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医学入门-第84部分
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风热怒火或亡精；风热血燥筋缩者，八味逍遥散加黄连，或清肝益荣汤；怒火者，柴胡清肝汤；亡精肾枯筋缩者，肾气丸。
切忌寒凉系与灸，误犯出血必伤生。
误用寒凉降火之药，及螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法，轻者反剧，重者大溃，肿痛发热、出血而死。慎之。
甲疽恶代虽害事，不似鹅掌风难平。
甲疽，乃毒瓦斯攻于手足指，肉裹上，指甲疼痛出血，疮中有虫。或因剔甲伤肌；或因甲长侵肌，遂成肿痛。俱用绿矾五两，置铁板上，以炭火封之，吹令火炽，其矾即溶，流出赤汁者是真。俟流汁尽，去火待冷，取为末，色似黄丹收之。先以盐汤洗拭，后用绿矾为君，入乳香少许敷之。重者用绿矾五钱，芦荟一钱半，麝香一字，为末，以绢袋盛药，纳所患指于袋中，线扎定，以瘥为度。代指，指头先肿，热掣痛，然后于爪甲边结脓，甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗，然后用乌梅核中仁为末，米醋调成膏，入指渍之自愈，或用猪脂和蚯蚓捣烂，敷之。天蛇头疮，生手指上或足，疮傍一块开口肿痛，用鸡母杨根醋，浸一宿即消。或以雄黄入鸡子内，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣烧烟，熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者，用雄黄、蜈蚣、全蝎为末，擦在疮上，却以少油抹帛上扎之。鹅掌风癣，用猪前蹄爪，破开，入菊花、苍耳末，以线缚定，烂食之。次日，用白鲜皮、皂角、雄黄各五分，铅制水银三分，为末，临夜用鹅脂、姜汁调搽。次早，以沙擦去，然后量体服去风之药。此癣，乃杨梅疮类，如多年不愈者，先用瓷锋磨刮，次以蓖麻子一两，枯矾二钱，为末，桐油调擦，火烘极热；再以枣肉三两，水银五钱，枯矾三钱，捣烂如泥，每日擦手千余下；次以肥皂、酒糟洗净，十次神效。更灸劳宫，或内关一穴断根。又方：桐油调密陀僧末，搽掌；外用水龙骨，火烧烟熏之。治手足掌风及绵花癣。更以樟叶煎汤洗之。
红丝疮最害人速，或生于手或生足；发初黄变紫青，丝迤入心毒入腹。
红丝疮，因喜怒不常，血气逆行，而生于手足间。有黄，其中忽紫黑色，即有一条红丝，迢迤血上而生，若至心腹，则使人昏乱不救。或有生两三条红丝者，急以针横截红丝所到之处刺之，令其出血，以膏药贴，或嚼萍草根敷之，立愈。
外科
痈疽总论
乳痈肺痈痿心痈（附胁痈）胃痈肠痈腹痈乳房胆胃乳头肝，妇人之乳，男子之肾，皆性命根也。
病初呕渴增热寒；烦渴呕吐者，胆胃风热也。甚则毒瓦斯上冲，咽膈妨碍。寒热者，肝邪也，此皆表证，宜不换金正气散加天花粉能止渴呕，定寒热；咽膈有碍者，甘桔汤加生姜，或护心散。如溃后见此四证，为虚。
妇人胃浓多忧郁，火化汁浊塞窍端。结核有儿吹热气，饮食浓味，忿怒忧郁，以致胃火上蒸乳房，汁化为浊脓，肝经气滞，乳头窍塞不通，致令结核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌针刀。能饮者，一醉膏加芎、归各一分，一服两服即效；不能饮者；栝蒌散。
结核亦有气血虚弱，略被内伤，以致痰瘀凝滞，俱以古芷贝散为主。血虚合四物汤，更加参、术、柴胡、升麻；气虚合四君子汤，更加芎、归、柴胡、升麻。忧思伤脾者，归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节，水、酒各半煎服。有肝火，结核肿痛甚者，清肝解郁汤。吹乳，因乳子膈有痰滞，口气热，含乳而睡，风热吹入乳房，凝注不散作痛。初起须作痛揉令稍软，吸取汁透，自可消散。不散，宜益元散，冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次自解。重者，解毒汤顿服之。挟气者，古芷贝散、单青皮汤。外用漏芦为末，水调敷。
又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。
