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神级医生系统-第21部分
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第六十八章去找侯泉海
很快，当刘振阳走过来的时候，当听说米晨亮的病情的确不是程凯手术原因造成的，原本黑着的脸总算是没那么凶神恶煞了。
“刘主任，程医生的进修分就不用扣了吧？”侯泉海帮腔道。
“嗯，这事情无他无关，我也不会无缘无故扣分。不过像这个病人这种情况的确是少见，侯泉海，你考虑的挺周到的。”刘振阳难得的夸奖一句。说实话这种情况他当初根本就没有考虑在内，毕竟这种情况几乎很难遇到！
可是这个侯泉海竟然把它考虑在内，病情还一猜就准了！
“我也是瞎猜的，没有想到一下子就猜中了。”侯泉海谦虚着道。
当刘振阳走后，程凯对着侯泉海感激道：“侯泉海，这一次真的太谢谢你了，要不是你帮我洗冤，估计我明天就得麻利的滚蛋了。”
“今晚我请你去吃火锅！”
“算了，今晚我有事，留在下次吧。”侯泉海可没有忘记今晚还要去林夏雨那边赚外快，都和那三个老女人预约好了的。
“行！”程凯点了点头。
……
走到大厅，忽然就看到杨轩急忙和一个家属推着一个平车路过。
“这病人怎么了？”侯泉海好奇的问道。眼前的这个病人是一个三十多岁的妇女，脸色有些苍白，看上去很痛苦。
“上腹痛，我现在就送去给江主任瞧瞧。”杨轩停下来道。
“右上腹还是左上腹？”侯泉海问道。
“我刚才给他简单的检查了一下，疼痛部位应该是右上腹！”
“不用送去麻烦江主任了，她现在应该有两台手术需要忙。直接拉病人去做超声波检查就应该能知道得了什么病了！病人凡是右上腹疼痛，一律拉去做超声波检查。如果这个检查不出问题再考虑其它检查。”侯泉海道。
“啊？这……”杨轩有些犹豫，不需要再详细分辨分辨再检查？
“放心，右上腹疼痛的病，这个超声波大部分应该能检查出来。”侯泉海耐心解释了一句。
右上腹疼痛的病因有很多，比如常见的有胆绞痛、胆囊炎、酒精性肝炎、病毒性肝炎、肝转移癌、急性胰腺炎、盲肠后阑尾炎、心肌梗死、肋软骨炎。这种病用超声波检查一查一个准！
当然也有不常见的病，比如：药物相关与中毒性肝炎、肝细胞癌与肝转移癌、逆行性胆管炎、急性肾盂肾炎、肾肿瘤、消化性溃疡、肝周围炎带状疱疹等。这些病也可以用超声波检查出来，不过这类病检查报告必须要有经验的医生看了片子才能判断出，新医生没有那种老辣的眼光！
总之，他脑海里的的世界级胆囊切除术经验告诉他，右上腹疼痛检查首先就是超声波，RUQ是临床常见症状，超声通常作为这类病诊断的首选，并可鉴别其他RUQ常见病因。当超声诊断不明确或出现严重并发症时可选择CT等其他影像学检查。
“好！”杨轩点点头。他和侯泉海虽然都是来进修的住院医生，不过他知道的侯泉海的水平连来进修的程凯都比不上！
果然，没多久杨轩就急匆匆的找到了侯泉海，“侯泉海，哈哈……你猜的真准，是阑尾炎！江主任说了，这台手术你来做，我给你当助手，顺便学习学习。”
像一级手术阑尾炎这种小手术，侯泉海这些天几乎经常做。
首先他拥有世界级的阑尾炎切除术，一台手术下来快准狠，质量超高。几乎十几分钟就可以完成一台。所以像这类手术，江颜非常乐意交给侯泉海去做。省事省力省心！
“好……”
像这种小手术目前对他完全没有挑战性，完全就是流水线作业！
…………
此时，手术室内，刘振阳和本院的李主治医生正在做一台四级手术——腹膜后肿瘤切除术。
像这种四级手术他当然得拉一个主治医生来做助手，毕竟这台手术的难度很高，稍有不慎就会然腹主动脉大出血，这可不是儿戏！
就在此时，手术室门开了一小半，一个用口罩捂着嘴和鼻子的小静护士走了进来：“刘主任，有急事！”
“什么事，说。”刘振阳头也不抬的道。
