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名医教您防治轩哮喘-第13部分
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媒媳〉呐Ｆぶ胶兔薏捡殉筛嘁┎迹贸�5厘米见方大小，将膏药放在布面上，摊成直径3厘米的圆形即可。临用时烘软，贴于背部督脉经的身柱穴。一般在春季、深秋、冬季敷贴，成人以3昼夜为宜，儿童及少年可酌减。盛夏及初秋气温较高，应减少6～10小时。膏药揭去后，应以局部微红为理想。一般贴3张为1个疗程。
小贴士——
又到三伏“天灸”时
天灸疗法源远流长，是传统中医学外治法中的一种，也称“药物发疱”和“敷贴发疱”。天灸的“三伏”是指初伏、中伏、末伏3个庚日。根据中医“冬病夏治”的理论，对支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等在冬天容易发作的宿疾，宜在阳气旺盛的夏季进行预防和治疗，以减轻其在冬季发作时的症状和病情。
三伏天灸疗法的操作方法规范而简便易行，首先将我们临床反复实践精心选取的中药放入沙锅粗炒，并研成粉，加新鲜生姜汁调匀成膏，制成天灸药膏备用。用时取油纸一张（1厘米×1厘米），置药膏于油纸上，制成薄膏药，加麝香少许于药膏表面，按照三伏天的不同时间敷贴于颈、背、腰部的督脉、膀胱经的不同穴位上，贴敷4～8小时，但具体的时间可因人而异，患者局部出现痒、痛、起疱等不同反应，可提前去除药膏，反应不明显的可稍延长敷贴时间。须注意在进行敷贴治疗的当晚不可洗澡。
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7。脐部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？（）
7。
脐部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？
患儿F母咨询：听说脐部敷贴能预防哮喘，请问医生：脐部敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？
脐是穴位神阙所在部位，外敷药物可直接通过皮肤进入血液，作用于疾病部位，以达到治疗目的。这种方法又简称为“脐疗”，对儿童哮喘的预防较为适宜。脐疗用的药方有以下几种。
方1：麻黄5克，白芥子5克，砒石0。3克，丁香0。5克，半夏3克，桂枝3克。将诸药混合研成细末，贮瓶密封备用。用时取生姜l块切片，在患儿脐窝上轻擦，趁湿润时，将药末填满脐窝，外加纱布盖上，胶布固定。每次敷药保留2小时后去掉。去药后用热毛巾擦净。每日1次，10次为1个疗程。本方主治小儿寒性哮喘，日久不愈。使用本药时，如果皮肤局部出现炎症，可擦龙胆紫药水，休息几日后再行治疗。
方2：黑锡丹30克，扶阳膏1帖。将黑锡丹研为细末，贮瓶备用。用时取药末适量，填满患儿脐窝。再将扶阳膏温化，贴于脐部，外用胶布固定。每3日换药1次，6次为1个疗程。本法适用于肾虚阴亏的哮喘。病儿表现为哮喘气促，面色发红，咽喉干燥，四肢发冷，烦躁，汗出如油，舌红少津，脉细数等。
方3：健脾膏1帖，温肺膏2帖，扶阳膏1帖。将以上膏药温化，健脾膏贴在患儿的脐部，温肺膏贴在胸口及背部第6、7胸椎处，扶阳膏贴在小腹部。每3日换药1次，6次为1个疗程。本法适用于肺肾两虚的哮喘。病儿表现有喘促短气，咳声低微，呼多吸少，气不得续，稍动喘息重，汗出肢冷，精神疲惫，形体消瘦，或者有心悸、水肿、舌质淡、脉沉弱无力等。
方4：热参浸膏0。1克，白术0。5克，硫黄0。5克，甘草0。1克。上药共研细末备用。将研好的药末敷于脐内，上覆纱布，胶布固定。每周换药1次，1个月为1个疗程。主治哮喘，喘促短气，咳吐白稀痰，或夹有白黏痰，食欲减退，面色无光泽，消瘦乏力，属于肺脾气虚，痰饮内伏的哮喘病儿。
小贴士——
杏仁
【药用】
蔷薇科植物杏、山杏等的种仁。
【性味与归经】
甘、苦，温。有小毒。入肺、大肠经。
【功效】
