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古代的中医-第53部分
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严格地说，薛立斋也属于是易水学派的，各位不知道是否记得，就是很多年以前，在易水边，那对儿一老一小，创立的一个易水学派。
锦衣卫负责的是执行一些皇帝委派的秘密任务，所以给人的感觉很是神秘，但是，锦衣卫也是人，是人就要娶妻生子，这不，有的锦衣卫的孩子病了，也要找薛立斋来治疗。
有个姓杨的锦衣卫，他的儿子才十岁，现在病了，说起来这个病也很简单，就是腹胀，还疼痛，可您别看这是个小病，可也真急坏了做家长的（锦衣卫回了家也是普通人，估计也为孩子报考哪个学校着急上火的），于是请了医生，服用了些消食导滞的药，没有效果，这位杨老兄自己就以为是不是中了什么毒了（职业导致的习惯思维模式），很紧张，于是就请来了薛立斋。
薛立斋诊了小孩子的脉，发现是右关脉沉伏，在中医里，右手的关脉主脾，这说明是脾胃出了问题，于是薛立斋判断，前面医生分析的没有错误，是食积啊，千万别以为中毒了。
既然是食积，那么前面医生开的消食的药为什么没有效果呢？
薛立斋就开始仔细地询问，最后果然发现，这个孩子是因为吃了过多的粽子才患的病。
这下清楚了，因为粽子这种东西是凉的，而且还是冷着吃的，脾胃虚弱的小孩子就难以消化，结果导致了食积，这里要考虑到食积的冷热问题，这种情况是冷积，此时你用平常的消食药是效果不明显的，因为它无法化开肚子里的冷气。
薛立斋的思路真是清晰，人家立刻开了一个奇怪的药物，白酒曲，就是做白酒时用的酒曲，然后热酒服下，各位，这里面薛立斋就用热酒的力量，要化开腹中的寒气，然后用酒曲消食导滞，瞧人家用药的方法，还真是精细啊！
结果是小孩子服用了以后，很快就痊愈了。
估计从此这个孩子的理想一定不再是当锦衣卫，而是当御医了。
童便，还是童便
当时太医院的工作还是比较忙的，薛立斋被派来派去地执行任务，在他被提升为吏目的第二年，在执行任务的途中，他又出事儿了。
现在这年头儿车祸是很多的了，可是看薛立斋的医案，觉得那个时候也挺多的，这次就轮到薛立斋自己赶上了。
车祸发生的具体情景我们是找不到记载了，总之是薛立斋被一辆很大的车从身上碾了过去（被重车碾伤），当时的情景一定很是严峻，薛立斋自己形容是“昏瞀良久复苏”，然后是感觉胸口象堵着一样，喘气都很费劲。
此时，薛立斋躺在地上，在神智清醒了以后，身上开始难受起来，这种难受简直令他觉得自己已经活不下去了。
可是，当周围的人声慢慢传来的时候，他的心中开始燃起了生的希望，不行啊，我要活下去啊，我还有高堂老母亲呢，她还在等着我回家呢！我要活下去啊，我还有自己的理想没有完成啊！
各位，到了这个紧急的时候，想找人来救治是很难的，只有自己靠自己了，于是薛立斋挣扎着，让旁边的人给找来个小孩子，然后接了些小孩子的尿，趁着热气，咕咚咚就喝了下去，就这一碗下去，薛立斋自己形容的，立刻就“胸宽气利”了，没过多久，胸部就没有事儿了，只有小腹还有些疼痛。
渡过了危急时刻，这就好办了，出差回来，薛立斋就找了自己的同乡徐东濠先生来给看一下，徐先生就开了付复元活血汤。
这个复元活血汤是谁的方子呢？是金元四大家之一的李东垣出的方子，成份是：柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、酒大黄、桃仁，这个方子是治疗跌打损伤后，瘀血疼痛的，其中当归是活血养血的，桃仁和红花都是活血化瘀的，中医开方子的时候总是在一起用，其中桃仁偏重于固定有形的瘀血，红花偏重于化散在全身的无形之瘀，二者相配，功效比较全面，大黄经过酒炮制以后，散瘀的作用更强，穿山甲也是一个活血化瘀的药物，但是它更擅长的是通经络，药力比较大，是走窜的，能够引破血之药走到瘀血所结的地方，现在都给做成了山甲粉，服用比较方便。
