医学入门-第18部分

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　　　　春得冬脉只是虚，急宜补肾忌泄疏。若得夏脉缘心实，还应泻子自无虞；夏秋冬脉皆如是，在前为实后为虚。春中若得四季脉，不治多应病自除。

　　　　抑论诀云：得妻不同一治，生死仍须各推。假令春得肺脉为儿，得心脉乃是肝儿，肾为其母，脾则为妻。

　　　　春得脾而莫疗，冬见心而不治，夏得肺而难瘥，秋得肝亦何疑？此四时休旺之理，五行生克之义。但既以春得四季脉为不治自愈，又云春得脾而莫疗者，何耶？盖春脉肝弦带缓者，为微邪无病。若肝弦全无，独见缓脉者，则土盛生金，反来克木，故曰：得妻不同一治。夏秋冬脉仿此。

　　　　六脉若失更无凭，可诊三脉于其足，太冲太溪冲阳穴，有无生死决之速。

　　　　太冲穴肝脉，在两足大指行间上二寸动脉中。太溪穴命门脉，在足内踝后跟骨上动脉陷中。凡诸病必诊太冲、太溪，应手动者生，止而不动者死。若伤寒必诊冲阳穴，在足跗内庭上五寸骨间动脉，乃足阳明胃经，动则为有胃气，止则为无胃气。是三脉虽不比手之六脉可通十二经，然手脉既失，亦可诊以决断死生。古人设此者，正欲冀其万一耳。

　　　　形色脉相应总诀

　　　　形健脉病患不久，形病脉健亦将危。

　　　　假如健人诊得浮紧而涩，似伤寒太阳经病脉，其人虽未头痛发热恶寒，此则不久即病，病即死也，谓之行尸。又如十五动一止一年殂，其人虽未病，期应一年，病即死也。病患脉健者，假如形容羸瘦，精神枯槁，盗汗不食，滑泄不止者，劳损之症，而脉反见洪健者亦死。

　　　　色脉相生病自已，色脉相胜不须医。

　　　　经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死。得相生之脉者，病即自已。盖四时之色，仍以从前来者为实邪，从后来者为虚邪。例看假令色红心病，热痰火癫狂斑疹等症，其脉当浮大而散。色青肝病，胁痛干呕便血等症，其脉当弦而急。色黄脾病，湿热、肿胀伤食、呕泄、关格等症，其脉当中缓而大；色白肺病，气喘、痰饮、痿悴、咳嗽等症，其脉当浮涩而短；色黑肾病，腰脚疝瘕、淋浊、漏精等症，其脉当沉濡而滑。

　　　　其间多动则为虚为火，静则为寒为实，皆当与脉而言之也。又五色应五脏，间有绿色，乃任督阴阳会也。

　　　　肥人沉结瘦长浮，矮促长疏尽莫违。

　　　　肥人肉浓，脉宜沉结；瘦人肉薄，脉宜浮长。人形矮则脉宜短促，人形长则脉宜疏长。相违相反而又不和者皆死。非但形体相应，虽皮肤滑涩宽紧，亦宜与脉相应在。经言：脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑是也。

　　　　针灸

　　　　古谓医者必通三世之书：其一黄帝针灸，其二神农本草，其三岐伯脉诀。脉诀察症，本草辨药，针灸祛疾，非是三者，不足言医。集本草于后者，均卷帙也。

　　　　子午八法

　　　　针法多端，今以素、难为主。子者，阳也；午者，阴也。不曰阴阳，而曰子午者，正以见人身任督，与天地子午相为流通，故地理南针不离子午，乃阴阳自然之妙用孔。八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也。言子午八法者，子午流注兼奇经八法也。

