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医师1879-第136部分
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“嗯,肯定是会有冲击的。”
抿了抿嘴唇,约翰奈的叹了口气道:“所以说这两周非常的关键如果医院的门诊量一直下降的话,说明我们这三个月的半价政策其实并没有起到太大的作用,恐怕就必须要想另外一个办法了。”
“嗯,我也是这么想的。”
暗暗也叹了一口气,托马斯颇很是苦恼的说道。
近一段时间医院的门诊量一直维持在每天两百人以上,而且还在缓慢的上升。这对于一家刚刚开业不到半年的医院来说,已经是非常不错的表现了。但是托马斯自己却非常的不满意,因为如果去计算一下收入和成本的比例,他发现医院的门诊量越大,账面上的亏损也越大
很简单,投入和产出依然不成正比
虽说医院的半价药都是由约翰低价供应的,这上面并不会亏损,但是别忘了,整个医院上上下下超过了一百人,光是这些人的薪水每天就要上百美元。别说维持医院运营的各项用,比如电、水之类也有不少,一个月下来已经接近一万美元。
平均到每一天,就是三百美元
这还是因为医院楼顶上那行大字是由约翰来供应电力。否则托马斯很怀疑自己晚上到底能不能睡着觉了
算来算去,托马斯也看不到收支平衡的希望。
如果不考虑约翰在医院建设上的一次性投资,只考虑运营用的话,门诊量必须要突破五百才能达到收支平衡,因为五十美分的挂号和其他廉价的药物根本赚不到多少钱,唯有每天的阑尾切除术是真正赚钱的。但是局麻药和严格的消毒等成本也很高。如果几种药品恢复原价,医院从中可以获得收入的话,门诊量也必须达到三百以上才有可能。
这个数字
几乎可以让托马斯感到绝望了
所有药品半价的时候,门诊量才刚刚维持在两百人的水平线上,现在恢复了原价人数不大跌就算不错了,怎么可能涨上去
看着托马斯一脸不安的样子,约翰当然知道对方在担忧什么。
自从上次约翰和托马斯明说不久后将会卸任院长一职,由他来担任之后,这个野心勃勃的外科医师就已经开始转变自己的位置了。毕竟医院里谁都知道,日常的管理和运营亨特拉尔先生是从来不干涉的,所以他现在已经开始履行事实上的院长职能了。因此如果医院的门诊量开始急速下跌,首当其冲着急的必然是托马斯,反而是早就做好了亏损准备的约翰不会太过烦恼:反正其他产业的收入足以支撑起医院的发展。
静静的思考了一会儿之后,约翰终于开口安慰起了自己的头号大将:“托马斯,你也别太担心了。咱们医院不管是硬件条件还是医师的水平,都比纽约其他医院优秀很多,比那些独立开业的医师们是有很多的优势,相信这三个月的宣传肯定还是会有效果的而且我现在也在筹划着一些事情,一方面降低医院本身的负担,另外一方面的话,也是要解决一下如何吸引多病人前来就诊的难题”
“哦你想到了什么”
托马斯眼前顿时一亮,急忙追问道。
“第一个,减负”
伸出了一个手指,约翰微微一笑道:“我刚和埃尔利希先生谈过了,准备把他和他带领的研究所从医院分出去,单独成立一个机构。当然,办公的地点依然是在医院的研究楼里面,而且他们以后也将继续为医院提供实验室的服务,但是所有的开支将会由我另外提供,不再由医院负责”
“啊”
听到这个决定后先是一惊,托马斯随即大喜
埃尔利希和他的研究团队有多出色,托马斯自然是非常明白的,但是他听到这个消息后依然大喜过望。很简单,埃尔利希他们的工作不管再出色,终究不会给医院带来一点儿好处,反而每个月都要花一大笔钱:薪水加实验经超过三千美元,这对亨氏综合医院的院长来说可是不小的负担
“唉”
看到托马斯欣喜的样子,约翰也只能是奈的暗暗摇头。