方子里的天花粉是润燥的，因为瘀血往往会引起燥结，而方中的柴胡是入肝经的药，由于这个方子开始的时候是治疗胁下疼痛的，所以可以引药入肝经，但是各位需要了解的是，柴胡也有去旧生新的作用。
薛立斋服用这个方子只一剂，就便血数升，然后就发现肿痛的地方开始消退了，然后他又服用了点养气血的药，就痊愈了。
从此，薛立斋对童便有了切身的感受，他在自己写的《外科心法》中说：“大凡损伤，不问壮弱，及有无瘀血停积，俱宜服热童便，以酒佐之，推陈致新，其功甚大。若胁胀，或作痛，或发热烦躁，口干喜冷，惟饮热童便一瓯，胜服他药。他药虽亦可取效，但有无瘀血，恐不能尽识，反致误人。惟童便不动脏腑，不伤气血，万无一失。”
这段话，对童便的评价可真是够高的了，可见薛立斋是在服用了以后，切身体会到了童便的好处，因此才出如此恳切之语啊。
第156节
日期：2008…9…14 11：01：16
居庸关的秘密
就在薛立斋考取吏目的前一年，也就是公元1510年，皇宫里出了大事，原来，是权倾一时的大太监刘瑾被搞垮了，这个为害一时的太监最终以谋反的罪名被处以凌迟。朝廷的上空的乌云暂时被清除了一些。（这清除刘瑾的过程也是波澜起伏，各位可以参阅相关明史资料）
但是，下面乱，上面的领导是有着直接的责任的，这也难怪，当时的大领导是历史上著名的一个以好玩、会玩著称的皇帝——朱厚照，这位皇帝真是天资聪颖，但全用在玩上了，变着花儿的玩，什么养老虎、玩女人，总之是离谱得很。
我们的薛立斋此时就处在这些漩涡的中心，但是这些事儿跟他都没有关系，他还是不断地学习，然后被委派到外地出差。
在他的书里，记载了若干个他出差到居庸关后治疗的医案，我们拿出来一个分析一下，比如这位，是居庸关的王挥使，显然是个军队里的领导，他患的病是胳膊肿了一块，但是很奇怪，肿的这个地方也不疼，也不红，只是我们的王挥使自己觉得不大爱吃饭了，经常往外呕。
可见，这些边关的将士们虽然都是金戈铁马的，但也都是正常的人，病了以后也挺难受的。
薛立斋正好在这里出差，就给王挥使同志诊了脉，发现他的脉很弱，于是就判断，这是患者的正气虚，不能把疮毒向外排造成的，需要先补足正气，就开了六君子汤加上藿香、酒炒芍药。
这个六君子汤需要给各位介绍一下，这是薛立斋的拿手好戏，经常用，方子的组成是：四君子汤加上陈皮、半夏。
这个四君子汤是宋朝《太平惠民和剂局方》中的方子，是补气的祖方，方子里的人参补气，白术补脾，茯苓泄去水湿，炙甘草和脾胃，这个方子的主治是：脾胃气虚，表现为面色发白，四肢没有力气，说话也是没劲头，食欲下降，大便不成形，舌质的颜色淡等。方子里加上陈皮和半夏以后，就增加了化痰的力量。
薛立斋在方子里又加上了藿香，是为了去除患者胃中的湿气，因为藿香有化湿的力量，可以把胃气打开，使得补气的药进入，否则湿气阻遏于胃，会使补气的药物无法进入，而茯苓也没有办法进入脾经泄湿。
加入酒炒白芍，是增加补阴血的作用，而白芍酒炒后寒性减少，同时借酒力可以使药力更快地到达四肢。
这个方子服用以后，王挥使同志的呕逆就止住了，同时也爱吃饭了，然后，薛立斋又给王挥使服用了八珍汤二十余付。
各位，这个八珍汤可不是市场里卖的温州八珍烤鸡的八珍，这八珍是补气的四君子汤，再加上补血的四物汤（组成为：熟地、当归、川芎、白芍），这个八珍汤是气血双补，是身体气血两亏的人的很好的选择。
这二十来付大补的药下去以后，我们王挥使同志的体质明显地好转了，怎么看出的呢？原来，他胳膊上的肿块开始化脓了。
