友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
异世医官录-第134部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
朱主任附和道：“是啊，两张光片，确实没有多大的意义。先前心栓塞的隐患，都没有拍出来
王麻醉医道：“那怎么办？”
唐晓峰道：“既然找到渗血的地方，袁，同等于找到导致患者血压无法回升的隐患，接下来的就好办了。”
唐晓峰说完和朱主任对望了一眼，朱主任道：“继续探察心包腔，然后在确认左心有 。
“好唐晓峰点了点头应声道。
朱主任伸出手向器械师喊道：“饮子，纱布！”
“是！”器械师应声道后，迅速将朱主任所需要的镇子和纱布递了过去。
唐晓峰站在副主刀位置上协助着朱主任，唐晓峰微托着心脏，这次得知心脏上仍然有出血损伤后，他抬起心脏的幅度明显小了很多，朱主任趁机用锁子，捏住心脏心方的心包膜将其与心脏彻底分开。 朱主任将心脏与心包连接的地方分开，打开患者的心包膜后，发现情况比预想的还要糟，鲜血不停的渗出，朱主任看到在心包腔有大量的积血，同时还有一些血凝块。
唐晓峰无法看请患者心包里的状态，于是出言向朱主任询问道：“朱主任，怎么了？什么状况？”
朱主任道：“心包膜里有一些血凝块
唐晓峰道：“要不要，我将心脏在托高一些？”
朱主任道：“不用，我来清除就是，你还是将心脏保持着这个高度就好。”
唐晓峰点了点头，心中暗忖道：“如果没有得知患者血压无法回升的话，但是有一些血凝块，不能代表什么，毕竟患者右心室先前有过损伤，血液就被充斥挤压到心包里，产生血凝块很正常不过，但是现在得知患者血压无法回升，那么就不能不小心考虑了。”
其实心脏外表的构造简单阐述起来，很是简单明了，其实心包和心脏的关系，就犹如我平时所用的双层透明保温杯一样，外面的那层杯体可以比喻成心胞，而里面包裹着就是一颗鲜活的心脏。那么心胞和心脏之间有一个非常窄小的空隙，那么可以保证心脏在跳动得时候，有一个收缩的空间。
但是患者的心脏先前右心室破损，血液迅速喷涌而出。于是就把心胞和心脏的空隙给挤占住了，虽然说后来产生凝血块暂时把伤口堵住了，但是这样就产生了一个很严重的后果，那就是空隙被完全占满了，这样占满后就影响了心脏的正常工作。
实际上心脏就面临这样一个状况，而且如果心脏出血量再大，心脏被压缩了的话，就导致心栓塞的发生，后果就可想而知了。
唐晓峰一边望着朱主任开始清理心包里血凝块，一边心中暗忖道：“既然血凝块能压迫右心室上的损伤，同样也能压迫左心室上的损伤，不过唐晓峰随即将自己这个想法，抛到脑外，远远的抛弃到一旁，右心室有损伤还好解释，可能被刀刺破的，但是如果左心室也跟着损伤的话，那么又是怎么回事，不可能也能理解为是被刀刺伤的话，要是那样的话，患者的心脏岂不是对穿了
唐晓峰一边心中暗忖道：“不成立啊，不成立。”一边将自己的猜测全盘否绝了，自己也懒得去猜测患者左心室上，是否到底有损伤，一会等朱主任清理完就知道了。
唐晓峰索性不在猜测接下来可能会发生的状况，转而仔细看着朱主任着手清理患者心包里血凝块，但是唐晓峰网凝目注视朱主任的操作没多久，朱主任这边抽掉血凝块，但是这时候又有新的紧急状况出现了。
朱主任这边网抽出血凝块，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到刃，。”
朱主任抽掉血凝块后，血液喷涌而出，患者的心脏血流量不断地增加，而且脉搏也变得非常微弱。D！~！
．．
第二百八十八章心脏贯通伤
二了任用锁子牵引开，粘连在患者心脏下方的心包膜，眉懈微托着患者的心脏尽量为朱主任开阔手术视野。WWw。朱主任在唐晓峰为他开阔完手术视野后，看到患者心脏下方的心包膜内有少量血凝块。