这年头哪怕像托马斯这样出色的医师,依然也看不到基础研究对医院的巨大影响,也看不到未来他们能够带来的巨大经济利益。就像埃尔利希已经开始的抗毒素血清研究,恐怕用不了多久就能让托马斯后悔不迭了。
似乎也觉得自己的反应有些过分,托马斯有些不好意思的干笑道:“那,那埃尔利希先生他们以后”
“以后,他们将会是医学院的一部分”
没有任何犹豫,约翰立刻开口答道:“三年之内,医学院一定会成立,那些人将会成为医学院的教师,同时兼职实验室的工作”
既然敢开口把埃尔利希他们从医院剥离出去,约翰自然早就想好了应对的办法。事实上他们大多数都是柏林大学毕业的高材生,同时又是实验室里的专家,作为未来医学院的教师实在是再合适不过了。
听了这番解释之后,托马斯顿时恍然大悟。
筹建医学院的事情托马斯当然是知道的,而且他也知道亨氏综合医院早晚会成为医学院的附属医院,像自己这些人也早晚会成为教授或者讲师,但是他没想到约翰现在就把埃尔利希他们给划拉了过去。
不过这对医院是好事儿,至少目前托马斯是这么认为的,所以他当然不会反对。想了一下之后,他开口问道:“那么第二条呢你刚才说会想办法把病人们吸引到医院来,是什么办法”
“呵呵,这个嘛”
呵呵一笑,约翰淡淡的一笑道:“这就是我这次回欧洲之后,要请人帮忙解决的事情了”
这本,是我写的累的了。
倒不是写起来难度有多大,关键是正好碰到了今年我各项事情挤到一堆的时间段,每天挤时间码字真的好累。让我纠结的是,这样的情况下质量真的不高,拖拖拉拉的自己看了都烦。
好在终于差不多熬过去,接下来准备逐渐增加量。
刚开始可能会有些不稳定,两只是偶尔的能做到,不过慢慢地会稳定在一天两上的。
谢谢大家一直以来的支持,非常感谢未完待续。
第六十二章 负担
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当时间来到五月底的时候,约翰开始为欧洲之行做准备了。〃blank〃》
虽然距离出发还有一个月时间,但是因为这一去至少要半年时间,再回纽约几乎就是年底了,所以约翰必须要提前做好各项准备,包括纽约的工作要处理,也包括准备到了欧洲之后的各项事务。
和上次去欧洲留学不同,这一次将是非常漫长的一次旅行。
从纽约出发到利物浦需要十天左右的时间,而从英国抵达德国差不多也需要同样的时间,因为约翰准备在伦敦逗留一下,一方面肯定要拜访一下李斯特教授,另外一方面他也收到了手术刀俱乐部加入足球联赛的消息,作为大股东自然要去看一下的。
至于说到了德国之后,约翰的事情就多了。
卡尔斯鲁厄的通用汽车公司是肯定要去的,毕竟极光现在已经成为了欧美让人瞩目的焦点,作为大股东他必须要去关心一下。因为某些特殊的原因,他还要抽时间去一趟巴伐利亚;而在柏林的话,两个公司要去认真的视察一下,科尔男爵和伯格曼教授等老朋友和合作伙伴要拜访,当然重要的是要把自己的未婚妻安娜给接回纽约
“时间还有,但是已经不多了。”
在亨氏综合医院的院长办公室里,约翰冲着埃尔利希笑道:“我希望在我离开之前,你们各自给我列出一个清单,把迫切急需但是在美国法采购的东西列出来当然,未来可能用到的也可以列出来,我会斟酌考虑后购置带回来的”
“好的,我回去好好想想”
用力的搓了搓手,埃尔利希一脸兴奋的点头道。
短短不过一个多月的时间,埃尔利希已经按照约翰的计划完成了初步的实验,四例被感染了白喉杆菌的小白鼠在被注射了抗毒素血清之后,有三只活了过来,只有一只几经反复后死掉了。
这个结果。给埃尔利希注入了充足的能量
