医学入门-第112部分

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　　　　喉间生肉层层相叠，渐渐肿起不痛，多入日乃有窍子，臭气自出，遂退饮食。用臭橘叶煎汤，连服自愈。

　　　　腹中如铁（石）脐中水出，旋变作虫行之状，绕身匝啄，痒痛难忍，翎毛拨扫不尽。外用苍术煎浓汤浴之，内用苍术为末，入麝香少许，水调服之即愈。

　　　　眼见虫飞眼前常见诸般禽虫飞走，以手捉之则无，乃肝胆经为疾。用酸枣仁、羌活、玄明粉、青葙子花各一两为末，每二钱水煎和渣饮，一日三服。

　　　　大肠虫出（不断）断之复生，行坐不得。用鹤虱末五钱，水调服之自愈。

　　　　眼睛垂出（至鼻）如黑角色，痛不可忍，或时时大便血出，名曰肝胀。用羌活煎汁，服数盏自愈。

　　　　腹中作声腹中有物作声，随人语言。用板蓝汁一盏，分五次服之。又名应声虫，常服雷丸自愈。

　　　　喜饮清油五碗以来，方始快意，常得吃即安，不尔则病，此是发入胃，被气血裹了，遂化为虫。用雄黄五钱为末，水调服，其虫自出。如虫活者，置热油中，逡巡间连油泼于长江中。

　　　　卧床能食卧于床上，四肢不能动，只进得食，好大言，说吃物，谓之失说物望病。治如说食猪肉时，便云你吃猪肉一顿，病者闻之即喜，遂置肉令病患见，临要却不与吃，此乃失他物望也。当自睡中涎出便愈。

　　　　十指节断（坏）惟有筋连无节，肉间虫出，如灯心长尺余，遍身绿毛，名曰血余。用茯苓、胡黄连煎汤，饮之愈。

　　　　遍身皮响遍身忽皮底混混，如波浪声，痒不可忍；抓之血出，亦不能解，谓之气奔。用人参、苦杖、青盐、细辛各一两，作一服，水煎十数沸，去渣饮尽便愈。

　　　　眼白浑黑眼白瞳人浑黑，见物依旧，毛发直如铁条，虽能饮食，不语如醉，名曰血溃。用五灵脂为末，每二钱，温酒调服自愈。

　　　　肉片能飞因着艾灸讫，大痴便退落，疮内鲜肉片子飞出；形如粉蝶腾空代去了，痛不可忍，此乃血肉俱热。用大黄、朴硝各五钱，为末，水调下，微利即愈。

　　　　多虱号哭临卧浑身虱出，约至五盏，随至血肉俱坏，每宿渐多，痒痛不可言状，虽吃水卧床，昼夜号哭，舌尖出血不止，身齿俱黑，唇动鼻开。但饮盐醋汤十数即安。

　　　　眼赤鼻张（大喘）浑身出斑，毛发直起，乃热毒瓦斯结于下焦。用白矾、滑石各一两为末，作一服，水三碗煎至半，令不住饮，候尽乃安。

　　　　皮下虫走有虫如蟹，走于皮下，作声如一小儿啼，为筋肉之化。用雷丸、雄黄各一两为末，糁在猪肉片上炙熟，吃尽自安。

　　　　甲生肉刺手足甲忽然长倒生肉刺如锥，痛不可忍。但煮葵菜吃自俞。

　　　　鼻中毛出昼夜可长一二尺，渐渐粗圆如绳，痛不可忍，虽忍痛摘一茎，即后更生，此因食猪羊血过多所致。用乳香、砂各一两为末，饭丸梧子大，空心临卧各一服，水下十丸，自然退落。

