异世医官录-第140部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！


　　　　心阳市人民医院年术室里，孙辛任一边为患者加紧缝合孵猫侧川脏，一边向张伟问道：“张伟，朱主任那边患者的情况怎么样？”
　　　　张伟听到孙主任的询问连忙说道：“患者具体什么状况，我也不是很清楚，不过好象患者被确诊心脏贯通伤。Www！”
　　　　“什么，心脏贯通伤？”孙主任停下手中的肝脏缝合，抬起头疑惑地看向张伟。
　　　　“是的。”张伟应声道。
　　　　孙主任道：“不可能，那个患者在抢救一室的检查结果，刀具根本没有伤到心肺，怎么可能会造成心脏贯通伤，而且这两个患者我们这边的女患者伤势才比较严重，朱主任那边的患者是心脏贯通伤，你能够确定？”
　　　　急诊部里的医生都知道，最近这段时间孙主任很少让朱主任上手术的，即使是有手术也是孙主任将难度和伤势比较严重接管以后，剩下一些比较简单的手术和比较好处理的伤患留给朱主任。主要是因为朱主任年事已高，不适合长时间高强度的手术操作，而且朱主任在体力方面也大不如以前，所以朱主任根本无法在长时间地进行高强度的手术工作。因此对于孙主任的这些安排，朱主任也都是一直默许的，急诊部的医务人员们都是心知肚明，只是没有人刻意说出来而已。
　　　　张伟见孙主任竟然不相信自己的话，而且朱主任又要求自己将他那边的手术情况告诉孙主任。但是张伟自己也确实没有得到多少患者的准确信息。于是张伟连忙急道：“已经确定患者是心脏贯通伤，而且我先前去朱主任那里，告诉他们患者血液化验结果的时候，患者心脏突骤停，经过唐晓峰的胸内复苏术，成功为患者的心脏进行复苏”
　　　　“心脏贯通伤的情况下，为患者的心脏成功复苏，而且还是胸内复苏术？。普外科的医生也停下手中的操作，忍不住抬起头问道。
　　　　“怎么可能？”赵勇也诧异道。
　　　　“张伟，你确定患者是心脏贯通伤，而且还是在心脏贯通伤的状态下，成功进行胸内复苏，并且使患者的心脏成功复苏？”孙主任看着张伟疑惑道。
　　　　张伟见众人疑惑，连忙继续说道：“在进行胸内复苏的时候患者右心室上的创再已经成功修复完毕。”
　　　　“那也不可能，还有室间隔上的损伤。心脏被贯通室间隔必定受到损伤，在室间隔破损的情况下，怎么可能成功复苏！”赵勇和普外科的医生同时质疑道。
　　　　不光是他们两个，手术室里其他的医务人员也都疑惑地看着张伟，毕竟张伟说的这件事情，有些假的太悬乎了。这根本就是不可能的存在，至少在医学常理上这是违背现有的知识的。
　　　　手术室里的医务人员都不相信张伟的话，孙主任也是瞪大眼睛看着张伟，他甚至有些怀疑这个子，是不是紧张的有些语无伦次了。怎么可能在心脏贯通伤的情况下，胸内复苏成功呢？不要说唐晓峰，就是朱主任也不可能成功的做到，而且胸内复苏术，自己也曾经做过，但是患者的生还率，确实是令人悲痛的数据。
　　　　本身复苏率就是很低，更何况是在患者心脏被贯通的状态下，这根本就是违背医学常理，简直就是痴人说梦。孙主任紧盯着张伟，他现在真有些怀疑张伟，这小子是不是由于过度紧张，而变得有些语无伦次了。
　　　　孙主任轻叹了一口气，心中暗忖道：小张，毕竟还是年轻，也许第一次见患者。又看到小唐被患者的血液喷溅，再加上两人的关系，始终不错的缘故，也许是心里一时紧张无法适应，他所看到的一切”
　　　　不过孙主任想到这里，马上又想到了唐晓峰，孙主任心中暗忖道：“张伟都成了这个样子，那么身为当事人的小唐，现在究竟又会怎么样呢？”
　　　　孙主任想到这里，不由得担心起来，他现在也不想在继续询问张伟了，还是赶快吩咐护士接线联系，朱主任那边的手术室，直接询问负责记录的巡回护士比较好。
