重生之刹那芳华-第54部分

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　　　　芳华嘿嘿地笑着，一瞥眼看见坛子里还有个小包。拿出来一看，原来是做泡菜要放的川花椒、川辣椒和泡菜盐等作料。
　　　　有了这个泡菜坛子，芳华很快就做出了第一坛泡菜。成功开坛的那天，立刻就被同宿舍的几个人以及闻讯而来的其它川籍学子，风卷残云地瓜分了，可怜的芳华只抢到了半片菜叶子。
　　　　不过这以后吃起泡菜来就方便了。只要隔三岔五地在附近小巷的菜市场买点时鲜蔬菜，洗一洗晾干，往坛子里一丢，过几天就可以捞出来吃了。
　　　　从此以后，芳华的胃口大开，再没有苦夏，或者苦秋、苦冬的毛病了。
一百零八、把猫打翻
　　　　一百零八、把猫打翻
　　　　9月初，芳华转到了普外科的肝胆病区。
　　　　本来芳华还挺高兴，终于能到外科实习了。但进科后她发现自己被分到了王立德老师那一组实习，芳华顿时有冤家路窄的感觉。
　　　　果然，这王老师继续对芳华抱有成见。
　　　　入科第一天，他就交代直接带教芳华的住院医生杨医生，除了写病历，其它活儿都不让芳华沾手。
　　　　杨老师刚刚接触芳华一天，倒觉得这学生还不错，就替她向王老师说项，结果王立德来了句：“这个学生华而不实，不堪大用。”
　　　　这话被别的学生听到后，又传到芳华耳朵里，真是让她委屈死了。芳华还偷偷跑到厕所里，红了半天眼圈。
　　　　真不明白，这王老师怎么就这么顽固呢！
　　　　可是他作为主治医师，的确是有权决定本组的下级医生做什么事情的，他说不让芳华上手术，杨老师也只得拉上别的实习生上台当助手，即便这是芳华分管的病人。
　　　　芳华想，不上就不上吧，反正当那个第三或第四助手，在台上只能帮着拉钩、也干不了什么，我在台下也照样可以参观学习嘛。这其实是她的酸葡萄心理。
　　　　第二天手术日，她在手术室的更衣室换好了工作服，正准备去手术间里参观手术的时候，又被王老师看到了。
　　　　他皱着眉头问：“你的事情都做完了吗？病历都写了吗？就跑手术室来玩！”
　　　　芳华忍气答道：“我的事情都做了，病历也写完了！我是来看看我管的病人做手术的情况！”心里还补充了一句：不是来玩的！
　　　　王立德又说：“我们组的人今天都上台做手术，外面没人看着，万一那些病人有什么事情，找不到管床的医生怎么办？你，出去守着病房的病人。”
　　　　说完，又是扬长而去。
　　　　芳华站在原地，气得脸色青一阵、白一阵，眼圈也又红了。
　　　　不过，人在屋檐下不得不低头。她最后还是缓过劲来，无奈地换回衣服，退出了手术室。
　　　　王立德分管十张病床，除了今天进去做手术的两个人，病房里还有八名病人。芳华只得又去巡视了一番这八个人，问了一下他们的情况，发现都挺平稳的，该换的药也都被住院医生在早上六七点钟就换过了。
　　　　百无聊赖的她只好拿着八个病人的病历，研究了起来。
　　　　外科病历主要是看手术记录，一般都是手术第一助手写的。但在协和，很多主刀的医生都是副主任医生以上，主治往往是第一助手，住院医就是第二助手，实习医生就是可有可无的第三第四助手了。
　　　　当然，其实主要的手术步骤还是主治医师做的，副主任或主任医师挂名主刀，多半还是协助罢了。除了某些时候，主治医师没把握、或者是手术关键步骤，主任们才出全力。
　　　　芳华翻的这几个病历，自然手术记录都是王立德亲自写的。
　　　　芳华看着这些记录，不由把刚才对王老师的怨气消减了很多。因为她从这些手术记录上，才真正地看到了何谓“认真”。
　　　　首先他的字迹虽不是专门练过的什么行书或楷书，但字里行间相当工整，这在性格豪放的外科医生中是很少见。芳华见过的大部分外科大夫的字迹，就比内科医生狂草的多。
　　　　而他记录手术过程也是重点突出，不像很多手术记录是流水账，没看头。
　　　　关键是他每个手术记录都配了一两幅手画的解剖图，并一目了然地在图上标注了手术的主要操作。
