本草王-第30部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！


　　　　本来，孙奇和孙兆两个太医抽空来医馆临诊，都是在后院里，只诊治前院治不了的疑难杂症。现在为了指点叶知秋看病，而他要学的，必须要常见病多发病，从基础的病开始学，所以，孙奇便让伙计把自己和孙兆的几案都搬了出来，放在大堂。
　　　　孙奇还是让孙兆主要负责给叶知秋指点，自己在一旁诊病，遇到觉得有意义的病案，便叫叶知秋过来讲解。而孙永珍也搬了出来，在一旁听着一起学。至于孙永轩，他反正也是笼中鸟，而且此刻失魂落魄的样子，要学也学不进去的，便懒得管他。
　　　　桌椅安排好，孙兆坐下，让叶知秋坐在旁边，先抽问了昨日布置他看的内容，背书是叶知秋的强项，自然难不倒他，问完，两人都很满意。
　　　　孙奇问道：“想学什么？”
　　　　“昨日我去林太医医馆，他教了我诊脉，还有望舌没学，还有望诊、闻诊也没有学。”
　　　　“好，就从这两个学起走。看病为什么要望舌呢？因为舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本，同时，舌还为脾之外候，足太阴脾经连着舌本，散于舌下，肾藏精，足少阴肾经挟舌本……”
　　　　叶知秋道：“这些理论我都知道，师父，我就是不会具体望舌，你叫我怎么望舌吧！”
　　　　孙兆冷眼瞧着他：“你都知道？”
　　　　“是，”叶知秋基于学会看病，好证明寻找温病不同于伤寒的证据，帮爷爷脱罪，拯救孙家，也顾不得谦虚了，道：“这些我都记住了，就是不能具体怎么望舌，舌象各自的不同这些，我就不会。”
　　　　孙兆道：“那好，我问你，为什么要望舌？”
　　　　“因为舌象与手少阴心经、足太阴脾经，足少阴肾经等脏腑经络都关系密切，同时，还能从舌苔和舌体的润燥看出人体津液盈亏。因为唾为肾液，涎为脾液，津液在舌象上反应的盈亏，也就能体现内脏的病变情况。所以舌诊是察外知内的重要手段。”
　　　　孙兆有些听傻了，瞧了旁边孙奇一眼，孙奇虽然在看病，注意力却一大半都在他们这边，听了这话，也很惊讶，于孙兆对视了一眼，道：“泽儿这孩子暗自用功，应该是真的知道这些，你就直接跟他将如何观察舌象吧。”
　　　　“好吧！”孙兆点点头，对叶知秋道：“望舌，包括观察舌体的颜色，形质和动态情况，还包括瞧舌下络脉的颜色和形态。正常人的舌象是淡红色的。如果生病了，颜色会变深或者变浅，如果变成淡紫色，这是主气虚寒凝，温运无力。如果变成绛紫色，那是……”
　　　　“热盛伤津，血凝所致！变成淡红瘀点，那是气滞血瘀，如果是绛紫舌色红，干枯少津，那是热盛血瘀，如果是淡紫舌色白，湿润多津，那是寒凝血瘀。——师父，我说了，这些我都知道。”
　　　　孙兆张大了嘴，半天活不拢。
　　　　那边孙奇却欣喜地捋着胡须笑了：“我都说了，泽儿这孩子不简单，暗自里学会了很多东西，你就直接教他如何看病吧。”
　　　　孙兆还是不太相信，又问了叶知秋各种舌形、舌苔的主证，叶知秋都是对答如流，这才苦笑道：“泽儿，你把师父瞒得好苦！”
　　　　叶知秋不知如何作答，只好憨憨地笑着。
　　　　便在这时，就听到堵在门口的病患后面有人嚷嚷道：“让让，请让让，我找孙大夫有事！我不看病，我有事情！麻烦让让！”
