医师(草席)-第23部分

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事实证明，临床操作支持系统对于一位外科医师来说，其巨大的作用是毋庸置疑的！
暂且抛开对疾病的认识，以及其他的综合能力不谈，单就具体到一种手术过程来说，除了个人的悟性和天赋之外，有没有机会去做，能有多少机会去做，是决定一个外科医师手术能力的重要因素。
国内很多外科医师，虽然不是什么专业委员会委员，也不是什么大牌专家，一旦具体到某一种，或者某一类手术上面，其他的医师们往往第一个的就是他们的名字。可能对这些医师而言，开创一种新型术式，甚至是改良那些传统术式都是非常困难的事情，数百例，甚至上千例的手术经历，让他们对这一种或者一类手术的理解远远超过了旁人！
用卖油翁的话说：“我亦无他，惟手熟尔。”
手术切口怎么样才能做到最小？病灶怎么样才能切除的最干净？怎么下刀才能更有效的避免损伤到周围的神经和血管？周围的淋巴结需要清扫到何种程度？……
这些东西，不是靠理论学习就能完全搞明白的。
举个最简单的例子，拿做手术切口来说，根据病变的位置和大小，在哪个地方做切口最为合适？做多大的切口才能既保证可以充分的暴露术野，又能尽可能的减少对病人的损伤？
这种事情，靠的完全就是经验了。文献的报道，只能让你知道别人可以做到这一点，只有做过足够数量手术的医师，才能把这些理论知识真正的化为自己的操作能力。
在这方面，田路有着绝对的优势！
一种术式，只要他
真正的理解了原理，清楚了整个过程，就能在系统中模拟出来，从而在系统辅助下精确的完成所有的操作！
这才是临床操作支持系统的精髓所在啊！
……
暂时没有什么事情，田路出了手术室，其他几位住院医师都在，见了田路之后自然是要上来祝贺一番，金发女生也不例外。田路是来普外科转科的，并不是几人的竞争对手，在这方面，几个人的心情转换都是非常快。
稍事休息之后，田路又重新进入了系统。
刚才的手术全过程，被录入功能用第一视角录入了临床操作支持系统之中，抱着欣赏自己作品的态度，田路用十倍速又重头到尾的看了一遍。
“嘿嘿，还不错！”
田路对自己今天的表现相当的满意，暗暗自得一番，然后向系统下达了一连串的命令。
“建立普外科手术模板库。”
“普外科手术模板库下建立甲状腺手术模板库。”
“当前手术保存为手术模板，归入甲状腺手术模板库，编号：甲状腺手术001号，标题：甲状腺左叶和峡部切除术及预防性左侧VI区淋巴结清扫术。”
很快，在临床操作支持系统空荡荡的大厅中，出现了一个硕大的图标。
这是田路前几天摸索诊断和支持系统之后发现的功能，一项临床操作或者手术，可以由系统保存为模板，供使用者以后复习或者再次手术时参考使用。其实这项功能倒不一定必须是田路自己完成的操作或者手术才能保存，前面系统模拟的手术也是可以保存的，只不过，这第一例模板对田路而言颇具意义，专门把机会留给了自己亲手做的第一台手术。
手术模板一旦建立，以后再遇到同类的手术，田路就不用再去提前进行模拟从而制定手术方案了，完全可以拿过来就用，方便得很。
当然，随着经验的增多，或者学习到更多的知识，田路还可以给手术模板加上各种“插件”，比如说今天这台手术，完全就可以加上“血管出血处理预案”，“喉返神经损伤处理预案”……
刚刚保存完模板，住院医师们的BB机就响了，田路立刻随着众人蜂拥而出。
普外科住院医师的工作，繁多忙碌。
田路现在是第一年住院医，每隔一天值一次班，值班时在病房，不值班的时候就去手术室。每周还要跟着主治去出两次门诊，当然，以他现在的身份而言，门诊病人看过之后还必须由主治医师进行把关。