　　　　别的外科大夫也有在手术记录上画图的，但绝对没有像他画的这么好，这么准确、这么漂亮。
　　　　芳华看着这图，就知道王老师的基础知识一定很牢固，这信手画来的解剖图就显示了他扎实的解剖学功底啊！
　　　　这样的图，芳华就是照着解剖学图谱，画半天也是画不好的。何况王老师明显是在下了手术后，在短短的不到半小时的时间里画出来的呢！而且他很可能没有照着图谱画，只是凭自己的记忆和手术中所见，信手画出来的。
　　　　太牛了！
　　　　芳华本来就有佩服强人的习惯，所以当她认可了王老师的能力后，反而对王老师对自己的歧视也就没什么怨气了。
　　　　接下来的两天，王老师依然对她横挑鼻子竖挑眼，芳华就总是笑眯眯地去执行命令，不打折扣。
　　　　这杨老师可就有点佩服这个女学生了，毕竟王立德的古怪脾气是全外科都出了名的，早就不知得罪了多少人了。他常常不给任何人情面，看到下级医生哪里做得不对就会劈头盖脸地训斥一番。
　　　　自己轮转到这里，跟着他有两个多月了，开始也是被他骂了好几次呢！不过慢慢地不再出什么纰漏后，这王老师也就对自己渐渐好了起来。
　　　　但来科里轮转的实习生因为犯的错比较多，被他骂哭的可是大有人在。很多实习生都很怕他。
　　　　这王老师虽然没骂过小林，但就这么把人家学生晾着，也是不对啊！这比骂人还损呢！
　　　　没想到这个女生都能忍下来，从没有一点不高兴或者委屈的表现，不容易啊！
　　　　于是，杨老师还是帮芳华跟王立德争取来了给术后病人换药的机会！
　　　　王立德大概也觉得，总不能让她一点活都不干吧！换药么，倒是问题不大！所以他也就同意了，但叮嘱小杨一定要盯着点。
　　　　他也亲自看着芳华换了第一个病人的伤口，完了倒是没说什么，算是默许了。
　　　　芳华这才在入科一周后，好不容易得到了点实质性的活。不知是不是因为得来太不容易，所以芳华更珍惜每次给病人换药拆线的机会，反而做得更好了。
　　　　就连拆线时，因为她的动作轻柔，还会和病人说话分散他们的注意力，所以经她拆线的病人都不怎么感觉到疼痛。
　　　　他们本来在拆线前都听其他病人说过，拆线的时候会有些疼痛，不料这小林大夫拆线竟然一点不痛，自然就会在王立德查房的时候夸奖芳华几句。
　　　　这夸的人多了，王立德也就将信将疑了。他特地看了一次芳华拆线，果然拆完了病人说不痛，这让他对芳华的印象有所改观。
　　　　后来，他又听病房中的病人都在传说，小林医生抽血也是不疼的，大家甚至希望早上的抽血都由小林医生来抽。
　　　　这抽血的功夫也是芳华慢慢琢磨出来的绝活，虽然并不能做到每个病人都不疼，毕竟这痛觉也有个体差异，但是大部分病人在她抽血的时候都感觉不到明显的疼痛。
　　　　要做到这一点，其实说起来也不难。
　　　　第一就是动作要慢，给病人胳膊上扎上止血带后，多磨蹭一会儿，让他局部组织稍有些发麻，这样感觉自然就不敏感了。
　　　　第二就是抽血之前绷紧皮肤，让血管直接就在皮肤下，这样扎针的时候一针快速地扎进去，就几乎碰不到神经末梢了。当然如果做不到一针见血的话，针扎进病人肉里还反复移动去寻找血管，肯定会让病人痛苦不堪。
　　　　第三还是要和病人拉家常，既可以让病人不紧张，又可以转移他的注意力。常常有病人被芳华勾起了谈性，正说得高兴的时候，芳华已经拔出了针管，微笑地对他说：“血抽好了！”这时病人才惊喜地发现，抽血怎么一点都不疼呢。
　　　　王立德一开始也不相信病人的传言，他特意让芳华在他身上抽一次血。
　　　　他这个决定一出口，倒是把芳华吓了一跳，还以为他又是来找茬的呢。不过，在准备东西的时候，杨老师过来悄悄跟芳华说，一会儿好好抽，应该是机会来了。
　　　　芳华这才明白过来，她心里念叨着：老鼠怕猫，这是谣传。一只小猫，有啥可怕。壮起鼠胆，把猫打翻。千古偏见，一定推翻！
　　　　做好了心理建设，“壮起鼠胆”的芳华最终还是很顺利地给王立德抽了血。
