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古代的中医-第50部分
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，加入的牵牛粉末。
等到吴鞠通开了方子，就走了，这下老傅同志的家里可就炸开锅了，原来，这帮人还都知道这是什么药，这么厉害的泻药，能行吗？大家吓得都吐出了舌头。
老傅同志也被这种气氛给吓坏了，感到了无比的惶恐，最后，没有办法，不知道哪位高人想出了一个很有科学含量的办法：求签，让神仙来决定是否喝药。
于是在很神秘的气氛下，老傅同志拖着奄奄一息的身体，和家里的神仙沟通了一下。
这次神仙很给吴鞠通面子，抽签的结果是：喝！
这就没什么好说的了，喝吧，老傅同志就喝了一碗，嘿，您别说，立刻就见到了效果，只觉得疼痛的地方，向下面移动了，到了肚脐那里；再喝一碗，疼痛的地方就移动到了小腹；等到第三碗服下去，这疼痛的地方就到了肛门，大家还等着呢：这么神奇？再喝一碗，看能到哪里？
吴鞠通告诉大家，这次用半付药，熬好后就又喝了一碗，然后吴鞠通用了蜜煎导法（也是《伤寒论》中的办法，是往肛门里放入蜂蜜制剂，用以通便）。
然后，老傅同志终于忍不住了，直奔厕所，最后泻下了一个“如鸡蛋”大的坚硬的东西。
第二天早晨，先吃了烂面条半碗，再第二天喝粥，五天以后，就可以吃干饭了。
此时，吴鞠通给老傅同志开了五汁饮做为善后调理的用药，这五汁饮是什么呢？就是梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁或者用甘蔗汁。
这基本是个食疗的方子，果汁，估计很好喝，但是里面的说道却很大，我给各位聊聊，其中的梨汁是温病学家经常用的，可以生津、润燥、清热、化痰，是个在有热证的时候可以常用的食物；荸荠也是好东西，也可以清热、化痰，用荸荠和海蜇在一起熬，熬出来的汁叫雪羹汤，是温病学家王孟英最常用的方子，用来化热痰的，我曾经特别熬过尝尝看是什么味道，还真不难喝；鲜苇根就是芦根，是透热外出的，古代讲究用的是活水芦根，就是最好是流动的河水中的，死水里的次一品；麦冬我们讲过了，是个清热滋阴的药物，熬起来甜甜的，没有什么药味；藕汁这里大家要注意了，这是我们生活中经常见到的，它生着用和煮熟了以后的功效是不同的，藕生用一般是榨汁，藕汁是甘寒的，可以凉血止血，还能消散瘀血，有因热证而出血的可以使用；而藕煮熟了以后，就变成了甘温的了，可以健脾开胃，生血补心，变成了滋补的了。
为什么在这里用五汁饮呢？原来，这个异物卡在消化道里，已经引起了热证，消耗了体内的阴液，用这个五汁饮是用来清热养阴的。
有看官该问了，为什么这乌梅汤喝了会这么严重啊？您不是说乌梅好来着吗？
不知道各位注意到没有，我们老傅同志喝的是冰镇的乌梅汤，本来没什么的，这冰镇可就坏了，现在我们很多人在吃饭的时候都喝冰镇的饮料，或者啤酒，原本脾胃消化吸收食物工作得好好的呢，您偏用寒邪来把它给冰住，您说它能工作得好吗？很多患者反映自己有慢性肠炎，什么时候犯病呢？就是前一天吃饭时喝了冰啤酒了，其实这种泻肚子是脾胃的自我保护，它不能正常工作了，就把这些东西给排出去，总不能留在里面吧？要是给留在了里面，那可就跟老傅同志一样了，这是谁都不愿意见到的。
来，让我们趁热打铁，再观摩一个应用泻法的医案。
这是位妇女，姓钱，三十二岁，在甲子年（公元1804年）八月初十来诊，一开始患的病是咳嗽，“胃中停水”，这胃中停水是什么意思，就是体内的水湿过剩，张仲景描述的位置是“心下停水”，张仲景说的“心下”就是胃那个位置，张仲景书中说的“胃”就是现在的肠道，时代不同了，古汉所说的位置和现在不同，这点大家要知道。