核久成痈硬肿漫；核久内胀作痛，外肿坚硬，手不可近，谓之乳痈。未溃者，仍服栝蒌散、内托升麻汤，或复元通圣散加藜芦；虚者，托里消毒散。将溃两乳间出黑头，疮顶下作黑眼者，内托升麻汤。已溃，寒热者，内托十宣散；少食口干者，补中益气汤；晡热内热者，八物汤加五味子；胃虚呕者，六君子汤加香附、砂仁；胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜、藿香；遇劳肿痛者，八物汤倍参、、归、术；遇怒肿痛者，八物汤加山栀。
又有核小全不痛，久则溃漏疗益难。
郁怒有伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿紫黑，内渐溃烂，名曰乳痈，滴尽气血方死，急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服。虚者，只用清肝解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可苟延岁月。
经年以后，必于乳下溃一穴出脓，及中年无夫妇人死尤速。故曰：夫者妻之天。惟初起不分属何经络，急用葱白寸许，生半夏一枚，捣烂为丸，芡实大，以绵塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。
男儿乳疾何须怪，怒欲损伤精血干。
男子乳疾，治与妇人微异者，女损肝胃，男损肝肾。盖怒火房欲过度，以致肝虚血燥，肾虚精怯，不得上行，痰瘀凝滞，亦能结核；妇人胎产后，亦有肝虚者。大概男子两乳肿者，栝蒌散、十六味流气饮。左乳者，足三阴虚，郁怒所致，八物汤加山栀、牡丹皮，或清肝解郁汤；火盛风热者，更加炒黑草龙胆五分；肾虚者，肾气丸；食少作呕，胸胁作痛，日晡头痛，溺涩者，六君子汤加芎、归、柴胡、山栀；溃烂作痛者，十全大补汤、肾气丸；因劳怒则痛，并发寒热者，补中益气汤加炒黑山栀，不可轻用清热败毒之剂。
肺痈因痿火益炎，经年久咳，热极叶焦而为痿，犹草木亢盛，则枝叶萎落也。火燥甚，则腐胀为脓血成痈。病因汗、吐、下后亡津，或肾虚火炎，或浓味熏蒸面成。其候：恶风咳嗽、鼻塞流涕、项强不能转侧、皮肤不泽、胸胁胀满、呼吸不利、吐痰血腥秽。
痈口干燥痿涎粘；脓成胸痛或开窍，调和金水胃脾兼。
肺痿脉数而实，寒热往来，自汗咳唾，口中涎多，知母茯苓汤主之。如咯血将变痈者，紫菀散；火盛者，人参平肺散，为丸含化；虚损者，劫劳散；虚冷不渴者，炙甘草汤加干姜：喘急有寒邪者，小青龙汤；喘急面浮、鼻塞胸胀者，古葶苈散。是知肺痿有寒有热，而以清金降火豁痰为主也。肺痈脉数而虚，口燥咽干，胸胁隐痛，二便赤涩，咳唾脓血腥臭，置之水中则沉，桔梗汤主之。如吐脓者，消脓饮；咽痛者，甘桔汤；便秘者，太乙膏为丸，白汤下。又有胸胁间开一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出者，宜大补气血。血多者，梅豆汤；冷热不调者，云母膏为丸，甘桔汤下；痰多少食者，托里清中汤；咳喘短气溺少者，参补肺汤；脾虚少食者，参术补脾汤；七情、饥饱、劳力伤脾肺者，团参饮子；咳唾痰壅者，肾虚也，肾气丸；口干燥者，虚火也，八味丸去附子，加五味子。有吐脓血如肺痈，口臭，诸般药不效者，消风散加发灰，米饮下。大概面赤当补脾肾，面白当补脾肺。盖补脾以生肺金，补肺以生肾水也。如阴火发热，咳吐脓血，痰如糯米粥，脉浮大者，死；若脓血自止，脉浮短涩者，生。
心痈胸发名井疽，胸乳间生蜂窠痈发，名井疽。状如豆大，三四日起，不早治，入于腹，十日死。
外发可治内伤殂；降火清心为要药，心热盛极，急用疏导心火之药，迟则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝、黄，加白芷、天花粉、瞿麦、木通；大便秘者，内固清心散，或凉膈散去硝，加白芷、天花、生地。
胁痈一样忌补虚。
初起，神效栝蒌汤，或柴胡清肝汤。盖由胁肝心火盛，虚中有热，决不敢投阳药。溃后方敢清热托里，兼滋肾水。误投热药，易伤骨膜，慎之。胁疽，用鸡屎粘捣烂，入盐少许，醋和敷之，消肿止痛，脓成者，敷之即安。
胃痈胃热咳脓血，人迎反盛胃脉沉；胃脘痈，因饮食、七情火郁，复被寒气所隔，使热浊之气，填塞胃脘，胃中清气下陷，故胃脉沉细，惟寒气所隔，故人迎紧盛，有此二脉者，胃痈真也。