止咳化痰，润肠通便。
【临床应用】
①咳嗽气喘。②肠燥便秘。
【处方用名】
苦杏仁、光杏仁（去种皮，打碎用）。
【用量与用法】
5～10克，水煎服。
【按语】
①杏仁功能降气止咳，主要用于咳嗽气逆、喘促之症，不论风寒、风热，都可配用。如属风寒咳喘，可与麻黄、甘草等配伍；风热咳嗽，可与桑叶、象贝等配伍。②苦杏仁与甜杏仁功用不同，在临床应用上，一般认为它们的区别是：苦杏仁性属苦泄，长于治喘咳实证；甜杏仁偏于滋润，多用于肺虚久咳。
【方剂举例】
杏苏散（《温热条辨》）：杏仁、紫苏、半夏、茯苓、甘草、橘皮、前胡、桔梗、枳壳、生姜、大枣。治外感咳嗽痰稀。
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8。足心敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？（）
8。
足心敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？
患儿F母咨询：听说足心敷贴也能预防哮喘，不知足心敷贴要选哪些穴位，敷贴有何作用。请问医生：足心敷贴预防哮喘如何操作？药方由哪些药物组成？
足心是足少阴肾经的涌泉穴，哮喘病儿采用药物敷贴足心的疗法，是借助于经络的作用，而起到上病下治的效果。足心敷贴常用药方组成及使用方法有以下几种。
方1：白矾30克，研成细末，与适量的面粉、醋做成小饼，贴在两侧足心，布包1昼夜。
方2：胡椒7粒，桃仁10粒，杏仁4粒，山栀子仁3粒，共研细末，用鸡蛋清调成糊，男左，女右，包敷足心。
方3：天南星30克，白芥子30克，研成细末，加入生姜汁调匀成膏，分别涂于涌泉穴和中脘穴，干后另换，每日3～5次。
方4：山栀子、桃仁各20克，杏仁6克，糯米10克，胡椒1克，共研细末，过筛，用鸡蛋清调成膏，敷两足涌泉穴及其足背与涌泉穴相对应的部位，每日换药2次。用于小儿哮喘。
方5：吴茱萸适量，烘干，研为细末，用醋调为膏，敷于两足涌泉穴，也可摊在整个足心。用于婴幼儿哮喘。
方6：蓖麻仁10克，石蒜1个，上药共捣烂如泥，敷贴于足心涌泉穴，包扎固定。8小时1换，7次为1个疗程。
方7：吴茱萸、附子、巴戟天、肉桂、洋金花、补骨脂，共研细末，取3克温水调成糊，分贴双侧涌泉穴，次晨取下。冬至数九第一天开始，每晚1次，连用3日，每一九连贴3次，共用27次。
小贴士——
马兜铃
【药用】
本品为马兜铃科植物马兜铃的果实。
【性味与归经】
苦、微辛，寒。入肺、大肠经。
【功效】
清肺止咳，降气平喘。
【临床应用】
用于肺热咳嗽、痰壅喘促，肺虚久咳及痰中带血等症。
【处方用名】
马兜铃（晒干用）、炙马兜铃（蜜炙用，有润肺之功）。
【用量与用法】
3～10克，水煎服。
【方剂举例】
马兜铃汤（《普济方》）：马兜铃、桑根白皮、甘草、葶苈子、半夏、生姜。治肺热咳嗽，气急喘闷。
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9。药物囊袋也能预防哮喘吗？（）
9。
药物囊袋也能预防哮喘吗？
患儿J母咨询：上周到医院开药，看到一小孩胸前佩戴一个用绸缎做成小囊袋，感到好奇就问了一下，说是用来防治哮喘的，我不大相信，今天，想请教一下，囊袋也可以预防哮喘吗？
将药物装入袋子，戴在身上防治哮喘已有几百年的历史，最近用于治疗小儿哮喘开始流行，将药物装入用绸缎做成小囊袋称药物香囊；将药物研成细末，用薄棉纱布做肚兜称药物肚兜。此外，还将药物装入枕头制成药物枕头防治哮喘。
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10。怎样制作预防哮喘的药物香囊？（）
10。
怎样制作预防哮喘的药物香囊？
患儿A母咨询：邻居的小孩胸前佩戴香囊，说是在里面装了药物，用这种药物香囊来预防哮喘的，我也想给儿子试一试，但不知怎样制作预防哮喘的药物香囊？