这怎么治疗呢？吴鞠通就开了张仲景的小青龙汤，这个方子是用来治疗外寒内饮的，这种病的病证形成原因就是《黄帝内经 灵枢》所言的“形寒饮冷则伤肺”，吴鞠通把方子里面的麻黄和细辛去掉了，加上了枳实、广皮，这是温病学家们的问题，他们虽然比较精通《伤寒论》，但是有时候害怕使用麻黄等热药，其实宣肺气非麻黄不可，后来这个病情出现了反复，就是因为吴鞠通去掉了方子中的麻黄和细辛。
患者在服用了五付吴鞠通开的药后，身体就慢慢地恢复了，“已愈八九”，就在这个时候，发生了一件事情，就是她的父亲的生日到了，她就回来娘家，为她的父亲祝寿。
在酒席上，这位钱女士“大开酒肉”，狂吃狂喝，而恰巧，她的父亲也是个医生，一边往女儿的碗里夹肉，一边询问：什么？那个吴鞠通就没给你用什么补药？开什么玩笑？怎么也应该用点儿人参啊，你别着急，明天爹给你用点儿人参。
于是从第二天开始给钱女士用了六君子汤，这是一个补气的方子，里面有人参，这个方子是个好的方子，但是关键是用得时机不对，此时患者体内的湿邪并没有完全去除，六君子汤补多泻少，并不合适。
结果这位父亲把女儿给补了将近一年的时间，现在这位钱女士已经变成了“胃中积水，胀而且痛”，最后竟然到了胸部胀得不能够弯腰，晚上只能坐着，不能躺着，已经有好几天不能吃东西了。
这位钱女士的老公公（她老公的爸爸）到了这个时候，实在是看不下去了，这么下去，岂不是要把我儿媳妇害死？你自己的女儿，你爱害死就害死吧，但这也是我儿子的老婆啊，于是，就死活也不让这位爱女儿的父亲再来喂人参了（其翁见势已急，力辞其父）。
然后请来了吴鞠通，吴鞠通此时一看，这位钱女士被父亲补得努着眼睛，面色青黄，“胸大胀痛不可忍”，六脉弦急，每一呼吸有六七至之多，吴鞠通心中暗叫不好，这个病情已经危急了，一般的方法已经来不及了，于是使用了温下之法。
什么是温下之法呢？原来，大黄是寒性的药物，对体内有热积的泻下比较合适，但是这位患者体内是寒湿之邪，再用寒下就不对了，那么，泻下的药物中那种是温热的呢？原来就是那个力道十分猛烈的巴豆。
各位该问了，您不是在缪希雍的故事里说过，这个巴豆的刺激性太大了吗？怎么吴鞠通就不怕事儿大呢？
原来，吴鞠通使用的是巴豆霜，这是巴豆的制品，这个巴豆霜是怎么制作的呢？就是把巴豆碾碎了，然后用吸油纸包裹，加热，吸去巴豆油，要知道这个巴豆油是刺激性最大的，然后把纸扔掉，再换，再吸，一共要换纸六七次，每两天换一次，最后剩下的粉末就是巴豆霜了，而且，这个巴豆霜还不能多用，吴鞠通在这里仅仅用了三分，也就是一克吧。
就这一克下去，这位钱女士就有了很大的反应了，狂泻，“下黑水将近一桶”，这可都是体内的寒湿之邪啊。
然后吴鞠通这才用调理脾胃的药物，三四天以后，胃口就变得非常的好了。
但是，这人嘴馋就是没有办法，这位钱女士刚刚好点，就又大吃了一顿羊肉饺子，结果是胃中又开始极其疼痛，吴鞠通没有办法，又用了一次巴豆霜，用量是一分五厘，再次泻下（其实是上次没有泻干净，但本来可以通过调理让身体自己排出的，但没有办法，只有再次借助巴豆霜了）。
此时吴鞠通急了，告诉患者，严禁一切鱼、肉，然后调理脾胃，直到一个月以后，才算是彻底治愈。
在说完了这个故事以后，我顺便多说几句，关于这个忌口的问题，这是中医的特色，有些病是要忌口的，尤其是一些实证，有时那些大鱼大肉的吃进去以后，就变成了影响气机的障碍物，结果使得病情更重，在孙思邈的《千金要方》中就有很多关于忌口的记载了，我们讲过的朱丹溪也是在给母亲养老的时候不让老人吃膏梁厚味，这个忌口也是吴鞠通的独家法宝，经常是让患者忌口，比如在治疗前面的胡沄的时候。
现在也有很多很讲究让患者忌口的医家，比如北京中医药大学的已故中医大师赵绍琴，他是当代真正的温病大家，家里是几代御医，他的父亲赵文魁公是清朝太医院的最后一位院长，赵绍琴老师最擅长的是治疗肾病，他治疗时就是让患者吃素，绝对忌口，如果您还是吃大鱼大肉的，对不起，他说那您的病我治不了，所以患者都特听话，都开始严格忌口，结果治疗效果就特别的好。