寒热如疟皮毛纵，先宜疏利次补升。
第128章 外集（62）（）
外证寒热如疟，胃浊则肺金失养，故身皮错纵，或咳或呕，或唾脓血，俱大射干汤主之。胃火盛者，清胃散；痰壅者，甘桔汤；大便不利者，太乙膏为丸服；小便不利者，三仁汤；内痛者，失笑散；虚而痛者，牡丹散；脓出食少者，补中益气汤，升提胃气，或佐以前药调之。不可专治其疮。
肠痈小腹痛若淋，湿热痰瘀注内膜：甚者腹胀有水声，便脓脐疮皆败恶。
湿热郁积成痈。痰火盛者，脉数而滑；挟瘀血多者，脉数而芤。外证小腹肿，强按之则痛，小便若淋，俨似奔豚，发热恶寒。脉迟紧者，未有脓也，大黄汤或五香连翘汤下之，不敢下者，败毒散加秦艽、连翘；脉芤涩者，四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香；脉洪数者，已有脓也，三仁汤、神效栝蒌汤；小腹疼痛、小便不利者，脓壅滞也，牡丹散。若腹胀大，转侧闻有水声，或绕脐生疮出脓，大便屡下脓血者，不治。
间有虚冷皮甲错，腹皮似肿按软弱；中无积聚外无潮，脉数还宜用温药；脉数外无潮热，内无积聚，身皮甲错，腹急如肿，按之却软，乃内虚阴冷，凝痰成痈，牡丹散，或内托十宣散加茯苓，甚者败酱散，以小便利为验。
又有冷热相交并，消瘀和中后补托。
肠痈冷热证，用云母膏为丸，牛胶煎酒下，利去瘀脓则愈。其间有痛甚，大便从小便出者，亦宜。如下脓过多者，梅豆汤合甘桔汤和之，蜡矾丸尤妙。脓止后，内托十宣散，或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后却宜静养，若动作躁暴，或被惊恐，则肠断而死。凡痈生小肠分尤可，大肠分近肛门者难治，肛门破者即死。
腹痈腹痛关脉数，饮食七情火滞着；腹痈生于肚腹，皮里膜外，左关脉洪数，而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁，以致脾虚气滞而成；小儿多因惊、积亏损而成。食积、疝气相类，不可误治。
无脓肿硬色如常，漫肿坚硬，肉色不变，未有脓也，四君子汤加芎、归、白芷、枳壳，或托里散。若肿痛甚者，邪气实也，先用活命饮，隔蒜灸以杀其毒，后用托里散以补其气。
脓成肿软色赭若。
肿起而软，色赭赤者，脓成也，托里消毒散。若脓成而不外溃者，气血虚也，卧，针刺之。
溃未皆宜壮胃元，行经活血忌凉药；不问初起、已溃、未溃，俱宜壮胃元气，而佐以行经活血；若误用克伐及利、下、凉药，则肿不能溃，溃不能敛，壮者难治，老弱立死；若曾经误下，及服降火、破气、消瘀之药，大剂参、、姜、附或十全大补汤救之。
吁嗟九疽认亦难，按穴方知审经络。
中府属肺，巨阙属心，期门属肝，章门属脾，中脘属胃，京门属肾，天枢属大肠，丹田属三焦，关元属小肠，每穴内隐隐痛者为疽，肉上微起者为痈。假如中府隐痛者，肺疽也；上肉微起者，肺痈也，各穴仿此，十六味流气饮，或托里散加当归、山栀、黄芩、杏仁。
外科
痈疽总论
背发七种腰发二种发背五脏毒蕴成，七情六郁外邪并。
背虽膀胱、督脉所主，然五脏所系于背。或醇酒浓味、或郁怒房劳，以致水枯火炎，痰凝气滞；或被外邪与毒相搏，随处发生。
肩下脊上脾家毒，发在肩下脊上，乃因饮食感毒。广一尺，深一寸，虽溃在骨，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，内服护心散，外用敷药，恐毒奔心，大要服药截住。如通脊背肿者，不可救。
偏右莲蓬子内生。
莲子发，生于右胛中，外如莲蓬，内有子孔，恐其毒奔入心，大要用托里散加芩、连、黄柏、荷盖散之，不令攻心，渐消可治。通背肿者危。
偏左初起汗即散，胛发，生于左膊间，初起可用灯火点破，内服追疔汤，汗之即散。
左搭右搭肺肝情。
右搭肩发，骨上生者，以动之处可治，若串左肩难治；左搭肩发，骨上生者，以动之处可治，若串右肩难治。二证内服托里散加升麻、桔梗，外用去恶散，或绵絮烧灰为末糁之，干者，麻油调搽。
脊中蜂窠防膜透，蜂窠发，正当脊心，形如蜂窠，有孔在上者不宜，最为反证，宜托里散加菊花，生肌定痛，防毒攻心，难治，因心火未发故也。
对心火毒太相凌。
对心发，极重。因心火盛而热气会生于此，其毒壮盛走暴，急用疏导心火之药解之。