　　　　孙主任网想转头吩咐护士，忽然这时张伟大声说道：“你们怎么不相信我说的，患者就是心脏贯通伤，为什么会成功复苏患者的心脏，那是因为晓峰判断患者室间隔的损伤上，有血凝块堵住了创面。而且现在朱主任和晓峰正在为患者加紧建立体外循环，朱主任现在有些疲劳，晓峰原本想让我去接替朱主任，替朱主任分担一下工作，但是朱主任却让我赶到这边，将他们那面的情况，”
　　　　张伟也是在这间手术室里气氛压抑的难受，手术室里的医务人员竟然都不相信他的话，于是张伟在也忍受不住，大声将事情的来龙去脉简单的阐述了一遍。
　　　　“室间隔损伤被血凝块堵住了？”孙主任听到张伟的话，连忙向张伟证实道。
　　　　“是，判断是室间隔损伤有血凝块，所以现在抢时间建立体外循环。”张伟连忙说道。
　　　　“室间隔的损伤上有血凝块，那就是说先前为患者做胸内复苏术，那是患者好是心脏复苏的情况下。如果不汛建立体外循环和知眶…刚”一但血凝块被冲开的话，患者恐怕就不会这么好运了。”普外科的医生沉声道。
　　　　“恐怕患者就会直接死亡。”孙主任接口道。
　　　　“怎么办，孙主任？要不要打电话过去证实下？”赵勇说道。
　　　　赵勇不是不相信张伟，他只不过是想证实下，而且确定那边的情况后，孙主任也好根据状况，来判断接下来该怎么办。
　　　　“不用，张伟说的应该不会错，我们现在打电话过去，反而会引起他们的分心，我想他们那边的手术室里，肯定会非常忙碌，恐怕一个电话打过去，会影响到手术室里忙碌的医务人员。”孙主任听到赵勇的话，连忙说道。
　　　　赵勇道：“但是我们怎么办，如果张伟说得真的话，那么朱主任那边肯定需要人手，而且先前张伟也说了，朱主任已经有些疲劳了
　　　　孙主任道：“我们这边的患者情况更加严重，我们暂时还无法抽身”。
　　　　“那该怎么办，孙主任。”赵勇继续问道。
　　　　孙主任低头看着患者的肝脏沉思起来，张伟跟赵勇和前来会诊的普外科医生，以及手术室里的医务人员全都看着孙主任，等待着他的决定。
　　　　忽然孙主任向张伟问道：“体外循环已经建立到什么步骤了？”
　　　　张伟连忙道：“我来的时候，已经开始着手建立腔静脉插管了。”
　　　　孙主任沉声道：“已经到腔静脉了，那么建立度还算是可以。”
　　　　这时负责记录的巡回护士忽然汇报道：“孙主任，肝门阻断已经过了八分钟了。”
　　　　孙主任听到巡回护士的报告，抬头在手术室里的医务人员脸上扫过后，道：“赶快缝合，我们要加快手术进度了，张伟去协助普外科的刘医师，赶快找到你的位置！”
　　　　“是！”张伟连忙应声道。
　　　　，”
　　　　一号手术室里，朱主任正在迅的为患者建立体外循环，唐晓峰双手微托着患者的心脏，不停的为朱主任调整视角，将最佳的手术视野完全暴露在朱主任的面前。
　　　　朱主任迅在升主动脉根部前侧外膜做好了褥式缝合，朱主任伸手向器械来要来止血器，然后将止血器套入准备好褥式缝合内，然后又加以缝合固定。
　　　　朱主任将止血器植入后，他似乎有些放松似得松了一口气，然后伸出手向器械师喊道：“线剪！”
　　　　“是！”器械师连忙应声，将早已准备好的线剪迅递到朱主任的手里。
　　　　朱主任接过器械师递过来的线剪，将升主动脉根部前侧外膜上的褥式缝合，多余的手术线剪断，然后将持针器和缝合针以及线剪，随手丢到右侧可回收器械盘里。
　　　　朱主任道：“现在进行冷心停搏灌注插管！”
　　　　朱主任伸出手向器械师喊道：“冷心停博灌注针头！”
　　　　“是！”器械师听到朱主任的命令，连忙将冷心灌注针头递到朱主任的手里。
　　　　朱圭任接过器械师递过来的灌注针头，将冷心停博灌注针头排尽气体后，然后手持针头刺入褥试缝合线的中央部位进入升主动脉内。
　　　　朱主任将冷心停搏灌注针头刺入升主动脉的时候，唐晓峰微托着患者心脏的右手，突然感觉有些不对！
　　　　唐晓峰当即一怔。连忙将目光转移到自己手中托着的患者心脏上，虽然只是刚才感觉有些不对，但是随后自己又刻意去察觉时，却是没有现那异常的状况，唐晓峰特制防护眼镜的下双眼的目光，顿时变得凝重起来。
