古代的中医-第24部分

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　　喻嘉言吓坏了，说：“且慢，这个药可不能喝啊，这药用错了！”
　　那位老医生当时就不高兴了，用错了？你懂个什么？

　　患者的家属也奇怪：为什么用错了？
　　喻嘉言：“这个时候不能补啊，要泻！”
　　这下患者家属也不高兴了：这手脚都凉了，还要泻？您这不是胡说八道吗？
　　尤其是黄同志的媳妇，更恼火：我老公需要补，难道我还不知道吗？！
　　于是坚持要服药，药已经端到患者的嘴边。

　　喻嘉言急了，这可不是开玩笑的，可是自己说话患者家属又不听，怎么办呢？
　　情急之下，喻嘉言想出一个令人苦笑不得的办法。
　　从此，历史上最可爱的医生诞生了。
　　喻嘉言一把拉过那位老医生。
　　老医生很不服：“干嘛？要动手？”

　　喻嘉言：“动手干嘛，不动手，但是，这个药一旦进入患者的口中，患者会有或生或死的变化（出生入死），实在是关系重大。”
　　老医生：“那又怎么样？”
　　喻嘉言眼睛一瞪：“怎么样？这样，我和你各立一个生死状（吾与丈各立担承），如果谁用药错了，人要是死了，要根据生死状来承担责任（倘至用药差误，责有所归）！”
　　这下屋子里的人全傻了，没见过这样的医生，好家伙，平生头一回！于是全都看着这二位，连患者都睁大了眼睛。
　　老医生尴尬地说：“我，我治疗伤寒三十多年了，从来就不知道什么叫生死状！（吾治伤寒三十余年，不知甚么承担）”

　　喻嘉言笑了：“您别怕，立一个吧，反正患者死了您也一起死。”
　　老医生腿都抖了：“我不立！”
　　喻嘉言：“立吧，您不是挺自信的吗？”
　　老医生已经开始准备跑路了：“说不立就不立！”
　　于是喻嘉言对患者家属说：“他不敢立这个生死状，那我敢立，拿纸笔来！”

　　患者家属知道遇见高人了，忙拦着：“别立了，我们听您的还不行吗？”
　　于是，喻嘉言就开了泻下的调胃承气汤（调胃承气汤，《伤寒论》中的方子，只有大黄、炙甘草、芒硝三味药，为和胃泻下之方），份量是五钱，煎成以后先喝了半碗，过了一会儿，又喝了半碗。
　　然后，就觉着这个患者的手脚开始暖和了，人的神智也开始清醒。
　　这位老医生一看，人家诊断得对啊，于是就告辞：“佩服，在下告辞。”
　　喻嘉言一把拉住人家：“别走啊，学着点儿。”

　　于是老医生又硬着头皮站在那儿看。
　　把这副药都服用完以后，患者的情况突然有发生了变化，开始浑身壮热（这实际是邪气有外透之机）。
　　大家又有些慌乱，都看着喻嘉言。
　　喻嘉言却笑了：“没问题，这就是要好了。”
　　于是又开了大柴胡汤（大柴胡汤，《伤寒论》中的方子，用来治疗少阳、阳明合病之证），结果是只服用了一副，患者的病就痊愈了。

　　这个时期喻嘉言已经收了徒弟了，回到家里，徒弟忙疑惑地问他：“老师，这明明是个夹色伤寒嘛，手脚都冷了，为什么您用泻下药却能够好呢？”
　　喻嘉言急了：“谁教你这世界上有个夹色伤寒的？我教过你吗？”
　　学生低头：“我自己看书看的（估计看的是非法小报）。”
　　喻嘉言：“这世界上从来就没有什么夹色伤寒、阴证伤寒（那时候也管房劳后伤寒叫阴证伤寒，说治疗需要补阳），房劳以后患了伤寒，只不过比普通伤寒稍微重一点而且（其势不过比常较重），没有什么大的区别，可是这些庸医用这个词吓唬人，然后用温热之药，不知道害死了多少人！”
　　下面，喻嘉言论述了近一千字，为了节省版面，我就不给大家重复了，有兴趣的朋友可以去书店买本《寓意草》自己欣赏一下。