　　　　神针大要有四：曰穴法周身三百六十穴，统于手足六十六穴。六十六穴，又统于八穴，故谓之奇经。

　　　　曰开阖燕避戊己，蝠伏庚申，物性且然，况人身一小天地乎？故缓病必俟开阖，犹瘟疫必根据运气；急病不拘开阖，犹杂病舍天时而从人之病也。

　　　　曰迎随迎者，逆也；随者，顺也。逆则为泻，顺则为补。迎随一差，气血错乱，目前或见小效，久后必生异症。谚云：目不针不瞎，脚不针不跏。

　　　　曰飞经走气今人但知飞经走气为难，而不知迎随明，而飞走在其中矣。

　　　　穴法子午流注。

　　　　流，往也；注，住也。神气之游行也。

　　　　十二经脉，每经各得五穴，以应五行。

　　　　井荥俞经合也。经言所出为井，井，常汲不乏，常注不溢，言其经常如此也。应东方春，万物之所始。

　　　　所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。

　　　　应北方冬，万物之所藏也。夫人身经脉，犹水行地中。井者，若水之源始出也；流之尚微者，谓之荥；水上流下注，而流之不息者，谓之俞；水流过者，谓之经；经过于此，乃入脏腑与众经会者，谓之合。素问云，六经为川，肠胃为海是也。

　　　　井主心下痞满，肝邪治之于井。

　　　　荥主身热，心邪治之于荥。

　　　　俞主体重（四肢）节痛，脾邪治之于俞。

　　　　经主喘咳寒热，肺邪治之于经。

　　　　合主逆气而泄。

　　　　肾邪治之于合。

　　　　手不过肘，足不过膝，阳干三十六穴，阴干三十穴，共成六十六穴。其阳干多六穴，乃原穴合谷、腕骨、丘墟、冲阳、京骨、阳池是也。

　　　　脏井荥有五，腑井荥有六。经言胆原丘墟，肝原太冲，小肠原腕骨，心原神门，胃原冲阳，脾原太白，大肠原合谷，肺原太渊，膀胱原京骨，肾原太溪，三焦原阳池，胞络原大陵。十二经皆以俞为原者，三焦阳气通行诸经，脐下肾间动气者，十二经之根本也，故曰原。五脏六腑皆有病者取其原，脏病针俞，腑病针合。

　　　　井穴肌肉浅薄，多不宜针，故经每言荥俞。

　　　　歌曰：手大指内太阴肺，少商为井荥鱼际，太渊之穴号俞原，行入经渠（经）尺泽（合）类。盐指阳明曰大肠，商阳（井）二间（荥）三间（俞）详，合谷（原）阳溪（经）根据穴取，曲池为合正相当。中指厥阴心包络，中冲（井）掌中劳宫（荥）索，大陵为俞本是原，间使（经）从容求曲泽。（合）无名指外是三焦，关冲（井）寻至液门（荥）头，俞原中渚阳池取，经合支沟天井求。手小指内少阴心，少冲少府井荥寻，神门俞穴为原穴，灵道（经）仍须少海（合）真。手小指外属小肠，少泽（井）流于前谷（荥）内，后溪腕骨是俞原，阳谷为经合小海。足大指内太阴脾，井荥隐白大者推，太白俞原商丘（经）穴，阴陵泉合要须知。足大指端厥阴肝，大敦为井（荥）行间，太冲为俞原都是，经在中封合曲泉。第二指端阳明胃，厉兑（井）内庭（荥）须要会，陷谷（俞）冲阳（原）经解溪，三里（合）膝下三寸是。足掌心中少阴肾，涌泉（井）然谷（荥）天然定，太溪为俞又为原，复溜（经）阴谷（合）能医病。足第四指少阳经，窍阴为井侠溪荥，俞原临泣丘墟穴，阳辅（经）阳陵泉（合）认真。足小指外属膀胱，至阴通谷井荥当，束骨（俞）次寻京骨（原）穴，昆仑经合委中央。

　　　　经曰：左盛则右病，右盛则左病。右痛未已。而左脉先病。

　　　　左痛未已而右脉先病。

　　　　如此者，必巨刺之。此五穴临时变合，刺法之最大者也。

　　　　巨刺者，刺经脉也。

　　　　窦师曰：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目脱外关逢。后溪督脉内背颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

