医师1879-第91部分

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依然处在默默无闻的状态，但是请大家相信一点，那就是用不了多久，我们就将成为全欧洲乃至全世界最出名的制药公司了

　　　　纠结了许久，准备尽快结束欧洲的情节，回归纽约。未完待续cc2907201

　第二十章　更好的药物

　　　　柏林大学附属夏洛特医院，内科学教授办公室。〃blank〃》

　　　　当约翰走进沃尔夫冈先生办公室的时候，内科学教授正在奋笔疾书，埋头写着什么。见到了约翰之后，他立刻站起来兴奋地说道：“亨特拉尔先生，快，来看看我写的这篇论文”

　　　　“论文”

　　　　约翰的眉头一挑，心中略微有些诧异。

　　　　作为柏林大学的内科学教授，沃尔夫冈先生撰写论文很正常，事实上这位先生迄今为止发表的论文绝对在百篇以上，算得上是高产的研究者了。但是让约翰有些奇怪的是，对方写的论文为什么要让自己来看一看

　　　　“难道是”

　　　　心中忽然一动，约翰立刻便凑了过去。

　　　　沃尔夫冈教授一边把桌上的论文递给约翰，一边笑着说道：“这是一篇关于阿司匹林应用的论文唔，实际上我写了两篇，一篇是有关它解热镇痛作用的，已经写好正准备寄出去，而这一篇则是有关它治疗风湿性关节炎的论文，也快收尾了。亨特拉尔先生，你是阿司匹林的创造者，对它的了解应该在我之上，看看论文有没有问题”

　　　　果然

　　　　沃尔夫冈教授试用阿司匹林已经差不多有两个月了，药物的疗效明明白白的看在眼中，如果要是想不起来写一篇论文的话，约翰都要感觉到奇怪了。

　　　　毫不犹豫的接过论文，约翰认真的看了起来。

　　　　先看写完的那一篇，也就是阿司匹林的解热镇痛作用，这也是约翰最为看重的一篇论文。相比较于风湿的治疗作用而言，发热和疼痛的发生率要高得多，阿司匹林后期的主要销售目标就是那些人。沃尔夫冈教授的论文包含了整整一百例各种类型的发热和疼痛病人，大致看来的话。明显有效的在百分之七十左右。这个数字让约翰相当的满意。

　　　　沃尔夫冈的论文写得很规矩，约翰看完之后不动声色，接着翻看起了第二篇论文。

　　　　第二篇论文的内容也很简单，就是四十例风湿性关节炎病人使用阿司匹林的结果汇总，虽然还没有写完结论部分，不过单从病例的情况报告来看，阿司匹林治疗这种疾病的效果相当的让人满意。要知道。哪怕在一百多年后这种疾病也是很难治愈的，无数病人不得不常年忍受疾病的折磨。

　　　　阿司匹林的出现，至少可以环节疼痛与炎症。

　　　　“您写的很好。我没有什么意见”

　　　　大致翻看了一遍论文之后，约翰笑着点了点头道。

　　　　作为一名内科学教授。沃尔夫冈写论文的本事虽然不见得在穿越者之上，但是在这个时代是绝对的强者，约翰真心找不出什么毛病出来。

　　　　“不过”

　　　　简单的认同之后，约翰却突然沉吟了起来。

　　　　沃尔夫冈教授的眉头一皱，忍不住急声问道：“不过什么”

　　　　约翰的表情稍稍迟疑了一下，然后才笑着说道：“教授，我是在想如果您使用对照组的话。会不会更有说服力一些”

　　　　“对照组”

　　　　听约翰这么一说。沃尔夫冈顿时愣住了。

　　　　“是的，教授。”

　　　　点了点头。约翰接着说道：“四十例病人肯定是足够有说服力了，但是我个人以为，还缺乏以不用药或者使用其他药物的病人作为参照，当然，对照组的病人数量应该也是四十例才有可比性我们甚至可以不事先告诉他们药物的作用，然后用数学的方法将两组病人的情况进行对照，就可以明显的看出阿司匹林的优点了”

　　　　“唔”

　　　　等约翰的话说完之后，沃尔夫冈教授沉吟片刻之后点头道：“不错，约翰你的这个想法相当的不错，确实值得去尝试一下。”

　　　　对于二十一世纪的任何一位医师来说，随机对照试验都是耳熟能详的东西。即使在1886年的欧洲，这种试验方式的雏形也已经出现了八十多年了，但是使用它的医师依然少之又少。原因很简单，大多数人根本就不会太过在意所谓的结果。但是就约翰而言，他很清楚在以后的药物研发以及临床之中，随机双盲对照实验将会起到多么巨大的作用，所以此时就忍不住提醒了沃尔夫冈一下。