　　　　王老师点点头：嗯，虽然不是一点感觉都没有，但的确是不疼！看来病人们说的都是真的。
　　　　从这以后，王老师也就同意芳华跟着上台做手术了。
一百零九、无影灯下
　　　　一百零九、无影灯下
　　　　协和的外科大夫上手术前。对手臂进行消毒，早就采用了灭菌王这样的强效杀菌消毒剂。但对实习医生，手术室还是要求他们使用外科经典的沿用了上百年的肥皂刷手法。
　　　　发明这方法的外科前辈真是天才。那时候没有高效的消毒剂，他就用鞋刷子一样的毛刷，蘸着肥皂液反复刷手三遍。
　　　　可以想象，如果毛刷硬一些，都可以把皮肤刷掉一层皮。
　　　　这简单的物理摩擦法就可以去除皮肤上携带的大量污垢和细菌，然后再用灭菌效果中等的酒精泡几分钟手，就可以让手上没什么病菌了。
　　　　这方法好是好，能防止病人的手术伤口被医生手上的细菌污染，但对外科医生来说就是一种痛苦的折磨了。
　　　　芳华这会儿就在忍着疼痛，狠狠地用毛刷刷着自己已经刷得通红的胳膊。她还自嘲地想：医生，就是要对自己“狠”一点！
　　　　旁边的王立德看了，轻描淡写地说：“行，以后都这么刷！”
　　　　芳华“哦”了一声，羡慕地看着王老师只用灭菌王消毒液涂抹皮肤两遍就进手术室去了。她暗叹：实习生就是那最底层的劳苦大众啊。
　　　　废话少说，上级医生都进去了，芳华也赶紧刷了手泡好手后，双手举在胸前进入了手术间。
　　　　杨老师已经差不多给病人的皮肤消好毒，正在铺手术无菌巾单了。等他们铺好了，芳华也在巡回护士的协助下穿好了手术衣。
　　　　这前后算起来也有十年多没穿过真正的无菌手术衣了吧！芳华暗暗有点感慨。
　　　　她喜欢手术室。因为这是最干净的地方。
　　　　她喜欢手术衣，因为这是最干净的衣服。
　　　　她也喜欢无影灯，因为这里只有光明，没有暗影。
　　　　穿上手术衣站在无影灯下的手术台旁，心里自然就会涌上一种圣洁的感觉，一种不容玷污的感觉。
　　　　手术开始了。
　　　　名义上的主刀是王立德的顶头上级，主任医师李主任。他穿好了衣服，但不着急上台，坐在旁边休息呢。
　　　　开腹的过程是王老师和杨老师协作完成的。芳华和同组的另一个实习生雷晓铭只负责稍后的拉钩工作。
　　　　不过，芳华可是个闲不住的，她一开始就帮着收拾王杨二人用了后甩在一边的器械，然后再规规矩矩地放回器械托盘上，这样手术台面就比较干净整齐。
　　　　在二人在结扎血管、打结后需要剪刀的时候，她马上从器械盘上拿过剪刀，倒转后递给助手杨老师。
　　　　王立德见她不用人吩咐，主动帮忙，虽然嘴上没说什么，但心里想：倒是比旁边那个只知道傻站着的男生有眼力见儿。
　　　　其实也不是雷晓铭就不行，只是大部分实习生都比较谨小慎微，在手术台上唯恐出错挨骂，也就不敢轻举妄动。而芳华是个异类，有过上台手术的经验，自然能把握好其中的分寸，既帮了小忙，又不会添乱。
　　　　病人腹腔打开后，芳华和雷晓铭就负责一边一个拉着拉钩，将病人的腹腔内部充分暴露。好方便主刀医生的手术操作。
　　　　这拉钩的活儿貌似简单，但要做好可不容易。有人形容这活儿是“持续性拉钩，阵发性挨熊”。意思是拉了半天钩，还总让主刀医生不满意。
　　　　虽然有机器拉钩，但是有些地方还是用人手拉钩方便，便于调节力度和角度。一般主刀医生放好拉钩后，助手就必须抓着拉钩保持不动了。
　　　　人又不是机器，时间长了，手劲就会松了，这时候主刀的视野受到干扰，自然就会不满地训斥一通。
　　　　芳华深知手术其实不是单靠主刀医生的技术好，就行了的。手术医生是一个团队，虽然大家的作用有大小，但缺了谁都是不行的。
　　　　虽然现在自己作为实习生只能拉钩，但也要把这平凡的工作做好。
　　　　在这个工作岗位上就是要耐得住寂寞。
　　　　因为站位的关系，拉钩的人是几乎看不到手术的情况，眼睛和头脑完全没事，所以很多实习生都拉着拉着就走神了。而且一直保持不动到局部手术结束，少则半小时、多则几小时，也算是一项“重体力”活儿了。