　　　　病患们便让了一条路出来，那人一边谢着一边进来，抬眼一看，望见叶知秋，哈哈大笑，过来便长揖一礼：“孙大夫，老朽特意来谢谢你的！”
　　　　这人正是前日让叶知秋看病学医的那个老学究文贤儒。
　　　　孙兆见他口称“孙大夫”，还以为他是来谢自己的，愕了一下，忙起身还礼：“文先生客气了，先生这话从何说起啊。”
　　　　文贤儒笑着摇头：“孙太医，别见怪，我不是来谢你的，而是来谢你这位侄儿的，他叫孙永泽是吧？刚刚我问了柜台那小姑娘才知道他是你的贤侄，也是高徒，了不起啊，一剂药，立即就让我不咳嗽了，而且，只是加了这么一小点干姜末！便让一个普普通通的方子产生了神效！老朽三个多月的咳嗽，一朝便烟消云散了。哈哈哈！咳咳咳……”
　　　　刚说到这，却又咳了起来，不过只是咳了几声便止住了，笑道：“这是怪我说话太大了，哈哈，不能说完全烟消云散，却是好了一大半的，昨日我说话，十句倒有一次咳，今日说话，半天也不会咳一次了。所以，特意来谢过令贤侄孙大夫，——他的医术，当得这大夫二字了嘛。哈哈哈，另一方面，便还要问问，是不是原方再服几剂以固疗效？”
　　　　这老先生激动之下，一口气一大串的说了出来，好半天，孙兆才反应过来了，原来是徒弟偷偷摸摸给老先生看病，而且阴差阳错地给治好了。不禁很是惊讶，沉着脸问叶知秋道：“你私自给人看病？”
　　　　没等叶知秋说话，老先生文贤儒赶紧抢着说道：“孙太医，你这就错怪令高徒了！昨儿个是我主动让他看的，只因为他在学医，又没有人愿意给他看，我闲极无聊，就主动让他给看，主要是学着看病的，也开了方，原本是不想吃的，架不住那位小姑娘挤兑我，便只好拣了药了。”
　　　　药柜处范妙菡不好意思地吐了吐舌头，瞧着叶知秋笑。
　　　　文贤儒接着说道：“药拿回去了，话都说了，我这人很重信字的，那自然是要吃的。反正也就加了一味干姜而已，干姜嘛，炒菜还吃呢。没想到，就是这样一味药，便把我三个月的咳嗽给治好了一大半！哈哈哈，激动得我一夜都没有睡好啊，一大早就来了，问了才知道，原来是孙太医的高徒，当真是名师出高徒，佩服佩服！太医，你切不可怪他，是我让他给我看病的，与他无关！而且已经看好了，这不是给你长脸的事情嘛！不要怪，不要怪哟！哈哈哈”说罢，捻着胡须又是一阵大笑。
第69章　参苓白术散
　　　　孙兆认识文贤儒，以前同殿为臣的，如今老学究致仕了，但是在近左的威望还是有的，听他这么说了，虽然对叶知秋私下里给人看病颇为震怒，却也不好发作。只是阴着脸站在那不说话。
　　　　孙奇听得新奇，起身走了过来，对叶知秋道：“文老先生是什么证，你又如何治的？”
　　　　这时，一直失魂落魄的孙永轩也终于回过神来，也过来问道：“文老先生的病好了？”
　　　　文贤儒瞧了他一眼，捻着胡须道：“好是好了，不过不是吃你的药好的，你弟弟在你的方子加了一味干姜末，也就一铜钱那么多，便治好了我的咳嗽，厉害吧！哈哈哈”
　　　　孙永轩苍白的脸颊上微微变红了，有些尴尬，这文贤儒吃了他的药数月不好，这他是知道的，现在却被弟弟加了一味普普通通的干姜末，便治好了，当真奇怪，瞧着叶知秋，道：“加干姜末能治好他这病？”
