必须马上手术啊！庄大夫！庄大夫！求求您了！”
　　庄恕没有回头，咬紧牙关，眼睛有些湿润。他努力控制情绪，径直走向杨帆，见杨帆已经打完电话，忙问道：“怎么样？”
　　“已经和领导汇报完了，他们还在做研究和预测。”杨帆干涩地说。
　　“大概要多久？”
　　“一两个小时总是要的。”
　　庄恕也为难地看向大门，无言以对。杨帆长长地吐口气：“先把门打开吧。”
　　庄恕一听，冲口而出：“不行！”他压了压情绪，尽量语气平静地说服：“如果气性坏疽爆发，需要特殊的隔离，会进一步加重接诊负担。大灾之后，必有疫情，从重灾区来的伤员必然携带各种传染病病原，而大量抵抗力极低的伤患正是病原生长传播感染的最佳温床！超负荷接诊造成的隔离不够，空间有限又为所有疾病的传播创造最好的条件！感染和传染病如果控制不住，后果将是灾难性的，仁合甚至可能成为嘉林市瘟疫的源头啊！”
　　杨帆闭了闭眼睛：“院内感染和灾后防疫一旦控制不住会带来什么严重后果我很清楚，但是几十上百个病人现在就在院外。感染失控和流行病大爆发，只是理论上的可能，但是外面的伤员，他们无处可去。现在据我所知，外面至少有二十个重伤员需要立刻手术，再晚几分钟，他们就会因为失血，因为器官衰竭，因为败血症而死亡。现在形势就是这样，有些事不是我能左右的，我能做的就是全院上下严防死守，尽量隔离感染气性坏疽和其他传染病的病人，把疫情爆发的可能降到最低！”
　　“医学科学的理论不是凭空想象的假设，也不是模拟数据的假想，都是根据以前大量实践经验得出的结论，也就是从人命上得出来的经验。”庄恕提高了声音。
　　“经验是既往的经验。但是眼前，我身前身后，都是人命。接诊是有极限，这个极限确实是从人命上总结出来的经验。但是庄恕我告诉你，极限，就是用来打破的。而中国的大夫，被迫必须挑战极限的机会，又特别多！”
　　“那就不能等领导研究出对策以后，再放病人进来吗？再等一等总可以吧？”庄恕只觉后果严重，不敢去赌这一个“可能降到的最低”。
　　杨帆摇摇头：“领导开会对数据进行分析，再从其他单位抽调医护支援，但是那至少是几十小时之后才能做到的。我已经打电话报告过了，作为一个严谨的医学工作者，我已经把所有的可能考虑到，并报告了，上面专家最科学的分析还没有出来。现在面对所有伤患的是我。没有万全的选择，作为仁合的最高负责人，我必须做出一个选择。我的选择就是，把门打开，立刻继续接收伤员！我选择，我负责！”
　　杨帆说罢，对保卫科长高声道：“立刻打开大门，接收伤员！”
　　保卫科长大声应道：“是！”
　　医院大门打开后，伤员和家属在保安们的疏导下纷纷涌入医院。
　　杨帆和庄恕退到道路一侧静静看着。杨帆神情凝重，而庄恕看到了林欢，她和保安指挥着人群让开救护车的通道，随着车一起进入医院，跑向急诊，她并没有看到他。庄恕目送林欢远去，目光复杂。


第27章　气性坏疽
　　傅博文得知发现气性坏疽的消息后，第一时间来到心胸外科病房，一边即刻让护士紧急发放所有有关气性坏疽的隔离要则，一边换上隔离服装亲自和张默涵、楚珺等人一起，从病房里推出一个疑似感染气性坏疽的病人。傅博文边走边对楚珺交代着：“立刻设立一个特殊感染隔离病房单元，出入通道、使用过的医疗器械处理，都完全与其他单元分开。”
　　楚珺点头：“好，我知道了。”跟着护士跑去。
　　傅博文转头对张默涵郑重地道：“把这个病房全面消毒一次，所有病人隔离观察至少二十四小时。”
　　急诊观察室，陈绍聪站在另一名疑似气性坏疽患者病床前，向普外医生原野交代患者病情，出示伤口涂片报告：“厌氧菌培养还没出来，但是其他各项检查都符合，体温是两小时前开始升高的，这单子上是各项体征，我给了头孢和全身支持治疗。”
　　原野检查患者大腿上的伤口，戴着手套的手