　　　　无论从哪方面，他都希望阿司匹林的疗效拥有最强的说服力。

　　　　见沃尔夫冈教授一副若有所思的样子，明显对自己的建议颇为感兴趣，约翰这才微微松了一口气，打开了自己随身携带的皮包。

　　　　看到约翰拿出一瓶瓶的药粒，沃尔夫冈教授顿时眼前一亮，惊喜的问道：“这这是阿司匹林亨特拉尔先生，那位尼克劳斯先生不是说，不再向我们免费供应阿司匹林了吗”

　　　　“呃”

　　　　听到这番话之后，约翰的表情顿时有些尴尬了起来。

　　　　在两个月之中使用了超过三百瓶阿司匹林，对于夏洛特医院来说绝对不能算多，但是别忘了，亨氏制药给沃尔夫冈提供的药物可都是免费的。但是在经过两个月的试用之后，尼克劳斯先生也向沃尔夫冈教授明确表态了：继续赠送恐怕已经不太可行，亨氏制药将以每瓶三马克的价格向夏洛特医院供货，同时建议医院以每瓶五马克的价格转售给病人们

　　　　上帝，五马克

　　　　这个价格在沃尔夫冈教授看来不是太贵，而是太便宜了

　　　　整整五十粒阿司匹林，最少可以满足一个病人十天的用量，也就是相当于每天只要半马克，沃尔夫冈教授觉得亨氏制药是相当的仁慈，并没有因为它的惊人疗效而胡乱定价，反而是给出了一个让大多数人可以接受的价格。

　　　　对于这个定价，约翰也是相当的满意。

　　　　现在可不是后世那个阿司匹林不值钱的年代，作为一种最新的“特效药”，它完全由资格定出一个超高的价格。所以当初考虑价格的时候，约翰毫不犹豫的拒绝了尼克劳斯最终给出的两马克零售价，而是直接涨到了五马克上面

　　　　尼克劳斯不知道阿司匹林的威力，约翰能不知道

　　　　这个时代美国一个村妇的草药都敢卖一美元一瓶，五马克也就是一美元多一点点而已，阿司匹林能不值这个价

　　　　开什么玩笑

　　　　之所以敢定出如此的高价，一来是因为约翰对阿司匹林的效果有着极强的信心，明白它很快就可以一统解热镇痛药以及风湿病药物的天下；二来约翰坚信一点，即使以后其他公司能够找到另外一种合成方式，并最终制造出了乙酰水杨酸，成本也绝对不可能降低到半马克一瓶的水平线上。因为从最一开始，他“找到的”就是用这个时代的技术所能做到的，成本最低的一种生产工艺。

　　　　研制出一种新药，哪怕只是找到它的生产工艺，对于这个时代的制药公司来说也是极为艰难的事情。阿司匹林在历史上是十年后才出现的，现在约翰让他提前这么长时间“发明”出来，其他公司有没有实力做到或者说，他们就算是可以做到的话，需要多长时间所以在短时间之内，约翰根本就不怕有公司可以仿制。

　　　　而且别忘了，亨氏制药的阿司匹林可没有研发成本一说。

　　　　约翰在实验室里泡了几天，只不过是验证一下自己记忆中的制备步骤而已，甚至都不用专业的技术人员去研究，现成的生产工艺就有了

　　　　不过今天约翰来找沃尔夫冈，可不是改变尼克劳斯的决定，继续给医院提供免费的阿司匹林来了。他略有些尴尬的笑了笑，摇头道：“教授，这些东西可不是阿司匹林”

　　　　“不是阿司匹林是什么”

　　　　眉头一皱，沃尔夫冈看着桌上的几个瓶子，心中着实有些失望。

　　　　“好东西”

　　　　神秘的一笑，约翰把一瓶子往沃尔夫冈教授的面前一放，呵呵一笑道：“沃尔夫冈教授，我敢向您保证，今天拿来的东西绝对不会比阿司匹林差，从某种意义上讲，它们很可能是更好的药物”未完待续。cc2907201

　第二十一章　另一种新药

　　　　“你，你说什么”

　　　　在听完了约翰的介绍之后，沃尔夫冈教授两只眼睛顿时瞪得跟牛眼一般大小，右手更是像抢夺维多利亚女王的皇冠一样，把一瓶药物抢到了手中

　　　　“磺胺类药物”