　　　　疮似猫眼面上及遍身生疮，似猫儿眼，有光彩，无脓血，但痒痛不常，饮食减少，久则透胫，名曰寒疮。

　　　　多吃鱼、鸡、韭、葱自愈。

　　　　胁破肠出（臭秽）急以香油摸肠，用手送入，煎人参、枸杞淋之，皮自合矣。吃羊肾粥，十日即愈。

　　　　口鼻气出盘旋不散，凝如黑盖色，过十日渐渐至肩胸，与肉相连，坚如金石，无由饮食，多因瘴疟后得之。泽泻煎汤，日饮三盏，连服五日愈。

　　　　肉出如锥遍身忽然肉出如锥，既痒且痛，不能饮食，此名血壅。若不速治，溃而脓出。以赤皮葱烧灰淋洗，吃豆豉汤数盏自安。

　　　　眉毛动摇目不能视。交睫唤之不应，但能饮食，有经日不效者。用蒜三两取汁，酒调下即愈。

　　　　毛窍血出（节次）若血不出，皮膨胀如鼓，须臾眼鼻口被气胀合，此名脉溢。饮生姜汁水各一二盏即安。

　　　　气喘不言忽然气上喘，不能语言，口中汁流吐逆，齿皆摇动，气出转大则闷绝，苏复如是，名曰伤寒并热霍乱。用人参、大黄各五钱，水煎热服即安。

　　　　口内肉球口内生肉球，臭恶，自己恶见，有根线长五寸余，如钗肢，吐球出，以饮食了，却吞其线，以手轻捏，痛彻于心，困不可言，用麝香末一钱，水调服，三日即验。

　　　　疮内有石浑身生疮如燎泡，如甘棠梨，每个破出水，内有石一片，如指甲大，泡复生，抽尽肌肤肉，不可治。急用三棱、莪术各五两为末，分三服，酒调连进即愈。

　　　　头面发热头上面上发热有光色，他人手近之，如火烧人。用蒜汁五钱，酒调下，吐如蛇状自安。

第169章　外集（103）（）　
自觉有形作两人并卧，不别真假，不语，问亦无对，此乃离魂。用辰砂、人参、茯苓煎服，真者气爽，假者自化。

　　　　善饮致羸男子自幼善饮酒，至长成日饮一二斗不醉，片时无酒，叫呼不绝，全不进食，日就羸弱。令其父用手巾缚住其手足，令勿动摇，但扶少立，却取生辣酒一坛，就于其子口边打开，其酒气冲入口中，病者必欲取饮，坚不可吃之。须臾口中忽吐物一块，直下坛中，即用纸封裹坛口，用猛火烧滚，约酒干一半，即开视之，其一块形如猪肝，约三两重，周回有小孔如针眼，不可数计，弃之江中，饮食复归，虽滴酒不能饮矣。

　　　　穿断舌心自行被跌，穿断舌心，血出不止。用鸡翎蘸米醋刷断处，其血即止。仍用蒲黄、杏仁、硼砂少许为末，蜜调成膏，噙化而安。

　　　　浮肿如蛇身上及头面肉上浮肿如蛇状者，用雨滴阶砖上苔痕一钱，水化开，涂蛇头上，其肿自消。

　　　　烟熏欲死炭烟熏人，往往致死，口中含萝卜一片，烟气不能毒人，或晒干为末备用亦可，或新水擂烂干萝卜饮之亦可。凡居民逃被石室中，贼以烟火熏之，欲死迷闷者，与萝卜嚼汁下咽而苏。

　　　　心疼欲死牙关紧急者，用隔年老葱白三五根，去皮须，叶捣为膏，将病患口开，用银铜匙将葱膏送入喉中，用香油送下，但得葱膏下喉即苏。少时腹中虫物化为黄水，利下除根，永不再发矣。

　　　　五尸恶病飞尸者，游走皮肤，穿入脏腑，每发刺痛，变作无常。遁尸者，附骨入内，攻凿血脉，每发不可得近见尸丧，闻哭哀便发。风尸者，淫濯四肢，不知痛之所在，每发昏沉，得风雪便作。沉尸者，缠骨结脏冲心胁，每发切痛，遇寒便作。注尸者，举身沉重，精神错杂，常觉昏废，每节气至变，辄成大恶。皆宜用忍冬叶锉数斛，煮令浓，取汁煎之，服如鸡子大一枚，日三次，或苏合香丸并佳。