一般早上六点多钟就必须到达医院，然后从病房开始，了解病人病情，研究病人检查结果，记录资料等等，然后七点开始，整个团队跟着总住院医师开始查房，和病人进行沟通，对病情及治疗方案进行讨论。在上手术之前，每天总住院医师都会进行一次简短的教学。住院医师们的能力越强，能够帮的忙越多，主治们和教授们的负担就能得到减轻，所以他们也很乐于传授更多的经验和知识给稚嫩的住院医们。
每周三一次讲座，由本校的教授或者外院的教授授课，每周五一次教学查房和病例讨论……
本质上讲，住院医师仍然算作是学生，需要学习的东西非常多。
刚进院的第一周是上课，除了体检，介绍医院基本情况之外，还要进行基本生命支持高级生命支持的培训，也就是教住院医师怎样做心脏按摩、人工呼吸、气管插管等，学习抢救病人的标准化方法，这样住院医师进了临床后，就知道如何处理或抢救病人，知道该按照什么样的步骤去做。外科医师还要通过创伤高级生命支持考试，遇到重伤病人时知道怎样用标准化方法抢救病人。
而对一名普外科医师来讲，不但要在最重要的手术技能上做好，还要掌握很多基础和临床知识，懂得重症监护知识，清楚具体到疾病的手术指征、术前准备、术后处理以及并发症的处理等。
在有手术的时候，主治医师们会挑选住院医师去做助手，一些手术甚至会让住院医师主刀完成。可以说，主治医师的放手程度，就代表着他对住院医师的信任程度。所以住院医师不仅仅要操作做得好，还必须清楚病人的病史，手术指征等，对相关疾病非常了解。在手术前，主治会问为什么做手术，怎么做，怎么预防风险等知识点，答得上来就能做，答不上来就不能主刀。
知识储备足，手术操作好，病人管得好，就能得到主治医师们更多的信任，从而得到更多的机会。
在专业知识之外，住院医师们还是学习如何去与病人沟通，如何和病人家属沟通，甚至包括一些杂活，如为主治医师们整理手术记录等……
对田路而言，绝大多数的知识，甚至包括教授们的讲课都是不用太过关注的，很多内容早已深深的印在了脑海之中，临床的操作，还有病例诊断的经验，甚至于和病人沟通的方式方法，却都是他急需的东西。
在空闲时间，别人可能还在根据今天工作中碰到的难点，抱着书籍或者住院医师手册狂啃补课的时候，田路却在忙碌着观看教学用的操作、手术视频，或者找到上级住院医师与主治医师，如饥似渴的吸取着临床经验。
忙碌而充实，这是短短几天内，田路对住院医师工作的第一感觉。
又忙完了一阵子，众人正在休息的时候，霍华德医师把田路给叫了过去。
“田，上午那个右下腹肿块的病人确诊了。”看到今天表现出色的田路，霍华德很高兴的说道。
田路眼前一亮，连忙问道：“结果是什么？”
“胃窦部癌！”
霍华德医师正色道：“先做了胃肠造影，提示存在严重的胃下垂，并且显示胃窦部有狭窄，胃蠕动欠佳。所以又给她做了胃镜检查，发现了胃窦部癌。”
“哦，是这样啊。”
田路点了点头，虽然是在系统的帮助下，能够准确的做出判断，这让他心情很是愉快。
“给她安排了手术。”
霍华德医师挑了挑眉毛，笑着说道：“怎么样？有兴趣吗？不过这次你可就不能主刀，只能当我的助手了！”
“当然有兴趣！”
第一时间，田路斩钉截铁的答道。

第五十五章　机会

“乐乐，我记得你是大陆医学院毕业的吧？”
儿科的值班室里，刚刚上班的李清凑到钱乐乐身边，笑嘻嘻的问道。
二年级住院医李清是港岛人，天生就对钱乐乐这个同胞有着一股子亲近感，因此在钱乐乐见习的这段时间里对她颇为照顾，两人很快就成了好友。
目光从手中的书本上离开，钱乐乐点了点头道：“是啊，我是岭南大学医学院毕业的，怎么了？”
“那你们要读几年？课程是不是很多？上学的时候是不是特别累？”
一连串的问题从李清的口中问出，让钱乐乐的心中有些奇怪，干脆把书往桌上一放，认真想了一下之后回答道：“我们医学院有五年制和八年制，我读的是五年制。课程比起一般的大学专业来说是稍微重了一些，不过也不算特别的累，至少比起八年制的要差不少的。对了，你突然问这个干嘛？”