　　　　叶知秋道：“文老先生是痰火阻肺证，要化痰泻火，本来我的用方也是跟大哥一样，只是大哥的方子一直吃不好，我就琢磨是什么地方出了问题，这热痰非阳不化，姜汁善于化热痰，可是文老先生年岁比较大，肺中热痰属于老痰，日久黏腻，姜汁力道不够，不容易花掉，所以我再加了一味干姜末，因为这病是热病，干姜辛温之物不能多加，所以只加了一钱币，想不到就好了，嘿嘿，其实也是大哥前面用方给了我提示，若没有大哥用方两三个月没有效果的前车之鉴，我也未必能治好老先生这病的。也是取巧了。”
　　　　他越是这么说，孙永轩就越不好意思。
　　　　孙奇听罢，连声赞道：“很好，泽儿不拘原方，胆大心细，善于思考，抓住了病症的关键，为医之道，正是需要这样的！”又瞧着还是一脸阴霾的孙兆，道：“泽儿能有这份成就，我们应当高兴才是，虽说他私自给人看病不妥，但现在景况不同，这坏事便是好事了。他已经有次造诣，昨夜老太爷说的，便大有希望可以实现了。”
　　　　孙兆想想也对，叶知秋的基础越好，教起来就越轻松越快，一个月教会他行医看病这个目光就越有希望实现。对叶知秋治疗这病的思路也觉得很是惊讶，暗中也有几分佩服，便把脸色放缓和了，对叶知秋道：“既然你治了，就接着治吧，后面如何治，赶紧的告诉老先生。”
　　　　叶知秋听说自己的方子竟然有效，当真是惊喜交加，一颗心怦怦乱跳个不停，听师父这么说了，赶紧起身道：“效不更方，继续原方服用，再吃一剂，若症状消失就不用吃了。若好没完全好，便继续再吃一剂，应该就差不多了。”
　　　　文贤儒躬身谢过，道：“看病的人多，我就不耽误你们了，告辞！——孙大夫，以后我再病了，还来找你看病啊！”长笑声中挤出人群走了。
　　　　叶知秋笑呵呵望着他走远，一扭头，看见孙兆脸上还是有些阴沉，忙躬身道：“对不起师父，我私自给人看病，实在不该。”
　　　　孙兆道：“若是以前，这件事断不能这么就作罢，现在嘛……，唉！看病吧！”
　　　　说罢，坐了下来。想了想，道：“既然你已经知道了舌诊相关知识，咱们就直接看病吧。”
　　　　说着，让排队等候的最先一个病患过来就诊。
　　　　这病患是个三四岁的小女孩，不停咳嗽，一个老妇抱着来的，见衣着简陋，脸色憔悴，一看就是贫苦人家的孩子。
　　　　老妇坐下，没等开眼，便已经哭了起来：“太医，你看看我孙女吧，她这是怎么了？”
　　　　孙兆一看，只见这小女孩身形瘦弱，腹部膨大，面色萎黄，神情倦怠，不停地咳嗽着，咳得厉害时还喘息作呕，吐出少量清稀的白痰。问孩子二便，得知大便时溏。
　　　　孙兆伸手过去，握着小女孩的手，感觉小手冰凉，查脉望舌之后，心中已经明了。
　　　　那老妇心疼孩子，哽咽着说道：“这孩子刚生下来，她娘就死了，所以没奶吃，只是用米汤喂养，自小就体弱多病，这次咳嗽，已经一个多月了，原想着咳两天就好的，却一直咳了这么久还不见好，昨儿个，他爹回来了，跟人家跑买卖当伙计，得了一点米粮，这才让我拿去换了钱，带孩子来看病。”
　　　　孙兆对叶知秋道：“你先前不是给文老先生治了咳嗽，效果不错嘛，这孩子也是咳嗽，你再看看吧。”
　　　　叶知秋苦笑：“我，我还不会看呢。”
　　　　“学着看，有我在，怕什么。”
　　　　“好吧。”叶知秋试着诊脉，道：“脉象好象虚而缓，是吧？”
　　　　“嗯。”