用绢做成小囊袋，将有芳香性、挥发性的药物研末，装入囊袋内，缝严或用胶水黏严。适用于哮喘儿童佩戴，挂在胸前，或放在口袋内，每日佩戴6小时以上。药物香囊具有预防感冒，防治过敏性鼻炎和哮喘的作用。香囊要精心缝制，既小巧玲珑，美观大方，成为饰物，又能散发药香，防治疾病。常用的药物香囊有以下5种。
（1）感冒香囊：山柰7克，雄黄3克，高良姜7克，桂枝9克，佩兰7克，樟脑3克，冰片2克。上药先研山柰、雄黄、高良姜、桂枝、佩兰为细末，再加入樟脑、冰片共研，混匀，装入囊袋中，每囊装3克。
（2）菖葱香袋：鲜石菖蒲20克，鲜葱白20克，上药共捣碎，棉布包之，悬挂于胸前。
（3）良佩桂冰香袋：高良姜15克，佩兰5克，桂枝5克，冰片2克。上药共研细末，装入布袋，每袋5克，挂在胸前。
（4）雄菖鬼臼朱砂袋：雄黄60克，石菖蒲80克，鬼臼80克，朱砂20克。上药共研细末。装入小布袋，每袋5克。
（5）雄柰樟冰袋：雄黄6克，山柰50克，樟脑6克，冰片6克。上药共研细末，装入小布囊袋，每只装5克。
小贴士——
枇杷叶
【药用】
本品为蔷薇科植物枇杷的叶。
【性味与归经】
苦，平。入肺、胃经。
【功效】
清肺止咳，和胃降逆。
【临床应用】
①用于肺热咳嗽，气逆喘息等症。②用于呕吐呃逆，口渴等症。
【处方用名】
枇杷叶（洗净，晒干，切碎用）、蜜炙枇杷叶、炙枇杷叶（蜜炙，有润肺作用）。
【用量与用法】
3～9克，包煎。
【按语】
①枇杷叶泄热苦降，既能清肺气而止咳，又可降胃逆而止呕。凡风热燥火所引起的咳嗽、呕呃，都可应用。因此，它是一味止咳止呕的常用药物。枇杷叶背面绒毛甚多，入汤不易澄清，可能刺喉作痒，故在使用前须拭去绒毛，并宜布包入煎。如确已将绒毛拭净，就不一定用布包煎。用于止咳化痰可炙用，和胃止呕宜生用。②本品配以鱼腥草、蒲公英、金银花、前胡，可用治痰热郁肺、喉痒咳嗽；配以炙紫菀、款冬花，可用于久咳痰喘；配以鲜芦根、淡竹茹，可用于胃热呕逆。
【方剂举例】
枇杷清肺饮（《医宗金鉴》）：炙枇杷叶、黄连、黄柏、山栀子、桑根白皮、沙参、甘草。治肺热喘咳。
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11。怎样制作预防哮喘的药物肚兜？（）
11。
怎样制作预防哮喘的药物肚兜？
患儿A母咨询：听说给小孩子带一个小的肚兜，在里面装上药物，长期兜护在脐部能够预防哮喘，我很想了解一下这种神奇的药物肚兜，但不知怎样制作药物肚兜？如何使用？
将药物研成细末，用薄棉纱布做肚兜，把药末铺撒在各层棉纱布中间，外面再用少许棉花及细棉纱布包封，缝合固定，须用线密密缝严，以防药末堆积一处或漏出肚兜。使用时，病儿将肚兜日夜兜护在脐部，连续使用1个月左右，再更换肚兜内的药物。所用药物可选：川椒10克，补骨脂15克，肉桂10克，附子15克，丁香10克等，能起温肾健脾、益元纳气作用。使用本法时，病人如出现过敏现象，应立即停止使用。
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12。怎样制作预防哮喘的药物枕头？（）
12。
怎样制作预防哮喘的药物枕头？
患儿F母咨询：邻居老赵是老哮喘患者，最近我发现他精神很好，我问他用什么药物预防哮喘，他说是儿子给他买了一个药物枕头，用了1年，不知不觉哮喘也不发作了，我也想给儿子买一个，可是去了好多药店就是买不到，请问医生：怎样制作预防哮喘的药物枕头？如何使用？
将药物作为枕芯装入枕中，或者自制薄型的药袋放在普通枕头上，睡时枕用。近年来，药枕疗法更受重视，发展很快，并出现了许多品种的保健枕，如磁疗枕、催眠枕、抗衰老枕、颈椎康复枕等，许多商店有保健枕出售。这种药枕须长期应用才有效，需要引起注意的是，因为药枕所用的药物大多芳香挥发，气味浓烈，如果有药物过敏的人要慎用或停用。另外，急、重病应配合其他疗法。
（1）防肺虚哮喘枕：生黄芪500克，生白术500克，麦冬300克，防风300克，黄精300克，皂角10克，雄黄100克，藿香200克。先将上述药物各喷洒食用醋少许，再烘干，共研粗末，混匀，装入枕芯，制成药枕。本药枕适用于肺虚型哮喘。