但是朱主任在现有的视野下，并没有发现心脏上的损伤，心包里的血凝块，也有可能是先前右心室损伤造成大量失血而造成的。但是得知患者的血压无法回升后，就需要探查排除找到致使患者血压无法回升的原因。
但进一步探查需要移除心包膜里的血凝块，明确是否还存在出血。然后在给予处置。
台下的巡回护士已经开始输血，王麻醉师也转头跟年轻的麻醉医一起看着监测仪，随后王麻醉师提醒朱主任道：“老朱，血压有些不稳定
朱主任点了点头，准备着手开始处理患者心包膜里的血凝非。
手术室里很安静，护士们和麻醉师也不再说话，只听到麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。 因为大家都隐约猜测到，患者心脏上肯定还有一个损伤，这就是为什么朱主任网着手牵引开心包，监测仪上的血压数据就出现了不稳定。
朱主任用手把心包膜里的血凝块掏出来一些，巡回护士则站在朱主任身后，拿着一个铁盆接着，唐晓峰微托着患者心脏，尽量保持着先前的高度。
突然间朱主任大叫一声打破了手术室的宁静，“不好！”
唐晓峰始终在注视着朱主任的操作，原来朱主任将右手第二次探入心包膜内，将心包膜的血凝块再次掏出一些，导致心包膜里压迫出血部分的血凝块一被拿掉，鲜血立亥喷射出来。朱主任探入患者心包里右手上的无菌手套，也立马溅红了一大片。
麻醉机监测的声音也骤然急骤，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到助，。”
手术一下子又进入了紧张的时刻，朱主任连忙将右手抽出患者的胸腔说道：小唐，赶紧把心脏转过来，左心室上有损伤，将左心室的视野展露出来。”
唐晓峰看到朱主任的右手已经抽离出患者的胸腔，连忙将右心微托起的心脏顺势转出来。
小心！不要伤了血管。”看到唐晓峰在自己话音网落，就已经将患者的心脏顺势转了出来，朱主任又连忙叮嘱了一句。
虽然状况紧急，但朱主任仍不忘记提醒和要求，即使在这千钧一发之际也不能有一点闪失。
那颗顽强的心脏跳动着、鲜红的血液也在不停的喷射，血仍然从左心室上的一处损伤的创面，唐晓峰把心脏顺势转出头时，看到左心室上那鲜红的血液喷射的损伤处，不由得当即怔了一下。
朱主任转头向巡回护士吩咐道：“加压输血，在加输一袋血！”
“是”。巡回护士连忙应声道。
朱主任看到血仍然在左心室上的损伤处喷溅着，连忙朝唐晓峰喊道：“小唐，快压迫止血啊
唐晓峰伸出左手向器械师喊道：“纱布！”
器械师早已经将纱布准备好了，但是并没有见唐晓峰伸手来取，就一直拿在手里。现在看到唐晓峰伸出手喊道，器械师连忙应声将纱布递了过去。
唐晓峰右手托起患者的心脏，左手接到器械师递过来的纱布，他一边慢慢的压迫，一边仔细观察着患者左心室上的损伤，唐晓峰的脸色慢慢变得凝重起来。
手术室里的医务人员都在各自的忙碌着，没有注意到唐晓峰的神情，朱主任望着患者胸腔里不断积存的血液，又看了看唐晓峰手上仍然在失血的心脏，朱主任不禁有些急噪起来，现在必须在排除胸腔里积血的同时，进行心脏左心室上损伤的缝合。
但是眼下手术室里的众人都在忙碌着，而唐晓峰又在托着患者的心脏，只能自己对患者的心脏进行缝合了，但是吸允工作却是没有进行完。朱主任此时有点后悔，为什么不多带个助手上手术，可是谁又曾想到先前判断比较容易的手术，会变得如此麻烦。
朱主任往手术室门扫了一眼，忽然看到张伟，这小子竟然还没去更换手术衣，就这么傻站在那里，朱主任网想心中郁闷的邪火发到张伟身上，突然又看到张伟身旁的张研，朱主任顿时心中一喜，连忙叫道：“张研穿上防护服，上来进行吸允
张研从进入手术室将配血交给巡回护士后，就一直在关注着朱主任对面那个年轻的医生，被他手术时那种调侃、滑稽，专注、自信的神情所吸引，但刚刚那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来。
