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医师(草席)-第46部分
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“哦。”
田路这才了然的点了点头。
“这也算是一种常态吧。”
冯林接着说道：“年轻的医师们为了升职称，就要做课题，写文章。而等到你职称到顶了，学术地位也有了，就要去写书了。尤其是部头越大，就越代表着你的学术地位，呵呵，反而是一般的文章，多就交给自己的学生，或者是科里的年轻人来做了。”
“这样啊。”
田路若有所思的点了点头。
“所以啊，你看一本书的销量高低，大概就能判断出一位医生在学术领域内的影响力了。”
冯林笑道：“比如每年年会的时候，有些人会把各个出版社出版的专业书籍或者光盘拿来卖，一般的医生肯定是要先看看主编是谁，觉得够权威就买，不够权威就不买。所以从某种意义上讲，销量就代表着地位了。”
“还有咱们外科系统，除了出书之外，还有出版光盘的，就是把手术的过程给录下来出版，这个其实有时候比书还受欢迎，不过就是国内盗版太厉害，我们主任就是因为这个原因不怎么愿意做这种东西，哈哈。”
冯林随口说着自己知道的东西，两人刷卡进了地铁站。
“你可要用点儿心，千万给认真翻译啊！”
往北的列车先进站，上车之前，冯林再次叮嘱着田路。看的出来，他对那个叫罗小樱的小编辑很是上心。
“你就放心好了，我当自己出的书那么翻译！”
笑呵呵的一拍冯林的肩膀，把他推进了拥挤的车厢，片刻之后，田路自己也打着哈欠坐上地铁，开向了他期盼了一整个白天的温暖小窝……
“十一床患者的手术安排在明天上午，我主持，田路和张杰做我的助手。”
第二天的早上，对于凌菲菲的手术安排，冷冽没有多说，只是简单的交代了一下之后，就去了手术室。
没有提及田路新方案的事情。
不过田路也没多说什么，在小会之前冷冽就找他谈过了，因为缺乏经验，所以暂时只能从田路主管的病人开始，其他人还维持原来的习惯。
老成持重之言，田路当然不会反对，会后琢磨了一下，他干脆直接来到了第三病室。
“嗯？”
刚进入病室，田路就发现岳华此时不在屋内，十一床的床边坐着一个四十多岁的中年男子，正一边和凌菲菲说笑，一边削着一个苹果，两人状似极为亲昵。
“田大夫！”
小姑娘眼尖，凌菲菲见到田路之后连忙挥手叫道。
田路笑眯眯的走过去，中年男子连忙站了起来，笑着伸手道：“田大夫您好，我是菲菲的爸爸凌左，知道您对菲菲非常的照顾，实在是太感谢了！”
“呵呵，应该的。”
和凌左握了一下手之后，田路淡淡的问道：“凌先生今天怎么有时间来了？“看气质穿着，凌左应该算得上一个成功人士，不过田路对他的印象并不是特别好，自然就不会在意这些了。
对于田路听似客气，却隐隐含着一丝不满的问话，凌左自然不会听不出来，只好尴尬的一笑道：“这不是菲菲明天就要手术了嘛，我自然是要过来陪着了。”
作为医生，能隐晦的表达一下不满已是极限了，田路也不再多问，只是转头冲着凌菲菲笑道：“今天感觉怎么样？”
“挺好的。”
凌菲菲点了点头道。
看她一副轻松的样子，好像精神状态确实不错，不过田路作为一名医生，观察力自然是极为出色的，此时很敏感的发现，在小姑娘眼中还是隐隐的闪烁着一抹焦虑。
毕竟，她还只是一个孩子啊！
哪怕前些天表现的是那么平静，手术的前一天，她还是不免紧张了起来。只不过在别人面前，却还是强自装出了一副泰然自若的样子。
对于这个坚强的小女孩儿，田路确实是比较喜爱的，于是便温然一笑，打趣问道：“早饭吃了吗？从晚上开始，你可就不能吃东西了，甚至连开水都不能喝了，所以今天白天可要努力吃饱喝足一些，不然到时候饿了可就难受了。”
“刚才早饭吃了好多，都快撑着了！”
凌菲菲拍了拍小肚子，小脸儿皱巴着说道：“而且妈妈又帮我买东西去了，说是让我中间加两餐，多吃一些。”