　　　　卒中恶忤中恶中忤鬼气，其证暮夜或登厕，或出效野，或游空冷屋室，或人所不到之地，忽然眼见鬼物，鼻口吸着恶气，蓦然倒地，四肢厥冷，两手握拳，鼻口出清血，性命逡巡，须臾不救。与尸厥同，但腹不鸣，心胁俱暖。凡人切勿移动，即令亲眷众人围绕打鼓烧火，或烧麝香、安息香、苏木、樟木之类，俟苏方可移归。

　　　　或内急用生犀角锉末五钱，朱砂、麝香各一分，为末，每二钱新汲水调灌。体薄者，桃枝叶煎汤下。

　　　　鬼击彻痛卒被鬼击如中箭，忽一点痛如注，不可忍。用桃皮一片，将里面湿处贴痛上，取一匙头安桃皮上，紧搓艾之一团，如胡桃大，安匙头上灸之，须臾痛止。

　　　　鬼击吐血梦中被刺杀或杖打，诸般不祥，卒然吐血、衄血、下血，甚者九窍皆有。宜用升麻、独活，续断、地黄各五钱，官桂一钱，为末，每二钱食前白汤调下，日三服。

　　　　淘井杀人夏月不可淘井，多致杀人，五七月尤甚，古冢及深冢中亦然，皆有伏气，令人冒闷，奄忽欲死。

　　　　即取井水或他水其面，并令水调雄黄末一二钱服之。转筋入腹，痛欲死者，使四人捉住手足，灸脐左边二寸十四壮，又用生姜一两，酒五盏，煮浓顿服。又醋煮衣絮令彻湿，裹转筋处。又浓煮盐汤通手浸怪疾手足，洗胸胁间，即苏。凡入井冢，须先以鸡毛投之，直下则无毒，徘徊则有毒，当先以酒数升洒井冢中，停时然后可入。

　　　　惊哑不语用密陀僧一味为末，茶调服一匕许。有因入山被虎蛇所逐，惊气入心络不语，服此立效。

　　　　血自皮肤溅出用煮酒瓶上纸，碎揉如扬花，以手捏在出血处即止。

　　　　咽塞呻吟不食昔华佗见一人病咽塞，食不下，呻吟，令取蒜齑并大酢三升饮之，果吐蛇一条而愈。

　　　　治法

　　　　水火分治

　　　　此子和以脏腑分湿火，比之以肥人寒湿生痰，瘦人热火生燥，以形体分言者尤精。

　　　　肝胆由来从火治，三焦胞络都无异；火内阴外阳，主乎动也。凡动皆相火之为，天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火，出于龙雷则木之气，出于海则水之气。然雷非伏不能鸣，龙非蛰不能飞，海非附地不能波。鸣、飞、波，皆动为火也。

　　　　人之火，寄于肝肾。肝属木，肾属水，膀胱者肾之腑，心胞络者肾之配，三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下也，故皆从火治。然人火同天也，而以为元气之贼者，人生恒动于欲，相火扇起，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。此戴人及东垣明言，不独张子和然也。

　　　　肺胃常将湿处求，肺与大肠同湿类；肠胃属湿，谓其水谷之海，停湿聚水之乡，实而不满。脾动胃化，上输清气，此经先得其湿。金肺清高，何属湿论？以其清气上升，则在天为云，在人为气；浊气下降，则在天为雨，在人为湿。

　　　　肾与膀胱心小肠，寒热临时旋商议：心劳则伤其血，肾劳则损其精，精血一伤，水火偏胜，阴阳两虚，寒热时作。若胆与膀胱，实而不满，出而不入，伤寒寒热，皆从此经而出。言其治无定法者，以其寒热交差，治法不一也。

　　　　恶寒表热小膀湿，恶热表寒心肾炽。十二经，最端的，四经属火四经湿，四经有热有寒时，攻里解表细消息，里热里寒宜越竭，表热表寒宜汗释。湿同寒，火同热，寒热到头无两说，六分分来火热寒，寒热中停真浪舌。热寒格拒病机深，亢则害兮承乃制。