张研虽然不懂怎么将患者的心脏转出来，但是她知道只有经验丰富的心胸外科医生才做的到，肯定不能生拉硬拽出来，张研看到那个年轻的唐医生熟练的操作，但是随即她就发现了，那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来后，他的眼神就变得有些凝重起来，张研不知道发生了什么事情，她想走到手术台近前仔细看看，但是没有朱主任的容许，她却不敢上前观望
现在听到朱主任吩咐自己上前进行吸允，张研连忙欣喜地应声道：“是！”
张研连忙走到手术室的搁置备用特制防护服处，随即就有一个巡回护士上前帮助她穿戴起特制防护服。
朱主任见到张研应声去穿防护服，于是连忙转头向王麻醉医问道：“老王，患者现在血压是多少？”
王麻醉医看了数据一眼道：“血压有些低，老朱先不要管下面，止住血要紧！”
朱主任听到王麻醉医这么，当即就知道现在患者的状况很不好，于是连忙伸手向器械师喊道：“持针器，无创缝合针给我有。号线！”
“是！”器械师连忙将持针器先行递到朱主任手里，然后低下头迅速为朱主任准备针线
这时张研也穿好特制防护服走到朱主任身旁，朱主任看了张研一眼道：“去对面。”
“是！”张研应声连忙走到唐晓峰的身边站定，望了唐晓峰一眼发现他并没有在意到自己的到来，依然眼神凝重地注视着左手，张研顺着唐晓峰所注视的焦点望去，因为张研现在站在唐晓峰的身旁，顺着他的视角这才清晰的着到患者左心室上的损伤。
不对，张研忽然发现个事情，自己身旁的这个唐医生他并没有用纱布，将患者左心室上损伤压迫住，或者说是他并没有将纱布完全将左心室上面的损伤完全压迫住，他面朝自己的方面纱布，竟然掀开了一角，就是这样自己才看到患者左心室上的损伤。
张研连忙转头疑惑地望向唐晓峰，张研心中暗忖道：“这个年轻的唐医生，究竟在做什么，难道他不知道，不压迫住患者左心室上的损伤创面，会导致患者失血过多而
张研的眼神中闪过一丝恐慌，同时心中暗忖道：“难道他是故意的？”
“张研你在看什么，还不赶快进行吸允！”朱主任看到张研走到唐晓峰身旁，竟然呆站在那里没有马上进行吸允工作，随即不满沉声喝问道。
“是！”张行连忙声应道，她内心里在想，究竟要不要将自己看到事情告诉朱主任，但是随即她就否绝了这个念头。
也许刚才只是自己看错了，连张研自己都不知道，她怎么会萌发起这个想法，但是容不得她继续在想下去，因为朱主任正在不满的瞪着她，张研连忙伸手接过器械师递过来的吸允管，马上低头对着患者胸腔里的积血吸允起来。
这时器械师也已经准备好了缝合针线，迅速递到朱主任手里，朱主任用持针器接过器械师用镇子递过来的无创缝合针，然后低头看了看患者胸腔里的积血，已经在张研的吸允下清理的差不多了。 朱主任深吸一口气道：“现在开始对患者左心室上的损伤，进行缝合修补。”
朱主任话网说完，忽然唐晓峰抬头说道：“等等！”
朱主任听到唐晓峰的话，不由得一怔，他先前说开始进行左心室上的损伤缝合修补。一是说给负责记录的巡回护士听的；二就是说给唐晓，峰听的，毕竟现在小唐正为托着患者的心脏，进行压迫止血，必须由小小唐移除他压迫在患者左心室上的纱布，自己才能对左心室上的损伤进行缝合。
朱主任见唐晓峰并没移除纱布，反而阻止自己，朱主任不由得一怔。等待唐晓峰下面的话题。
张研听到自己身旁的唐医生，阻止朱主任进行缝合，张研的身子不由得一颤，她抬头看向自己身旁的唐医生，见他正在四处张望着，并没有说出阻止朱主任缝合的理由。
张研心中不禁暗忖道：“现在患者失血这么严重，如果在不缝合的话，恐怕先前的努力都白费了。难道这个唐医生真是临时改变主意，故意而为的？”