（2）纳气归元枕：五味子1000克，米壳100克，当归300克，熟地黄500克，巴戟天500克，淫羊藿500克，仙茅400克，硫黄200克，乌梅500克。将上述药物分别烘干，研成粗末，混匀，装入枕芯，制成药枕。本药枕适用于肾虚型哮喘。
（3）化痰怡神枕：青礞石1000克，天竺黄300克，石菖蒲200克，郁金200克，明矾500克，山栀子200克，藿香200克。先将明矾打碎，其他药物一起烘干，共研粗末，混匀，装入枕芯，制成药枕。本药枕适用于痰饮内伏于肺的哮喘病儿。
（4）辛芷枕：辛夷花、细辛各30克，白芷、荆芥、防风、羌活、川芍药、薄荷、菊花、藁本各60克，山柰、檀香各15克。上述药物共研粗末，装入枕芯，制成药枕。本药枕适用于哮喘病人有过敏性鼻炎病史，哮喘发作常有鼻塞、喷嚏等前驱表现者。
小贴士——
款冬花
【药用】
本品为菊科多年生草本植物款冬顶生的头状花序。
【性味与归经】
辛，温。入肺经。
【功效】
止咳化痰。
【临床应用】
用于咳嗽气喘，肺虚久咳等症。
【处方用名】
款冬花、冬花（上海地区，均付生者）、炒冬花、炒款冬（炒微焦用）、蜜炙款冬花、炙款冬、炙冬花（蜂蜜拌炒用，有润肺作用）。
【用量与用法】
10～15克，水煎服。
【按语】
款冬花与紫菀两药功效相近，都能化痰止咳，故在临床应用上常配合同用。但款冬花的止咳作用较强，而袪痰作用较弱；紫菀正好与它相反。
【方剂举例】
款冬花散（《和剂局方》）：款冬花、知母、桑叶、阿胶、麻黄、贝母、苦杏仁、甘草、半夏、生姜。治肺热风邪咳嗽。
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13。减敏疗法是怎么回事？（）
13。
减敏疗法是怎么回事？
患儿J母咨询：我女儿每年总是在春天发哮喘，这种情况已延续了10多年，每次都是被动应付治疗，曾有医生建议做减敏治疗，说减敏治疗能预防哮喘。请问医生：减敏疗法是怎么回事？
减敏治疗是将那些常见而又无法避免的过敏原，如花粉、尘螨等制成不同浓度的提取液，由低浓度到高浓度给病儿反复注射，以达到病儿对该过敏原的耐受，从而减轻或消除由此带来的哮喘发作。减敏疗法是目前公认的防治哮喘的重要手段。
小贴士——
葶苈子
【药用】
本品为十字花科植物播娘蒿的种子。
【性味与归经】
辛、苦，大寒。入肺、膀胱经。
【功效】
泻肺定喘，行水消肿。
【临床应用】
①用于痰涎壅滞、咳嗽气喘等症。②用于面目浮肿，胸腹积水而小便不利者。
【处方用名】
甜葶苈、葶苈子（晒干用）、炒葶苈（炒用）、炙葶苈（蜜炙用）
【用量与用法】
3～10克，包煎。
【按语】
①葶苈子苦泄下降，能泄肺平喘、利水消肿，功似桑白皮而力较强。②过去，一般认为葶苈子泻肺行水之力较为峻烈，只宜用于实症，对肺虚喘促、脾虚肿满等症则非所宜。但近来有用以配合黄芪、附子等药治疗肺源性心脏病、喘促水肿等症的报导。③前人说葶苈子有苦有甜，甜者性缓，苦者性急现上海地区药店中只有一种，习称甜葶苈，并无苦葶苈。④据考证，上海地区所用的葶苈子为播娘蒿的种子，习称南葶苈子；而北方地区多用十字花科植物独行菜的种子，习称北葶苈子。
【方剂举例】
葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）：葶苈子、大枣。治肺中水饮壅塞，胸满喘咳，面目水肿。
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14。怎样进行减敏治疗？（）
14。
怎样进行减敏治疗？
患儿F母咨询：听朋友讲，有一种脱敏方法可以预防过敏性哮喘，我儿子也想试一试，让他的身体不要对食物、环境太敏感。请问医生：怎样进行减敏治疗？
先到呼吸科检查一下，明确是不是在哮喘发作期，若不是发作期可先做过敏原皮试，找出过敏原的物质种类。然后将这些过敏原稀释到1：108
的极低浓度，做上臂皮下注射，每周1～2次，每一浓度级注射10次，每次递增0。1毫升，由0。1毫升递增至1毫升为1个疗程，然后再提高一级浓度，每一浓度级相差10倍，依次增到1：102