　　　　气之来也，既以极而成灾；则气之乘也，必以复而得平。物极则反，理之自然。姑以心火而言，其不亢，则肾水虽心火之所畏，亦不过防之而已；一或有亢，即起而克胜之矣。余脏皆然。以人事言之，我与彼亢，则彼必害我；我能承之，则彼反为我所制矣，此借喻耳。本论运气胜复，详素问六微旨论。

　　　　紧寒数热脉正邪，标本治之真妙诀。休治风，休治燥，治得火时风燥了。当解表时莫攻里，当攻里时莫解表，表里如或两可攻，后先内外分多少。

　　　　治湿无过似决川。

　　　　火常有余，水常不足。然火有余者，邪火也。若真火护卫形骸，灌溉脏腑，得之则生，失之则死，衰之则病，即真阳也，岂能有余？水不足者，真水也。若邪水泛溢经络，为肿痛麻痹，痰痢疮毒，宜止下分消，犹如决川。

　　　　其间精枯血竭，潮热虚弱，乃真水不足，心火独炎，宜滋阴补肾，最忌渗利。此治水之折衷也。

　　　　此个筌蹄最分晓；感谢轩岐万世恩，争夺醯鸡笑天小。

　　　　治法

　　　　标本分治

　　　　标本之道，要而博，小而大。不知标本，是谓妄治。

　　　　少阳从本为相火，太阴从中湿土坐，厥阴从中火是家，阳明从中湿是我，太阳少阴标本从，阴阳二气相包裹。风从火断汗之宜，燥与湿兼下之可；万病能将火湿分，掣开轩岐无缝锁。

　　　　治法

　　　　标本论

　　　　天阳无圆，气上外升，生浮昼动，轻燥六腑；地阴有方，血下内降，杀沉夜静，重湿五脏。

　　　　夫治病者，当知标本。以身论之，则外为标，内为本；阳为标，阴为本。故六腑属阳为标，五脏属阴为本。各脏腑之经络，在外为标，在内为本。更人身之气为标，血为本。以病论之，先发病为本，后传流病为标。

　　　　凡治病者，必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其本，邪气滋甚，其病益蓄；若先治其本，后治其标，虽病有十数，证皆去矣。谓如先生轻病，后滋生重病，亦先治轻病，后治重病。如是则邪气乃伏，盖先治本故也。若有中满，无问标本，先治中满，谓其急也。若中满后有大小便不利，亦无问标本，先治大小便，次治中满，谓尤急也。又如先病发热，加之吐利大作，粥药难入，略缓治热一节，且先定呕吐，渐进饮食，方兼治泻；待元气稍复，乃攻热耳。此所谓缓则治其本，急则治其标也。（推其至理，先治其标，亦先治其本也。）除大小便不利，及中满吐泻之外，其余皆先治其本，不可不慎也。假令肝受火之邪，是从先来者为实邪，实则泻其子也。然非直泻其火，入肝经药为之引，用泻火为君，是治实邪之病也。假令肝受肾邪，是从后来者为虚邪，虚则补其母，入肾经药为引，用补肝经药为君是也。又经云：工为标，病为本。但标本已得，邪气乃服。（治疗不相应者，谓之标本不得。）谓医工无失色脉，用之不惑，治之大则（大法）。若反理到行，所为弗顺，岂惟治人，而神气受害。病者当去故（医）逆理之人，宜就新（医）明悟之士，乃得至真精晓（之医）以全已也。此二法乃治病之至理，诚医之良规也。

　　　　治法

　　　　求本论

　　　　将以施其疗病之法，当以穷其受病之源。盖疾不离阴阳二邪，风热火病属阳，湿燥寒病属阴。苟不求而治之，则阴阳邪气滋蔓而难制矣。（久而传变，不胜其众。）今夫厥阴为标，风木为本，风邪伤人，掉摇螈，卒露强直之病生焉。少阴为标，君火为本，热邪伤人，疮疡暴下，水液混浊之病生焉。少阳为标，相火为本，火邪伤人，躁扰狂越，如丧神守之病生焉。善为治者，风淫所胜，平以辛凉；热淫所胜，平以咸寒；火淫所胜，平以咸冷。以其病本于阳，故必求其阳而疗之。太阴为标，湿土为本，湿邪伤人，腹满身肿，诸痉强直之病生焉。阳明为标，燥金为本，燥邪伤人，郁皴揭，诸涩枯涸之病生焉。太阳为标，寒水为本，寒邪伤人，吐利腥秽，诸寒收引之病生焉。善为治者，湿淫所胜，平以苦热；燥淫所胜，平以苦温；寒淫所胜，平以辛热。