　　　　对于沃尔夫冈教授的反应毫不意外，约翰含笑说道：“沃尔夫冈教授，我可以负责任的说，它们的出现将是医学界的一场革命从今天开始，人类将不会再只能被动的接受细菌的侵袭，而是可以主动的去抗击它们，甚至制服它们了”

　　　　“咝”

　　　　听到这番话之后，沃尔夫冈教授顿时倒吸了一口冷气

　　　　磺胺

　　　　看着眼前这个和阿司匹林几乎没什么差异的瓶子，内科学教授的心中掀起了一股滔天巨浪自从巴斯德和科赫建立起了细菌学之后，医师们，尤其是顶尖的医师们对这种肉眼看不到的小东西越来越看重了。〃blank〃》

　　　　当然，结果是非常让人失望的。

　　　　市场上也有许多灵丹妙药打着可以抗击细菌的名头，在上市之初吸引了不少人的眼球，但是当人们真正认识到它们的底细之后，留下的便只有失望与无奈了。沃尔夫冈教授没有想到，约翰竟然也搞出了声称可以抵抗细菌的药物

　　　　看着沃尔夫冈教授惊讶之极的样子，约翰心中暗暗一乐。

　　　　对于细菌们还没有产生任何耐药性，对各种抗菌药物极为敏感的时代来说，磺胺类药物的出现绝对是一场地震，注定了要轰动整个医学界

　　　　这种药物对大多数革兰阳性菌和阴性菌有良好的抗菌活性，其中最敏感的是a群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和诺卡菌属；也对沙眼衣原体、疟原虫、卡氏肺孢子虫和弓形虫滋养体有抑制作用。但是对支原体、立克次体和螺旋体无效。甚至可以促进立克次体生长。

　　　　也就是说。磺胺类药物就是吹响人类抗击细菌的号角

　　　　如果是其他的任何一个人，突然跑过来对沃尔夫冈教授说他们发明了一种可以抵御细菌的药物，这位内科学教授说不定会立刻把对方给赶出去，毕竟连科赫那样的大人物也只能找到细菌，而不能抵御它们。但是如果来的人是约翰亨特拉尔，而且这位先生在过去的一年中做出了让人炫目的成绩，并且发明了阿司匹林这种神奇药物的话。沃尔夫冈教授就不能不认真的对待这几瓶药物了

　　　　“咕咚”

　　　　喉头重重的涌动了一下之后，沃尔夫冈教授声音有些干涩的问道：“亨特拉尔先生，这就是你所说的磺胺我想请问一下。你的公司以前做过试验了吗”

　　　　“当然”

　　　　哈哈一笑，约翰理所当然的说道：“没有做过实验的药物。我怎么敢往您这里拿这是我们刚刚完成不就的动物实验记录，您可以看一下，主持实验的正是刚刚从您这里离开的埃尔利希先生”

　　　　一边说着，约翰一边从皮包中拿出了埃尔利希撰写的实验报告，同时脸上也微微有些尴尬。

　　　　年前约翰把埃尔利希从夏洛特医院挖走的时候，可是落了沃尔夫冈教授好一通埋怨，毕竟这年头想要找一个经验丰富同时又非常优秀的医师。可不是什么容易的事情。埃尔利希也算是沃尔夫冈教授手下的一员大将。而且非常得内科学教授看好，没想到却被约翰给挖走了。

　　　　不过之前已经埋怨过的沃尔夫冈倒也看开了。非常没有为此而生气，反而是郑重的点了点头道：“如果是埃尔利希完成的动物实验，那我就放心了亨特拉尔先生，这个所谓的磺胺药”

　　　　“不是一种，而是三种”

　　　　下意识的摇了摇手指，约翰耐心的解释道。

　　　　磺胺从来都不是一种药，而是一类药物的统称。20世纪30年代这种药物第一次出现了之后，制药公司在短短的二十年之内就发明了多达数千种磺胺类药物，但是最终刨除掉效果不佳或者毒性太大的药物之外，常用的不过几十种而已。

　　　　磺胺类的药物，从作用上讲基本可以分为三大类。

　　　　一类是用于全身性感染，并且易于被肠道吸收的磺胺类药物，约翰拿出了磺胺嘧啶；一类是肠道难以吸收，主要用于肠道感染的药物，约翰拿出了柳氮磺嘧啶；还有一类则是外用的药物，约翰拿出了磺胺嘧啶银。

　　　　三种都是约翰记忆中最典型的磺胺药物之一。

　　　　而除了这三种磺胺类药物之外，在约翰给出了它们的共同特征，并预测还有无数种同类药物等着人类去发现之后，埃尔利希先生在完成了动物实验之后，已经毫不犹豫的投入到了发现它们的工作中去了。