　　　　朱主任没有注意到唐晓峰那眼神中异常的神色，他仍然低下头在患者的胸腔里操作着，朱主任将冷心停搏针头刺入后，便随即立刻抽紧止血器，丝毫没有察觉到唐晓峰的异常，或者说朱主任现在所有的注意力，都放在了患者升主动脉根部外膜上褥式缝合上。
　　　　唐晓峰本想让朱主任先停止操作，但是他从感觉到那异常的状况后，随即就去刻意探察，但是却是什么也没有现到。
　　　　唐晓峰不禁有些烦躁，他绝对没有感觉错，先前朱主任将冷心停搏针头刺入患者升主脉的时候，患者的心脏绝对生一些异常的跳动或者是颤动，但是等到自己刻意探察，却是一无所获，明明现了异常，却无法探知到，唐晓峰本想将这一状况告诉朱主任，但是自己确定后来没有准确的探察到什么，于是感觉到嘴边的话，卡在喉咙里说不出来，他觉得有些气闷，甚至想将患者的心脏翻过仔细探察下。
　　　　麻醉科的王主任在朱主任进行冷心停搏灌注针头，穿刺升主动脉操作的时候，他不经意间注意到了唐晓峰的神色，看到他在朱主任将灌注针头刺入升主动脉的时候，并低头仔细观察着他手中微托着患者的心脏，而且他的眼神变得有些凝重起来。
　　　　王主任见状忍不住向唐晓峰问道：“唐医生，怎么了？”
　　　　手术室里的医务人员听任的询问，众人随即都转头看向托着患者心脏的年轻慎丫，不主任收紧止血器后，听到王主任的话也抬起头看向唐晓峰。
　　　　唐晓峰见众人都看向自己，于是向王主任和朱主任说道：“朱主任先前将冷心停搏灌注针头刺入，患者升主动脉的时候，患者的心脏跳动好象有些异常
　　　　王主任听到唐晓峰的话，连忙转头看向监测仪上的数据，不过随后他转过头来说道：“心率正常，监测仪上没有现任何异常。”
　　　　唐晓峰有些心有不甘地点头说道：“我随后刻意探察，也是没有现任何异常。”
　　　　朱主任叹了口气道：“小唐，也许是你太刻意，太在意患者室间隔上的血凝块了，所以产生的错觉。”
　　　　王主任也随即点头道：“是啊，唐医生，毕竟监测仪上没有任何异常，也许真是你产生的错觉。”
　　　　唐晓峰没有说话，也许真是自己产生的错觉，但是微托着患者的右手，明明清晰的感觉到有异常的跳动或者可以形容为颤动，那种感觉绝对不会错，但是自己随后却又是无法证实。
　　　　唐晓峰当即托着患者的心脏站在手术台旁犹豫起来，自己明明感觉到了异常，但是却无法向众人证实，而且监测仪上的数据，一切都显示正常，这一切令唐晓峰感到苦恼不已！
　　　　朱主任看到唐晓峰站在手术台疑惑起来，朱主任不由得对唐晓峰这种疑虑太重的表现不是很满意，一个医生在手术台上，过多的疑虑会严重影响到他的判断。
　　　　手术是高强度精神力高度集中的工作。长时间的手术任何医生都会产生疲劳，而且人的心脏是由左右心室和心房，四个空间组成的，每一个空间的收缩与舒张都有其特定的幅度，单凭手上的感觉又怎能判定心脏上的异常呢？
　　　　如果真能凭手的触觉去判断。那需要对心脏跳动的力度和舒张的幅度完全掌握，而且能用手的触觉去判断的话，那就更需要完美的掌握，而且是绝对完美的掌握。
　　　　朱主任当即便不在将唐晓峰所说的状态放在心上，他伸出手向器械师喊道：“灌注插管！”
　　　　“是！”器械师听到朱主任的吩咐连忙应声，将冷心停搏灌注插管迅递到朱主任的手里。
　　　　朱主任接过器械师递过来的灌注插管，便不在说话，随即低下头在患者的胸腔里操作起来。
　　　　随着朱主任继续为患者建立体外循环，手术室里原本被唐晓峰带动起那股紧张的气氛，也随之烟消云散。手术室里的医务人员都一致认为，就犹如两个主任所说的一样，可能真是眼前这个年轻的唐医生产生的错觉，看来在优秀的医生，也会犯下这么低级的错误。
　　　　手术室里的医务人员们心中自嘲了一顿，先前被唐晓峰一句话，带起的紧张心态，也随之放松起来，然后又开始各自忙碌起来。