事情说起来简单,但是整个实验实际上却是一个非常复杂的过程。当然,或许在上百年,甚至数十年后这都是一个非常简单的实验。但是在1888年的5月,白喉杆菌刚刚被发现不过五年,想要培养它们可不是什么容易的事情,而制造抗毒素血清对埃尔利希等人来说是两眼一抹黑,如果没有约翰时不时的前去帮忙。别说完成四例实验,恐怕一例都还么有开始呢
这个时候,埃尔利希发现他们从欧洲带来的东西有些不够用了。
当年从欧洲回来纽约的时候,约翰确实采购了大批的试验用器材,但是随着埃尔利希工作内容的扩大,磺胺研究室需要大批的器皿,而抗毒素血清的研究也需要,东西渐渐就有些不够用了。倒不是所有的东西都不够用,只是当初以为没太多用处的东西,现在发现不久后就会出现短缺。所以一听说约翰要去欧洲的消息,这位目前已经陷入狂热实验中的埃尔利希就找上门来了。
这样的要求,约翰答应的当然很痛
不过所以等埃尔利希兴奋过后,约翰认真的说道:“埃尔利希先生,仅仅完成四例实验是远远不够的,我希望至少能够完成三十例,然后您才能把相关的实验和结果对外发表另外,抗毒素血清的提纯工作也必须要同时进行,我希望等我从欧洲回来的时候,可以看到您的论文发表。同时看到相对成熟的提纯技术”
“请放心,先生”
表情一下子变得严肃了起来,埃尔利希目光坚定地点头道:“我一定会尽我大的努力的”
埃尔利希离开不久,托马斯被布朗小姐叫到了约翰的办公室里面。
“托马斯。今天的情况怎么样”
不等托马斯在沙发上坐下,约翰就已经迫不及待的开口问道。
“还不错”
说起今天医院的情况,托马斯的表情顿时喜形于色,连连点头笑道:“只是今天上午就有一百六十个,天超过两百个肯定没什么问题这已经是连续第八天门诊量超过两百了。”
“呼这就好”
长长的吁出一口气之后,约翰一颗心顿时放了下来。
半价药的优惠政策取消了之后。亨氏综合医院的门诊量就像两人当初担心的那样,突然大幅度的跌了下去,低的时候单日门诊量甚至跌破了百人,这一度让两人都忧心忡忡。但是让人惊喜的是,这样的低潮只不过持续了不到一周的时间,门诊量竟然又开始缓缓的上升了虽然上升的速度不算,但是终还是回升到了每天两百人的水平线上
这个结果,让两人都欣喜异常。
几种畅销药物的价格和其他医院、诊所已经完一致,但是门诊量却回升到了较高的水平线上,这只能说明一点:三个月的时间,让亨氏综合医院已经在病人中形成了良好的口碑:优雅舒适的就医环境,和善亲切的医师和护士,规范、高质的诊疗服务,都让来过亨氏综合医院的人们对这里产生了信任感。
虽说依然远达不到收支平衡的临界点,但是已经让约翰非常满意了。
一家医院的发展本来就不是什么简单的事情,靠的是长时间的口碑积累,这方面是万万急不得的。像半价药物这样的小手段,也只能是在初期的时候用一下,但是绝对不能作为一种常规手段使用,终靠的还是真本事。而在这个方面,约翰和托马斯都有着十足的信心:所有的医师都是从欧洲留学回来的,这一点恐怕整个北美都难以找到相匹敌者
一改上个月满面愁容的样子,托马斯信心满满的说道:”如果这样持续下去的话,我相信等你从欧洲回来的时候,医院应该就能维持收支平衡了当然,我指的是不增加其他支出的情况下”
埃尔利希那帮人分离出去,让托马斯大大松了口气。
要知道,埃尔利希那帮人连带着他们每个月需要的试验用都分出去的话,亨氏综合医院一下子就少了超过三分之一的支出,这疑是一笔很大的数字。再加上阑尾切除术等技术独步国,医师和护士们都经过严格的训练,托马斯相信用不了太长时间,这里就可以成为纽约市著名的医院之一了
不过就在托马斯信心满满的时候,约翰却呵呵一笑,迎头给他浇下了一桶冷水:“抱歉,托马斯,恐怕用不了多久,我就必须给你另外增加一些负担了“未完待续。
第六十三章 巴尔的摩
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马里兰州,巴尔的摩。〃blank〃》