各位，您可别小瞧这个成脓了，这是人体的防卫系统和外来侵袭物激烈斗争的结果，有的人身体虚弱的，连脓都成不了，这说明此人正气已经是很虚了。
于是薛立斋用针把肿块刺开，脓就流了出来，然后薛立斋又给患者开了十全大补汤，好家伙，这个方子的名字看着来头更大，那么，什么是十全大补汤呢？原来，就是气血双补的八珍汤再加上黄芪、肉桂，为的是加重补气温阳的力量，这个药现在在药店有卖的，方子叫十全大补丸。这种补药大家不要自己随便服用，一定是在身体确实虚弱的情况下才能服。
这个更加厉害的补药服完以后，这个病基本就好了。
但是到了第二年，王挥使同志患了一次伤寒，结果胳膊又有些痛，薛立斋诊断后认为，这是上次的余毒未清，于是就又开了方子调治，最后又刺出了些脓，才算痊愈。
然后，到了冬天，王挥使还是感觉胳膊有点痛，于是自己服用了些祛风之药，结果是感觉胳膊反而有些拘挛，只好又把薛立斋找来，薛立斋判断这是血虚，不能滋养筋脉，就又开了十全大补汤，只是调整了方子里面药物的比重，连着服用了三个月，这才彻底地痊愈。
王挥使再次挥动长剑，这才真正地感觉到了无比的爽快。
看来，边关的将士们有的人身体还真的亏的很，为了战斗力，需要好好补补啊！
但是，各位难道就不觉得奇怪吗？这太医院的御医都是给皇上和王公大臣们看病的，为什么总是被派到居庸关来呢？从薛立斋的医案记载来看，他在居庸关驻扎的时间还很长，并不是出差几天就回去，而是一两年，历朝历代，您见过皇上总是把御医发送到边关去干活的吗？
这里面到底隐藏着什么样不为人知的秘密呢？
让我们来看看此时的居庸关附近到底发生什么了吧！
原来，就在薛立斋进入太医院工作的这些年里，大明王朝的北方，出现了一个威胁很大的人物，他就是鞑靼部落的号称“小王子”的首领，这位自从上了台，就干起了类似海盗似的生意，不断地跑到大明的地盘来劫掠，但是当时明朝的军队对这位不速之客也没有什么好的办法，因为这位总是来无影，去无踪，抢完了就跑，搞得明军将士脑袋老大，总是感觉使不上劲。
大家都感觉朱厚照这个人一直热衷于昏天黑地地玩，搞各种游戏，其实，从他在正德三年就把太医院的御医派往居庸关来看，他早就开始关注北方边关的事情了，因为可供差遣的医生是很多的，但是，把御医派出去，则一定是另有打算的，如果我没有猜错的话，他一定是想用最直接的手段来了解边防的情况。
如果联想到后来，在正德十二年朱厚照自己带着两个随从，偷着从皇宫里跑出，出居庸关的行为来看，似乎我们可以做出这样的猜测，朱厚照在吃喝玩乐的间隙，可能很早就开始关注北方的边关问题了，而且，他这个人做的准备工作似乎也很久了，接近十年的时间。
如果真的是这样，那他就是一个很有心计的人。
后来，这个花花公子式的皇帝居然自己指挥明军，迎战小王子，并在一场昏天黑地的激战后，将小王子彻底打败，落荒而逃。
所有的准备工作都最终获得了回报。
当然，工作归工作，我们的薛立斋同志还是要以学习为主，因为这是提高自己医疗水平的主要手段。
于是，在军队里治病的间隙，在出差的路上，薛立斋仍然在刻苦地攻读着医书。
我们现在有句话，叫：机会总是垂青有准备的人。这句话在明朝也很适用，不久，薛立斋的努力将会获得丰厚的回报。
在正德九年，也就是公元1514年，太医院里的大考又开始了。
医生们都显得非常的紧张，因为这种大考只有三年才会有一次。
在上一次的考试中，薛立斋就是凭借着优异的成绩，被提升为吏目的，这次，他把目光落到了御医这个级别上，那么，他能够如愿以偿吗？
考试的前夜，夜很深了，薛立斋合上手中的书，走到庭院中。
隔壁的房间里，母亲床前的灯光还在亮着，她一定也在担心着薛立斋的考试状态。