眼中的焦虑暂时的消失了，看着凌菲菲一脸的苦状，田路也微微的笑了起来。
田路继续说着一些轻松的话题，他的表情和话语也仿佛带着一股奇异的魔力一样，让凌菲菲那颗原本不停跃动的小心脏渐渐变得平静下来，而在一旁看着两人似乎极为熟络的样子，凌左的眼中不由得闪过了一丝古怪的神色。
“田大夫，您能不能和张大夫说一下，就别给我剃光头了，您瞧我这头发，可是五六年都没有剪过了，好不容易才留起来的！”
过了一会儿，心情明显放松下来的凌菲菲爱惜的抚摸着自己顺滑的长发，颇有些带着撒娇意味的哀求道。
“那可不行！”
田路眉角一挑，失笑道：“尤其是你这长头发，实在是太碍事了，很容易就遮挡住我们的视线，肯定是要剃掉的！”
“那能不能只把要用到的地方剃掉呢？其他的地方留着行不行？”
眨了眨眼睛，凌菲菲狡黠的讨价还价道。
略微迟疑了一下，田路还是摇了摇头笑道：“就算是可以，我也建议你别这么做。你想啊，如果剃掉的话至少要把整个脑后都剃光吧？那时候留下前面算什么？就算是后来长起来也是参差不齐，很难看的。”
田路的话明显让凌菲菲很是失望，小姑娘很是委屈的抿着嘴唇，一副泫然欲泣的模样，看来对自己即将失去的长发极为心痛。
确实，对一个女人来说，无论她是十五岁还是五十五岁，基本上都一样，在神外干了七八年之后，田路见过的太多太多了，于是只好耐心的安慰着，直到凌菲菲彻底收起了自己的小心思。
说话间，岳华带着一堆东西了，而和神外合作了多年的理发师也赶到了病房。
在凌菲菲水波盈盈的目光注视下，理发师傅面无表情的给她剃了一个曾明瓦亮的光头，然后冲着田路点了点头之后离开了。而田路则主动帮着护士用肥皂和清水给凌菲菲洗了几遍头，再用用1％新洁儿和酒精擦洗了一下，然后用消毒开刀巾给包扎了起来。
清清秀秀的小脸上顶着一大块布，再加上一脸的委屈，凌菲菲此时的形象看起来怪异的很，让田路也不由得莞尔一笑。
经过这么一档子事儿，凌菲菲的心情算是彻底的轻松了下来。田路看自己的任务完成，就又强调了几点注意事项之后，离开了病房。
明天的手术之后，这个可怜而坚强的孩子能够真正的轻松下来吧……
第一百一十四章 停止操作！
一大早，田路走进病房的时候，凌菲菲起床了，而岳华和凌左两个人也都一脸沉重的围在了病床边上。
“田大夫，您怎么来了？”
见到田路，岳华脸上闪过一丝惊讶之色。按照昨天张杰医师的说法，因为凌菲菲是今天的第一台手术，开始的会非常早，所以今天医生们是直接去手术室的，凌菲菲会由护工给送过去。没，今天这么早却看到了田路。
“呵呵，今天路上比较顺，到医院比较早。”
田路温和的笑了笑之后说道：“所以进手术室之前，就想着先过来看看。怎么样？昨天交代你的事情都做到了吗？”
最后一句话，田路说的时候转向了凌菲菲的方向。
“做到了！”
能在去手术室前见到田路，小姑娘脸上的紧张顿时消散了不少，不过抓着被单的小手依旧是紧握成团，小嘴儿抿的紧紧地。
“呵呵，那就好。”
纵然是来的比较早，术前的准备工作也很多，田路不能多待，只好鼓励的冲着凌菲菲笑了笑，加油道：“放宽心，等下睡一觉起来就什么事情都没有了。”
“嗯！”
重重的点了点头，凌菲菲的脸上紧张之余，也带着一股子坚毅之色，右手更是紧握成拳，在半空中用力一挥，给自己鼓了鼓气，加了加油！
又是鼓励的一笑之后，田路转头对凌左和岳华说道：“等下会有人来给菲菲打上一针，药是鲁米那和阿托品，主要是用来镇静和止涎用的。哦，就是让他不那么紧张，还有术中不至于流口水，呵呵，不用担心的。”
“谢谢您了，田大夫。”
互相看了对方一眼，凌左开口感激的说道。田路不是凌菲菲的主管医师，这些事情按理说不归他管，所以他在有些疑心的同时，也是颇为感激的。
田路只是简简单单的来露了一面，对于凌菲菲和她父母的安慰却是巨大的，至少在听到“流口水”那几个字之后，凌菲菲的小脸顿时一片通红，貌似极为不忿，似乎如果对方不是医生的话，自己肯定就要争辩一番似的，方才的紧张一时间也抛到脑后了。
