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白色巨塔-第97部分
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佐佐木方面的第一项主张——如果进行断层摄影或支气管造影等检查，就得以在手术前确认转移灶的主张，遭到驳回。
接下来，上诉人主张，手术前无法判别的胸部阴影，手术后对于切除胃部的病理检查不应只触及癌症的病灶中央部分，而必须详细检查整个病灶，彻底了解是否有转移的危险性；再者，依据鉴定人都留利夫的证词．如果能够进行病灶整体的病理组织检验，本案涉及的贲门癌就不会是被上诉人财前所主张的早期癌，而能了解到是黏膜已遭破坏、经由血管侵袭的一种十分恶性的癌症。但是，依据上诉人方面证词，全病灶的检验结果．不可能在一周内完成，至少需要两周的时间；而且，这是财前被告赴欧之后才能检验完成的。因此，本案涉及的检查方法与佐佐木庸平的猝死之间，无法判定有任何因果关系。
上诉人主张假设手术前无法发现转移灶，只需进行手术后的病理检查就能发现，但也因为检验天数的缘由，遭到驳回。旁听者都竖耳倾听，以便获知财前的过失究竟在哪点遭到认定了。
接下来，上诉人主张转移灶的发现时机，在手术后一周，患者发生呼吸困难、发热症状时，如果被上诉人财前能够针对主治医师柳原以及患者的要求，立刻进行诊察，拍摄x 光片，就能判别胸部积水，得知患者罹患癌性肋膜炎。但是，被上诉人财前反驳由于赴欧前夕，毫无诊察时间，因此依据主治医师的报告，只能断定为术后肺炎。
但是，医生应诊，原本为其职责所在。依据本审中里见证人的证词，以及长谷部、小山两位鉴定人的意见，本庭清楚得知，只需拍摄X 光片就能诊断出因转移胸部而恶化的癌性肋膜炎。
不过，被上诉人执意驳回里见、柳原医生的提议，完全不顾转移灶，不愿拍摄x光片，本庭认为这是医师怠慢应尽职责。
对于手术后一周发生呼吸困难时的处置，审判长郑重判定财前有过失。
接下来，第三点，如果能够发现因转移胸部而恶化的癌性肋膜炎。进行对症治疗，究竟能够存活多久。上诉人方面的鉴定人长谷部一三认为，只需穿刺胸部积水，注射排多癌注射剂进入胸腔内，就能立刻奏效，至少能够存活6 个月以上；被上诉人方面的鉴定人小山义信认为，抗癌剂效果目前尚停留在实验阶段，有时候副作用甚至超越存活效果，所以不容易断言其效果。两方鉴定意见迥异。
可是，癌性肋膜炎的对症疗法，惟有化疗一途，小山鉴定人也承认这一点。因此，本庭认定本案所涉的癌症能够因抗癌剂而获得疗效。如果能够使用抗癌剂，本案患者就不可能在手术后22日的短期内猝死，至少能够存活6 个月以上。以目前的医学水准，这是可行且已经获得公认的。
审判长的判决书还未宣读完毕，旁听席上部分医生就开始怒骂，财前也愤怒得伞身颤抖。
审判长仿佛雕像一般，丝毫不动声色，只等旁听席安静下来，再继续宣读。
根据以上各点，本庭认定死者佐佐木庸平本来得以存活至少6 个月。
考量在此期间的收入等损失，这些利益损失合计126 万元；此外，对于上诉人佐佐木良江等遗族的慰问金，考量佐佐木庸平死后佐佐木商店倒闭等悲惨状况，金额应达149 万元，以上为判决书主文。
附带说明，以一般的医学常识认定，本案件为极为罕见的病例，所以财前被告的误诊，在第一审时判决为不可抗力之因素，这是适当的判决。
但是手术后一周，发生呼吸困难与发热等症状时，如果能够针对患者与主治医师的要求，拍摄x 光片，很容易发现癌性肋膜炎。本庭重视这点，推翻了第一审判决。虽然有人会认为，现今尚未了解该癌症的真相，就追究被上诉人的过失，或者对于医生要求过度严苛的注意义务会形成医学治疗上的阻碍，但是站在尊重生命的立场，人们将健康与生命交付医生，医生应该在可能的医学范围中，寻求所有的方法与努力，本庭相信这些努力绝非毫无任何意义。更甚的是，考虑到被上诉人为身兼诊疗、研究、教育指导等三责的国立大学医学部教授，本庭更相信必须以更高规格的道德标准来追究其责任。这是本庭做出以上判决的理由。