张研又看了看唐晓峰那被血溅红的无菌衣和手术帽，还有那眼角上淡淡的血红，张研一时间忘记了正在吸允的工作，连吸允管已经脱离了患者胸腔里的积血都毫无察觉。
朱主任见唐晓峰阻止自己后，便开始四处张望，并没有继续说下去，朱主任不由得询问道：小唐，究竟怎么了？”
唐晓峰看了看朱主任，然后用左手的中指压迫着左心室上的纱布，随即左手张开将左手的拇指，延伸到先前为患者缝合的右心室处，然后左手保持着这个姿势，唐晓峰再次抬头望着朱主任。
朱主任看到唐晓峰的手姿，随即惊讶道：“你是说，患者心脏被刺穿了？”
唐晓峰将左手恢复到原来的姿势，继续用纱布压迫着患者左心室上的损伤道：“我将心脏转出来的时候，看到心间的部位还有一个伤口，当时我就考虑这个伤口是对穿的，是贯穿伤心脏的贯通伤，就是说先前那把刀子从心脏右心室刺进去，刺穿室间隔并且从左心室穿过来。”
朱主任道：“不可能，光片检查我们可是什么都没有看到，那把刀怎么会对患者的心脏造成贯通伤？”
张研也是惊讶的看着唐晓峰，她也不相信身旁这位年轻医生的说法，至少她现在潜意识里，因为自己先前看到的那一幕，她是不会相信唐晓峰的话。
唐杭子二“是啊，我也相信，但是我刚才一自在观察着左心。比刚损伤，左心室损伤的创面跟刀具大小差不多，所以我就考虑了，可能刀具刺入心脏后，又再次移动过。”
朱主任眉头一皱转向巡回护士问道：“那把刀呢？”
“在这。”一个巡回护士端过一个铁盆道。
“拿过来。”朱主任将持针器和缝合针线递给器械师，转身走到唐晓峰的身旁，张研连忙起身让到一边，巡回护士端着铁盘走到唐晓峰身旁，唐晓峰仔细地看了刀具几眼，然后肯定地说道：“没有错，创面大小无意异！”
朱主任疑惑道：“你肯定？”
唐晓峰道：“朱主任，你来看！”说罢，将压迫纱布面朝自己的那面，掀开了一角，朱主任低头仔细观察，随之血液喷溅而出，左心室上的损伤创面一张一合，那损伤创面的大简直与刀尖口无异！
唐晓峰看着朱主任脸上惊讶的眼神，随即又将纱布紧紧的压迫住，朱主任疑惑道：“怎么可能，捅穿心脏肯定会导致大量失血，毙，片上为什么会没有显示！”
唐晓峰摇了摇头，道：“这个就不知道了，不拟光片现在根本起不到任何检查价值，这家伙送到急诊部的时候，当时就非常烦躁。血压已经很低了，整个人就是一严重的失血。但是等我们开胸后，就发现了心脏的异常，我先前缝合右心室上的损伤创面，就有两公分左右，我当时就隐约猜测是刀伤。”
朱主任道：“右心室上的损伤创面是刀伤，这并不难理解，但是如果左心室上的损伤也是刀伤的话，这就叫人难已接受啊。”
唐脐峰再次用左手中指压迫住纱布，然后用左手拇指比量着说道：“我敢肯定患者的心脏现在已经被刺穿了，朱主任你来看刀是这样扎进来的，也就是从右心室进去，从左心室被扎出来。形成了一个心脏贯通伤。而我们打开胸腔的时候，人的右心室在外侧。容易观测到，而左心室是在下后方，反而不太容易观察到。”
王麻醉医看到唐晓峰比量的手势，质疑道：“心脏贯通伤，一旦要把左右心室连通了，人很容易死，几乎不可集挽救，患者怎么可能撑到现在？”
朱主任微微点头，认同王麻醉医的话，朱主任接口说道：“对于我们人体的心脏而言，右心室是副发动机，左心室才是最重要的主发动机，心脏内部是非常复杂的，抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。
另外，先心室如果被扎穿，它本身是和动脉相连，内部压力大，血流喷涌而出，生命转瞬即逝。患者怎么可能？”
朱主任话中意思很明白。如果患者心脏被刺穿的话，患者是不可能撑到现在的，所以，他赞同王麻醉医的话，质疑唐晓峰所提出的患者的心脏被贯通的说法。
患者左右心脏上有损伤是不假，但决计不可能是心脏贯通所致。 唐晓峰看朱主任和王麻醉医都质疑自己所提出来的结论，其实不光他们俩，手术室里其它的医务人员，也都用着不相信的眼神看着自己。唐晓峰叹了口气说道：“患者目前生命体征还在的原因，应该是在室间隔伤口形成了一些血凝块，恰好把伤口暂时堵住了。”