“十五分钟前程凯负责一台胆囊切除术，不过手术开始之后出现了困难，手术进行不下去，现在寻求帮助！所以……刘主任您要不要去看一看，他说情况有点复杂！”护士小静汇报道。
“这个程凯，区区一个二级胆囊切除术有什么难度的？情况最严重的不就是胆囊穿孔？”刘振阳顿时就骂了起来。
这个程凯今天让他三番两次发火了，真的是不堪大用！
“我现在做着这台手术，根本走不开。你看看我们组其它医生谁还有空！”
“我们组另外的一个郝医生也在做手术。两个住院医生都随急救车出诊了。”小静忙道。郝医生和李医生都是刘振阳这个小组的两个本院的主治医生。
“真的是！唉……你去看看侯医生有没有空，让他帮忙！”最后刘振阳忽然就想到了侯泉海！
他可是见过侯泉海做腔腹镜胆囊切除术，那叫一个六。他自己都被折服了！
可以这么说，在一级二级手术这一块侯泉海绝对是可以独当一面的存在！当然，对于三级和四级手术对方还没有做过，估计还得好好的磨练一下才堪大用！
所以让侯泉海去看看，他绝对放心！
“好。”
……
刚刚做完这一台阑尾炎手术，忽然就被小静护士找上了。
“侯医生，你现在有空吗？”
“怎么了？”侯泉海问道。
“程医生那边的胆囊切除术遇到了困难，刘主任现在手术走不开，叫你过去帮忙看看。”小静解释道。
“行，我这就去看看。”侯泉海心中有些嘀咕，这段日子程凯在胆囊切除术和阑尾炎手术进步挺大的啊。一般的胆囊切除术应该没有问题的啊，怎么遇到困难了？
虽然手术速度慢一点，但绝对是可以做的出来的啊！
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第六十九章胆囊
侯泉海跟随小静去到手术室，就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女，此刻程凯有些六神无主，无从下手的感觉。
“怎么回事？”侯泉海穿戴好后走过去问道。
“主任没来？”程凯看到来的人是侯泉海的时候一愣。
“主任没空，让侯医生过来帮忙。”小静解释一句。
“哦……”程凯此刻也是稍微的冷静下来，忽然想起侯泉海在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的，也许对方有办法解决！
“术前检查和现在开手术后的情况不一样！”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张，无胆结石，可见一处节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而，斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚。腹部增强CT扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子，这是什么鬼？”程凯皱眉道。也就是说，他之前的猜测也许是误诊了！
侯泉海凑过去一看，就看到在腹腔镜下，可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上，绕胆囊管逆时针旋转，胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层，倒是胆囊颈部及周围组织正常！
“应该是急性胆囊扭转！所以出现误诊是很正常的！”侯泉海开口道。从临床分析，胆囊扭转首先是运血障碍，胆囊静脉先受阻，胆囊管扭闭！接着病情由轻变重，造成胆囊肿大，胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血，坏疽，出血。还会引起黄痰，腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然，所以基本有82％~100％的可能会误诊！
“原来是胆囊逆转了，怪不得，我从来没有见过这种病例！”程凯一副恍然大悟的样子。
