医学入门-第81部分

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　　　　报痘三朝毒居中，忌汗忌下和为上；报痘，毒居半表半里，寒药伤胃滞毒，热药愈助火邪。忌汗者，痘点在肤，无俟于汗也；忌下者，痘在肌而反空肠胃，无是理也。纵有余邪，亦但于宜服药中，加以陈皮、生姜之类和之而已。

　　　　热未彻者犹有邪，半清表兮半温养。

　　　　热彻出痘为安，如热犹未彻者，必感伤邪未尽净，此时热毒内熏，恐后滞为痈毒，宜半清表半温里之剂调之，四圣散、解毒防风汤、紫草木香汤。如报痘干燥，腹痛腰痛不止者死。

　　　　一日母痘初见形，几点淡红间架明；痘先出者为母，后出者为子孙。母好子孙多，则自然有不如者，亦无害。如红点先见于口鼻上下、腮、颧、年寿之间，眼中全无，大小形状不一，作三四次出，或单或双，间架明白，淡红色润者顺。

　　　　稠密干红宜渐补，三五相连，圆晕成个，干红少润，未可遽施补药，俟其气血交合，方可保元汤加官桂，助阳令其红润。

　　　　但嫌枯黑参天庭。

　　　　先见于天庭、方广、印堂、两耳（太阳、太阴）以结咽、心胸之处，或头尚无而脚先有，或心胸稠多，腰密缠过如蚕种者，急用消毒饮加山楂、黄芩、紫草。虚加人参，或升麻葛根汤加连翘一分，或败毒散，犀角地黄汤以清内解肌。如初发便见腰痛、疮稠干枯、几点紫黑者，死。或问紫黑归肾，阳位不宜，何也？诸阳聚顶，诸毒聚顶，顶稠枯黑，毒胜气血明矣！尝考痘毒一发，出于四脏而肾不留邪为吉。如申西戌时发热属肺，发为脓，如涕色白而大；巳午未时发热属心，发为血，色赤而小多兼斑；亥子丑时发热属脾，色黄微赤多兼疹；寅卯辰时发热属肝，发为水，如泪色微青而小，此皆初发之状，不同如此。若报痘三日，当悉成血，起胀三日后，血成脓，贯脓三日后，脓结痂而疮愈矣。盖贯脓脓色黄充满，与初出色白，淡淡如脓者，名同实不同也。

　　　　二日如粟根圆混，顶满光明碍指佳；二日红点如粟如黍，如绿豆，如真珠，如水晶，顶满色光，根脚圆晕，混合不散，以手摸之，觉得碍指者顺。如根窠虽圆而顶陷者，气弱不能领血也，保元汤加芎、桂助阳，但川芎暂用以为参、之使，有汗者忌之。若顶陷色枯，或鲜红莲肉亦红，又无根脚者，必死。

　　　　出速且多毒太盛，出速且密，胸背尤多，身热者，恐毒盛不能收成，必变青干紫陷，宜消毒饮、鼠粘汤、解毒防风汤以防之。

　　　　出盛面黄便黑，烦躁腹胀，或见血者，犀角地黄汤。出盛内外热壅血聚，以致能食腹胀，便秘烦渴，喘急狂谵者，毒瓦斯与心贯注，无阴以敛也，宜猪尾膏；毒盛壅遏，出不快者，亦宜。若出不快，而更被外邪入里，遂至胃烂便血而死。

　　　　出迟内虚必挟邪。

第123章　外集（57）（）　
红点数日不出而复陷者逆，惟出迟隐隐在皮肤，似出不出，其证不一，若概用发散，阳气外出，令疮色白，纵出亦有忽然而毙者矣。有荣卫虚不能出者，必面青，肌软恶寒，宜小活血散、八物汤；中气下陷而不起发者，保元汤、补中益气汤、人齿散。有脾胃冷，因服凉药损伤，以致吐利者，须益气温中，中温则气不消削，而自充发于肌肤矣，宜益黄散，理中汤、丸，木香散；甚者，古姜附汤，或大断下丸去姜、附、榴、蛎，加砂仁、木香。痘出面复不出，或泄或秘，烦渴者，乃痘出误服凉药，逼毒在肺中，痘带白脓者轻，紫黑者重，鼻有黑气者死。外盛里虚，毒瓦斯发越不透，半成血，半是红点，不能乳食，大便如常，小便清白，宜半温里半助表，四圣散、紫草饮、解毒防风汤、万金散、紫草木香汤、蟾肝丸，或丝瓜连皮烧灰，沸汤调服，或葡萄研酒饮之，选用。