　　　　芳华暗暗提醒自己不要走神，虽然看不到手术过程。那就注意看两位术者可以看见的动作，心里默默揣摩他们正在做什么。
　　　　至于手里的拉钩，也不是机械地一直不动。而是看到主刀没在手术野操作的时候，手里松点劲；看到主刀埋头操作的时候，手上加劲让腹腔暴露得更多。
　　　　总之就是注意观察手术进程，给予合理的配合。
　　　　在做到手术关键步骤时，李主任也上台了，和王老师进行配合。但他基本上还是协助、指导，动手并不多。
　　　　李主任为人比较随和。今天的手术又是较为简单的胆囊切除术，他应付起来比较轻松。
　　　　他看着斜对面拉钩的女生，觉得很有意思。
　　　　这个女孩虽然身子不动，头也不乱晃，但是两只眼睛却忙碌得很，目光就围着王杨两人的手转来转去的。
　　　　李主任不由发问了：“你们两个实习生，拉钩累不累？”
　　　　两人当然说不累了。
　　　　李主任呵呵一笑：“不累是不可能的，不过我们外科医生都是从拉钩做起的。可别小看拉钩，要拉得好，可不容易呢！你们有什么体会啊！”
　　　　芳华把顺口溜改了改说：“持续性用力，间歇性发力！”
　　　　“嗯，不错！那你说说，拉钩要做到什么程度才是好的拉钩？”
　　　　这个嘛，芳华可是以前在部队医院时就听资深医生说过的。
　　　　“就是让主刀医生感觉不到拉钩的存在！”
　　　　这话让王立德也不由看了芳华一眼，很有见地嘛。
　　　　李主任起了兴致，又问：“做胆囊切除手术，关键步骤是什么？”
　　　　这问题一般学生未必答得出来，芳华可是研究过手术学的，张口就答：“明确胆囊三角区的解剖结构，这样结扎胆囊动脉和分离胆囊管时，才不容易引起出血和胆管损伤。”
　　　　“嗯。不错。你再说说胆囊三角的解剖特点。”
　　　　就这样，李主任和芳华就在那里一问一答起来。
　　　　这也是教学医院的一个特色。高级医生随时随地都会抓住现场教学的机会，使学生能结合临床病例加深印象。
　　　　芳华见李主任很随和，也就大着胆子问了一些问题，比如协和医院开展腹腔镜切除胆囊手术的情况，腹腔镜和传统手术切除胆囊的比较，今天这个病人的手术经过有什么特殊的地方，等等。
　　　　这些问题都让李主任大有可说的地方，王立德在一边听了，也觉得芳华的思维挺活跃的。
　　　　芳华虽不能看清楚手术，但就这么听老师们“说”手术，还是有不少收获。
　　　　主要手术步骤完了，病人关腹腔后，李主任就下台了。王杨二人动作麻利地做到了缝皮肤这一步。
　　　　王老师让小杨缝针，芳华打结，雷晓铭剪线。这一决定显示出他已经认为这个女生比另一个男生强了。
　　　　果然，芳华打结时既快捷又牢固，还很符合临床的习惯，和杨老师配合的很好。
　　　　王立德的心里，已经不知不觉从原来处处看这个学生不顺眼，变为有点喜欢这个学生了。
　　　　其实像他这样对学生要求严格的老师，才是真正能让学生进步的老师呢。
　　　　有些带习老师一味对学生和气，没架子。对学生的错处也睁一眼闭一眼、马虎了事。学生的日子虽然好过，但实习后的收获却很少。
　　　　自从王立德对芳华有所改观后，也就会时不时地指点她一些手术中的注意事项和小窍门。这都是他多年积累的经验精华，自然是让芳华受益匪浅。
　　　　另外，当手术做到最后缝皮肤时，他也放手让芳华缝合了。
　　　　缝皮肤的这几针虽然对手术影响不大，但却是病人可以直接看到的地方。实习生毕竟经验少，缝的时候对针距、边距肯定掌握的不好。
　　　　协和医院还是要讲究个脸面的，总不能让病人出去后说，这堂堂协和缝的还没有自己县医院的人缝得漂亮吧。所以，即便是让实习生参加手术。但外面的“脸面工程”还是很少让实习生做的。
　　　　这王立德让芳华缝皮肤，就算是一种另眼相看了。
　　　　明白王老师已经对自己改变了印象，芳华更是加倍努力地做好他交代下的每一件事。
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　　　　外科的事务其实比内科简单，但又确实又忙又累。