在钱乐乐的印象中，前些日子李清可没有这么大的好奇心。
“哦，是这样啊！”
李清似乎是松了一口气一样，轻轻的拍了拍胸脯后说道：“那就怪不得了，原来你们医学院还有读八年的啊！”
“读八年的怎么了？”
李清的表现让钱乐乐心中越发的讶异了，忍不住追问道：“还有，什么就怪不得了？”
“也没什么，就是昨天听普外科的一位朋友说，他们那里现在有一个大陆来的住院医师，神经外科来转科的，实力强悍的一塌糊涂，所以我就对你们的医学教育特别的好奇了。”嘻嘻一笑，李清解释道。
普外科？大陆来的住院医师？
钱乐乐先是微微一怔，随即像是突然了什么似地，马上就瞪大了一双眼睛！
看到钱乐乐也是一副惊奇的模样，李清继续说道：“你知道，我们港岛的学制也是五年，而且功课很重，学习也很累。本来还觉得自己算是不错了，你看看人家，能进神经外科，还能表现的那么出色，让我觉得有些惭愧了。”
“你，你说的那位住院医不会是姓田吧？”钱乐乐突然开口问道。
“好像确实是姓田！”
凝神回想了一下，李清点了点头，然后突然反应过来，惊奇道：“乐乐，难道你认识那个人？”
“何止认识那么简单啊！”
钱乐乐终于确定了自己的猜想，笑着说道：“事实上，我们是同班同学，而且我能来这里进行见习也是靠他的帮忙呢。”
“不会吧？！”
李清的两只大眼睛此时也瞪得圆圆的，愣愣的问道：“他也是读的五年制？也是去年刚刚毕业的？”
“嗯，我敢保证是这样！”钱乐乐肯定的点了点头。
看到李清一副目瞪口呆的样子，钱乐乐心中立时涌起了一种莫名的快感。
虽然两人的关系不错，隐隐的，在钱乐乐面前李清始终有着一种淡淡的优越感。当然，能够在毕业后第三年就进入这么好的医院进行住院医师培训，李清确实有着骄傲的资本，而且平时也表现的不是很明显，只不过钱乐乐有时候仍然会觉得很不舒服。
前所未有的，在这一刻，作为田路的同班同学，钱乐乐心中骄傲极了！
“
天呐，好厉害。”
李清惊讶的低声叫道。如果田路是八年制毕业的话，李清心里勉强还是能接受的。知道对方也是五年制，而且是毕业当年就成功的进入了神经外科这个明珠专业，这个打击可就大了。
虽然很享受此时的感觉，心中的好奇心却再也压抑不住，钱乐乐急忙问道：“清姐，他到底怎么个厉害法，你倒是跟我说说啊！”
“你不知道？既然是同班同学，又在同一家医院，难道他没有和你提起过吗？”李清惊讶的问道。
“没有！”
钱乐乐苦笑着摇了摇头道：“虽然我和他现在同租一套房子里，平时却很少聊天，而且即使有机会，他这人也肯定不会谈到这些东西的。”
“喲，同居呀！”
没有理会钱乐乐的说明，李清反而第一时间发现了八卦谈资。
“别误会了！”
钱乐乐大急，表情有些不自然的解释道：“他有女朋友的，我们是三个人合租而已！”
发现钱乐乐的表情有些异样，李清很善解人意的不再纠缠此节，耸了耸肩后笑着说道：“具体怎么厉害法我也不太清楚，只是听朋友说，你的同学现在在普外科有了两个外号：一个是移动的医师手册，还有一个是手术机器人！”
“手术机器人？什么意思？”
钱乐乐又愣住了。
移动的医师手册很好理解，田路过目不忘的本事她大学时代就知道了。而且当年冯林也曾经给田路起过两个外号：一个是人形电子书，另外一个是会走路的题库，这两个和移动的医师手册都有异曲同工之意。
，手术机器人是什么意思？
“大概是说他手术做的好吧。”
李清有些不确定的犹豫道：“听说无论是哪一种手术，只要他做过一次助手，第二次就能很完美的自己做下来，就像被设定了程序的机器人一样，不会出一点儿的差错。”
“嗯，应该就是这个意思了！”
解释完之后，生怕钱乐乐有疑问似地，李清又一次确定道。
“他都可以完成很多手术了吗？”
钱乐乐表情怔怔的，低声的喃喃道。