严峻却合乎情理的判决。第一审时，从纯医学理论上，认定财前的误诊为不司抗力，但经由最基本的医生道德考量，终于让佐佐木庸平的遗族获得胜诉。
“起立！ ”法警命令全体起立。
审判长的身影消失在正面大门后，财前茫然地伫立着；佐佐木良江欣喜若狂，飞奔到关口律师身旁。
“律师，谢谢您！ 我们获胜了！ 终于获胜了！ 先夫终于能够瞑目了……，，“不，并非所有的主张都获得认定，只算是部分胜诉，原本要求800 万元的损害赔偿金额，少了一大半，实在非常抱歉……”
“不，我不在意金额多少，只要认定财前那位医生的错误，我就心满意足了．我的心愿就圆满达成了！ ”
三个孩子也都开口说：“律师，只要能够获得这样的判决，虽然失去了父亲，但是我们也能坚强地活下去，我们已经非常高兴了！ ”
第一审时相拥而泣的母子，现在则是因为胜诉喜极而泣，里见、东佐枝子、龟山君子等人默默地靠了过来，包围着佐佐木良江母子四人。
“里见医生，虽然获得胜诉，但是第一审后迫使您不得不离开大学，造成莫大的牺牲，我实在不知道该如何报答您的恩情；还有，东医生的干金、龟山护理长。
感谢你们挺身相助，良江永生难忘……”
母子四人满脸泪水，垂下头来。东佐枝子默默不语，眼眶湿润。龟山君子开口说：“佐佐木太太，如此一来，我的良心将得以平复。珍重患者生命的良心，不是只有医生拥有，希望社会大众也能因此知道护士也有同等的良心。我的先生也非常期待今天的判决结果，我想他一定非常高兴的……”
她紧握良江的手，再度分享胜诉的感激心情。这时背后传来一阵嘈杂，原来是报社记者。
“佐佐木太太，你获得胜诉的感想是什么呢？ ”
受到记者群包围，拘束的良江不知如何是好，只是不断落泪，泣不成声。关口代替良江开口回答：“以往的医疗官司，无论是审判长或律师都是医学门外汉，常l因为医学的专门知识而认定超越现代医学水准，或是以不可抗力的抽象论调断下判决，否定医学上的因果关系，不追究其法律责任。但是，这次的判决对于今后的医疗审判，不仅能指引一个新的方向，也更具有社会意义。更重要的是，能够劈开这座封建自闭的白色巨塔，针对身兼诊疗、研究、教育指导三责的国立大学教授，做出更严正的责任追究，这项判决本身十分值得赞许。”
报社记者飞快地写下重点，然后又一窝蜂地涌向财前。财前与河野、国平律师、金井副教授、佃讲师在一块儿，神色尚未恢复。报社记者团团包围财前，摄影记者的快门声响不停。
“教授，您对今天的判决有什么看法呢？ ”记者们七嘴八舌地问着。
财前睥睨着这群记者：“遗感至极啊！ 最近，医疗过失常引起社会瞩目，这样的判决方式如果继续下去，今后许多医生将不敢放手积极进行治疗。医疗本身原本就存在某种程度的危险，医生绝不会恶意造成疏失。而且，本案的胃部责门癌转移至肺部的病例十分罕见，这么高难度的病例，还会遭到追究医疗过失，早知如此，当初何必费心诊治？ 这种态势将阻碍医学进步，无论是对患者还是对医生来说，绝非幸事。而且，说国立大学的教授就要受到更严格的审核，这算哪门子的理由？ 难道教授就必须‘神乎其技’吗？ 医疗过失应只以医生的平均水准来衡量，这样的要求太过严苛。无论从哪方面来看，这样的判决，我都绝对无法信服！ ”他大声叫道。
里见、关口、良江等人都转头看着财前。
财前见状以更高昂的声调说道：“没错！ 这样下去，会形成医学界整体出现‘多一事不如少一事’的态度，医疗界将萎缩停滞！ 我决定告到最高法院！ ”