看到达到了自己的目的，田路就又鼓励了凌菲菲两句之后，就离开了病房。
时间不早了，田路再不犹豫，快步走向了手术室。
换衣服，刷手，做术前准备，上手术台之前医生们还有很多的工作要做，直到凌菲菲被送进手术室的时候，田路他们也才刚刚准备好。
接下来自然是三方查对，冷冽，护士和麻醉师仔细的核对着一下凌菲菲的信息。
趁着这个机会，田路又一次走到了凌菲菲的身边。
“田大夫，我有些怕！”
见到田路，凌菲菲有些怯怯的说道。
哪怕事前再怎么有勇气，真当自己进入到了手术室，目中所见的都是冷冰冰的仪器设备，和一身裹得严严实实的医生护士们，小姑娘的心脏还是砰砰的急速跳动了起来！
戴着手套的田路没法动手，只好微微的一笑，尽量想用自己温和的目光和平静的语气让对方镇静下来：“放心，手术很快就完，而且等下麻醉师给你扎上一针之后，你就什么都不会感觉到了。”
说话间，三方查对完毕，护士开始走过来给凌菲菲建立静脉通道，然后是麻醉师开始对凌菲菲进行气管插管麻醉了。
作为手术者们中的一员，麻醉师的工作不仅仅是负责让患者“睡觉”而已，还要保证手术中间患者的生命安全，为手术者提供一个良好的手术条件，对术中患者的情况进行监测，比如血压、心跳、呼吸等，随时关注着患者的状况，及时对手术者进行提醒。可以说，麻醉师的工作内容极为重要，与普通人的想象完全是不同的。
比如像凌菲菲这台手术，麻醉师要保证气管插管不会脱落出来，一旦术中脱落，那可就……
因此，在临床上，麻醉师也是风险最大的专业之一。
今天的一线麻醉师，是麻醉科的一位副主任医师，经验很丰富，三下两下就完成了术前的麻醉，而田路也同时在心中默默的对系统发出了指令。
“启动临床操作支持系统！”
“手术条件：预设四号手术室。”
“手术人员：主刀医师一人，麻醉师一人，助手两人，护士四人。使用者担任第二助手。”
“患者女，15岁，第四脑室脑囊虫病，准备行后颅凹正中开颅，第四脑室囊虫摘除术。”
……
“系统准备完毕，使用者可随时开始手术！”
“开始吧！”
几乎在系统回复的同时，冷冽也给两位助手下达了开始手术的指令。一时间张杰和田路都开始忙碌了起来。
凌菲菲瘦削的身材让医生们的工作变得颇为轻松，张杰把头架给安装好之后，田路抱着她摆放成俯卧位，然后把凌菲菲的前额置于头架上固定好，胸部垫以软枕，耻骨联合部垫以气圈，保持腹部悬空，以利于腹式呼吸。两上肢伸直，固定在她的腰部两侧。
固定好凌菲菲的体位之后，在两个助手的帮助下，冷冽极为熟练的完成了消毒铺巾工作。
接下来，就是手术了！
“手术刀！”
接过锋利的手术刀，冷冽的右手稍稍的稳了一稳，向着凌菲菲的枕后轻轻的划了过去。
常规的用手术刀切开头皮之后，冷冽换用单极电刀，继续切开皮下组织和肌肉。田路和张杰两人作为助手，帮忙用牵开器固定好皮瓣。
打开枕骨大孔与寰椎后弓之后，暴露枕大池，Y型切开硬膜，剪开枕大池蛛网膜，放出枕大池脑积液，向两侧牵开。
冷冽的操作虽然不是很快，也不像田路的手术那样没有任何一个多余的动作，可以看得出来，他的手很稳，每一个动作也都很干净，绝对没有婆婆妈妈的，展示了几十年深厚功力的同时，也显示了他对枕后解剖结构的精准理解。
而两个
助手的操作也想当的完美，尤其是田路，往往不等冷冽开口，该干什么，该注意哪些地方，甚至下一步该进行哪一步的操作，都是能够前面，做到前面，让冷冽的工作轻松了不少。
凌菲菲的小脑蚓部略略有些增宽，冷冽用器械稍稍抬起下蚓部，见第四脑室正中孔扩大，田路在开口处可以看见里面囊肿那半透明的囊壁了。
接过田路手中的吸引器，冷冽轻轻的碰触了一下囊肿壁。
六钩蚴随脑脊液进入脑室之后，完成了六钩蚴的转化，因此比较大，不能通过远端正中孔或侧孔，所以就留了下来。而田路看到的这个囊肿，直径大约两个厘米以上，囊壁呈半透明状，囊液似脑脊液，囊壁可见似小米粒大小的白色头节。