　　　　又云：阳跷阳维并督脉；三脉属阳。

　　　　主肩背腰腿在表之病；阴跷阴维任冲带，五脉属阴。

　　　　去心腹胁肋在里之，此奇经主病要也。

　　　　兰江赋云：先将八法为定例，流注之中分次节，欲解之病内关担，脐下公孙用拦法。头部须逢寻列缺，痰涎壅塞及咽干，噤口喉风针照海，三棱出血刻时安。伤寒在表并头疼，外关泻动自然安，眼目之症诸疾苦，更用临泣使针担。后溪专治督脉病，癫狂此法治还轻，申脉能除寒与热，头风偏正及心惊。耳鸣鼻塞胸中满，好用金针此穴寻。盖公孙配内关为子母，合于心胸胃冲脉；临泣配外关为妻夫，合于目锐耳后、颊车肩颈缺盆胸；后溪配申脉为夫妻，合于小肠膀胱内、背颈耳肩膊属，列缺配照海为母子，合于肺及肺系喉咙胸膈，此八脉交会也。凡脾经左右四十二穴，统于公孙二穴，一切脾病皆治。余经仿此。心包络内关，胆临泣，三焦外关，小肠后溪，膀胱申脉，肺列缺，肾照海。

　　　　配卦后天，干坎艮震巽离坤兑，以五行生旺为次。就干宫起甲顺行，则甲胆窍阴配干，乙肝大敦（附干），丙小肠少泽配坎，丁心少冲配艮，戊胃厉兑配震，己脾隐白配巽，庚大肠商阳配离，辛肺少商配坤，壬膀胱至阴（附坤），癸肾涌泉配兑，三焦寄壬，包络寄癸，此论天干然也。地支干宫起子顺行，则子属干，午属巽，卯属艮，酉属坤，（即子午卯酉四正也）寅属坎，申属离，巳属震，亥属兑。（即寅申巳亥四旁也）辰戌丑未寄旺，故不入卦，但在卦则为老阴老阳、少阴少阳；（干三男震坎艮，坤三女巽离兑）在十二经脉与奇经，则为大阴大阳、少阴少阳；（卦为虚，穴为实，犹地理用穴不用卦，卦向穴中作也）经曰：邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，其气无常，不入经俞，命曰缪刺。（缪刺者，刺络脉也。言络脉与经脉缪处，身有蜷挛疼痛，而脉无病，刺其阴阳交贯之道）此八穴配合定位刺法之最奇者也，是故头病取足，而应之以手；足病取手，而应之以足；左病取右，而应之以左；右病取左，而应之以右。散针亦当如是也。（头为阳，足为阴，头病取足者，头走足也。足病不取头者，头不走头也。左右病必互针者，引邪复正故也）散针者，治杂病而散用某穴，因病之所宜而针之，初不拘于流注也。若夫折伤跌扑、损逆走痛，因其病之所在而针之，虽穴亦罔顾其得与否也。（指痛针痛，徐氏谓之天应穴）此穴法之大概也。

　　　　附：杂病穴法

　　　　针家以起风废瘫痪为主，虽伤寒内伤，亦皆视为杂病。灵枢杂证论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用。大概上部病，多取手阳明经，中部足太阴，下部足厥阴，前膺足阳明，后背足太阳。因各经之病，而取各经之穴者，最为要诀。百病一针为率，多则四针，满身针者可恶。