　　　　手术室里又再次安静了下来，巡回护士们和临床医学工程师也不再说话，除了麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声，朱主任迅将冷心灌注插管与止血器连接好以后，朱主任站起身从可回收器械盘里拿起持针器，然后张开钳口向器械喊道：“无创缝合针，七号手术线”。
　　　　“是！”器械师应声连忙将早已准备好针线，用锁子迅递了过去。
　　　　朱主任用持针器接过器械师用锁子递过来的针线，低下头网想对插管和止血器进行固定，忽然这时监测仪上传来急促滴滴声响，王主任身后的年轻麻醉医突然大声喊道：“出现吓。心室纤颤！”
　　　　朱主任听到麻醉医的喊声，随即抬起头喊道：“什么？”
　　　　王主任此时也连忙转过头看向身后的监测仪。
　　　　麻醉机监测的声音骤然急骤，手术一下子又进入了紧张的时刻。
　　　　唐晓峰心中暗忖道：“果然自己先前右手感觉到异常不是错觉，患者的心脏果然生了状态，而且还是室颤！，小
　　　　“器械师，给我血管钳”。唐晓峰见患者的心脏果然突状况，连忙将为患者左心室上损伤压迫纱布的左手移开，伸向器械师毫不犹豫的下达了命令。
　　　　“是”。器械师听到监测仪传来的急骤声，也不由得有些紧张起来，她听到那个年轻的唐医生向自己索要器械，器械师随即不假思索的迅执行了他的命令。
　　　　唐晓峰左手接过血管钳。随即张开钳口将右手微托着的患者心脏稍稍移动了一下，随即迅的用血管钳将患者的主动脉进行钳制！
　　　　一个优秀的主刀医生在手术台上，需要有正确果敢的判断能力，因为一丁点的延误时间，都有可能影响到整个手术。
　　　　唐晓峰迅将患者的主动脉进行钳制后，随即又伸出左手向器械师喊道：“血管钳！”
　　　　不过这次命令下达后，器械师却没有应声，也没有执行他的命令”H！~！
　　　　．．
第二百九十七章体温30。3℃
　　　　”据侥麻醉机监测仪骤然急骤的声音，令人头皮麻使叶滞下子又进入了紧张的时刻。wWw、那么眼前手术台上的这位年轻医生的所作所为，则是令手术室里医务人员的一颗心，险些直接蹦出嗓子眼。
　　　　手术室里的医务人员都瞪大了眼睛看着唐晓峰，看到他直接用血管钳将还在，心室纤颤患者心脏的主动脉进行钳制了。
　　　　“毒天，他在干什么？。
　　　　“现在怎么能进行主动脉阻断啊！，小
　　　　手术室里的医务人员们，不敢相信自己眼前所看到的一切，在患者心脏出现好的状况下。进行主动脉阻断这无疑就是谋杀啊！
　　　　“器械师，给我血管钳”。唐晓峰没有理会手术室里其他医务人员那怪异的眼神和惊叹声，他现自己再次伸出手后器械师，并没有做出迅回应，而且自己所需的血管钳也没有迅递到自己的手上，唐晓峰连忙一边注视自己右手仍然托着心脏，一边继续向器械师大声喊道。
　　　　器械师此时也被唐晓峰的操作惊讶地呆在了当场，再听到年轻医生的命令。器械师做为这个职业本能，她是不应该拒绝和无视医生的命令的。因为在手术台上无论主刀医生说什么，手术室里的医务人员都应该无条件的服从和遵守，但是器械师却是潜意识里，拒绝和无视了唐晓峰的命令。
　　　　先前是因为自己听到监测仪传来的急骤声，不由得有些紧张起来，所以听到这位年轻的唐医生向自己索要器械。自己便不假思索的迅执行了他的命令。
　　　　但是器械师看到这位年轻的唐医生，左手接过自己递过去血管钳，随即张开钳口将右手微托着的患者心脏稍稍移动了一下，随即迅的用血管钳将患者的主动脉进行钳制！
　　　　手术室里巡回护士也是医务人员，器械师也是医务人员，所以她们都知道在患者出现垢状况时，该进行什么救治。同时她们也知道眼前这位年轻的医生。现在将患者心脏主动脉进行钳制，该会引什么后果。所以器械师这次听闻到唐晓峰的命令，并没有迅地执行他下达的命令。
　　　　唐晓峰再次向器械师呼喊。伸出左手仍然不见有器械递到自己的手上，唐晓峰当即连忙转过头向器械师怒吼道：“给我血管钳，你没有听到嘛！”
　　　　“医生器械师看到手术台上年轻的医生毛斥自己，于是断断续续地想说些什么。