　　　　有气实痰郁滞发不出者，二陈汤、疏气饮。啼吐不已，神不安舍，不能主行荣卫而发不出者，匀气散、小活血散、大温惊丸。羁绊胃气，而出不快者，便清自调，知其在表，方可量体微微发散。因天寒不能出者，熟料五积散、正气散，或参苏饮、紫草膏。四肢出不快者，防风、芍药、甘草等分，水煎服。痘疮不出，伤寒不语者，单烧人屎为末，蜜调服。瘟毒既发，痘疮不发者，黑膏。因炎暑烦渴，昏冒，不能发出者，辰砂五苓散，用生地、麦门冬煎汤下；身热甚者，小柴胡汤加生地；烦渴，便实者，白虎加参汤；轻者，竹叶石膏汤加生地。邪入里不散，大小便秘，气滞壅遏而出不快者，紫草木通汤；痘发出者，紫草饮。如痘出干黑，身不大热，大小便秘者，毒滞于内也，宜宣风散，用大黄煎汤下；若表大热者，不可妄下。或已出稠密，喘渴者，当归丸、黑膏；轻者，消毒饮加大黄、山栀。

　　　　已出复被风寒拒，青紫如痣遍身遮；痘出被风复入者，加味四圣散，或快斑散去木通，加穿山甲；或痘已出，外被风寒与内热相拒，不能发出，以致发热狂搐，遍身或青、或紫，如痣，如瘾疹，俗云鬼捻青，年壮皮浓者多有之，宜却寒温肌透里之剂。危甚者，用经霜紫背荷叶（旧者亦好），入僵蚕等分为末，胡荽煎酒调服；或丝瓜连皮烧灰为末，沸汤调服，发痘最妙。见风寒表证者，惺惺散、古牛蚕散；见热毒证多者，透肌散。

　　　　出不匀遍色不润，痘已出未能匀遍，色不红润者，乃毒盛以致气血壅塞故也，宜紫草饮。外用芥子为末，白汤调如膏，涂儿脚心，干即再涂，其毒渐渐复出，痘疮根据前红活。

　　　　但要照原不减些。

　　　　凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，乃毒未发也；如形色渐退者，乃内虚，毒入必死。若痘出喜笑如常，饮食进，精神爽，无诸杂证，则痘本火也，不可再发。

　　　　壮年皮浓多劳役，旧以饮乳婴儿，脏腑娇嫩，服药但宜酿乳，与能食童子可以服药，治有不同。然年壮与年幼者，又有不同。若年壮外实皮浓，痘毒难以快出，或被风寒相搏，则身痛甚，宜透肌散主之；或劳役汗多，气弱发热，耳目皆昏，脉大者，当用补中益气汤去升、柴，自始至终服之。有虚无寒，不可用丁香、姜、附，反致热耗元气。又有男子破阳已多，女子通经以后，乃患痘者，尤宜谨慎。常服保元汤以固脾胃；八物汤调理气血。肾虚者，肾气丸以滋水，使肾气旺而毒不下陷也。

　　　　孕妇胎动生摘瓜；孕妇以命门系胎，痘毒又发自命门，自初热至收靥，全以安胎饮加黄芩、白术为主。天寒有表证者，间用五积散去麻黄、半夏、浓朴、姜、桂，换白术、赤获苓、赤芍，加柴胡、黄芩、阿胶、人参、糯米等分，水煎服。

　　　　身热咳嗽者，暂用参苏饮；烦躁者，古芩术汤加白芍、麦门冬，或小活血散；痘稠密者，鼠粘汤；痘出太盛或便秘者，犀角地黄汤、紫草饮；痘出不快者，消毒饮；痘出后血虚者，古芎归汤加芍药；气虚者，保元汤加芍药；气血俱虚者，内托十宣散去桂倍归、芍，加乌梅、香附；热盛恐堕胎者，罩胎散；胎动者，安胎饮连进，或单砂仁炒为末，酒调服，服后觉胎热则安。凡胎前患痘，倘用峻药动胎，去血泄气者，孕妇必死，如生摘瓜，必动其蒂也。患麻亦与痘同。若无孕妇人，麻痘初热，煎熬血海，必然经来，小柴胡汤加生地主之。产后麻痘，但忌芍药，以黄代之。