　　　　杂病随证选杂穴，仍兼原合与八法；经络原会别论详，十二原穴与八会穴，皆经络气血交会之处。别即阳别，乃阳交穴也。前论颇详。

　　　　脏腑俞募当谨始；五脏六腑之俞，俱在背二行，肺俞三椎下，心五、肝九、脾十一、肾十四椎下是也。五脏之募俱在腹部，心募巨阙、肝期门、脾章门、肺中府、肾京门。惟三焦、胞络、膀胱无募，此言脏腑杂病，当刺俞募之穴。但素问明言中脏腑者不立死，则为害非小，故禁针穴多，后世每以针四肢者为妙手，初学可不谨哉！根结标本理玄微，经云：足太阴根于隐白，结于中脘；足少阴根于涌泉，结于廉泉；足厥阴根于大敦，结于玉堂；足太阳根于至阴，结于目也；足阳明根于厉兑，结于钳耳也；足少阳根于窍阴，结于耳；手太阳根于少泽，结于天窗、支正也；手少阳根于关冲，结于天牖、外关也；手阳明根于商阳，结于扶突、偏历也，手三阴之经未载，不敢强注此言。能究根结之理，根据标本刺之，则疾无不愈。足太阳之本在足跟上五寸，标在目也；足少阳之本在窍阴，标在耳也；足阳明之本在厉兑，标在人迎颊挟项颡也；足太阴之本在中封前上四寸，标在胃俞与舌本也；足少阴之本在内踝上三寸中，标在肾俞与舌下两脉也；足厥阴之本在行间上五寸中，标在肝俞也；手太阳之本在手外踝后，标在命门之上一寸也；手少阳之本在小指、次指之间上一寸，标在耳后上角下外也；手阳明之本在肘骨中上别阳，标在颔下合钳上也；手太阴之本在寸口之中，标在腋内动脉也；手少阴之本在兑骨之端，标在心俞也；手厥阴之本在掌后两筋之间二寸中，标在腋下三寸也：此十二经之标本。有在标而取本者，有在本而取标者，有先治其标者，有先治其本者，无非欲其阴阳相应耳。此内经至论。

　　　　四关三部识其处。

　　　　四关，合谷、太冲穴也。十二经原皆出于四关。三部，大包为上部，天枢为中部，地机为下部。又百会一穴在头应天，璇玑一穴在胸应人，涌泉一穴在足应地，是谓三才。以上兼原、合八法诸穴，虽不悉针，亦不可不知其处也。

　　　　伤寒一日刺风府，阴阳分经次第取。

　　　　伤寒一日太阳风府，二日阳明之荥，三日少阳之俞，四日太阴之井，五日少阴之俞，六日厥阴之经。在表刺三阳经穴，在里刺三阴经穴，六日过经未汗刺期门、三里，古法也。惟阴证灸关元穴，为妙。

　　　　汗吐下法非有他，合谷内关阴交杵。

第28章　内集（18）（）　
汗针合谷，入针二分，带补行九九之数，搓数十次，男左搓，女右搓，得汗方行泻法，汗止身温，方可出针；如汗不止，针阴市，补合谷。吐针内关、入针三分，先补六次，泻三次，行子午捣臼法三次，多提气上行，又推战一次，病患多呼几次，即吐；如吐不止，补九阳数，调匀呼吸三十六度，吐止徐徐出针，急扪其穴；如吐不止，补足三里。下针三阴交，入针三分，男左女右，以针盘旋右转，行六阴之数毕，用口鼻闭气，吞鼓腹中，将泻插一下，其人即泻，鼻吸手泻三十六遍，方开口鼻之气，插针即泻；如泻不止，针合谷，升九阳数。