约翰霍普金斯大学的校园里,一片郁郁葱葱的绿色。教室里、草地上,到处都是三三两两聚集在一起的学生们,他们大声欢笑,激烈争论,整个校园都充满了蓬勃向上的气氛。
在约翰霍普金斯大学,处在金字塔顶端的疑是校长吉尔曼。
这位毅然从加州大学校长一职辞职的教育家,是霍普金斯大学速发展的灵魂人物,正是他盘引进了德国的高等教育制度,强调了科学研究对大学的重要性,并在美率先成立了研究生院。事实证明,他的想法是正确的,霍普金斯大学建校不过才12年,但是在充沛资金的支持下,现在疑已经成为美优秀的大学之一,名声已经开始追赶哈佛和哥伦比亚之类的名校了。
五月底的一天,吉尔曼的办公室来了一位他熟悉的访客。
“早上好,吉尔曼校长。”
“早上好,韦尔奇教授。”
起身和威廉韦尔奇热情的打过招呼之后,吉尔曼邀请他在沙发上坐下,然后关切的问道:“怎么样医院的建设一切都顺利吧”
“非常的顺利,先生”
说起正在建设中的医院,韦尔奇顿时一脸的兴奋,连连点头道:“一切都按照计划在进行,如果不出意外的话明年年初就能建成,然后就可以投入使用了真是漫长的一段时间啊在等待医院建成的这段时间,似乎每一天都像一年那么的久”
“呵呵,非常好”
听了韦尔奇的话之后,吉尔曼也是非常的满意。
对于正在建设中的约翰霍普金斯医院,学校方面投入了相当大的资金,吉尔曼和韦尔奇两人也投入了巨大的精力和时间。自然希望一切都能够顺利的进行,因为这家医院是未来约翰霍普金斯大学医学院的根基
先建医院,再建学校
在医学院成立之前,他们要先把一所顶尖的医院建设起来,这和现在大多数美国医学院的建校思路是完不同的。事实上,大多数的小学校根本就不在乎是不是有附属的医院。对他们来说收到学才是重要的。但是对于霍普金斯来说,只有这样他们才能真正的引入欧洲的教育体制,把临床和教育真正的结合起来。
不过
“接下来医学院的建设,恐怕会加的漫长啊”
听了韦尔奇的感叹之言后,吉尔曼微微一笑,轻声的提醒了对方一下。
按照学校的计划,医院开业的时候就将动医学院的建设计划,而对于这个计划,吉尔曼给出的时间是整整五年
建设一所医学院。可比建设医院复杂多了。
从一开始筹建医学院的时候,吉尔曼和韦尔奇就从未想过建一所普通的美国医学院。他们两人雄心勃勃,一心想要改变美国的医学教育,进而提升美的医疗水平
毫疑问,这是一项非常艰巨的工作。
19世纪下半叶的美国,依然在盖伦体液论的统治之下,当欧洲各国的现代医学开始萌芽、迅猛发展,医师们的工作逐渐从技艺向科学转变的时候。美国只有少部分大城市的医师勉强跟上了脚步,而在广大的乡村。包括一些小城市里面,放血、发疱、灌肠、催吐等手段依然是“游方郎中”们的杀手锏
落后的医学教育,正是造成这一点的罪魁祸首之一。
几个医师凑起来就能建一所医学院,然后开始收学教学生。学生们随意的读上两年,每年上四五个月的学校,就能开始给人看病了。这么短的时间怎么可能学到足够的知识别说这样的医学院教材、设备都不齐。又有什么能力教授学生
霍普金斯要建的,是真正欧洲式的、顶尖的医学院。
只不过吉尔曼和韦尔奇两人可不像我们的主角约翰那样,拥有着未来的记忆,而且这些年一直没有停止过观察、思考,很清楚的知道一个现代的医学院到底需要什么。吉尔曼和韦尔奇同为这个时代美国大学教育的改革先驱。但是如何去做还需要慢慢的摸索:医学院的课程该如何设置学生如何管理教学和实验室研究如何结合起来学生和附属医院的医师们如何结合
这些疑都是需要仔细考虑,认真琢磨的事情。
而且
“我现在担心的,还是医学院招生的标准。”
沉吟了片刻之后,吉尔曼低声叹道:“想要彻底的改革招生制度,恐怕会遇到极大的阻力啊”