朱主任道：小唐，现在左心室上损伤已经找到了，而且失血量特别大，现在必须马上进行缝合，如果延误时间的话，很有可能丧失抢救的机会。”
唐晓峰道：“不行，不能进行缝合，一但缝合修补上左心室上的损伤，那么左心室里的压力就饱和。那么势必就要冲击室间隔上的心凝块，血凝块一旦冲开，那么患者的生命根本不能挽救。”
朱主任听到唐晓峰的话，不由得一怔。他虽然不相信唐晓峰提出地心脏贯通的结论，但是他知道如果真是如唐晓峰所说那样的话，血凝块一旦冲开，朱主任很清楚，要想在挽救患者的生命，这个机会可以说微乎其微。
朱主任道：“那你想接下来，怎么进行救治？”
唐晓峰道：“建立体外循环系统，对患者的左心室损伤和室间隔进行修复。”
王麻醉医诧异道：“人工心肺！”
朱主任道：小唐，你当真确定是心脏贯通伤？”
唐晓峰道：“朱主任，无论是从左心室上的损伤创面，还是从左右心室上的损伤位置对角来看，都可以判断为是心脏贯通伤，如果我犹豫延迟不予正视处理的话，一但室间隔上的血凝块被冲开，我们的机会就很渺茫，相信我！这是我的患者！”
朱主任看了看患者的心脏，又瞥一眼一旁铁盘里的刀具和王麻醉医相视点了点头，随即吩咐道：“准备建立体外循环系统，连接人工心肺。”
“是！”手术室里医务人员应声道。
朱主任向负责记录的巡回护士吩咐道：“通知护士长和麻醉科加派人手，到一号手术室！”
“是！”护士应声，随即向内线电话快步走去。，D！~！
．．
第二百八十九章闻风而至
；数吊然只经讨去，但是夜空中的明月依然圆序诱澈，忱种…夜空一览无云，星星们都在拼命绽放着光芒与丹争辉，夜空下的城市也越发显得祥和。WwW、QunabEN、coM城市里人们晚饭后，此时都在庭院中或者阳台上，品尝着依然甘甜的月饼，望着夜空中那轮妩媚动人的明月？但是为了生计和工作，仍然有很多人要在外四处奔波？
腾阳市人民医院急诊大厅里，来自腾阳市诸家媒体的小报记者。还有那些喜欢看热闹的患者家属，此时都拥簇在急诊大厅里。记者们不断地拦住急诊部里的医务人员和患者，想从他们的嘴里问出一些有新闻价值的线索，急诊部里的医务人员都远远的躲开这些记者，即使有三两个被拦住的医务人员，也纷纷找借口借故离开。
记者们找到几咋，急诊病房里的患者和家属，又都是问不出个什么头绪来。闻讯赶来的医院保卫连忙将那些在病房和大厅里，滋扰患者和医务人员的记者驱赶出急诊大厅。然后那些保卫紧守在急诊大厅门前。都用警惕的目光注视着大厅前的那些小报记者。生怕一个不小心，再让这些媒体记者混进来。影响到急诊大厅里的正常医疗秩序。
记者们无奈地望着急诊大厅里的医院保卫。他们好不容易得到的消息。虽然前段时间政府封闭了消息，但是腾阳市街头巷尾都有传闻，更不说他们这些业内本行了。他们如果要是得不到那些消息。或者还无法确定的话，恐怕就真对不起他们自己吃的这碗饭了。
但是虽然得到了小道消息。原本以为今天晚上，只要能弄到些有用的新闻线索报上去后，这叮，月就等着数钱吧。谁曾想到医院竟然会如此迅速。他们才网到急诊大厅没多大会，医院里就派保卫来驱逐他们了。一些完全没有得到任何线索的记者不由得的垂头丧气，而那些在急诊大厅里向患者和家属询问的记者，也为自己没有获得有价值的消息。而感到苦恼。
一些记者看到急诊大厅门前的医院保卫。将急诊部看得的如此紧，于是一些人打起了其它的主意。他们离开了急诊大厅门前的人群。想向医院门诊和住院部走去，想看看在附近是否能得到些有用的线索，可是他们没走出几步，医院里分布在附近的保卫，就上前引导着他们向医院大门外走去。
急诊大厅门前的那�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！