　　　　凡汗吐下，仍分阴阳补泻，就流注穴行之，尤妙。

　　　　一切风寒暑湿邪，头痛发热外关起。

　　　　只此一穴。

　　　　头面耳目口鼻（咽牙）病，曲池合谷为之主。

　　　　二穴又治肩背肘膊疼痛及疟疾。

　　　　偏正头疼左右针，列缺太渊不用补。

　　　　左痛针右，右痛针左，左右俱痛，左右俱针。余仿此。如列缺不应，再泻太渊。

　　　　头风目眩项捩强，申脉金门手三里。

　　　　头风连项肿，或引肩者，针此三穴。头目昏眩者，补申脉、金门，雷头风亦效。虚痛者，上星一穴。

　　　　赤眼迎香出血奇，临泣太冲合谷似。

　　　　赤眼肿痛，迎香出血，立愈。甚者更泻太冲。眼红或瞳人肿痛，流泪出血，烂弦风，俱泻足临泣，或太冲、合谷。肉倒睫，俱泻合谷、足三里。

　　　　耳聋临泣与金门，合谷针后听人语。

　　　　耳暴聋，补足临泣。耳鸣或出血作痛，及聩耳，俱泻申脉、金门、合谷。

　　　　鼻塞鼻痔及鼻渊，合谷太冲随手努。

　　　　鼻塞不闻香臭，针迎香、合谷。鼻痔鼻流浊涕者，泻太冲、合谷。鼻渊鼻衄虚者，专补上星。

　　　　口噤斜流涎多，地仓颊车仍可举。

　　　　颊车针沿皮向下地仓，左泻右，右泻左，针透亦无害。轻者只针合谷、颊车。

　　　　口舌生疮舌下窍，三棱刺血非粗卤。

　　　　口唇及舌生疮，针合谷。舌肿甚及重舌者，更取舌下两边紫筋津液所出处，以三棱针刺出其血。

　　　　舌裂出血寻内关，太冲阴交走上部。舌上生苔合谷当，手三里治舌风舞。

　　　　舌风左右舞弄不停，泻两手三里立止。驴嘴风唇肿开不得者，亦泻三里。

　　　　牙风面肿颊车神，合谷临泣泻不数。

　　　　坐牙风肿连面，泻手三里、颊车。满口牙痛牙酸，泻合谷、足临泣。下牙痛，泻合谷。

　　　　二陵二跷与二交，头顶手足互相与。

　　　　二陵：阴陵泉、阳陵泉。二跷：申脉、照海。二交：阳交、三阴交。此六穴递相交接于两手两足头顶也。

　　　　两井两商二三间，手上诸风得其所。

　　　　两井：天井、肩井；两商：商阳、少商；二间、三间。此六穴相根据相倚，分别于手之两支，手上诸病治之。

　　　　手指连肩相引疼，合谷太冲能救苦。

　　　　项连肘痛，针少海。

　　　　手三里治肩连脐，脊间心后称中渚。

　　　　久患伤寒肩背痛，但针中渚，即愈。脊膂痛者，针人中尤妙。

　　　　冷嗽只宜补合谷，三阴交泻实时住。霍乱中脘可入深，三里内庭泻几许。

　　　　甚者补中脘，泻三里、内庭。

　　　　心痛翻胃刺劳宫，寒者少泽细手指。

　　　　热心痛、气痛，泻劳宫。寒心痛，补少泽。

　　　　心痛手战少海求，若要除根阴市睹；太渊列缺穴相连，能祛气痛刺两乳。

　　　　赋云：气刺两乳求太渊，未应之时泻列缺。

　　　　胁痛只须阳陵泉，专治胁肋痛满欲绝及面肿。

　　　　肿痛公孙内关尔。

　　　　腹痛轻者，只针三里。

　　　　疟痰素问分各经，危氏刺指舌红紫。

　　　　足太阳疟，先寒后热，汗出不已，刺金门。足少阳疟，寒热心惕，汗多，刺侠溪。足阳明疟，寒甚久，乃热汗出，喜见火光，刺冲阳。足太阴疟，寒热善呕，呕已乃衰，刺公孙。足少阴疟，呕吐甚，欲闭户牖，刺大钟。足厥阴疟，小腹满，小便不利，刺太冲。心疟刺神门，肝疟中封，脾疟商丘，肺疟列缺，肾疟大钟，胃疟厉兑。危氏只刺十手指出血，及看舌下有紫肿红筋，亦须去血。

　　　　痢疾合谷三里宜，甚者必须兼中膂。

　　　　白痢针合谷，赤痢针小肠俞，赤白针三里中膂俞。凡针背腹两边穴，分阴阳经补泻，针背上中行左转，腹上中行右转。女人背中行右转，腹中行左转为补。盖男子背阳腹阴，女子背阴腹阳故也。但用穴背腹甚少，而手足多者，以寒月及妇人不便故也。

　　　　心腹痞满阴陵泉，针到承山饮食美。

　　　　胸膈宽能饮食也。

　　　　泄泻吐腹诸般疾，三里内庭功无比。

　　　　一切泄泻、呕吐、吞酸、癖、胀满诸疾。

　　　　水肿水分与复溜，俱泻水分穴，先用小针，后用大针，以鸡翎管透之，水出浊者死，清者生。急服紧皮丸敛之，此必乡村无药，粗人体实者方可用之，若清高贵客，鲜不为祸。自古病机，惟水肿禁刺，针经则不禁也。取血法，先用针补入地部，少停泻出人部，少停复补入地部，停少时泻出针来，其瘀血自出。虚者只有黄水出，若脚上肿大欲放水者，仍用此法收，复溜穴上取之。