　　　　三日出齐至胫股，三日放标至足三阴为出齐，正宜观形色以察气血强弱。形尖圆光泽者顺。或顶起而色惨不明者，保元汤加官桂助阳，芍药敛阴，糯米温中。若一日出齐，干红紫者死。

　　　　上胀下无亦可取。

　　　　上身先有起胀，而下体还未出，或出未尽者，无妨。

　　　　淡白顶软气全虚，淡白顶不坚实，不碍指者，气虚也，内托十宣散去防风、白芍。自汗，倍黄；声不出，倍桔梗。

　　　　白光带红决不愈；痘白色薄，根全无红色，或根带一点红，三五日后，如绿豆样者，决不能贯脓而死。

　　　　淡红摸过又转白，血衰气滞宜大补。

　　　　根窠不红或略红，手摸过即转白者，气血虚也，十全大补汤；或但淡红不转白者，血虚也，小活血散。

　　　　口角有粒如疥形，将来变黑归肾腑；口角此时有粒如疥，不日必变焦黑归肾而死。

　　　　鼻有余疮妨睡息，痘出后，有余疮塞鼻中，不得卧者，用木笔花为末，入麝少许，葱白蘸药入鼻中数次即通。

　　　　紫刺黑无生路。

　　　　痘稠密中有紫，刺开血红，乃血协热毒，化斑汤救之；血黑者死。又有白者，乃气协热毒，仍以化斑汤解之。

　　　　起胀（三朝）毒尽浮于表，最怕中虚入里了；痘出三日后，当潮起胀，先报者先起，后报者后起，至五六日毒尽发于表，宜内托不致内攻。观痘气血壮弱，变毒深浅，全在此关。诸虚证见，而痘形色反者皆死。

　　　　虽然气血有盈亏，平陷仍分痘多少。

　　　　气盈血亏，则顶虽平而色光润，痘多者亦自无害。血盈气亏，则顶平而色又干枯，恐变陷伏，不论痘多少，俱内托十宣散救之。

　　　　四日血已分明，四日，水当成血，淡红色润根活，个数分明者顺。

　　　　不喜胸背颧尚平；额上红者，终不起胀。颧脸一身之主，若颧上先胀者，四肢必顺；颧上不胀，必遍体皆然。若手足、下身、肚腹等处皆胀，惟胸背不起胀则不宜。

　　　　上胀下缓固无害，上体已胀，下体缓慢者，无害；若下体已胀，上体缓慢者，逆。

　　　　陆续出者反长生。

　　　　有出不快，直待起胀时陆续出，如粟米于痘空隙，圆净者亦吉。

　　　　五日顶尖欲碍指，五日，顶尖满起，如鼓丁碍指，光活明润者顺。

　　　　额项皮红擦破死；痘起满顶红紫，连皮肉红，或绕项红，后必擦破而死。

　　　　贼痘软大气血衰，报痘虽稀，根窠全白无血，三四日便起胀，痘大按之虚软者，此名贼痘，气血大衰也，保元汤加紫草救之。额上见之尤凶，必贯脓时变成水擦破而死。

　　　　毒陷腹上多青紫。

　　　　毒入胃，则腹上痘多青红紫色，外证口角流涎者必死。

　　　　六日圆满光明美，六日，气血荣盛，发扬于外，顶形尖圆，肥满红活者顺。

　　　　血热紫红尚不起；火盛血热，色红紫不起胀者，内托十宣散去桂，加紫草、红花；热盛加黄芩。痘紫黑陷者，独圣散。

　　　　中陷黑白皆气虚，有中黑陷而外白起，或外黑赤而内白陷者，气虚而血热也，宜兔血丸。如原不起顶，灰白陷者，气虚也，宜单人参汤，或保元汤加川芎助阳，当归和血，木香行滞。如顶陷浆滞不行，或风寒久克者，水杨汤沃之。惟腹胀不食，神昏者死。