散走流注风热盛，散走流注发，毒瓦斯乘风热而走，急宜疏风定热治之，则气自息。若流注于手、脚、腿者，必死无疑。
气食阴虚龟见形。
此发头尾俱尖，四边散大，如龟之形。因饮食所致，而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而阔，急服托里补药。
肾俞湿热单生发，房怒兼之双发平；肾俞发，因受湿并怒气、饮热酒，伤于内肾，流毒肾俞生疽，急用药解内肾之毒。若肾经见有湿热，更加房劳、郁怒过度，则两肾俞穴生发。阳发于外者，可治；阴发、痰发伤肾膜及脓稀者，死。又有肾俞一发，胛骨上一发，肩膊上又生一发，亦胃之双发。
漫肿难治肿易，肿发热，疼痛色赤，作渴，脉滑数有力，先服活命饮，后用托里消毒散；漫肿不热，微疼色黯，作渴，脉数无力者，肾虚也，托里散。少食者，六君子汤加姜；晡热阴虚者，四物汤加参、术，或肾气丸；恶寒热，四边渐大者，阳气虚也，单人参汤、十全大补汤；小便频数者，八味丸。初起食少者，邪盛脾亏也，急用补中益气汤救之。今俗专用赛命丹、一捻金，施于因怒、因饮食毒及肥人则可，若瘦人及因欲火者，反烁阴作渴致泄，或血涩毒瓦斯不行。惟初起或一服之则可。凡肿，气血胜毒易治；漫肿，服托药不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发出而不腐溃者，须急用托里药，兼补脾胃，不应，死在二旬。若已溃而色不红活者，用托里散加参、、肉桂及补脾之药，却不能生肌，疮口黯，晕大而不敛，乃脾崩也，死在月余。
总论中间法可凭。
表证内托发汗，里证内疏通，在经和解。体虚者，未溃托里消毒；已溃托里温补。详前总论。
外科
痈疽总论
臀痈（附臀蛆疮）便毒路岐悬痈（附谷道中疮）痔漏阴疮阴囊痈（附小儿阴囊生疮）妇人阴疮（附交接出血）附骨疽（附腿上寒湿疮）杖疮臀痈太阳部位奥，虽然多血气罕到；臀居小腹之后，部位僻奥，虽曰多血，然气既罕到，血亦罕来。中年患此，诚为可虑。
阴虚湿热是病根，内托固里性无躁。
初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法；欲作脓者，内托羌活汤；痛甚者，活命饮；肿硬痛者，托里消毒散，微肿痛者，托里散；脾虚不能消散，或食少不作脓者，六君子汤加芎、归、黄，偏右臀腿者尤宜；肾虚不能消散，或作渴、溺淋者，肾气丸。有脾虚误服消导药，以致气陷下，肿痛甚者，补中益气汤，或十全大补汤。溃后尤宜进此二药，以固其里。兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。臀蛆疮痛痒者，摩风膏。只痒甚有虫者，用硫黄一两，人言一钱，为末，用醋调匀，慢火熬干，复熬化，如火起，将醋洒数次，倾地下待冷成饼，用麻油磨浓，候疮痒，抓破擦上，三日即愈。
便痈属足厥阴肝，欲云便毒，实血疝也。生于腿胯小腹之间，乃厥阴肝经，乃冲、任、督三脉隧道，乃精气出入之路也。
房欲强精只一端；或入房忍精，或思色不遂，或当泄不泄，败精凝滞为瘀，肿痛在胯腹之间，先用五苓散，利去败精，便秘加大黄；有寒热者，小柴胡汤加山栀、泽泻，后用肾气丸以补精，兼逐瘀血。
湿热因劳或被冷，补泻方询便易难。
内有湿热，外被寒邪相拒，败瘀不得散，治宜清肝火，活瘀血，渗利肾经邪水。体实二便难者，两解汤、八正散；挟郁怒者，流气饮子，或复元通气散加天花粉、白芷、青木香；肿痛甚者，活命饮；湿热壅滞者，龙胆泻肝汤；体薄大便易，而小便涩者，小柴胡汤加芎、归、知、柏、泽泻，或神效栝蒌汤加柴胡、山栀；痛甚者，活命饮去大黄。湿热因劳倦气滞者，补中益气汤。溃后俱宜托里散、八物汤加柴胡，或十全大补汤。久欲成漏者，蜡矾丸。单方：用紫花地丁擂酒服最妙。
骑马两边异名尔，便毒左右两边俱发，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，用药同前。古方：初起宜国老膏，入皂角炭少许主之。外用凤尾草煎汤洗净，以明松香为末，日三次干糁自愈。愈后仍戒房室行动。
路岐些小胯裆间。
肿痛者，内服单蜘蛛方；外用炒葱熨三五次，后以消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之；破者，用生肌散。此证小儿患之，多因食积痰滞。