　　　　“什么，血管钳！”唐晓峰不耐烦地打断器械师的话，然后狠狠地瞪着她，伸出的左手在器械师面前一扬。
　　　　“是！”器械师被唐晓峰那坚定不容置疑的目光瞪视着，心中默明的一颤，随即至职业本能的应声道。
　　　　器械师一边把血管钳递给唐晓峰，一边心中不住的暗忖道：“自己只是执行命令，其他一切的事情都与自己无关。助手永远是助手，而且她还只是器械师，手术时只需要遵从主刀医生的吩咐，不停的迅递上器械就可以了，出现什么意外也都有主刀顶着。”
　　　　朱主任看到唐晓峰左手脱离患者的心脏，已经将患者的主动脉进行钳制阻断。现在看到唐晓峰再次接过器械师递来的血管钳，朱主任忍不住出声阻止唐晓峰道：“小唐，你要做什么？”
　　　　“对患者所有连接心脏的血管进行阻断！”唐晓峰随即回应朱主任的问题。
　　　　“小唐？”
　　　　“唐医生？”
　　　　虽然先前看到唐晓峰用血管钳，对患者心脏主动脉进行钳制阻断，但是仍然不知道他到底要做什么。现在听到唐晓峰这么说，朱主任和王主任当即惊讶起来。
　　　　小唐，患者的心脏，现在还在状况”朱主任连忙说道。
　　　　唐晓峰道：“这些我都看到了，我先前的察觉并没有错，现在马上用血管钳对患者心脏供血血管全部进行钳制阻断。”
　　　　王主任道：“唐医生，患者心脏现在是状况，怎么能进行心脏供血血管阻断呢？”
　　　　朱主任道：小唐，现在必须马上进行除颤。”
　　　　唐晓峰道：“进行心脏供血血管阻断。”
　　　　王主任道：“都说现在患者心脏处于吓状态，你进行心脏供血血管阻断又有什么用。”
　　　　“那你又想怎么救治？直接进行除颤嘛。那么患者左心室上的创面，恐怕会在面临一次加巨失血，而且谁能保证室间上血凝块不被损坏？。唐晓峰反问道。
　　　　朱主任和王主任都一时语塞，他们都忽略了这个问题。
　　　　就在这一楞时的工夫，就忽然听到监测仪“叮”的一声长鸣，烈虾o生忠心脏停博指示灯闪烁起来，随即变心率成o，监测仪上划过二条不祥的直线。
　　　　王主任身后年轻的麻醉医生大声喊道：“心脏停止跳动了。”
　　　　朱主任和王主任以及手术室里的医务人员全转头看向监测仪看着监测仪上的明o生心脏停博指示灯不停地闪烁起来，朱主任和王主任轻叹了一声，手术室里众人的神情也随之黯淡下来。
　　　　患者的心脏再次停搏，手术室里的医务人员都对患者不在驯，二多的希望个患者心脏上的隐患实在太多了，状态却又除颤不得，因为要顾虑室间隔损伤上的血凝块，而且患者左心室上的损伤创面大量失血的问题，也不容忽视。
　　　　就在手术室里的医务人员们都要放弃希望的时候，唐晓峰这时忽然动了起来，“停止输血，护士清除胸腔里血液”。唐晓峰一边命令着一边开始继续迅阻断心脏血液循环。
　　　　一般在手术台出现这个状况的时候，就要进行胸内复苏术，这是在心跳停搏以后的最后抢救办法，但是眼前这位年轻的唐医生，却没有这么做，患者心脏虽然已经停博了小但是他仍然在继续他的心脏血液循环阻断。
　　　　手术室里的医务人员虽看不懂唐晓峰到底在做什么，但却无人敢问，现在手术室里的空气，又再次产生那压抑的气氛。现在这个时刻有人来主持抢救工作。就比什么都重要，没有人会有这样的闲心，去询问这位年轻的唐医生到底做什么。
　　　　张研第一个执行了唐晓峰的命令，她也不知道是因为什么，自从身旁的年轻医生下达清除患者胸腔里血液的命令时，她就果断地低下头迅执行起来。
　　　　唐晓峰迅进行完心脏血液循环阻断后。将患者的心脏放回胸腔里。随手将压迫在患者左心室上创面的纱布，揭了下来随手丢到铁盘里，然后再次命令道：“准备继续建立体外循环！”
　　　　命令下达，却没有人执行，从来没有人这么做手术，阻断了血液循环患者在不到五分钟的时间内就会死亡。
　　　　唐晓峰抬头看着手术室里的医务人员道：“还楞着做什么，准备注射肝素！”
　　　　朱主任连忙说道：小唐，等等！虽然放任患者心脏停