　　　　每年十万马克的投入，可以保证亨氏制药在未来五年中出现至少二十种磺胺类药物。

　　　　在给内科学教授解释了一下三种药物的区别和各自的适应疾病之后，沃尔夫冈的脸上已经是一片茫然。

　　　　19世纪末的药理学还处在萌芽阶段，哪怕身为柏林大学的内科学教授，他对药物的很多相关知识都不甚了解。这还是约翰没敢提及什么药物半衰期之类的概念，否则沃尔夫冈非把他当怪物一样看待不行

　　　　“教授，和阿司匹林一样先试用。”

　　　　解释清楚了之后，约翰笑眯眯的说道：“三个月的时间内，三种磺胺药我们都会给您提供一百瓶，而您需要做的只是按照我们设计的表格保留各项数据和资料，大家各取所需，如何”

　　　　“当然没问题”

　　　　没有任何的犹豫，沃尔夫冈教授立刻就答应了下来。

　　　　经过阿司匹林的合作之后，他现在对约翰发明的药物相当的有信心，更何况听了对方的描述之后，这个时代没有任何一名医师可以拒绝磺胺药的出现

　　　　不过

　　　　沉吟了片刻之后，沃尔夫冈教授突然开口问道：“亨特拉尔先生，我想请问一下，如果将来这种磺胺药物正式上市的话，它们的售价是多少”

　　　　“这”

　　　　似乎有些意外于沃尔夫冈教授提出这个问题，不过也就是考虑了不过两三秒钟之后，约翰微微一笑道：“暂时来说我们还没有定下来它们的售价，不过如果不出意料的话，我想最起码应该是阿司匹林的两倍以上”未完待续。cc2907201

　第二十二章　脑膜炎

　　　　未来的人们，很难理解对于1886年的世界来说磺胺意味着什么。〃blank〃》

　　　　虽然在21世纪的时候，因为磺胺各种各样的毛病，以及抗生素等药物的使用，磺胺已经渐渐消失在很多人的视线之中了，但是对于19世纪末的人们来说磺胺无疑就是超级神药尤其是这个时代的细菌还没有受过药物的作用，耐药性几乎为零的情况下，磺胺的效果更是厉害的惊人

　　　　所以总的来说，约翰的话并没有太过夸大。

　　　　不过沃尔夫冈教授此时可顾不上分辨约翰这些话的真伪，他现在一门心思全都集中到了这三种磺胺药物的价格和疗效上，皱了皱眉头说道：：“也就是说，这一瓶磺胺药的数量比阿司匹林要少，但是价格最低是十马克”

　　　　一瓶磺胺药只有二十粒，但是价格却在十马克以上，相比较于五马克一瓶但是却有五十粒的阿司匹林来说，这个价格确实要高上许多。要知道，这个时代德国人的人均收入还不到一千马克，而这些钱要养活自己的妻子、孩子，一瓶十马克的价格可真是不便宜。

　　　　“或许是十五马克，甚至二十马克”

　　　　耸了耸肩，约翰笑呵呵的补充解释道：“目前只是确定它肯定是十马克以上，但是具体定价多少，要等到最终成本确定下来之后才能知道了。

　　　　他当然明白沃尔夫冈教授的顾虑，但是肯定不会因此就定出一个低价格出来。虽然这些药物几乎没什么研发成本可言，但是约翰却不会在定价的时候忽略这个因素，毕竟他以后不可能一个人就“发明“所有的药物。而另外一方面的话。定价高昂也可以一定程度上抑制住医师们的“大手大脚”，让他们严格按照亨氏制药推荐的剂量使用，从而减少对病人的伤害

　　　　这可不是约翰在杞人忧天。

　　　　在真正的历史上，阿司匹林被拜耳公司制造出来之后，医师们把它们当成了一种万能药来使用。一个病人一天的剂量甚至可以多达二十五片也就是说，他们两天就可以像嗑瓜子一样磕掉一瓶阿司匹林，而医师们甚至会鼓励他们吃得更多一些

　　　　约翰没兴趣做普济众生的善人，不过同样希望自己的药物不会成为害人的凶手。

　　　　沃尔夫冈教授当然不会去想到这一点，不过对于约翰嘴里说出的价格，他只是稍一纠结之后眉头很快就舒展开了。他不知道亨氏制药研发、生产磺胺需要多少成本。不过十几马克一瓶的定价虽然很高，但是相对于它的疗效来说，沃尔夫冈觉得还是可以接受的。