　　　　首先病人手术前有很多准备工作，这都有一定的套路了，按部就班地照做就是。
　　　　开一堆检查单子让病人把全身的心肝脾肺肾都查完。
　　　　科里、组里查房，做术前讨论，决定手术方式、手术日期等等。
　　　　病人家属谈话、签署手术同意书。
　　　　通知手术室，麻醉医生来看病人。
　　　　术前一天下达术前医嘱，让护士给病人备皮、皮试、下胃管尿管等、打术前针等等。
　　　　不过给病人备皮这样的活儿，一般都是实习生帮着护士做了。没法子，实习生就是食物链的最底层，医院里是个人都可以使唤他们。
　　　　手术日当天是要一大早就去病房的。多早呢？7点都有点晚了。医生要赶在手术前把自己的病人巡视一遍，该换药的、拆线的、出院的、调整输液计划的，都处理了。这样才能无牵无挂地进手术室。
　　　　这手术做完，出来时至少都是中午一二点钟以后了。顾不上吃饭，得赶紧把术后病人的医嘱下了，再看看其他病人有没有事情。
　　　　然后才领着手术室发的饭盒，去办公室吃午饭。有时也许是四五点钟才能吃吧。
　　　　吃完了，还得抓紧时间把手术记录写了。晚上不放心的医生，还要回到病房看看当天手术的病人。
　　　　所以，一个负责任的外科大夫是很忙很累的。
　　　　而这个年代对他们的付出给予的回报确实很低。工资不过四五百。手术的收费也都收的是材料费，对医生的劳动只收费几十元，而且这手术费还到不了手术医生个人手里。
　　　　真是“拿手术刀的不如拿剃头刀的”。
　　　　在过去都是计划经济的时候，大家都一样，受着制度的剥削，还没什么。
　　　　但是改革后，一部分人先富起来。但这富裕并不符合价值规律，多是投机而来的。人们的心理自然不平衡了。
　　　　所以，医生有了拿红包的现象。
　　　　其实，如果医院给医生的报酬能体现他们的价值时，大部分医生也是不愿拿病人的红包。即使是拿红包的，主动索要的还是少数。大部分人都是病人塞过来，也就顺水推舟地接了。而且不要红包，退还红包的医生也还是大有人在的。
　　　　协和也是自重身份的，在院里都是明令禁止外科医生拿红包的行为。但其实，真正的黑洞是药品回扣。这是体制的问题。非一家医院能够解决的问题。
　　　　不管怎么说，协和还是国内相对干净的地方。因为她古老的传统还在，协和人的荣誉感不允许外界那些歪风邪气玷污这座医学的圣殿。
一百一十、突发事件
　　　　一百一十、突发事件
　　　　中秋节快到了。每逢佳节倍思亲。
　　　　可是芳华却忙得没空想家。
　　　　协和的外科本来病人就多，床位周转的就快。现在天气凉爽起来，病人就更多了。连过道上都睡着加床的病人。
　　　　芳华天天忙着写病历、上手术、给病人换药拆线，真是忙得脚打后脑勺了。
　　　　她都有一阵子没给嘉辉打电话了。还好在中秋前一天，她收到了嘉辉的一封信。
　　　　“中秋快到了，校园里的桂花开了。你说想念中秋前后经过教学楼时，闻到的桂花香味。我摘了些新开的桂花，放进了信封。不知道你收到后，还能不能闻到香味？……”
　　　　芳华把信封里小米粒样的桂花倒在手心，仔细闻了闻，可惜没什么香味了。
　　　　但是信纸上却有一丝淡淡的香味儿。
　　　　原来这香已经沁入了信中。
　　　　中秋节当天是星期二，没有假期的。
　　　　不过白芸等北京人都找人换好了班，准备下午请假回家过节的。芳华这样的外地人自然主动地承担了当天的值班任务。
　　　　今天没排手术，就是病人也不想中秋节做手术嘛。所以，芳华以为今天应该是相对清闲的一天。
　　　　事实证明，医院的生活有时是非常出人预料的。
　　　　早上交班过后，当大家还在进行常规的病房事务时，住院医生们的BP机开始响个不停，急诊的电话也打了过来。
　　　　原来是急诊突然来了大批伤员，让病房的外科医生都赶紧去帮忙。
　　　　等芳华跟着杨老师赶到急诊室，立刻被这里罕见的忙乱和紧张惊呆了。
　　　　到处是全副武装的警察、武警、特警、防暴大