　　最后，喻嘉言同志做了总结，他说：“所以中医诊断学很重要，当你看到患者都脸上发暗，舌苔焦黑了（面黧舌黑），身上干枯得像柴火似的（身如枯柴），此时中医诊断学的知识告诉我们，这已经是一团邪火在体内燃烧着呢，阴液都快没了，还补什么阳（则阴以先尽，何阳可回耶）？所以这个时候要出去邪热，保存人体的津液，这样机体自己才能恢复生机啊，机体恢复生机，它自己就会把病邪往外排了。”
　　看来高手就是高手啊，不过，这才只是个开始，后面更加惊心动魄的治疗过程多着呢。
　　那么，在这个医案里到底喻嘉言用了什么绝招，能够一眼识破疾病的真相，从而摆脱像那个老医生那样误诊的命运呢？
　　告诉各位，人家喻嘉言使用了当时最先进的诊断手段，舌诊。




第72节

　　要知道这诊脉是有一定局限性的，虽然古代历来重视号脉，但是实际上谁都承认，这个脉象是“心中了了，指下难明”，也就是说很有点模糊性，在这种情况下，古代中医因为诊脉耽误事儿的多去了，所以中医四诊：望、闻、问、切，这个切脉放在最后，一定要其它的三诊都进行了，最后用脉诊来验证一下。

　　相比之下，这舌诊可就清楚多了，舌头一伸，您能直接看到，所以特直观。
　　舌诊出现的比较晚，在元代才出现了第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》，是一位姓熬的医生写的，这位大侠到底是谁，现在已经不知道了，好多人都以为这是位蒙古大夫，实际上“熬”姓是汉族最古老的姓氏之一了。
　　现在我们只知道这本书当年没怎么流传，得到书的人都捂着盖着自个儿在被窝儿里偷着学，后来这事儿被明朝太医院的院长薛立斋发现了，薛院长发现各位都看的什么书啊，开的方子这么灵验，拿来一看，好啊，原来你们是用舌诊来判断病情啊，这么好的技术你们怎么能够自个儿藏着呢？应该公布给天下啊，于是就把《敖氏伤寒金镜录》贴在自己的书后面给发表了，这是明朝嘉靖年间的事情了，结果，这手绝活儿刚一推广，就被人家喻嘉言学来了，您没听他说吗？“面黧舌黑，身如枯柴”还用什么温阳啊，赶快泻火吧。因为这舌苔焦黑，是体内热盛的表现（现在有些吸烟的人除外），所以人家喻嘉言就没有犯错误。
　　看来只有掌握最新的技术才能立于不败之地啊！
　　所以现在各位去看中医，医生都是一边手搭在您的脉上，一边告诉您：“伸舌头，让我看一下。”

　　但是记住，去瞧中医前，千万别喝橘子水或者咖啡什么的，否则一伸舌头那颜色能把大夫吓着，回头判断错了您自己遭罪。
　　各位一定看出来了，这位喻嘉言是一个侠肝义胆、古道热肠之人，为了患者，他能够置自己的利益于不顾，所以经常会做出一些大家无法想像的非常之举，这些行为甭说在当时，就是在现在也会让大家晕菜的。
　　比如，又有一位叫刘泰来的兄弟病了，这位才三十二岁，长得白白胖胖的，很像个富裕的小资。
　　他是怎么得的病呢？原来此人夏天在出大汗的时候，喜欢冲冷水澡，觉得特爽，还在风口那里睡觉，这样，体质就下降了，结果在秋天的时候被传染了疟疾，于是请了医生，医生到的确有两下子，在发作了三五次后，用药就把疟疾给止住了（用药截住），止住可是止住了，但这位患者又出现了新的症状，开始感觉胸腹胀得不得了（胀满日增），还没到半个月，再看这位，已经是肚子胀得老大，胸部也鼓鼓的，喘气特急，其中最大的问题是，大小便全都没了。
　　这可要了命了，您想想，这大小便被堵住了它能好受得了吗？这位刘泰来兄弟此刻那是饮食不入，坐也没法儿坐，站也没法儿站，仰面躺着都不行，只能趴着，这病可就到了危急的关头。

　　怎么办啊？还是那句老话，请医生吧！
　　于是就请了我们的喻嘉言同志去了。
　　喻嘉言到患者家一看，已经有一个医生在那里，人家正在诊病呢，而且这家人对那个医生特重视。
　　那位医生是怎么判断的呢？他问：“大小便不通，服用过泻下的药了吗？”
　　患者家属：“服用过了，没有效果。”