，再维持减敏治疗1～2年。疗程结束复查该过敏原皮试，了解减敏治疗的效果。一般来说，减敏治疗1个月后就能产生疗效，只要坚持做完治疗，都会有较满意的效果。
小贴士——
哮喘发病是环境因素与个体因素共同作用的结果
卫生部中日友好医院呼吸内科主治医师杨萌日前指出，哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。
哮喘的发病与接触某些过敏原和刺激因子有关，受环境因素的影响较大。但正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。
其中个体因素包括：遗传因素，哮喘患者后代的患病率明显增加；性别因素，儿童期哮喘男性较女性多见，青春期以后女性患者多见；种族因素，黄种人的患病率低于白种人和黑种人；肥胖因素，肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一；出生因素，新生儿早期的生活经历，早产儿，出生体重小于2。5千克的婴儿哮喘患病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。
环境因素主要包括：经常接触过敏原，如各类螨虫、真菌、花粉等；空气污染；接触职业性过敏原，如饲养业、化工业、印染业等；感染；大家庭人口中成员患哮喘几率较低；居住条件，家庭室内湿度过高是哮喘发病的危险因素；情绪波动，精神紧张可能是哮喘发作的诱发因素之一。
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15。在进行减敏治疗期间需要注意些什么？（）
15。
在进行减敏治疗期间需要注意些什么？
患儿J母咨询：听从了朋友和医生的建议，我女儿正在接受减敏治疗，医生反复嘱咐要按时来治疗，请问医生：在进行减敏治疗期间需要注意些什么？
减敏治疗疗程长达2～3年，要有持之以恒的精神。治疗中若因故中断2个月以上，则要从前次注射的浓度低、剂量小的注射级重新开始治疗。同时，要注意把减敏液置于4℃～6℃的低温环境中冷藏，否则会影响疗效。注射前应检查药液有无沉淀、变色、混浊等变质情况，注射时要严格掌握无菌操作。
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16。在减敏治疗过程中哮喘发作了怎么办？（）
16。
在减敏治疗过程中哮喘发作了怎么办？
患儿J母咨询：我女儿已做减敏治疗3月余，疗效确实不错，到目前为止还没有发过哮喘，正在为此高兴的时候，不想到在更换第三瓶药水注射后即发了哮喘。请问医生：在减敏治疗过程中哮喘发作了怎么办？
如果气喘症状不重，可在使用平喘药治疗的同时继续减敏治疗，但不能增加减敏液的剂量和浓度；如果症状稍重就要降一级减敏液的注射浓度。如果哮喘严重发作，就暂停减敏治疗，到哮喘科就诊，控制哮喘发作。
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17。哮喘菌苗能预防哮喘吗？（）
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哮喘菌苗能预防哮喘吗？
患儿J母咨询：听朋友说有一种哮喘菌苗，很神奇，打了以后哮喘就不发作了。请问医生：“哮喘菌苗”能预防哮喘吗？我女儿能不能用？
你说的哮喘菌苗又称支气管炎菌苗，早就有了，而且已在临床应用多年，它是一种免疫增强剂，是由人的呼吸道中细菌经过培养后制备成的菌苗，由于含细菌种类不同而有“三联”和“五联”之分，它可以刺激人体产生抗体，从而提高人体免疫力，减少或避免反复的呼吸道感染。临床资料显示，哮喘的起病和发作的诱因有95％是呼吸道感染，如果人体免疫力增强了，就减少了呼吸道感染机会，也就减少了哮喘发作。但哮喘菌苗它只是一种免疫增强剂，仅作哮喘缓解期用药。哮喘菌苗起效慢，一般在哮喘好发季节前2个月开始注射，15～20次为1个疗程，如有效
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