　　　　叶知秋又让孩子伸舌头出来瞧，小孩却不理，叫了一声“奶奶”，跟小猫咪叫似的孱弱，然后拱进奶奶怀里。那老妇哄了半天，这才把头转了出来，伸出了小舌头。孙永泽瞧过，心中没有把握，瞧着孙兆。
　　　　孙兆道：“这种舌色，属于淡嫰。但是舌苔已经花剥。主证为何？”
　　　　叶知秋道：“舌淡而苔剥，主气虚或者气血两虚，是生发之气不足，病患体内营养匮乏，所以舌苔生长不良，才会出现这种舌苔。”
　　　　“既然你都明白，那你辩证瞧瞧。”
　　　　叶知秋背书可以，可是具体到病案，他就傻眼了，瞧着孩子，一时不知怎么办。
　　　　孙兆笑了笑，道：“这孩子咳嗽说明什么？”
　　　　“病位在肺！”
　　　　“孩子是米汤喂大，现在食少、便溏、腹大、面黄，有说明什么？”
　　　　“米汤喂大，营养肯定跟不上，脾胃必虚，食少、便溏、腹大、面黄，正是脾虚的表现。”说到这，叶知秋喜道：“孩子是脾虚及肺，土不生金？”
　　　　“不着急！”孙兆摇摇头，道：“还有一组症状你没有注意到吗？”
　　　　经他这么一提醒，叶知秋立即明白了，急忙道：“孩子声低气短，神疲，脉缓弱，舌苔淡嫰，这是气虚！孩子咳嗽是本标，气虚是本，而脾为生气之源，因为脾亏所以气虚，而气虚又累及到肺部，脾在五行为土，肺为金，土为金之母，本来土应当生金的，现在土虚了，生不了金，应当补脾益气，培土生金，对吧？”
　　　　孙兆愕然，转头又瞧了一眼孙奇，孙奇也是很惊讶，这孩子一点就透，而且思路敏捷，能迅速判明重点，当真是难能可贵。
　　　　叶知秋见他不说话，惶惶道：“我说错了吗？”
　　　　“没错，挺好的，就是这证。用方呢？该用何方？”
　　　　既然知道了病证，相应的用方便已经成竹在胸，叶知秋略一沉吟，道：“用参苓白术散！”
　　　　孙兆一愕，道：“这是什么方？”
　　　　叶知秋猛然想到，这方子出自《太平惠民和剂局方》，而这本书是在北宋校正医书局成立二十多年以后才刊印发行的，不过，昨夜好象在孙用和的医书里见过这个方子，只是没有命名，这时候顾不得那么多，便道：“是爷爷给我的书里的方子，用人参、白茯苓、白术等为药，专门治疗脾虚湿盛证的。”
　　　　孙兆顿时露出些许羡慕，道：“这是爷爷的珍藏，连我和你伯父都没有见过，你要好生学习才是。”
　　　　“好的！”
　　　　“既然是爷爷的方子，肯定错不了，那你拟出来我瞧瞧。”
　　　　孙奇在一旁道：“这样不妥，既然老太爷没有传给我们，还是不要看为好。”
　　　　孙兆神情有些尴尬，道：“我是看看这方子对不对，如果用错了方，那可怎么办？”
　　　　孙奇瞧着叶知秋，道：“老太爷医书记载这方子主治什么？”
　　　　“饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。”
　　　　“嗯，是有些地方需要加减调整，这样吧，你把病人四诊情况和你的用方写了，封好，让小星送去给爷爷看看，调整之后再拿回来用。”
　　　　叶知秋答应了，提笔写方，孙兆听孙奇这么说了，自然是要回避的，让了开去，等他写完封好，这才回来，把方子交给了曾小星，送去给老太爷孙用和过目。
　　　　下一个病人，是个年轻男子，坐下呆了半晌，连声叹气，才说这半个月来两胁胀闷不舒，叹气之后又觉得舒服一些，孙兆细问原因，那人才吞吞吐吐说了，因为说好了一门亲事，也见了面了，两下都很合意，只是对方要彩礼太高，家里屋里承担，所以郁郁寡欢。