他说得振振有辞，众报社记者为了将“财前教授败诉，意欲上诉至最高法院”
的新闻赶着刊登在晚报上，都争先恐后地奔出了法院。
记者离开后，法庭中突然安静空旷下来，财前胸中涌起一阵阵败北的挫折感，接着又转变成汹涌如潮的愤慨。
“河野先生、国平先生，还在那儿发什么愣？ 快！ 立刻去办上诉手续！ ”
财前催促着怅然若失的河野与国平，猛地站起身，身子却摇摇晃晃地站不稳了。
“怎么啦！ 五郎！ ”虽然岳丈又一扶住他，财前还是倒在椅子上。
“教授，您怎么了！ ”
在河野与国平身后的金井副教授与佃讲师连『c=上前，从两侧扶起财前。但财前却已脸色苍白，失去意识。金井慌张地为他量了脉搏，检查眼睑结膜，发现毫无血色。
“脑贫血吗？ ”又一探过头来观看。
“财前君怎么了？ ”里见跑了过来。
里见送走佐佐木良江之后，打算与财前商量上诉至最高法院的事情，再度折返。河野、国平、又一见状作势欲阻止里见，里见却丝毫不以为意，在财前躺着的椅子旁坐下，检视着他毫无血色的眼睑结膜，忽然他的脸色大变：“赶紧做胃部x 光摄影，非做不可！ ”里见注视着财前苍白的面孔，对金井与佃说道。
第三十三章
判决翌日，财前立刻吩咐河野与国平，以律师身份向最高法院提出上诉申请，然后他才出发前往医院。
进入教授室，金井副教授早已等候多时。昨天宣读判决之后，财前因贫血而昏倒，必须进行健康检查，首先将进行胃部x 光摄影。依照惯例，教授的诊察通常由同一医学部门的教授执行。所以照理来说，应由放射科的教授来执行。但是，官司败诉主因正是手术后一周未拍摄x 光片，因此财前十分不愿与放射科教授打照面，正巧他上午不在，于是请金井副教授看诊。
打发完不相关的人，并点亮x 光室外“禁止进入”的红灯后，偌大的房里只有金井、护理长与技师三人。护理长帮财前更衣，技师升起x 光机，关掉室内灯，荧光板映出财前稍呈横长型的胃部。
“金井君，依照我平日执行的要领，好好追踪显影剂流过的路径，一发现有异样，立刻拍摄。绝对不可错过拍摄时机，知道了吗？ ”
他仔细叮嘱着，喝下一口护理长端来的显影剂。显影剂缓缓流过咽喉、食道，通过贲门。如果贲门有异常状况，最初喝下的显影剂会卡在贲门处，无法通过。不过，显影剂通过了贲门。
财前喝下第二口显影剂。显影剂通过食道，进入胃部，到达胃角时，金井简直不敢相信自己的眼睛——胃角出现清晰的阴影。
“怎么了？ 有什么不对吗？ ”
“没，没什么。麻烦您再喝一口。”
“眼睛放亮点，这种东西一点一点地分开喝下，怎么能正确地透视啊。”
财前申斥着，再喝下一口显影剂。显影剂又慢慢流入胃部，流到胃角时，金井清楚地确认那阴影绝对是癌症。金井呆愣着，咽了口口水。
“怎么了？ 有什么不对吗？ ’’财前似乎意识到气氛不对，逼问着金井。
“没什么，请别乱动！ ’’金井故意加强语气，按下拍摄钮。
其实已经没有必要再透视，甚至是拍摄照片了，但是为了避免财前教授起疑，他知道最少还得拍个五六张。
“教授，麻烦请仰卧。”
x 光机缓缓倾斜，恢复水平，财前转换成仰卧姿势，堆积在胃部下方的显影剂扩散至整个胃部。
“接下来，请向左侧卧。”财前闻言转个身。
“然后，请向右侧卧。”财前每换一次卧姿，荧光板上的财前胃部，或变成横向，或变成纵向，然后又变成左右倾斜的长条型。胃角的癌细胞仿佛千足蜈蚣般地紧攀着胃壁不放。金井不断按下拍摄钮，拍摄病灶的各个角度。其实，第一张照片就已经完全捕捉到胃角的阴影了。金井纯粹是为了避免财前起疑，才更换各种角度拍摄。黑暗中，金井害怕自己的演技被识破，胆战心惊得脸色苍白、直冒冷汗。6张照片终于拍摄完毕。
“教授，拍摄完了。”
室内灯光点亮，财前眯着眼睛：“看你拍得很仔细，结果如何？ ”