“呵呵，别说是你，估计刘主任也没有遇到过！这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况，自被发现「漂浮的胆囊」以来，它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女，一般推荐紧急手术。然而，只有25％的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚，但解剖学上的异常，如冗长的肠系膜和内脏下垂，更容易导致扭转。”侯泉海道。
这个急性胆囊扭转的病例，他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量，在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来！
所以，就算是刘主任来了他也不一定遇到过！
“那……那怎么搞？”程凯下意识里面刘主任估计都没有遇到过，那么侯泉海肯定也没有遇到过，他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊？
“这个病虽然罕见，不过手术难度却不是很高，切除胆囊就完事儿了！”侯泉海笑道。这个病如果手术治疗未延迟，胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为3％。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于5％。
所以他觉得问题不大！
“那我继续切除胆囊了？”程凯松了口气问道。
“不，不能直接就开始切除，先得把胆囊扭转复位，不然会伤到胆囊管，甚至引起大出血。”侯泉海摇了摇头道。
如果不复位就胆囊切除术，问题也就大条了。
这也是他幸好过来看一看，不然程凯这样子做法肯定得出事。
“那……这个复位……”程凯有点慌。
“我来复位吧，等下这台手术我接手吧。”侯泉海笑道。复位得小心，不然会伤到胆囊管，甚至发生断裂。
而且术种胆囊扭转颈部多有水肿粘连，解刨有一点的困难，所以腔腹镜手术的话必须要熟练度比较高的医生来操作，以免伤到胆囊管。
接下来，侯泉海小心翼翼的操作起来，先是慢慢复位胆囊，接着开始进行胆囊切除。
拥有世界级水平的他操作起来自然不成问题。
十几分钟之后，搞定收工！
…………
走出手术室，程凯笑嘿嘿的道：“这个手术例子，我们觉得可以上传到医者论坛上面去啊，给无数同行们看看这种罕见的手术例子。”
“哈哈……这个倒是可以有。”侯泉海笑着点了点头。
“那我可给刘主任申请了。”
“我无所谓~”
就在此时，忽然急诊科大厅那边有争吵声，整个急诊科的医生护士和患者们都是听到了。
不少人都是纷纷围观！
“怎么回事？”侯泉海和程凯走过去。
就看到一个三十多岁的中年人抱着一个八九岁的男孩，男孩此刻眼眶通红，脸上还有些惊魂未定。
边上还有一对穿着光鲜的夫妇。
此时就是这个中年男子和这对夫妇在吵架！
“姓康的，如果我儿子有什么三长两短，我要你们好看！”唐苍老泪纵横道。他的儿子被对面这个康杰夫妇的狗给咬了！
“被狗咬又死不了，我们不是答应给你儿子出医疗费了吗？我告诉你，我家的萨摩耶犬是花了8万块买回来的。你刚才打死了我家的狗，我要你双倍赔偿！你知道它跟了我多少年吗？三年，整整三年！我可是把它当儿子一样养的！”范璇尖声道。
“你们，你们太无耻了！是你们有错在先，还要我赔偿？是你们遛狗不拉绳，你家的狗咬着我儿子不放，我要是不打死它不知道它还要把我儿子咬成什么样了！你们家的狗咬我儿子的时候不制止就算了，还想要我赔偿？”唐苍愤怒的咆哮道。
“我可不管！反正你打死了我家的狗，就得赔偿！”范璇不屑道。
“就是，必须陪！”康杰当然力挺自己老婆。
此时，围观的人越来越多。