　　　　水变样一定死。

　　　　顶陷灰白紫黑，必变为水，发痒而死。

　　　　贯脓三朝胃气升，自肌从渐至充盈；痘以胃气为本，胃气升腾，化毒成脓，自肌肉上贯起，渐至顶尖，充满光润者顺。

　　　　切忌寒凉与疏泄，伤脾损胃浆难成。

　　　　贯脓，九窍俱宜封闭，极忌寒凉解毒及疏发淡渗之剂，伤脾损胃，清气下陷，不能贯脓，或吐利不止，或二便下血，声哑腹胀，乳食不化，寒战切牙，痘烂无脓，肌肉黑者，不治。

　　　　七日浆行里黄，淡红软大非真浆；浆行，里肥满黄光，或苍蜡色，或黄绿色者吉。色淡者虚。血虚，四物汤去地黄，加红花少许；气虚，保元汤加桂米。若淡红疏大如脓者，必变焦黑，其间紫者，血热；灰白，气虚。如前法治。

　　　　水皮薄有根活，纯是清水，皮白而薄，与水相似者死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，犹有生意者，内托十宣散倍、当归，又将人乳汁和酒各半温服。又有痘中生水，乃气盛津液有余，随毫孔生出，小如圆眼核者，保元汤加山楂、白术；大如鸡卵者死。

　　　　皮破流脓去湿方；有湿，痘内如水渍。皮未破者，宜温中药内加防风、白芷，以泻肌表间湿气；如皮破流脓不干者，用白螺壳火为末，干糁，或用苦参、滑石、蚌粉、轻粉、白芷等分为末，干糁疮口。余详前斑烂条。

　　　　中空干燥血枯朽，火盛天水义悠长。

　　　　中空干燥、全无脓水，血分枯朽剥极，宜小活血散加当归。火盛者，六一散加荆芥、干葛，升麻，轻清之剂以散其火。服后犹无脓水者死。

　　　　八日浆成喜饱满，不满只是气血缓；八日，血气大振，毒浆已满，将欲收敛之时，圆满光润者吉。其有化浆不满者，乃气血因寒少缓也，宜保元汤加姜、桂、糯米，助其成浆。

　　　　满而又陷或不齐，痘暂满而又陷者，内托十宣散去防风、白芷，倍用人参、黄，水、酒各半煎服，人弱不食者，入人乳。

　　　　痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌，宜内托十宣散，或托里温中汤，倍加补药。

　　　　不齐有热亦难贯。

　　　　当结脓窠不结，此由毒瓦斯内外灌注，血热相搏，必复入心，急宜猪尾膏凉心血，使阴气感之，随时结痂回浆，自面至项，或至胸不回，靥而住者死。

　　　　九日回浆喜自颧，头面上先回浆，四肢方才起胀者吉。如七日前，唇上有痘几颗，脓黄熟，乃毒攻胃，胃烂必死。

　　　　背先肚上无浆涎；肚上未收，背上先收者，必外驳碎内，非真实有浆涎脓液完结也。

　　　　摸过皮皴难收靥，凡贯脓肥满，庶易结靥。虽胀满光泽可观，然摸过软而皮皴，纵横如橙子皮者，中虽有脓，不甚满足，必不能收靥。

　　　　脓清收者亦徒然。

　　　　脓清，或半脓半水者，必变痒塌而死。若四肢脉络处，发痈毒者，可生。

　　　　收靥三日如果熟，如果熟蒂落，气收血平，光色如敛。黄黑色光者轻，黄灰者重。

　　　　虚寒有脓难结壳；有脓，红者轻；无脓，白者重。寒战切牙者，死。

　　　　收成大半热宜清，收靥将半，或见作渴、惊狂等证，乃气血不能收敛，宜清解其内，免毒遗于脏腑，以生余证。

　　　　口眼流脓防齿目。

　　　　口角流涎带血者，必患牙疳齿落；眼角出脓太甚者，必损双目，俱宜清解内毒，以预防之。有浆回眼肿不能开者，以水润湿绢帕，拭去脓屎，略用指攀开睑皮，透一点风，不致有翳攻睛。