今天写到这里，表达一下我对赵绍琴老师的怀念，我走在校园的时候，经常会感觉到他老人家的影响犹存，赵老学问高超，一生救人无数，多少肾病患者因为他才得以生存，其功德无量，实在是值得我们做后辈的景仰和学习。
第148节
日期：2008…9…8 16：23：05
秋天的故事
当我写到这里的时候，已经是初秋了，天气渐渐地凉了下来，有网友问，秋天的养生要注意什么？正好，吴鞠通对秋天那是情有独钟，很有研究，我就来把这些内容给大家聊聊吧。
吴鞠通很有意思，他对秋天最为关注，因为他认为以前人们对秋天的认识有很多错误，而且吴鞠通胆子还特别的大，他说在《黄帝内经》里就出现这个错误了。
指责《黄帝内经》这可不是一般人能干出来的，吴鞠通就敢干，他说唐宋以后，大家都不知道燥气致病这回事儿，为什么啊？原来都是因为《黄帝内经》的“阴阳应象大论”中给搞错了，本来是长夏伤于湿，秋应该是伤于燥，结果“阴阳应象大论”给写成了秋伤于湿，这样就导致后世大家的糊涂了。
这是怎么回事儿呢？我来给大家从头聊聊。原来，中医认为每个季节的气候对人都有影响，如果人在当令的季节中不注意，受到了伤害，那么身体就会出现病证，那么，每个季节都容易对人有什么样的影响呢？
中医是这样认为的：在春天，万物生发，风动，人体容易被风邪伤到；夏天，天气热，人体容易暑邪伤到；中医在夏天的后面，秋天的前面，还加上了一个长夏，就是夏天的尾巴，中医认为这个时候热到了极点，大地的湿气都被蒸发了出来，因此湿气特别的重（就好比是现在的桑拿天），人体被闷在里面，容易被湿气伤到；秋天气机下降，万物开始收敛，湿气凝结了，天气开始干燥，人体突然暴露在相对干燥的空气里，很容易被燥邪伤到；冬天天冷，人体容易被寒邪伤到。
其实《黄帝内经》中的其它地方都讲的秋天是燥的，不知道怎么弄的，在“阴阳应象大论”里出现了“秋伤于湿”这样的话，我分析应该是中医理论一开始是这么认为的，后来经过改进，认为湿应该是长夏的特性，秋应该是燥。但这里没有改过来，就被我们看到了。大家也甭把《黄帝内经》当作圣经来读，其实任何学术理论都是在发展的，仔细看《黄帝内经》，你就可以看出很多中医早期发展的痕迹。
现在聊聊秋天为什么是燥的呢？因为秋天天气开始凉了，长夏充满空间的湿气开始被凝结，本来特湿热的桑拿天，人都快闷晕了，突然立秋了，天气凉爽，桑拿空气一扫而光，哪儿去了？湿气凝结下降了，此时是万里无云。
所以中医说，秋天无论是整个世界、还是人体，气机都是下降的，在人体的五脏里，肺是属金的，应在秋天，所以此时人体的肺气是要下降的，有很多病，就是因为此时肺气被什么阻碍了，无法下降引起的，我通常对朋友说，如果喝饮料，此时要喝些杏仁露，因为杏仁是降肺气的，有个网友曾经给我写邮件，问为什么自己立秋后上半身发痒，在下午和夜里，非常抱歉，我看到邮件晚了，其实她这就是肺气不下降，喝些降肺气的药就可以了。
在秋天里，人体也会有改变，比如夏天大汗淋漓的，到了秋天，凉气来了，满身的汗就不见了，津液已经开始收敛了，这个时候也会出现一些喉咙干燥等问题，尤其是那些平时津液就不足的人，所以古人总结，秋天容易被燥邪伤到。
但是这个燥，还随着初秋和深秋的不同，存在着温燥和凉燥的区别。
温燥以后再聊，现在我给大家聊聊这个凉燥。
在秋天，人体很容易被凉燥伤到，为什么呢？这是秋天这个特殊的季节决定的。秋天其实有的时候也很热，比如中午，骄阳似火，热得和夏天没有什么区别，但是秋天的特点是，到了晚上，则会立刻凉下来，有的时候，你甚至会感觉白天走到荫凉地里都会立刻地凉下来，这就是秋天，风是凉的，但太阳是火热的。