李清失笑道：“当然不会很多，他只是第一年的住院医而已，即使主治愿意放手，他也只能做一些比较简单的手术罢了。不过说实话，能这么快就得到主治的信任，你的同学很强！”
这次，钱乐乐没有再接话，只是使劲的咬了咬嘴唇，目光中渐渐的泛起了一种坚定之色……
“先生，这不公平！”
讲完课，当霍华德医师宣布今天的一台斜疝修补术由田路主刀之后，金发女生和另外两个住院医师把他给围了起来，颇有些激动的抗议道。
霍华德医师皱眉问道：“不公平？你想说什么？”
“田得到了太多的机会，而我们三个人，上手术的机会却只有他的一半！这对我们来说太不公平了！”金发女生说道。
另外两个住院医师也随声附和，对金发女生的意见表示支持。
有些怪异的鼓了鼓嘴唇，霍华德医师眉头拧成了一个川字：“你们想要公平，这我不反对，你们必须要做到和田一样出色才行！就像今天这台手术，如果你们能比他分析的更为全面，准备的更为到位，我当然可以给你们机会！”
霍华德医师的话，顿时让三人有些哑口无言了。
怎么比？
和移动的医师手册比理论？
身为一年级住院医，众人可以做的手术并不多，而对这些相对简单一些的手术，无论是病因，临床表现，诊断与鉴别诊断，还是治疗原则，手术注意事项以及并发症的预防等知识点，田路张口就来，条条清晰，绝无遗漏。甚至一些杂志上刚刚发表的经验总结和术式改良，田路也都知道的一清二楚，他一个人简直比教科书都要完整、全面！
那么，和手术机器人比操作？
这就更别想了！
三人还从来没见过田路在手术中出现过哪怕一次小失误，甚至可以说，那些常规的小手术，如果刨除掉速度的因素之外，就标准程度来说，田路做的比很多主治医师都要完美。好几次霍华德医师就是把田路的手术录像保存下来，更新了自己的教学视频素材库。
看到三人哑口无言的表情，霍华德医师摇了摇头，面无表情的说道：“田路得到的机会多，就意味着他付出了比你们更多的努力，与其抱怨我不给你们机会，还不如多学学别人的长处。田路是神经外科的住院医师，在普外科只是轮转半年，至少在这半年里，我是会一视同仁的！”
说完，霍华德医师再不多言，转身就走开了。
外科医师的工作，并不仅仅限于上台去做手术，不能否认的是，做手术却是其中的核心工作。
人人都在竞争机会，而机会，只会留给准备最好的人。
三个住院医师面面相觑片刻之后，无奈的散去了……

第五十六章　未来

“还是没有！”
叶兰打开邮箱看完之后，颓然的趴在了桌子上，极其失望的哀叹道。
钱乐乐瞟了一眼显示器，没有一封未读邮件，不由得失笑道：“你的申请材料这才刚刚提交几天？有了面试邀请才是奇怪了呢！”
“我这不是心急嘛！”
叶兰嘟着嘴说道：“我可不像你，考试成绩好，推荐信也顺利的拿到了，什么都不用担心。这边邀请一天没有，就一天不踏实啊！”
说完，叶兰起身跑到钱乐乐床边，钻进了她的被窝里。九月的旧金山，晚上温度都不高，一向怕冷的她感觉到了一丝寒意。
钱乐乐放下手中的书本，咬唇笑道：“你怕什么？不是还有田路吗？神经外科医生的收入可是顶尖的，就算你一直不工作，他将来挣得钱也够花了！”
“那怎么行？”
叶兰立马说道：“他是他，我是我，我可不想当个家庭主妇！啊，不对！你个坏蛋，居然敢诅咒我！”
气鼓鼓的叶兰立马把手伸向了钱乐乐的怀里，作弄般的乱挠了起来。
“嘻嘻！”
钱乐乐最怕痒，三下两下就被叶兰挠的抵挡不住了，赶忙连声求饶，这才让叶兰消停了下来。
今年的住院医师培训申请，两个女孩儿同时提交了自己的申请材料，不过有所不同的是，叶兰前前后后只投出了七份申请，而钱乐乐却投出了高达一百一十多份，打定主意是要全面撒网了。
钱乐乐的考试成绩不错，一个九十五分，一个九十四分，又有美国医生的推荐信，那些热门的科室不敢想，找个内科或者儿科的住院医师职位还是不太难的。叶兰就不同了，step1只考了八十多分，再加上是外国人，想找一个心仪的职位可就不容易了。