　　　　十日苍蜡似葡萄，按之坚硬不灰焦；十日收靥脓满回绿，痘羸苍蜡色，或似紫红葡萄色者，佳。自上而下，按之坚硬，全无灰陷焦黑者生；自下而上，倒靥者死。

　　　　靥快有痈疔可保，靥亦忌快。快而发痈、疔者生；快而失声者死。

　　　　靥慢有黑反可调。

　　　　当靥不靥，谓之慢。凡痘不收靥、气急痰上、声哑、目闭无神者死。间有黑者反吉，保元汤加苓、术，助其收敛结痂。

　　　　慢亦有热触秽者，无阴以敛生微潮；有内外热极，毒瓦斯散漫而无阴气以敛者，宣风散加犀角磨汁以解之，或调砂糖水吃，即结痂矣。但七日前最忌砂糖。有触秽胃寒，黑陷不收靥者，异功散，调四屎散最妙。有毒盛不结痂者，猪尾膏换猪心血为丸服。

　　　　靥不能齐因饮过，原因初出之时，烦渴引饮太过，以致靥不能齐者，六一散以解其标；若不因饮水者，保元汤加苓、术主之。

　　　　将靥全白泻难熬；将靥时全白色，如豆壳者，仍因初时饮水过多，故靥不能齐，亦曰倒靥。大便秘则通大便；小便秘则通小便，连翘散、小柴胡汤加枳壳、四顺清凉饮。如泄泻者，危。

　　　　伤冷疮陷伤热烂，凡痘疮解毒已清，至收靥时，或因触冒以致陷伏、斑烂、痒塌、不靥者，异功散。如寒战切牙，手足颤掉，及腹胀，足冷过膝者危。亦宜此救之。凡痘过服寒热表药，以致痘烂不结痂者，小柴胡汤、猪乳膏，麦门冬煎汤下，外用败草散敷之。有臭烂深坑不收口者，用猪胆汁调芒硝末敷。如遍身臭烂如饼搭不可近，目中无神者死。

　　　　阴囊靥起命三朝。

　　　　阴囊及足上先靥起者，死。

　　　　十一（日）浆老痂已结，或有杂证一二，保元汤随证加减。忌用峻寒、峻热，恐致内损之患。

　　　　脚根紫者还是热；将成熟之际，脚根色红紫者属热，用凉药解其毒，升麻葛根汤，或犀角地黄汤加酒炒芩、连、连翘之类，盖犀角、升麻，善解热毒。

　　　　气衰顶陷浆湿干，收靥注屎，尖圆结实，佳。如顶陷若茱萸，浆湿盈盈不敛者危，保元汤加苓、术以救之。如痂结剥干不润，内无血者亦危，八物汤加黄救之。

　　　　遍身靥尽留一节。

　　　　遍身皆靥，惟数颗不靥，亦能杀人，犹蛇蜕皮，虽一节被伤不能退者亦死。若原贯脓充满，毒瓦斯尽出，不生异证者，无妨。

　　　　十二（日）痂落从头妙，从头上至胸膈、手、腹、腰、足，节节缓缓靥下者妙。

　　　　痂未易落色宜耀；痂难脱，外见热证，疮色红紫，因原贯脓不满，浑身臭烂，脓血不干，所以难脱。根脚未散，饮食壮健者，连翘饮。身上痂不落者，加地骨皮；头面痂不落者，加白芷。外剪去头发，以乌油搽之。若见诸虚证，及有潮热者，必危。

　　　　靥瘢迭凸红色佳，若无血色还堪吊；靥后瘢红者吉，白无血色者，过后亦死。须养脾胃气血药以预防之。痂落瘢黯，或凹或凸者，用韶粉一两，轻粉一字，研匀，猪油调涂瘢上。

　　　　痂落不宜早见风，好事瘢痕需药疗。

第124章　外集（58）（）　
痂剥之后，见风太早，以致成瘢痕者，用密陀僧为末水调；或炒白蒺藜为末，鸡子清调敷；或马齿苋绞汁，熬膏涂之；或用人精调鹰屎白敷之，其痕自灭。如欲不作瘢痕者，须于才结痂后，即以真酥润之，用手抓破，或剥去又润之。稍迟则干硬深入肌肉，经久方脱，遂成瘢痕。凡痘后肌肉尚嫩，不可洗浴，亦不宜食炙爆、五辛、五味，并有毒之物，恐热毒熏于肝膈，眼目多生翳障。必过百日，乃可万全。