所以秋天很容易被凉气伤到，比如走在阳光地里，太阳火热地烤着，此时你的毛孔以为是夏天来了呢，全部都开张了（但此时也不会象夏天那么流汗了，因为秋季人体的津液都开始收敛了），话说这毛孔正张着呢，然后进入了荫凉的地方，凉风立刻袭来，直扑肌表，立刻觉得皮肤发紧，这时患的就是凉燥了。
此时的典型症状是：头微痛，恶寒，咳嗽，稀痰，鼻塞，喉咙干，无汗或少汗。
吴鞠通开的方子是：杏苏散，方子的组成是：苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、橘皮、杏仁。
其实这个方子的核心就是苏叶和杏仁，在你秋天被冷风刚刚吹到，感到浑身发冷，头微痛，还没有咳嗽的时候，可以熬点杏仁，在水开了以后，放入一把苏叶（药店有卖的），泡个十分钟，喝下去就可以了，前两天有几个网友患此证，就是用此方调治好的。
如果刚发病没有注意，病情发展了，咳嗽了，还有痰，就要加上剩下的药物了。
由于秋天人体的津液开始收敛，那么就往往会感到干燥，有皮肤的，有口腔的，这可怎么办呢？过去，一些老药工的方法是，用中药石斛，放在嘴里含着，这个石斛是生津润燥的，含在嘴里可以感觉口腔就不那么燥了，这种方法后来流传到了社会，过去很多有钱人家这个季节就开始买石斛了。
但是石斛的品级比较多，好的品级的非常的贵，前几天有香港的超级贵夫人就买了几万元的石斛走，其实还真没多大份量。
当然，我们是没那么多的钱干这个的，那我们怎么办呢？其实，中医还有它自己的办法，比如我梨就是一个很好的润燥生津的水果，如果我们感到燥热，可以吃个梨，也可以起到润燥的作用，我们前面提到的五汁饮中的其它几个成份也是润燥的佳品。
上面的这时对温燥，如果您感觉到凉了，并因此而出现干燥的状态，这就是凉燥了，那么就更简单了，您可以切两片姜，用开水泡一会儿，喝了，津液就会发散出来了。
一般温燥出现在初秋，凉燥出现在深秋，不过天气变幻莫测，有时也是经常颠倒的。
吴鞠通对这个燥邪简直是太留意了，为什么呢？他说这个秋天的燥邪实在是要注意啊，很容易演变成瘟疫，“其伤人也，最速且暴，竟有不终日而死者。瑭（吴鞠通字瑭）目击神伤，故再三致意”（其实这是错觉，和秋燥没大关系，原因我们随后就讲），可见吴鞠通对这事儿非常的重视，重视到了什么地步呢？在他中年的时候写《温病条辨》时就琢磨好久了，然后接着琢磨了一生，到了晚年在整理别人编著的《吴鞠通医案》的时候，又给补上了一篇论述。
吴鞠通是先创立了桑杏汤、杏苏散等方子，写在了《温病条辨》里，等到后来才创立了力道很猛霹雳散，然后觉得自己当初写得不完全，在《温病条辨》再版的时候，又补入了霹雳散等内容。
第149节
但是很奇怪的是，吴鞠通写这个霹雳散治疗的病证的时候，却写得非常的严重，说这种病有“不终日而死者”，就是说有患了病当天就会死亡的人，他说他自己是被逼得没有办法，苦苦思考，才创立的这个方子。而朱士彦在《医医病书》前的《吴鞠通传》中也说：“道光之初，民多病吐利死者”，吴鞠通是因此而创立了霹雳散，这到底是一种什么样的病呢？
这的确是一个谜团，吴鞠通对这种病的解释是秋天燥气所引起的，但是我们每年都有秋天，也每看到这么严重的疾病啊，竟然有人当天就死的，这到底是什么病呢？
现在让我们来揭示这个谜团吧，首先，我们要来看看吴鞠通自己说的这个霹雳散都是治疗什么病的。
现在让我们来代替吴鞠通宣读他的文章，文章中说：“主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆，腿痛转筋，肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无，阴毒发斑、疝瘕等症，并一切凝寒固冷积聚之疾。”
这可就让人百思不得其解了，秋天一个燥气，至于这么严重吗？什么腿痛转筋，什么吐泻腹痛的，怎么看着这么眼熟呢？这病似乎王孟英碰到过吧？