稍稍迟疑了片刻，冷冽开始钝性分离小脑下蚓部，扩大正中孔。
“下面，就要取出囊肿了。”
看着冷冽小心翼翼的操作，田路的注意力也高度的集中了起来，连忙和张杰一起用棉片铺下，保护起正常的脑组织。
脑囊虫病的手术，要求尽可能完整的摘除囊肿，避免囊壁破裂后富含蛋白质的囊液直接接触周围脑组织，引起剧烈的不良反应，同时也可以避免囊虫头节随囊液流出，造成其他部位种植。
有的时候，要做到完整的摘除也并不是一件容易的事情！
囊肿的壁很薄，张力也比较高，就像一个剥了外壳，却留下了里面那层膜的生鸡蛋一样，稍有不慎，就很容易破裂，而如果囊壁和脑室壁有粘连的话，那想要完整取出的难度就更大了！
深深的吸了一口气，冷冽用小号吸引器头轻柔的触碰着囊壁，检查了一下，发现没有粘连之后，开始准备吸引取出囊肿。
田路手里也拿着另外一个稍稍大号一点儿的吸引器，精神高度集中的随时准备着，万一囊肿不慎破裂，那么就要及时的洗干净漏出的囊液。
或许是因为冷冽的手感足够柔和，也或许是田路的祈祷起到了作用，一点一点的，囊肿被颤巍巍的吸引了出来！
“呼！……”
当囊肿被完整吸出的时候，纵然是隔着一层厚厚的口罩，田路依旧听到了冷冽那长长的出气声！
当然，现在还不是彻底放松的时候，无论是穿刺造影的结果还是眼前的景象都表明：里面应该还有一个！
冷冽往里一看，果然，四脑室里面还有一个。
不过，当吸引器稍稍伸进去一些，把另外一个囊肿缓缓往外吸引，直到吸至正中孔附近的时候，不论是冷冽，还是张杰和田路，看到眼前的景象之后，都不由得狠狠倒吸了一口冷气！
这一个，好大！
比刚才那个至少要大三分之一左右！
突然之间，田路有了一种想要抢过冷冽手中吸引器，然后自己来操作的冲动！
好在这个囊肿同样没有和脑室壁有粘连，，冷冽又是深吸了一口气，定了定神之后，缓缓的伸出了手中的吸引器。
轻轻地，柔柔的，吸引器就像一篇风中摇曳的羽毛一样，把囊肿稍稍向外吸引一点儿，然后就停下来，再微微的调整一下位置，然后再次向外吸引一点点！
冷冽的动作极为轻柔，就像那囊肿是自己最心爱的情人一样，生怕一不小心就弄疼了对方。
缓缓地，囊肿从正中孔中悄无声息的“挤”了出来！
“呼！……”
这一次，田路自己也是长长的吁出了一口气，呼出的气流被厚密的口罩挡住，唇间顿时一片温热和湿润。
不知道什么时候，他的额头上也是一片晶莹的汗珠！
终于顺利的吸引出来了！
冷冽也是松了一大口气，让护士帮他擦了擦头上密密麻麻的汗珠，眉眼都微微的弯曲了起来。
不过，就在冷冽想要开口说几句轻松点儿的话，缓和一下气氛的时候，在不经意的一瞥之间，他的目光突然顿住了！
“主任，怎么了？”
张杰有些奇怪的问着，自己也勾头向正中孔的方向望去。
一望之下，张杰也愣住了！
“还有一个？”
从两人的反应上，田路猜到了原因，不由有些惊奇的问道。
“可不是还有一个嘛！”
冷冽苦笑着摇了摇头道：“不过还好，这个最多也就和第一个差不多大，应该是比较好办的。”
既然还有一个，大家的工作就还没有完成，田路和张杰先帮忙清理了一下术野，冷冽就又拿起了吸引器，往正中孔内伸了过去。
“不对！”
刚刚碰触了几下囊壁，冷冽突然沉声喝道：“囊壁有粘连！”
张杰和田路闻言立刻紧张了起来。
有粘连和没粘连，对于一个囊肿的吸引来说绝对是两个概念！有粘连的话，首先要进行分离，囊壁破裂的可能性就要大大的增加了。
不过不管怎样，冷冽也只能义无反顾的开始分离囊壁了。
显微镜下，一下，一下，冷冽的动作比刚才更加的轻柔了，而囊肿也一点一点的松动了下来。
终于，在不知道过了多长时间之后，最后一个囊肿轻轻的脱离了脑室壁，在冷冽手中吸引器的吸引之下，缓缓向正中孔飘了过来。
“呵，总算是下来了。”