　　“噢，原来这样。”那位医生点点头，然后很肯定地判断：“那是药力不够，应该加大药量，现在一副药用大黄二两，一次服下！”
　　那位刘泰来兄弟正憋得难受呢，一听用大黄二两，高兴坏了：“大哥，快点儿熬药吧，我都快憋死了！”（可速煎之）
　　家人一听，就有那种腿快的，立刻拿了钱，跑出去抓药去了。
　　这边喻嘉言刚诊完脉，一听就晕了，心想现在的医生怎么都胆子这么大？这不胡来吗？看清病情了吗？就大黄二两？！
　　心里这么想着，嘴上可就说话了。

　　要说这位喻嘉言同志真是位猛人，我们实在是没办法。您说话嘴上搂着点儿火啊，别总是看见庸医就冲人家开炮，人家庸医也是人不是？庸医也要混饭吃啊！
　　我们这么想，喻嘉言同志却不管这个，只见他一把拉过那个医生：“来，我问你两个问题。”
　　医生还挺乐呢：“问什么啊，说吧，我能告诉的都告诉你。”
　　喻嘉言：“第一个，这个病叫什么名字？第二，你为什么这么有勇气，敢放开胆子杀人？”（此病何名，而敢放胆杀人）
　　得，您瞧有这么说话的吗？要是我在边上我立刻装作不认识喻嘉言同志——免得挨板砖。

　　此时那位医生也是气的嘴唇直哆嗦，话也说不利落了，硬着头皮说：“我怎么不知道这是什么病？我怎么不知道？这是伤寒肠结，用了泻下药不通，需要加大量，只有用大泻一法，什，什么叫放胆杀人（何谓放胆）？我，我要告你诽谤！我，我要告！”一边说，一边还跳，虽然没有喻嘉言个子高。
　　喻嘉言针锋相对地回答：“伤寒？世界上有不发热的伤寒吗？”
　　那个医生突然停止了跳动，张口结舌：“啊？”一下矮了半截。
　　喻嘉言：“伤寒发热，会导致体内津液丧失，才会大便干燥，那才可以使用下法，这个病完全是腹中之气散乱不收，是太阴脾经之虚，才会胀成这样，一虚一实，正是相反，这个时候如果使用猛药大黄，把脾胃之气给伤了，如不胀死，也会腹破！”
　　然后，又瞪大眼睛对那个医生说了句能把人气得上吊的话：“你为什么不能留下人家一条性命，而必须要杀死人家才感到痛快呢？”（曷不留此一命，必欲杀之为快耶）

　　我实在是很佩服那位医生的定力，他居然没有被气得疯掉，要是换成我，早找板砖去了，好在人家是读书人，修养不错，还说出了一句莫名其妙的话做为回应。
　　这句话是这样的“吾见不到，姑已之。”这话就不给大家翻译了，因为估计那位老兄脑袋已经气昏了，自己也不知道说的是什么意思。
　　然后，他发现自己脆弱的神经已经完全被摧毁了，于是一溜烟儿跑出了屋子，对正在趴在门缝、窗户缝偷看的诸位患者家属说：“这个人看的书多，嘴也溜，我说不过他，我走了！”（此人书多口溜，不能与争也）
　　然后狼狈地跑掉了。
　　喻嘉言微微一笑，一抬头，却突然发现患者的家属都怒目看着自己。

　　这帮家属不知道到底谁对谁错啊，心想：反正我们请来的医生就这么被你给轰走了，真是可恼啊！
　　有的家属就小声告诉别人：“医生虽然被赶走了，但是药不是去买了吗？我们照样给喝那个大黄，然后回头再把那个医生给请回来。”
　　愚昧啊，还把庸医当成宝贝呢。
　　说来也巧，正在这个时候，那个买药的人正好回来了，拎着包药，刚进院子。
　　在所有的人的注视下，我们的猛人喻嘉言同志又做出了一个让大家都瞠目结舌的举动。

　　只见他迅速地跑上去，一把抢过那个人手中的药，一下就给扔到旁边的水沟里去了（余从后追至，掷之沟中）。




第73节

　　写到这里，我那脆弱的神经也终于受不了啦，有这种医生吗？有这么干的吗？我自己愿意找庸医，我吃错了药我愿意，这还有人权吗？
　　您去问一百个医生一百个医生都不会这么干的：你不找我看，好啊，你爱找谁找谁，反正吃错了药别来找我就成。这应该是大家普遍的态度。
　　天底下只有一个人能够这么做，那就是喻嘉言。
　　因为在他的心里，什么都可以不顾，只有患者的生死，是一定要管的。