这对无耻夫妇的话让这个老实巴交的唐苍差点肺都气炸了：“各位朋友，你们评评理，他们还讲道理吗？是他们有错在先！”
“对，就是，自己遛狗不看守好，咬了别人还要赔偿那条死狗的钱，还是不是人！”一个中年大妈鄙视道。
“什么死狗死狗？你不知道狗是人类的好伙伴？狗的命就不是命了？人狗平等你知不知道？”范璇顿时就不服了。
………………………………
第七十章唐苍的领悟
“人狗平等？狗就是狗，狗是畜生，畜生能和人比？畜生的命能和人的命比？”一个老大爷气愤道。
“就是！”
“支持！”
“可是……就算狗咬伤了孩子，也不应该打死啊，狗也是有生命的。”一个年轻的女生轻声道。
“呵呵，爱狗人士无疑了！要是我家孩子被咬伤了，就我这暴脾气，不但要把狗打死，也要把狗主人先打一顿！”一个大汉冷笑道。
“就是，你们这对夫妻还想要让家赔偿你家的狗？我觉得这位先生你应该让这对夫妇赔偿你儿子的精神损失费，还有你的误工费！”一个青年道。
“没错！”
“呵呵……我已经向他赔偿他儿子的医药费了，还想我赔偿什么精神损失费？好啊！我家的狗被他打死了，也让他给我赔偿精神损失费，我对我家的狗就好像对儿子一样，我现在精神非常的不好！”范璇冷笑道。
“你……欺人太甚！”唐苍愤怒道，“那好，那我们就走法律程序吧！”
“走就走，就算到时候你胜诉又怎么样？不就是赔你几千块的医药费和一点精神损害费，我们大把钱！这点钱就当丢给乞丐花了。再说了，到时候谁胜诉还不一定呢！”康杰力挺自己老婆！
“你……你……你们还讲不讲理！真无耻！”唐苍差点气的吐血！
侯泉海一边走过来就一边听到那边吵架，虽然不知道具体原因，不过还是听到了被狗咬什么的。
“都别吵了，谁被咬了？”侯泉海推开人群，走了进去。
“医生，我儿子！”唐苍忙道。
“我看看。”侯泉海一看，这个男孩的小腿部位被咬了，咬的不算深，但是也是出血了！如果不及时处理，后果很严重，可是会死人的！
“立马跟我进去清洗伤口，打狂犬疫苗！你们的私事等下你们再解决吧。”侯泉海不由分说的道。
“是是是。”唐苍急急忙忙的跟着侯泉海进去。
侯泉海麻利的给小男孩清洗伤口，消毒，然后包扎。同时让程凯去拿药，准备给孩子进行接种狂犬病被动免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。
“医生，我儿子会没事吧？”唐苍担心的问道。
“打了疫苗应该会没事的，放心好了。”侯泉海笑了笑道。
“可我听网上说有些人被狗咬了，打了疫苗还是死了……”唐苍忐忑的道。
“嗯，这种情况也有，不过是极少出现的。一般这种病人都是因为被咬的太严重，或者是直接咬到了血管或者是中枢神经系统。还有一个那就是病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。像这种情况有时候疫苗都救不了。”侯泉海耐心解释。即使全程免疫也不一定能100％隔绝病情，出现意外的可能性也比较多的。
“那我儿子的……”
“你儿子的没有伤到中枢神经系统，所以打了疫苗应该会没事的。”侯泉海道。
“那就好，那就好……”唐苍放心了。
“对了，你儿子是怎么被咬的？对方又怎么处理？”侯泉海还是好奇道。
接着，唐苍就把事情经过说了一遍。
“医生，你评评理，对方是不是非常无耻？是他们有错在先，态度还如此的恶劣！”唐苍烦闷道。
“嗯，一样米养百样人，看他们样子也不怕你起诉，他们也不在乎那几个钱，反正就是两个字——嚣张！”侯泉海同情道。
“唉……我也不知道该怎么办！总感觉是他们有错在先，为什么最后受伤的总是自己！”唐苍叹了口气道。
“其实，你们的事情和借钱的事情是一样一样的，反正最后欠你钱的人成为了大爷，作为借钱给他的你反而成为了遭罪的那个！”侯泉海道。
“医生，你说的就是这么个理！”唐苍一拍大腿道。
“所以啊，遇到这种事情，说实话我也宁愿做无耻的一方！我借钱也不还！哈哈……”侯泉海开玩笑道。
这句话一出，忽然唐苍双眼一亮！