金井掩饰着内心的惶恐：“哦，等会儿我会把影片交给您。不过，据我目前所见，胃体到胃角的地方，胃皱襞相当硬，应该是龛影，我判断是胃溃疡。”
财前在护理长协助下穿上白衬衫：“原来如此，果然是胃溃疡。那么，昨天会发生贫血，应该是溃疡出血的缘故吧。”他语气沉重。
‘‘教授，依我的浅见，既然是胃溃疡，不如趁机将其切除吧……”
“切除？ 需不需要切除轮不到你来决定。先看看x 光片后，我自己再作决定。
片子尽快冲洗出来，然后送到我的办公室。”他语带不悦，便转身返回教授室。
金井送走财前之后，立刻奔往第一内科教授兼医学部长鹈饲良一的办公室。鹈饲不解，仅是副教授的金井，竟敢越过教授，直接跑来找医学部长。但他看到金井焦急的模样，察觉似乎有什么不太寻常的事情发生了。
“金井，有什么事呢？ ”他推开桌前的文件问道。
“刚才，我替财前教授做胃部x 光检查，发现胃角有恶性肿瘤。”
“什么，财前君得了胃癌……你有没有看错啊……”鹈饲自言自语般说道。
“我没有看错。我已经交代紧急冲洗显影，显影片应该马上就好了。”
“他应该还不知道吧？ ”
“是的。我拍摄了几张没有必要拍的照片，想暂时瞒过他，只先告知是胃溃疡。”
“做得很好，当时还有哪些人在场呢？ ”鹈饲的语调愈来愈急促。
“幸好财前教授事先打发走了不相关的人员，除了我之外，还有护理长与一位x光摄影技师。”
“很好。这是攸关本校人事规划安排的重大问题，必须立刻召集放射科田沼教授、第二外科今津教授，秘密商讨对策。不知道田沼教授回来了没有？ ”
他话才说完，也不吩咐秘书便自己拿起话筒，拨至放射科。田沼教授恰巧刚返回放射科教授室，于是，鹈饲请他与第~'b 科今津教授前来医学部长室，并催促金井立刻前往放射科取来财前教授的显影片。
放射科田沼教授以及第二外科的今津教授现身后，鹈饲双颊痉挛似的说：“我废话不多说。今天请二位过来，是因为本校出现一个非常严重的问题。刚才，财前教授进行胃部透视，发现是胃癌……”
今津教授与田沼教授都吓得跳了起来。
“哪一个医生进行透视的？ 已经确认无误了吗？ ”田沼教授语带不悦地问道。
“刚才，是由财前教授研究室的金井君检查的。我了解田沼教授你的不悦，不过，刚好你不在，而财前君自认顶多是胃溃疡，所以先请金井君进行透视，再打算麻烦田沼教授诊断x 光片。”
话才说完，金井刚好从放射科取来X 光片，摆在田沼教授面前。田沼教授长年执行x 光检查，手上因照射放射线而呈现出斑斑点点的样子。他拿起显影片，借着窗外透进来的光线诊视第一张显影片。
“的确是胃角的胃癌，而且直径约有5 厘米，看起来已经有一段时日了。财前教授是位癌症名医，为什么到现在才发现呢？ ”田沼似乎难以理解其中缘由。
今津从旁凝视着x 光片：“都已经到这种地步了，应该会出现呕吐或晕日玄的症状啊。”他惊讶地喃喃自语。
“可能是因为他从早到晚地忙着学术会议选举和官司的事吧。所以，可能错认为呕吐或晕眩只是宿醉所导致的吧。”
鹈饲在为财前找借口——官司是财前的私事，然而学术会议选举毕竟是鹈饲自“不过，事到如今多说无益。目前最重要的是，由放射科田沼教授、第二外科今津教授以及我个人，组成三人医师团，负责财前教授的治疗，手术则麻烦今津教授执刀。”
话才说完，今津教授的脸上即布满困惑：“但是，依照目前的状况，癌细胞司能已经转移至其他部位，手术难度相当高。我并非癌症的专科医生，或许恳请近畿劳灾医院院长东教授会比较适当。”
“东教授吗？ 可是，校内教授的诊疗，一向都是由校内的现任教授负责啊。”
“可是，这样高难度且高危险的手术，无须再区分所谓的校内校外了。而且，东医生曾是第一外科前任教授，更是财前君的恩师，我想，应该是行得通的。”