　　　　当然，一切都必须在它们真的有效的前提下

　　　　想了一想之后，沃尔夫冈教授突然开口问道：“亨特拉尔先生。您对这种唔，磺胺药物真的很有信心吗”

　　　　“当然”

　　　　抖了抖眉毛，约翰理所当然的点了点头。

　　　　“那好”

　　　　深吸了一口气之后，沃尔夫冈教授沉声道：“我们的病房里刚好有一个十三岁的女孩儿，初步诊断结果是脑膜炎女孩儿的情况非常的不好，恐怕撑不了几天了，你认为我们可以现在就用它们试一下吗”

　　　　刚才约翰叹道磺胺嘧啶的适应范围时，曾经说过脑膜炎就是其中之一。虽然沃尔夫冈教授不知道他事怎么知道这一点的。不过对于约翰他现在已经是相当的信任，所以下意识的便找出了病房里现在最危急的一个病例

　　　　“现在”

　　　　突如其来的要求让约翰心中顿时一惊，不过在沃尔夫冈教授灼灼的目光注视下。他的表情很快就放松了下来，点了点头道：“没有问题，先生”

　　　　如果真是脑膜炎的话，而且病人病情非常重的话，对于磺胺药物的第一次临床应用确实是个极大的考验。要知道，哪怕在一百多年后脑膜炎也是一种非常严重的疾病。医师们稍有不慎都会导致病人的死亡，何况在这个时代

　　　　不过

　　　　现在可不是纠结病人的病情是不是太重。药物能否起到效果的时候，出于一名医师的职业责任感。约翰不允许自己为了确保药物的成功而放弃救治病人

　　　　只不过在微微犹豫了一下之后，约翰突然接着说道；“沃尔夫冈教授，可以让我看一看她的病历资料吗另外，我还想亲眼见一下病人，如果有可能的话最好是重新检查一下，可以吗

　　　　“检查病历资料重新检查”

　　　　听到这个要求之后，沃尔夫冈教授的脸色一沉，眉头顿时又皱了起来。

　　　　自己已经确诊了的病人，一个外科医师竟然想要重新检查这对于内科学教授来说无疑是一种质疑，同样也是严重的挑衅哪怕沃尔夫冈教授非常看好约翰，而且两人私下里的关系也相当不错，这个要求依然是让人难以接受

　　　　“沃尔夫冈教授，您千万别误会“

　　　　眼看到内科学教授一脸的阴沉，约翰也明白自己恐怕是说错话了，连忙摆了摆手陪笑道：“我并没有质疑您的诊断的意思，不过“

　　　　“不过什么“

　　　　微微眯起双眼，沃尔夫冈教授冷声追问道。

　　　　心中暗暗叹了口气，约翰无奈的解释道：“教授，您应该知道我在一年前曾经发表过一篇论文，是有关椎管内穿刺技术的吧“

　　　　“啊嗯，我看过那篇论文，非常的有意思。”

　　　　先是微微一怔，沃尔夫冈随即就点了点头。自从把第一个急性阑尾炎的病人推荐到外科之后，沃尔夫冈教授就开始关注起了约翰的所有研究，论文是肯定都看过的，只不过因为了解还不太多的缘故，像椎管内穿刺技术他一直都用在病人身上过。现在突然听约翰提及这种技术，沃尔夫冈这才回忆起那篇论文，约翰在其中可是很清楚的说明过，抽取脑脊液检查对脑膜炎的重要作用

　　　　想起此事之后，沃尔夫冈教授的脸色顿时缓和了许多。

　　　　而趁着对方脸色好转的机会，约翰马上就接着说道：“教授，我想您应该也知道我在外科楼有一个实验室，专门用来做血液和细菌学的检查吧“

　　　　“当然知道“

　　　　这一次沃尔夫冈教授没有任何犹豫，马上就点了点头。

　　　　那个被约翰命名为检验科的小实验室，在夏洛特医院可以说是相当有名的，因为这是第一次有人在医院里设立一个实验室。而且沃尔夫冈教授还知道，每当有做完阑尾切除术的病人出现感染迹象，这个检验科的人都会对他们进行细菌培养，听起来似乎还挺有道理的

　　　　微微一笑，约翰接着解释道：“我个人认为，给脑膜炎的病人做血象检查和细菌培养，将是非常有利的诊断证据。如果您不介意的话，我想这个病例就可以尝试一下”

　　　　“可以”

　　　　这一次沉吟了片刻之后，沃尔夫冈教授最终站起身，答应了约翰的请求。

　　　　如果约翰只是在质疑他的诊断结果