张杰如释重负的笑着说道：“脑室里竟然有三个囊肿，我还是第一次见到呢。”
“别说你了，我也没见过几回。”
小心的操作着手中的吸引器，冷冽头也不抬的说道。不过看样子，顺利的分离开囊肿让他的心情也颇为放松，至少可以有心思接助手的话了。
只有田路一个人紧紧皱着眉头。
看起来，这个囊肿和第一个大小差不多，没出正中孔，还不是放松的时候！
不过犹豫了一下之后，田路并没有开口提醒冷冽，看前面两个囊肿的情况，冷冽的手感确实不错，接下来的这个只要不出意外的话，应该没有太大的问题。
不过……
这一次，没有人听到田路的祈祷！
“不好，破了！”
突然，冷冽的身子一震，一声低呼之下，让手术台上的气氛立即紧张了起来！
几乎就在冷冽面上色变的同时，田路手中的吸引器迅速的伸了过去，囊壁破裂后溢出的囊液迅速的消失在吸引器口处！
“准备过氧化氢溶液！”
阴沉着脸，冷冽急声吩咐道。
虽然田路吸引的极为及时，不过毕竟还是快不过囊液涌出的速度，有少量的囊液接触到了脑组织，为了避免刺激到脑组织，冷冽还是决定用过氧化氢溶液冲洗。
过氧化氢溶液是一种无色透明液体，能杀灭细菌繁殖体，芽孢，真菌和病毒在内的所有微生物，是外科比较常用的一种冲洗液。
见一个护士急忙去取溶液，田路心中一动，连忙高声提醒道：“记住，加温到室温！”
过氧化氢溶液一般都是存放在零下四度的冰箱里，温度太低了，在田路看来，使用前加热是非常有必要的的。
护士去取溶液的时候，田路吸引干净了囊液，然后冷冽接着用吸引器吸引着囊壁，轻轻向外牵拉，稍作分离之后连同白色的结节一同切除了。
在张杰有些怪异的目光注视下，田路赶紧用棉片覆盖着周围的脑组织，尤其是四脑室底部更是加盖了两层棉片！
过了片刻之后，护士把加热好的过氧化氢溶液拿了过来。
“冲洗吧！”
冷冽面色凝重的吩咐道。
张杰负责冲洗，田路负责吸引，于是张杰连忙接过过氧化氢溶液，准备开始冲洗。
“主任！”
田路连忙开口道：“是不是可以考虑和生理盐水交替冲洗？这样可能更安全一些。”
“有这个必要吗？”
张杰皱着眉头道：“平时用过氧化氢也不少，能出什么问题？”
冷冽也是稍稍犹豫了一下。
隐约中，他记得田路的术前预案中似乎有这么一条，不过因为注意力当时都集中在其他那些比较震撼的内容上，反而是术中的注意事项之类的东西都没花太多心思，有些记不清楚了。
手术持续的时间很长了，来不及多想，冷冽点头道：“好的，交替冲洗，开始吧！”
冷冽的第一反应，选择了相信田路。
“注意关注患者的呼吸和心率！”
马上转头冲着远处的麻醉师交代了医生，田路这才转头又把注意力放在了凌菲菲身上。
张杰皱了皱眉头，交替冲洗着过氧化氢溶液和生理盐水，而田路则是继续拿着吸引器，吸引着冲洗后的液体。
不过，田路的眉头很快也皱了起来！
张杰手中的操作有些不太协调，过氧化氢的冲洗量很大，生理盐水的冲洗量却很小，两者很不成比例。
这可不是“交替冲洗”的意思！
短短的几秒钟之后，田路再也无法忍耐了，他猛地一抬头看向张杰，张口就要说话。
只不过，还没等田路开口，远处突然传来了麻醉师的一声惊叫！
“立即停止操作！”
“患者心率骤降！”
“不好！降到15次每分了！”
刹那间，手术台上陷入到了绝对的寂静之中！
第一百一十五章 解决
“停止过氧化氢溶液冲洗！”
只是刹那间的惊愕之后，冷冽马上毫不犹豫的下达了命令！
张杰立刻关闭了冲洗管，田路迅速的吸干净了术野中的所有液体！
手术台上，气氛瞬间极度紧张！
所有人都目不转睛的盯着监护仪，只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着：等待没有错误，在这种情况下，及时的处理也是非常重要的！
眼看冷冽正在凝眉细思，似乎并没有马上下达下一步命令的意思，�
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