　　但是患者家属不这么想啊，有性急的都跳起来了，患者的二弟已经开始撸袖子了，多亏旁边有人拦住。
　　患者自己也傻了，于是就问：“他的这个药是不是合适，我们也不知道，但是你有什么办法来救我呢？”
　　喻嘉言让别人准备了纸笔，本着做学术论文的精神，在上面写了数十条为什么这是脾虚的原因（面辨数十条），然后在后面开出了方子：理中汤。（理中汤，《伤寒论》中用来温运脾阳的主方）
　　您瞧瞧，这容易吗，为了把患者从庸医的手里拉出来，竟然要费这么多的心思！
　　患者看完了，也觉得很合理，但还是觉得不放心，就说：“看您写的到很清楚，不过这方子里人参、白术吃了不会更胀吗（古人有人参助胀之说，看来稍微懂点更糟糕）？不如这样吧，今天就先不服药了，等到明天看看动静再说？”

　　喻嘉言一听，这个气啊，好嘛，全都白讲了，嘴都讲干了。但还是按住心中火，对患者说：“您现在这个情况，还说明天（何待明日）？您肚子里的真气慢慢的散去，到今天晚上，子丑那两个时辰，阴阳交替的时候（古人认为子时阴气开始衰落，一阳始生），一定会大汗淋漓，然后眩晕，恐怕就会出事啊！（难为力矣）”
　　都说到这个份儿上了，这患者自己还想辄呢，他说：“要不这么办吧，我先准备好一副药，等到半夜的时候，真的出现了您说的那种症状，我立刻喝，来得及吗？”（侍半夜果有此症，即刻服下何如）
　　喻嘉言差点没背过气去，瞧这患者都狡猾到什么份儿上了？可是又能有什么办法呢，只好说：“您既然把我开的药看作比老虎还可怕（既畏吾药如虎），那就只好这么办了。”
　　然后，喻嘉言又说：“我今天晚上就不走了，就在你的客厅里，给我一把椅子就行，我坐在这里等着，如果有什么危险，就喊我，我不会打扰你们的。”（坐待室中呼招，绝无动静）
　　大家一瞧，那你就爱怎么着就怎么着把。

　　晚上，夜色深了，大厅里一片黑暗。
　　所有的人都散了，只有喻嘉言一个人孤零零地坐在那里。
　　秋天的凉意袭来，没有人给他送件衣服披上。
　　甚至连杯水都没有。
　　临睡觉前路过的仆人对他投以轻视的目光。

　　喻嘉言靠在墙边，疲惫地坐着。
　　写到这里，我实在看不下去了。
　　让我们上去劝劝他吧。
　　喻嘉言，你渴了吗？喝口水吧。
　　他摇头。

　　饿了吗？我这里有食物。
　　他摇头。
　　喻嘉言，你至于的吗？
　　看你的性格，也是一条铮铮铁汉，你怎么沦落到这种地步？！
　　你给人家看病，反而到像是你在求人家。

　　你去救他的命，反而要遭受这种待遇！你至于吗？
　　像这种愚昧的笨蛋，就让他去死吧，死了都活该！你干嘛如此委屈自己呢？！
　　你到底是为了什么？为了什么？！
　　黑暗中，喻嘉言慢慢地抬起头，轻声地回答道：因为，他是一条生命啊。
　　我靠，各位，我没法儿再劝他了，因为泪水已经把我的视线给模糊了，没办法啊，实在没法劝这个人，他心中想的、惦记的，和别人心中想的不一样啊。

　　不知道随着时间的推移，会不会有更多的人理解他？
　　第二天，天亮了，患者的儿子从内室走了出来，告诉喻嘉言说：“昨天半夜，我父亲果然大汗眩晕，赶快把你开的药喝了，也没有大的效果，只是觉得困，就睡了一会儿，现在还是肚子胀。”
　　喻嘉言就随着他进入内室，给患者诊脉，患者看到喻嘉言，就说：“服药以后，病势并没有增加，反而好像减少了一些，那就再服用一剂吧。”
　　这次，喻嘉言没有管他，直接把两副药一起给煎了，还把人参给加到了三钱（也不多啊，现在有人一开就几十克的），这副药服完以后，紧接着就又给准备了一副，里面加上了点黄连，这副药服完以后，患者就能起来了，他在家人的搀扶下来到客厅，说：“真奇怪了，现在不那么胀了，看来不用大黄也可以啊（即不用大黄亦可耐），但是我连日没有吃东西，我觉得还是一定要用点大黄，稍微通一下大便，这样才能放心地吃下东西啊！”（必用大黄些些，略通大便，吾即放心进食矣）
　　喻嘉言差点把脑袋撞到墙上：“就这么和你讨论（如此争辩），你居然还觉得这需要泻下啊？！告诉你，你尽管吃东西，明天我一副药一定会让你泻下来！（许以次日一剂立通大便）”