听到了吉尔曼的话之后,韦尔奇的脸色也凝重了起来。
摇了摇头,吉尔曼接着说道:”我想你也知道,哈佛大学当年的改革可是引起了轩然大波,前三年入学人数锐减了差不多一半我们这次的改革加的严苛,这样的话”
“不过艾略特校长的改革起作用了,不是吗”
沉默了片刻之后,韦尔奇沉声道:“坚持了这么多年之后,哈佛大学医学院的毕业生素质提高了多少,我想大家应该都看得见吧”
“嗯。”
听到这句话,吉尔曼只能是点了点头。
18年前的哈佛大学,医学院几乎完游离于大学之外。医学院的入学根本不需要考试,只要参加九位教授们的考试,甚至都不用笔试,五分钟的口头询问后只要一半以上的教授同意即可入学。而当年的哈佛大学医学院,有些教授甚至连显微镜都不知道该如何使用。所以在1870年的时候,哈佛大学校长艾略特先生毅然开始了改革,把原本游离在外的医学院彻底的并入了哈佛大学。在他的坚持之下,医学院开始严格要求学生们进行入学考试,入学后每年进行综合笔试,并且还把医学院的学制延长到了三年。每年的授课时间从四个月增加到了九个月
改革的结果,自然是入学人数锐减
不过同样的,在坚持了三年之后,哈佛大学医学院的毕业生们质量有了本质的提高,培养出的医师水准远远超出了以往。因此耶鲁大学、宾夕法尼亚大学和密执安大学等顶尖院校纷纷跟进,对美国医学教育产生了即为积极的影响。
而吉尔曼和韦尔奇现在打算做的。则是彻底的改变
因此两人非常清楚,他们面临到的很可能是比当年的艾略特校长大的麻烦,甚至有可能将届时刚刚诞生的霍普金斯医学院推到绝境
“呵呵”
沉默了片刻之后,韦尔奇突然呵呵一笑道:“吉尔曼校长,听说过缅因州近发生的一件事情吗”
“缅因州”
韦尔奇莫名其妙提起的话题,让吉尔曼不由得一怔。
“对,在缅因州。”
韦尔奇点了点头,面色古怪的说道:“听说去年的时候,州卫生部门一位官员八岁的女儿向多所医学院申请入学。虽然她的申请中声明了自己不具备任何入学的资格,但是依然有超过一半的医学院通过了她的申请”
“呃”
瞪大了一双眼睛,吉尔曼的表情是那么的难以置信。
吉尔曼知道美国的医学教育很混乱,他也知道虽然哈佛医学院和他的追随者对美国医学教育的革起到了一定的推动作用,但是这种局部自发的改革很难起到决定性的作用。不过他怎么也想不到,竟然会出现如此可笑的事情
在这一瞬间,吉尔曼明白了韦尔奇的态度:这位内定的医学院院长是一个坚定的改革派,看起来关于前面的问题已经不用再讨论下去了。
不过。这不也正是自己选择他的原因吗
想到这一点,吉尔曼也笑了。他往后靠了一下让自己的坐姿加的舒服一些,笑着转移了话题:“韦尔奇教授,医院医师的招募进行的怎么样我希望医院建成的那一天就是它开业之时,所以医师招募的工作必须要做在前面,但是我听说你进行的不是很顺利”
“呃是的。”
对于校长的询问,韦尔奇只能是奈的点了点头道:“我当初还是把这件事情想的太简单了一些。医院在建设,但是终究还没有开业,很难吸引来真正有实力的医师不过校长您请放心,我已经和许多优秀的医师进行过接触了,在城。在纽约,都已经有了十分符合需要的目标相信医院一旦建成,他们就会前来巴尔的摩了在整个美国,你都找不到这么出色的医院了”
投入不菲的霍普金斯医院,自然有着吸引医师加入的底气。
医院的硬件设施当然不用多说,完善的医院设施是吸引每一个优秀医师的基本条件,重要的是霍普金斯可以给他们提供的广阔平台:按照学校的规定,教授必须同时兼任医院的医师,而且未来实验设施先进的医学院又可以给他们提供足够的研究需要这样的医院�
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