“医生，你说的太对了！”唐苍忽然之间喜笑颜开！
“怎么了？”侯泉海一头雾水。
“没什么，就是想到了一个事情，高兴！”
“……”
…………
后来，至于唐苍和那对夫妇是如何商量解决问题的他也不知道，这是人家的私事。
下午，继续忙碌！
等下了班之后，侯泉海在医院饭堂匆匆吃了个晚餐之后就跑去夏雨那边了。
七点钟，曹雅带着那几个朋友就过来了。
“侯医生，你可一定要把我这几个朋友的双眼皮修复的漂漂亮亮的啊！说不定她们到时候一高兴，就把自己家的女儿介绍给你相亲呢~咯咯咯……她们可都是武州本土人士哟~”曹雅笑道。
侯泉海看了看那边三个肥婆，虽然没有见过她们的女儿，不过相信也不是什么好货色，连忙道：“咳咳……本人已有女朋友！”
嗯，还是两个！
“哎呀~那真可惜呢！”
三台手术，一个小时就做完了。
又是4500块提成到手，美滋滋的去吃了一碗不正宗的螺蛳粉，回去洗洗睡~！
第二天，照常上班。
刚上班没多久，刚刚查完房的侯泉海正想去办公室，忽然急诊科大厅门外就急忙忙走进来一对夫妇，一边走还一边骂骂咧咧，后面还跟着一个中年男子。
这三个人不是谁！正是昨天来过医院的康杰范璇夫妇，后面还跟着唐苍！
“医生，医生，快点帮我查看一下我被咬的严重不严重！”范璇眼眶含泪道。
“医生，给他们用足药哈，该检查的检查，医药费我全部报销！”唐苍爽朗的笑道。
“怎么了？”侯泉海皱眉。
“我，我们被那个该死的唐苍家的狗给咬了！”康杰骂骂咧咧的道。
“啊？”侯泉海微微惊讶。
清创室内。
侯泉海一边给两夫妻进行伤口清洗消毒，他们也被咬的贼惨了，脚上多处伤口，狼狈的很。
“怎么回事啊？被咬的这么多处伤口。”侯泉海一脸八卦的问道。
“妈的！那个唐苍绝对是故意养狗的，我们同一个小区，他家以前从来不养狗的，不过今天早上不知道从哪里弄来四条土狗在电梯门口外面的花园遛狗，我们一出来就被四条土狗追着咬！特么的他遛狗还不拉绳子，气死我了！绝对是故意的！”康杰骂骂咧咧的道。
“老公，刚才他自己说了，那四条狗是他农村老家父母养的，昨晚连夜从老家拉来小区养，绝对是因为昨天我们的狗咬了他儿子，现在他这是在报复！绝对是！”范璇咬牙切齿的道。
“对，该死，我要告他！”康杰愤怒的咆哮道。
听到这里，侯泉海莫名想笑！
不过，得忍住！
不过，实在是忍不住了！
“噗呲~”侯泉海笑了，哈哈大笑。
“医生，你笑什么？你是笑我们遭报应是吗？”范璇尖声道。
“没……我想起一个高兴的事情，所以忍不住想笑！绝对不是笑你们。”侯泉海一脸正经的道。
“什么事那么开心？”康杰黑着脸，他觉得对方就是在笑他们！
“我老婆生孩子了！”侯泉海严肃道。
………………………………
第七十一章只有你！only you！
“你老婆生孩子？你以为我没有看过《美人鱼》这部电影吗？”范璇怒道。
“不，是真的我老婆生孩子了！你们有孩子吗？”侯泉海一本正经的问道。
“还没有，怎么？”康杰冷着脸道，他怀疑这个医生绝对是嘲笑他们！
“哦……所以你们体会不到有孩子的喜悦……睡觉都会笑醒的！”
范璇：……
康杰：……
“医生，我们被咬的严重不严重啊，打了狂犬疫苗是不是就没事了？”范璇还是比较担心的问道。她小腿被咬了三四口。
“这个……可不好说……目前我只是给你们清洗伤口消毒，等下再帮你们检查伤口严重不严重。如果伤口不严重的话打了狂犬疫苗基本没事。但是，如果伤口严重，咬到了神经中枢的话，麻烦就很大！因为咬到神经中枢，狂犬病毒爆发时间短，也许到时候狂犬疫苗都救不了……”侯泉海实话实说。
毕竟药也不是万能的，得看伤势严重不严重！
“啊？狂犬病毒会这么严重吗？”范璇心头一紧的问道。忽然之间他们夫妻两个都是有些慌了。
“当然，新闻上不是经常有报道吗？不说远的，我以前老家一个人就是被自己家的狗给咬了，老�
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