　　　　孙兆指点叶知秋四诊之后，得知这人还有头晕、失眠、不想吃东西，嘴巴微苦，大便欠爽，脉弦，苔薄白。
　　　　四诊完毕，孙兆问道：“他这病如何辩证？”
第70章　肝为五脏之贼
　　　　既然已经四诊查明相关病症，让叶知秋再辩证，便不困难了，想了想，道：“他主要是以胁胀作痛为主诉，胁部属肝经，病位在肝胆，起因是情志抑郁，而且喜欢叹气，口微苦，脉弦，说明是肝气郁结证。因为‘肝为五脏之贼’，肝郁容易横逆犯胃，影响脾胃气机，所以病人不想吃东西，而且大便不爽……”
　　　　孙兆本来捻着胡须听得连连点头，可是听到他说到后面，愣了一下，问道：“‘肝为五脏之贼’？什么意思？”
　　　　叶知秋还没反应过来，以为孙兆考他，便答道：“肝为五脏之贼的意思就是肝病会影响到其他脏腑，导致其他脏腑病变。比如肝病及心，——肝五行属木，心属火，木生火，所以肝为心之母，母病及子，肝藏血功能失司，心主行血的功能也会失用，肝是维持情志舒畅的，肝气郁结，便会心神不安，肝火亢逆，便会心火亢盛，而出现心烦失眠。病患这心烦失眠，就是肝气郁滞引起的。再说肝病及脾，——肝五行属木，脾五行属土，木克土，所以肝失疏泄，肝气郁滞，便会木旺乘土或者木不疏土，因而使脾失健运，本病案的病患就是这样，他的不思饮食，大便不畅，也是肝气郁滞引起的。所以张仲景说‘见肝之病，知肝传脾’。”
　　　　孙兆十分惊讶，我道：“那肝病能犯肺吗？”
　　　　“当然能，肝五行属木，肺属金，本来是木为金所克的，但如果肝气旺盛，被制的一方太厉害了，会翻过来欺凌克它的这一方，这就是肝旺侮金，导致肺的清肃功能失常而呛咳不已，这也叫做木击金鸣。肝火上逆，灼烧心肺，甚至还会导致咳嗽痰血。肝病也能及肾，——肝五行属木，肾属水，它们是母子关系，因为水生木，同时，肝藏血，肾藏精，而精血都是水谷之精化生和充养而得，来源相同，所以叫肝肾同源，或者乙葵同源。二者一损俱损，肝阴不足，便会损及肾阴，肝主疏泄，肾主封藏，如果疏泄太过，封藏便会失职，从而导致梦遗，小便余沥等病。”
　　　　对肝病的研究，宋朝远没有这么详细，叶知秋所说的很多理论都是后世医家论述的，孙兆听得是目瞪口呆，愣了半晌，又道：“那肝病能及其他六腑吗？”
　　　　“自然能！”叶知秋道：“所谓‘风为百病之长’，肝风内动，夹痰阻络闭窍，便会发为痫病。肝阳化风，风阳上扰，就会出现眩晕、头痛、震颤等。肝阴血不足，阴虚动风，就会筋脉抽搐拘挛。这么说吧，象什么气结、血凝、痰饮、浮肿、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、血痹、虚损，都是因为肝气不舒所致！肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外都可以得病。”
　　　　孙兆听的嘴巴长大了，半天合不拢，又把眼望向孙奇。
　　　　孙奇也是十分的惊讶，过来问道：“你说的这些，都是从那里看来的？是爷爷书上的吗？”
　　　　叶知秋说的这些，大部分是明清的医家关于肝病的论述，北宋的孙奇他们如何得知，叶知秋也不能说真话，只好含糊道：“是我看的一些医书写的。”
　　　　孙奇捻着胡须道：“很有道理！你是从哪些书上看来的？在什么地方看的？”