鹈饲沉思片刻后说：‘‘我知道了。执刀医生之事，我们再考虑。当务之急是得尽快把替换的影片交给财前君，以免让他起疑。立刻从放射科中，找出胃角溃疡患者的显影片，挑选与财前的健壮体格相近、牛角形胃的显影片，由金井君拿去给财前教授。”
“可是，这样难道……”金井一副怕事的模样。
“难道你要拿这份显影片给财前教授吗？ 他现在一定忐忑不安地等着显影片的到来。别拖拖拉拉的，快随田沼教授到放射科借调胃溃疡显影片，交给财前教授。
这才是真正的体恤之心。”鹈饲斥责道。
tt还有，不需我多交代，各位应该都明了。财前教授罹患癌症的事，绝对不能让校内人士知道。田沼教授，请你告诫给财前教授做x 光透视的护理长与x 光摄影技师，千万不许透漏半点口风。此外，在场的各位也绝对不准透露任何讯息。”
他以前所未有的严峻口气告知田沼、今津两位教授。
从放射科田沼教授处借出胃溃疡x 光片，金井来到财前的办公室，敲了敲门。
‘！ 金井吗？ 怎么拖这么久！ ”财前一副等得不耐烦的模样。
“紧急显影只需要30分钟，怎么拖了一个小时！ ”
“哦，不知道为什么这么凑巧，今天有一堆显影片要冲洗，各科教授都要求紧急显影……”
“可是，只要说是我的显影片，应该就可以更快完成的啊。算了，快拿过来。”
他从金井手中抢过显影片，挂在桌上的读图机上，目光锐利地观察着。胃体到胃角，清楚可见胃溃疡的龛影，其余6 张也看不出任何胃溃疡的病变。不过，虽然财前自认拥有足以自豪的解读显影片能力，面对自己的胃部时，反倒没有十足的把握了。
他回头望向身后的金井。本来，金井惟恐财前教授发觉显影片遭到掉换，一听到财前询问，才放下心来：“与透视结果完全一致，肯定是溃疡。”
“看起来，溃疡程度蛮严重的。学术会议选举加上官司，蜡烛两头烧，每天没日没夜地开会讨论，才会造成睡眠不足、压力过大。”财前确定是溃疡时，似乎安心不少。
“教授，请原谅我哕嗦，劝您还是早点进行手术切除，那样比较妥当。如果教授的日程安排许可，明天就办理住院手续，我立刻安排特别病房。”
“什么？ 明天就住院……胃溃疡手术不需要那么紧急吧。而且，今天早上才完成上诉手续，我得亲自撰写上诉状。律师是不可能写出什么具有医学性真知灼见的反驳理论的。”
“还是先交给律师处理，早一天住院吧。也可让您顺便休息一下。”
金井强调“休息”二字，执意劝说财前住院。
“好，好，既然你这么诚心诚意，我就顺着你的意思，这两三天内办理住院吧。”
财前一边说着，一边拿起桌上的x 光片：“这就是我的胃啊……”他一个人喃喃自语道。
翌日，财前在家休息了一天，未进食午餐。黄昏时，他才外出。
他在国铁千里丘站下车，未搭乘在车站前的排班出租车，便径自朝着近畿癌症中心所在的千里新城高地走去。他刻意回避公寓林立的中央大道，绕了远路，选择一条人迹罕至的小路，竖起大衣领子，慢慢往高地前进。
冬日的黄昏，天空映着夕阳余晖，虽无刺骨寒风，却冷冽透心。财前独自走在寥无入影的路上，前日判决的愤怒与屈辱，再度深深刺痛他的心。医生的医疗行为与患者的死亡之间，只要没有直接的因果关系，以往的医疗官司都不追究法律责任。但是，这次竟然打破惯例，认定患者虽然难逃一死，但是由于医生怠忽职守，造成患者被迫提前离开人世，更认为国立大学教授必须接受更严格的法律责任追究。财前仍旧无法口服心服。虽然已经完成上诉至最高法院的程序，但是，加诸身上的败诉屈辱，他始终难以释怀。平常在校内或家中，他尽力表现得平静祥和，但是夜深人静独自醒来。或一人行走时，他只想放声呐喊，发泄这股怨怼情绪。而且，昨天的透视结果发现胃溃疡，必须进行手术切除。想到这儿，原本充满幸福与光荣的人生，突然降临了严酷与不祥的命运考验，他顿时觉得十分不安。再加上前日在法院晕倒，意识恢复时听到里见说�
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