　　　　以其病本于阴，故必求其阴而治之。如是而病之不愈者，未之有也。

　　　　六气为本，三阴三阳为标。盖天之三气，其气自上而下，在人足三阳经受之；地之三气，其气自下而上，在人足三阴经受之。太阳寒水证，其脉浮而紧。紧者寒水之本也，浮者太阳标也。发于三阳经，急以辛热之药，攻本之紧，估以甘寒轻剂，解标之浮。由经入腑，又当审脉之浮紧。若紧去浮在，是浮入腑也，以寒药解之；浮去紧在，是紧入腑也，以热药攻之；浮紧不去，是浮紧俱入也，仍以热药攻其本，寒药解其标。发于三阴经，急以辛热之药，攻本之紧，佐以甘寒重剂，解标之浮。由经之藏，又当审脉之浮紧。若紧去浮在，是浮入脏也，以寒药解之；浮去紧在，是紧入脏也；以热药攻之；浮紧不去，是浮紧俱入也，仍以热药攻其本，寒药解其表。少阴君火证，其脉沉而大。大者君火本也，沉者少阴标也。发于三阳经，则以辛寒之药，攻本之火；佐以甘温轻剂，解标之沉。发于三阴经，则以辛寒之药攻本之火，佐以甘温重剂解标之沉，少阳相火证，其脉浮而数；太阴湿土证，其脉沉而缓。本末同，故从本也。厥阴风木症，其脉沉而弦。阳明燥金证，其脉浮而短。本末与中不同，故不从标本从乎中也。

　　　　抑论治法，各有其要，岂止于一端而已！其在表者，汗以发之；其在里者，下之夺之；其在高者，因而越之，谓可吐也；悍者，按而收之，谓按摩也；脏寒虚夺者，治以灸；脉病挛痹者，治以针刺；血实蓄结肿热者，治以砭石；气滞痿厥寒热者，治以导引；经络不通，病生于不仁者，治以醪醴；血气凝泣，病生于筋脉者，治以熨药。始焉求其受病之本，终焉蠲其为病之邪者，无出于此也。昔者黄帝坐于明堂，受业于岐伯，传通于雷公，曰：阴阳者，天地之道也。纲纪万物，变化杀生，盖有不测之神，斡旋宰制于其间。病既本于此，为工者，奚可他求哉！又曰：有者求之，无者求之。此求病机之说，与夫必求其本之理一也。