悬痈足三阴亏损，生谷道前，阴囊之间，初发甚痒，状如松子，渐如莲子，日久如桃李，加以赤肿；若破则大小便从此中而出，不可救也。
轻则漏沥重即殒；轻则沥尽气血而亡，重则内溃即死。
初起量与清湿热，初起湿热壅滞作痛，溺涩者，活命饮去大黄，或龙胆泻肝汤。
大补气血犹恐晚。
不成脓，不溃者，八物汤；脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者，肾气丸：血虚者，四物汤加参、术；气虚者，四君子汤加芎、归；脾虚者，补中益气汤：久成漏者，十全大补汤、蜡矾丸。此疾首尾常服国老膏，虽患亦轻，虽溃亦浅。误用寒凉，则不可救。谷道中生疮，用水中荇叶细捣，绵裹纳下部，日三次即愈。
五痔原因食色伤，经曰：因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。盖饱食则脾不能运，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木寡畏，风邪乘虚下流，轻则肠风下血，重则变为痔漏。或醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注；或淫极入房过甚伤、筋，忍精停毒，甚则以男交男，致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴，故痔乃筋脉病，发则面青痛甚，肝苦急也。五痔：牡痔，肛边如鼠乳；牝痔，肛边一枚，生疮陷入；肠痔，结核肠内，脱肛出血；血痔，大便清血，随下如射线；脉痔，肠口频频发，出血且痛且痒。五痔散主之。又有气痔，肛门肿痛便难，强力则肛出不收，加味香苏散；酒痔，饮酒则发，干葛汤；虫痔，侵淫湿烂，岁积月累，蚀肠穿穴，皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如鸡冠、莲花、核桃；毒浅者，小如松子、牛乳、鸡心，鼠乳、樱桃，虽种种不同，皆三阴虚也。
湿热风燥毒归肠；痔非外邪，乃脏内湿热风燥，四气相合，蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者，湿也；肛肿后坠，湿兼热也；出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热也；大便秘者，燥热也；小便涩者，肝火湿热也。
又疮头向上或硬者，热多；向下或软者，湿多。
凉血和气清湿热，润燥疏风止痛痒；痔以凉血为主。盖热则伤血，血滞则气亦不运，而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血；芎、归、桃仁和血生血；枳壳行气宽肠；芩、连、山栀清热；黄柏、防己、泽泻行湿；麻仁、大黄润燥；秦艽、荆芥疏风。风邪陷下久者，防风、升麻提之；气弱者，人参、黄补之；气不顺者，木香、槟榔和之。古方：热痔，黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹；湿热，加味连壳丸，或四物汤合败毒散：风湿，秦艽汤；燥痔，四顺清凉饮；下血者，芎归丸、苦参丸；痛者，止痛丸；痒者，黑玉丹；肿硬者，豚胃丸。
外法割剔终有害，刀割线剔，损脏伤命；药点药敷，闭毒变漏。初起只宜蒜灸，已成者，防风、荆芥、槐花、木鳖、朴硝煎汤熏洗，滑脱盖文蛤、莲蓬，洗后用古熊胆膏、融松油涂之。内痔，宜用生肌丸，忌茶、药。
断根滋补忌寒凉。
体实属肺与大肠风热者，加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸，断根更易；体薄属肝脾肾三经阴精损者，肾气丸、补中益气汤、十全大补汤，以滋化源，更节嗜欲、谨起居，方可断根。又有兼下疳疮者；有茎中出白津者，有兼疝者，皆肝肾不足变出，勿专服寒凉泻火。蜈蚣油：端午取大蜈蚣一条，竹签阴干，临发剪一寸，存性，桐油调涂，轻则不发，重则次年对周日又发，再剪一寸，涂断根。又法：用生蜈蚣数条，浸麻油内，俟生霉，略熬化，涂痔及诸疮、癣。
九漏须知初与久，凡痈疽久则宿脓腐肉，停蓄其间，穿孔必深，风冷外侵，涓涓秽脓流出，如
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