最关键的是，叶兰
只想留在旧金山，这样才能不离开田路，否则的话，一旦去了别城市，甚至是别的州，那两人几年中可就彻底的两地分居了。所以在这种矛盾的心情下，她才只投了七家旧金山的医院。
笑闹了一阵子之后，叶兰的心情好转了不少，躺在床上使劲的伸了个懒腰，笑嘻嘻的说道：“有人陪着真好！幸好你的见习结束了，不然家里天天就我一个人，闷都闷死了！”
钱乐乐微微一笑道：“我倒是能继续见习，每天都过得很充实，现在就只能窝在家里看书，好没意思的。”
“过段时间就要跑来跑去的面试了，到时候有你忙的！”叶兰有些不以为然的说道。
不管是叶兰还是钱乐乐，谁也没想过能和田路那个怪胎一样，一次面试就搞定工作，两人都做好了长期抗战的准备。叶兰还好，毕竟即使有面试，也是在旧金山，钱乐乐就不同了，她刚找家里申请了大笔资金，准备了至少二十次面试所需的费用。
不得不说，在进医院之前，申请者的日子都不好过，不但要花费大量的精力和时间，金钱的消耗也让很多人有些吃不消。尤其是对外国人来说，成本更高，很多人都不得不选择中途退出，如果不是前景可期，想必放弃的人就更多了。
随意的闲聊着，过了一会儿之后，钱乐乐似乎有意无意的问道：“兰兰，如果今年没能找到工作，你打算怎么办？”
“呃……我还没想好呢！”
叶兰的脸色顿时又垮了下来，有些郁闷的说道。
事实上，她确实还没有想好。
不但她自己不愿意去外地上班，就是田路也不同意，所以才只选了几家旧金山的医院。不过叶兰心里也明白，凭借自己现在的条件，成功的可能性实在是不大。一方面不愿意离开，一方面又不想放弃自己的专业，这种矛盾之极的心情，折腾女孩儿好长时间了。
“说句实话，你能留在旧金山的机会不大！”
钱乐乐摇了摇头道：“我看过了，七家医院的竞争都很厉害，尤其是那三家大的，要求太高了，考试分数都要求在九十五分以上，就是我也够不着啊。”
钱乐乐同样申请了旧金山的几家医院，这一点上两人倒算得上竞争对手了。
“是啊，愁死人！”
叶兰的小脸儿皱成了一团，苦苦的说道。
稍稍迟疑了一下，钱乐乐认说道：“我倒是觉得你可以再多投一些申请书，咱们申请的都是内科或者儿科的职位，培训的时间短，有些只要三年，就算去其他城市应该也没什么吧？时间不算很长的”
“三年还不算长？这都快够重新读一次大学了！”
下意识的，叶兰立刻反驳道。三年的时间，在她看来实在是太漫长了，两地分居的痛苦暂且不说，天知道这三年间会发生什么事情？
钱乐乐闻言顿时苦笑道：“可你又没有想过，你只投了七份申请，能有几份面试邀请？找到职位的几率实在是太低了！”
叶兰顿时沉默了下来。
钱乐乐的话说的很实在，以叶兰的条件，如果肯像她一样遍洒申请的话，可能还有一些机会，如果把目标限制的那么死，结果就不敢说了。
有可能只有一两份面试邀请，还有可能甚至连一份都没有！
“算了，不谈这个了
！”
看到叶兰心情有些苦闷，钱乐乐适时地转移了话题，笑着问道：“对了，你们家田路明天就应该就了吧？”
“嗯，早上打了电话过来，说是明天下午到旧金山。”叶兰说话的兴致却依旧不高，心情郁郁的说道。
钱乐乐摇了摇头，笑道：“说来说去，我还是搞不懂他，明明是在这里进行住院医师培训，干嘛非要专门请假，千里迢迢的跑回去考执业医师证书？就算将来要回国，也不至于急在这一时吧？他可是要培训七年的！”
“我也不知道！”
说到这件事情，叶兰终于稍稍精神了一些，咬牙道：“七月份回去考了实践技能，现在又回去考综合笔试，耗时间不说，一来一回就要将近一万人民币，真不知道他到底是怎么想的！”
“嘻嘻，就算是两万人民币，不也才三千美金出头吗？你们家田路现在收入那么高，够了！”钱乐乐颇有些羡慕的说道。她现在还是靠家里，因此分外羡慕能挣钱的田路。
“什么啊！”
叶兰摇头失笑道：“神