　　　　胀满中脘三里揣。

　　　　内经针腹以布缠缴，针家另有盘法，先针入二寸五分，退出二寸，只留五分，在内盘之。如要取上焦胞络中之病，用针头迎向上刺入二分补之，使气攻上。若脐下有病，用针头向下退出二分泻之，此二句特备古法耳，初学人不可轻用。

　　　　腰痛环跳委中神，若连背痛昆仑武。

　　　　轻者委中出血，便愈。甚者补环跳，泻委中，久者俱补。腰连背痛者，针昆仑、委中。

　　　　腰连脚痛腕骨升，三里降下随拜跪。

　　　　补腕骨，泻足三里。

　　　　腰连脚痛怎生医？环跳行间与风市。

　　　　补环跳，泻风市、行间、足三里。

　　　　脚膝诸痛羡行间，三里申脉金门侈。

　　　　脚膝头红肿痛痒及四时风脚，俱泻行间、三里、申脉、金门。五足指痛，泻行间。

　　　　脚若转筋眼发花，然谷承山法自古。两足难移先悬钟，又名绝骨。

　　　　条口后针能步履。两足酸麻补太溪，仆参内庭盘跟楚。

　　　　脚盘痛者，泻内庭。脚跟痛者，泻仆参。

　　　　脚连胁腋痛难当。环跳阳陵泉内杵。冷风湿痹针环跳，阳陵三里烧针尾。

　　　　痹不知痛痒者，用艾粟米大于针尾上烧三五炷，知痛即止。

　　　　七疝大敦与太冲，七疝太冲出血，泻大敦，立止。膀胱气，泻侠溪、然谷。小肠气，泻侠溪、三阴交。偏坠，泻照海、侠溪。

　　　　五淋血海通男妇。

　　　　此穴极治妇人血崩、血闭不通，但不便耳。气淋、血淋最效，兼治偏坠疮疥。

　　　　大便虚秘补支沟，泻足三里效可拟。热秘气秘先长强，大敦阳陵堪调护。

　　　　不针长强针承山。

　　　　小便不通阴陵泉，三里泻下溺如注。

　　　　小便不通及尿血、砂淋俱宜泻之，又治遗尿失禁。上吐下闭关格者，泻四关穴。

　　　　内伤食积针三里，璇玑相应块亦消。

　　　　不针璇玑者，针手足三里，俱能消食积痞块。

　　　　脾病气血先合谷，后刺三阴针用烧。

　　　　烧针法见前，有块者兼针三里。

　　　　一切内伤内关穴，痰火积块退烦潮。

　　　　兼针三里尤妙。

　　　　吐血尺泽功无比，衄血上星与禾。喘急列缺足三里，呕噎阴交不可饶。

　　　　恶心呕吐膈噎，俱泻足三里、三阴交。虚甚者，补气海。

　　　　劳宫能治五般痫，更刺涌泉疾若挑。神门专治心疾呆，人中间使祛颠妖。

　　　　上星亦好。

　　　　尸厥百会一穴美，更针隐白效昭昭。

　　　　外用笔管吹耳，凡脱肛、久痢、衄血不止者，俱宜针此提之，所谓顶门一针是也。不针百会，针上星亦同。

　　　　妇人通经泻合谷，三里至阴催孕妊。

　　　　通经催生，俱宜泻此三穴。虚者补合谷，泻至阴。

　　　　死胎阴交不可缓，胞衣照海内关寻。

　　　　死胎不下，泻三阴交，胞衣不下，泻照海、内关。

　　　　小儿惊风少商穴，人中涌泉泻莫深。

　　　　小儿急、慢惊风皆效。

　　　　痈疽初起审其穴，只刺阳经不刺阴。

　　　　凡痈疽须分经络部分，血气多少，俞穴远近用针。