让我们再看看道光初年的北京到底发生了什么吧，《清史稿》卷四十《灾疫》中记载说道光元年“三月，任丘大疫。六月，冠县大疫；武城大疫……死者无算……”这段文字中连着列举了三十一个地区的瘟疫，看来当时北方的疫情是空前的。
清朝医家王清任在《医林改错》中记载说道光元年“瘟毒流行，病吐泻转筋者数省，京都犹甚，伤人过多，贫不能葬埋者，国家发帑施棺，月余间，费数十万金”。
看来真够严重的了，那么，吴鞠通到底经历的是一种什么恐怖的疾病呢？
让我们来看看王孟英的书吧，或许可以找到一些蛛丝马迹，在王孟英写的《随息居重订霍乱论》中，他的好朋友，杨照藜（就是那位最终也死于瘟疫之下的先生）曾经批注过，说道光元年“直省此症大作，一觉转筋即死，京师至棺木卖尽，以席裹身而葬。卒未有识为何证者。”
原来如此啊，原来吴鞠通遇到的就是令人胆寒的霍乱啊，这种烈性传染病当时已经流传到了北京，并造成了极大的危害，当时的医家对此还缺乏认识，于是只有对证治疗，吴鞠通就是根据患者的症状，对证开出的这个霹雳散的。
这不，有位姓杨的妇女，五十岁了，这天开始出现了病症，是胁痛，心烦，四肢就开始拘急，同时变得冰冷，想坐又不坐，想站又不站，坐立不安，家里人突然觉得不好，这不会就是外面流行的瘟疫吧，于是赶快把吴鞠通给请来了。
吴鞠通一诊脉，只觉得她的脉弦细而紧，渐渐地就开始变小了，吴鞠通大叫一声不好，此人立刻就要虚脱过去！
立刻把随身携带的霹雳散掏出，开始不断地往患者的嘴里灌，也就这么两个时辰的功夫，一共灌下去了霹雳散四两，然后这个患者的病情才算控制住，最后，又开了些调理的方子，才算是痊愈了，这等于是从瘟疫的死亡线上把这位杨女士给拉了回来。
您该问了，这霹雳散都是什么成份啊？原来，都是些温阳燥湿的药物，什么附子、干姜的。
其实，这和燥邪没什么大的关系，吴鞠通之所以要和燥邪给联系上，是因为他认为秋天的凉燥也是伤阳气的，但这跟霍乱确实关系不大，吴鞠通用一个比较牵强的理论，却在证候上找到了突破点，开出了正确的方子，因此也救了很多人。
吴鞠通不但用这个方子治愈了一些患者，还在预防中起到了一定的作用。
事情是这样的，就在吴鞠通创立了霹雳散的那年，北京就要举行科举的乡试了，这下可难为坏了各级行政长官，这事儿搁谁都决定不了啊，就跟非典时期似的，您说考试还进行吗？如果进行，只要有感染的人，那这些考生可就倒霉了，全都挤在一起啊，吃喝拉撒全在一起，还不传染个遍？您说不考了吧，科举如果要推迟，那可是非常大的事情啊！
左思右想之后，不知道哪位出了个主意，说听说有个医生叫吴鞠通，他弄个一个方子，据说预防效果不错，我们要不给考生服用这个方子，然后在让他们去考试？
当时主要负责的官员一听，嘿，这倒是个办法啊，那就这么办吧。
这个主办官员胆子够大的，这种事都敢尝试，这也就是吴鞠通开的方子，这要是一个庸医的，结果估计非有人掉脑袋不可。
于是就开始政府采购行动，买了一百多剂的霹雳散，给乡试的这些考生服用了，结果，外面是瘟疫流行，里面这些考生照常考试，考了几天以后，等到结束了才发现，考生里还真的没有一个患上霍乱的。
这件事后来被很光荣地记载在《吴鞠通传》里。
这就奇怪了，为什么呢？为什么这种温燥的方子，含有附子、干姜、吴茱萸、公丁香、草果等热药的方子可以预防和治疗霍乱呢？
原来，这种霍乱的病原体霍乱弧菌其实是很脆弱的，它在人正常的胃酸中，只能存活四分钟，也就是说，一般人对它是有抵抗力的，从口进入的霍乱弧菌，在人体的胃酸中可被杀死，但是，如果人体失调，胃酸分泌减少，则霍乱弧菌会经过胃进入小肠，从小肠进入体内，导致人体发病。
而如果人体的阳气不足，脾胃功�
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