　　　　治法

　　　　杂治赋

　　　　纂仁斋及编注病机、药性等书。

　　　　百病难逃乎八要，经曰：病有八要。不知其要，病将安去？表、里、寒、热、虚、实、邪、正而已。

　　　　治法必遵乎三法；新病去邪，大剂猛治；稍久去邪养正，宽猛兼治；久病药必平和，宽治缓治。

　　　　正气在人，阳为表而阴为里，上古名言；邪气害人，表为阴而里为阳，仲景妙诀。实者脉盛、皮热、腹胀、前后不通是为五实，虚者脉虚、皮寒、气弱、泄利、少食。

　　　　是为五虚。实者得汗便利则活，虚者糜粥入胃，泄止则生。凡言实者，皆指邪气；凡言虚者，皆指正衰。

　　　　泄久五虚不治。

　　　　新病多寒，久病反热。

　　　　新病正气壮而属寒湿者多，久则五气衰而属湿热者多。即如风寒，内伤生冷，初病为寒，郁久则反热矣。惟初病过服凉药，久则为虚。

　　　　内伤五邪，全要调停；六淫，须善汗发。

　　　　五邪，正、微、虚、实、贼；六淫，风寒、暑、湿、燥、火。

　　　　风自火出，或风邪，久必归肝；或肾枯肝木妄动，血燥而为内风。故一切痹痛瘫痪等症，不可纯用风药。

　　　　寒乃虚孽。

　　　　诸阴为虚。经曰：邪之所凑，其气必虚。故伤寒多犯下虚之人，宜壮阳温散。

　　　　暑耗气液精神，甘酸敛补常投（敛汗补虚；）湿伤皮肉筋骨，苦辛汗升暂咽。

　　　　外湿宜汗。忌麻黄、干葛，宜羌活、苍术之类。经云：土湿甚则热，治以苦温，佐以甘辛。内湿宜渗，用猪苓，不效者宜升。经云；气升则水降。赋云：春当散火升阳，夏须生脉益气。枳术丸、草蔻丸，宜可秋吞；异功散、浓朴温中汤，却堪冬饵。

　　　　燥分实虚，实燥大便秘而腹胀急，宜量体通利；虚燥大便秘而腹不作胀，多属血虚，宜润之而已。

　　　　火辨补泄。

　　　　实火，宜分表里泻之；内伤虚火，宜分阴阳补之。赋云：实火可泻，或泻表而泻里；虚火可补，或补阳而补阴。

　　　　祛邪犹追盗蔻，歼魁而恕胁从；养正若待小人，正已而无过察。

　　　　邪宜祛除，正宜安抚。痰不可吐尽，火不可降过，气不可耗极，血不可太补，湿不可利伤。过则剧，剧则变也。

　　　　且如伤食积在肠胃，荡涤（下）自愈（也）；停饮块居经络，消补兼行。口腹纵而湿热盛，燥脾土以复中气。

　　　　内伤中虚，久则中寒。

　　　　房劳过而相火动，滋肾水以固阴精。

　　　　法当滋阴降火。但滋降过则损阳，中气愈虚，血无所化，则火愈盛而水愈涸矣。

第170章　外集（104）（）　
气有余而喘满痞塞，火轻可降；重者从其性而升之。

　　　　血不足而吐衄怯痨，金分宜清。

　　　　阴虚火动，火逼血而妄行，故宜清金。

　　　　气病调气，而血有根据附；血病调血，而气无滞凝。

　　　　赋云：阳气为阴血之导引，阴血为阳气之根据归。但调气之剂，如木香、官桂、莪术、香附之类，以之调血而两得；调血之剂，如当归、地黄之类，以之调气而乖张。若瘀血滞气，养其血而气自流行，又不可不知。

　　　　调气必辛凉以散其热，气属阳，无形者也。阳气郁则发热，调以辛凉之药以散之。

　　　　和血必辛热以化其形。

　　　　血属阴，有形者也。阴血积则作痛，宜以辛热之药以开之。

　　　　至于痰因（七情）火动，治火勿缓；痰因火而生者，当治火为先；亦有因痰而生火者，痰火两治。大概暴病多火，怪病多痰。

　　　　火因气郁，理气宜增。

　　　　赋云：痰因火动，治火为先；火因气郁，理气为本。

　　　　痰有清温润燥散之异类，热痰清之，寒痰温之，燥痰润之，湿痰燥之，风痰散之。坚者削之，客者除之，寒者温之，结者散之，留者行之，燥者润之，急者缓之，散者收之，损者益之，劳者逸之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，皆大法也。

　　　　郁有达发夺泄折之殊名。

　　　　木郁达之，吐也。盖肺主收降，当居下体，今因食塞胸中，反居于上，抑遏厥阴风木，是不得上达，故令其吐，以升达肝木而降肺金。火郁发之，汗也。当看在何经，如腠理外郁，则取汗以散之；龙火内郁，非苦寒以降之，或用升浮之药，佐以甘温，顺其性而从治之，使势极则止，如升阳散火汤是也。土郁夺之，下也。

　　　　邪热入胃，及中满腹胀，湿热下痢，气实者则攻下以夺其势，而使之衰。金郁渗之，利小便也。肺为水源，气郁胸满而渗道闭矣，宜清金利气以疏通之。水郁折之，谓折制其冲逆，伐而挫之也。如肿胀水气淫溢，而渗道以塞，当实脾土以制水，则渗道达而愈