　　　　瘥证无非是余毒，毒盛痘再发如初：痘疹愈而再发者亦轻，因愈后失于解利，毒瓦斯未净，治宜保元汤，加解毒药，量体增减。

　　　　余毒仍当分虚实，虚证坐立仗人扶。

　　　　瘥后杂证，热多虚少。但亦有禀弱，及服凉药，以致愈后坐立振摇，须人扶策，宜双和散、保元汤。

　　　　吐泻热渴补脾胃，中气暴虚不食者，参苓白术散、胃爱散；虚热口渴不食者，四君子汤加陈皮、山楂、黄连。吐泻，理中汤、丸，益黄散，异功散，久不止者危。身热自汗者，补中益气汤；壮热经日者，二参汤。

　　　　饮食调和渐自如；轻者，但以饮食调和，久则气血自复。纯阳之体，痘毒之余，慎不可服峻药。

　　　　实证能食何须药，能食便秘当预图。

　　　　痘愈能食便调者，脾实无害。惟胃中蕴热，善消谷食，大便秘硬，将来必口齿、咽喉、吐衄、惊风之证，或发为疮疽痈毒，宜量体清解。如曾服热药过多者，必用三黄丸利之；便秘口渴身热者，大黄散；胃热呕吐，口舌生疮，下部亦有疮，而下利脓血，单黄连汤；烦渴溺少者，五苓散；作烦渴者，单黄连汤，或灯心一把，鳖甲二两，水煎服。湿热齿痛或肿者，甘露饮；口牙出血者，五福化毒丹；咽痛者，抱龙丸，或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬竹叶。肝热多怒，叫不得眠者，柴胡清肝汤。下血疼痛者，薤白汤，三黄熟艾汤。心痛不可忍者，用乳香二钱，或加没药、当归、赤芍，水煎服。身热不退者，小柴胡汤、竹叶石膏汤。

　　　　中风身青实可骇，愈后忽遍身青色，或黑色，手足厥冷，口噤涎流，声如拽锯，甚则手足微搐，此因里虚被地风所吹，名曰中风，宜消风散二钱，入蝉蜕末一钱，分三服。入生姜、薄荷汁及酒少许，温汤浸之，连进二三服。当随时少进，或作瘾疹，或作肤疹而愈。或小续命汤去桂、附，加荆芥亦可。

　　　　发搐咳血更难除；愈后非时发搐，目撺面赤，饮食居处喜冷，乃心热有痰，宜导赤散、抱龙丸，或小柴胡汤加生地。又有病后胃弱，食积发搐，潮热，大便酸臭不调，或呕吐腹疼，宜紫霜丸、小承气汤选用。症恶者死。咳嗽有触冒风寒者，参苏饮加减；喘满者，前胡枳壳汤。若毒攻肺。喘急咳臭脓血者，死。

　　　　入眼翳膜皆忌点，愈后目翳，但宜活血解毒，则五脏和而疼痛自止，翳膜自去，则不致凹凸损陷。不宜点者，毒瓦斯自脏达外，点药攻逼，反以为害。但翳膜已成者，只用生鳝鱼刺血点入翳上，更服兔屎汤最妙。若无翳，但眼目无光者，过百日后，气血复，自明。但曾过服热药，热食，风毒盛者，须内服药清解，或曾过服利药，及所禀怯弱，以致痘愈眼昏不明，仍当量补肝肾脾胃。热眼，丹溪方：山栀、决明、赤芍、当归、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗，作小剂，煎服。治痘疮伤眼。热翳，地黄散：生地、熟地、当归各一分，防风、羌活、犀角、蝉蜕、木贼、谷精草、白蒺藜、大黄各一钱，玄参五分，木通、甘草各一钱半（一方有黄连），为末。每五分，量儿大小，用羊肝煮汁调服，忌口将息。治痘疮入眼，心肝壅热，目赤肿痛，或生赤脉，或白膜遮睛。四边散漫者易治，若暴遮黑暗，