　　　　叶知秋自然是没办法说出这些书来的，挠挠头，道：“我忘了，看的书太多了。”
　　　　孙奇摇头，道：“你撒谎！没有那本医书上这样说过！”
　　　　孙奇饱读医书，又协同父亲孙用和校勘医书古籍，广泛收罗各种版本的医书，由于北宋以前的医书，受造纸术、印刷术的影响，不可能大规模刊印发行，能写成书流传于世的数量不多，作为太医，皇宫藏书他能自由，这些书十有**孙奇都看过。却从来没有见哪一本有这种论述的。
　　　　叶知秋见他追问，张皇不知如何作答。
　　　　一旁的范妙菡见叶知秋的论述竟然把两位太医听得傻了眼，十分高兴，笑吟吟过来，推了叶知秋一把：“这些肯定都是你自己琢磨出来的，对吧？生怕师父、师伯不相信，所以假借古人著作。”
　　　　孙奇顿时释然，这个完全能说得通，因为这之前的人，假借古人甚至假借神仙著述立说，以便别人相信的情况非常常见。只怕这孩子也是这种想法。便放缓了脸色，道：“泽儿，是这样的吗？”
　　　　叶知秋怎么好意思把后世医家的理论当成自己的东西宣扬，可是不这样解释又没办法骗过这两位进士出身的医学名家，只好红着脸含糊地嗯了一声。
　　　　孙兆很是惊讶，对孙奇道：“泽儿能想出这些东西来？打死我都不相信！”
　　　　孙奇只一句话便让孙兆哑口无言了，他说：“若不是他想出来的？又有谁说过这样的话？有过这样的见地？”
　　　　孙兆也是饱读医书的人，知道大哥说的没错，可是这件事太过匪夷所思了，瞧着叶知秋半天说不出话来。
　　　　孙奇道：“泽儿能有这样的见识，当真难得。”
　　　　话音刚落，就听到人群外有人高声道：“这孩子还有更难得的事情呢！”
　　　　两人一惊，听着声音耳熟，循声望去，只见一个花白胡须中年人站在人群中，笑吟吟看着他们，正是太医林亿！
　　　　孙奇惊喜交加，忙上前拱手道：“林太医来了！快快请进！”
　　　　病患们刚才都把注意力放在他们身上了，没有注意林亿什么时候挤进人群站着了，现在提醒，这才扭头望去，果然便是林亿医馆的太医林亿！急忙让开一条道，心想今儿个医馆里聚集三位太医，当真是奇事了！
　　　　林亿迈步进来，先给孙奇、孙兆拱手为礼，然后笑吟吟瞧着叶知秋对孙兆道：“这孩子当真让人称奇，前日在我医馆学医，帮我治好了一个病患，而且一番道理让我琢磨了这两日，觉得越琢磨越有意思，正好还有一个病案令高足也提出了不同见解，所以今日过来，一来道谢，二来跟令高徒请教的。”
　　　　孙兆很是惊讶，瞧了一眼叶知秋，道：“林兄谬赞了，小徒哪有这本事。”
　　　　林亿摇头道：“切莫小看了他，他说的道理听着稀罕，可以却是有效的，很不简单呐，就拿他治好的这个病案来说，这病患胁痛不已，呼痛之声连街上都能听见。我辩为小柴胡汤证，正要用药，让令高徒抄方，他说不行，不能用小柴胡汤，因为这个病不是伤寒，而是温病，还特别强调不是一般的温病，而是完全不同于伤寒的温病。说温病初起，邪在卫表，应当辛凉解表，但是前医却不加分辨，误用升散之药。致使温邪在卫失解，入陷气分。因为温病的病邪是温邪，不是寒邪，如果按照伤寒少阳病用小柴胡汤，方中的柴胡是竭阴的，半夏、人参、甘草性温，黄芩苦寒化燥伤阴，而温病本来就是温邪，损害的就是人的津液，用了这些药，会大大损害本来就严重受损的津液，无异于抱薪救火！病人最终会亡阴而死！