　　患者一听，高兴了，于是就喝了些粥。
　　患者的二弟也很高兴：一剂药就通？看来你也想用大黄了！
　　第二天，患者的家属们又都来了，客厅里挤满假装关心，实则来看热闹的人。
　　患者从里屋走出来，让喻嘉言开方。
　　喻嘉言说：“现在患者大小便都不通，膀胱胀得很大（看看古人对人体解剖的认识），结果膀胱挤压住了大肠的通路，所以再怎么使劲也出不来，现在各位看我用药通膀胱之气，不去直接通大便，却让大便泻下。”

　　然后，开了一剂五苓散（五苓散，《伤寒论》中方子，用来治疗太阳经腑同病之蓄水证），药熬好了后，给患者喝下。
　　这药才喝下（药才入喉），患者就开始大喊：“马桶在哪里？！”
　　然后狂奔而去，据说泻了个痛快。
　　大厅里的人都傻了，半天，才把张开的嘴闭上，连声称赞：看来这个医生是真的好医生啊！
　　各位发现了吧，这位喻嘉言同志的治疗水平那可真叫一个高啊，现在，问题又来了，大家同样都学的是《黄帝内经》、《伤寒论》等书，为什么就只有人家学问高了，别人都怎么了？凭什么只看见人家在那里挥洒自如了？剩下的一不留神，就学成了庸医了？（或者间或客串一把庸医）

　　这里面一定是有原因的，现在，让我来把这个谜团解开吧。




第74节

　　忘了曾经在哪里看到的，美国发生的，一个医学院毕业的新的医生刚到岗位实习，看到抢救与死亡，心灵被震撼了，自己几乎无法控制自己了，退了出来，一位老医生走出来，对他说了一段话，让我无法忘记，他说：这个世界上有两种医生，一种是不用感情的，只要机械操作就可以了，把患者当作一个和自己毫不相干的物体来处理，按照规章操作，这样自己就不会痛苦，这样也可以成为一个合格的好医生；另外一种医生是会动感情的，会觉得患者的痛苦就在自己的身上，然后努力去解决，这种医生会很痛苦的，两种医生都是好医生，现在需要你自己来选择你会做哪种医生。
　　我记得我当时就被他的话给震了，感情人家外国医生也思考这个问题啊。
　　是的，医生的确就分这么两种，前者会成为一个合格的好医生，我们需要大部分医生都来做这一种人，在这些人里面，会出现杰出的医生。
　　但是，这个世界上偏偏还有后一种医生，这种医生一生是在痛苦与欢乐的交替过程中渡过的，他们在治疗的时候，不是用技术，而是用心，他们会因为一个问题没有解决而整夜思考，他们会因为患者的痛苦而自己都痛苦不堪。

　　这种医生里面，会出现伟大的医生。
　　如果要把喻嘉言给分类的话，那么，无疑他是属于后面那种用心来治疗的医生。
　　很多人感慨喻嘉言的治疗技术高超，但是没有人注意他这种高超的医术是怎么来的，让我们来看看吧。
　　在《寓意草》这本书的序言里，喻嘉言自己谈到这个问题，他说，“我对于医学并没有什么特殊的经验，只是从小到现在，凡是我治疗的疾病、我碰到的病患，我都要静下心来，全神贯注地思考，甚至感觉自己的呼吸都和病人一样，感觉我的身体和病人的身体都化成了一体，我的心也似乎变成了患者的心，患者的那种孤独、无助，那种痛苦、呻吟，都仿佛来到了我的身上，如果患者的病很快地好了，哪怕我的脑袋和骨髓扔掉了都不觉得可惜；如果患者的病没有好，我一定会殚精竭虑的思考，甚至患者的病没好，我的身体却先憔悴了。”
　　这段话的原文堪称经典，有兴趣的同学可以拿来《寓意草》拜读一下，绝对震撼人心。

　　他又说：“不知道的人，都说我是看书看来的这些学问，实际上这些治疗的方法都在人的心里，岂能从纸上得来呢？”（不知者，谓昌乃从纸上得之，夫活法在人，岂纸上所能与耶？）
　　原来如此，这就是秘诀，这就是登上医学至高境界的秘诀啊！
　　有了