薛立斋仰起头，想起了小的时候，父亲带着他一起出诊的情景，那个时候，他是多么的羡慕父亲啊，那种给患者看病时的从容，现在在他的心里还是感觉历久弥新。
其实，无所谓什么御医，我们只要能够不断地提高自己诊病的水准就可以了。
御医，并不是目标，而心中真正的目标，是那诊病的至高境界。
月亮已经高高地升起了，薛立斋在皓白明亮的月光下，静静地站立了很久。
考试开始了，医生们个个如临大敌。
薛立斋似乎已经忘记了一切，只是想把自己所知道的写出来而已。
考试，在他这里已经变成了发挥自己水准的一种手段，他在奋笔疾书中，感受到了一种痛快淋漓。
这次大考，薛立斋再考上等，被提升为御医。
当时，北京太医院里的御医只有十几人，薛立斋成为了其中的一员。
那天晚上，薛立斋在父亲的牌位之前，点上了一柱香，他在心中默默地告诉着父亲：父亲，我做到了。
第157节
日期：2008…9…15 20：50：15
难伺候的皇上
话说薛立斋在二十八岁的时候就当上了御医，实在是不容易的，一般太医院的升迁很慢，从最低级的医士，经过层层考试，一般人熬到御医的时候，都要四五十岁了，这么看来，我们的薛立斋实在是出类拔萃者，年纪轻轻的，就以最好的成绩考上了御医。
当上了御医，那就要负责皇上的保健工作了，可是，这位当今皇上朱厚照，还真不是一个好伺候的主儿。
怎么来形容这位朱厚照呢？这位老大最明显的特征就是不靠谱，变着花样的玩。
其实，朱厚照小的时候那可真是玉树临风，一表人才，很聪明伶俐的，读书也很好，但是，在他的老爹死了以后，他不知怎么着，就暴露出了本性（其实我认为这完全是当时高压教育的恶果），结果非常喜欢胡来，他早期是宠信太监“八虎”，后来又特别喜欢顽主钱宁和江彬，这位江彬是武将，总是在朱厚照面前讲边疆的故事，搞得朱厚照很是兴奋，后来还亲自出居庸关，亲自统军，打了一仗。
打仗是正事，这位爷干的不正常的事情就太多了，最著名的就是建立那个“豹房”，这个豹房的功能无比复杂，朱厚照也在这里面处理政事，后来朱厚照死去以后，杨廷和在清理豹房的时候，还驱逐了一些番僧和少林和尚，看来这里面的确是很复杂的，但是，这里更多的是玩乐的地方，里面有教坊司的女乐、高丽美女、西域美女、江南美女，乃至于妓女、寡妇等各色女子无所不有，还有朱厚照在出巡各地时顺手捎来的来历不明的女子，总数之多，在当时就没有一个人能够说得清楚，朱厚照从正德二年就入住这个豹房（实际上有几百间房子），一直到死，除了出门在外，一般都是住在这里的。
各位您说，这御医要伺候这么位皇上，这工作能好做吗？
据我估计，这些日子应该是薛立斋一生中最艰难的岁月了，没见过这样的患者，太不听话了，前面你跟他说，要注意保健，要远离女色，每天要去健身房，或者打打篮球，然后开了些补肾的药物，你一走，他服完药就觉得自己的精力又充沛了，然后就立刻去后面找那些高丽美女去了，结果是精疲力尽，等到第二天，你一看见他，以为自己的医术出了问题——怎么身体反倒更差了？
所以当时的情形似乎是：薛立斋等御医好像是在和豹房的几千美女在拔河，看谁的速度快。
当然，豹房里的妇女们也都是牺牲品，文献记载明朝很多被送入宫内的高丽女子都痛苦不堪，想家想得要命。
总之各位千万不要觉得御医是好干的，现在总有很多人质疑御医：御医的水平不是很高吗？为什么历朝历代的皇上的寿命都是那么短？
其实御医的水平还算是可以的，只是这患者实在是太特殊了。
当然，薛立斋在自己的书里是不能写伺候朱厚照具体的细节的，尤其是不可能写什么不满意的地方，这在当时应该属于国家机密，不过，他却描述了自己当时的狼狈状态。
具体的情况是，在他成为御医的那年，正德九年，在伺候朱厚照的时候，薛立斋把自己居然给累病了。
当然，详细的是不能写的了，薛立斋只是提到，在那年的七月，“余奉侍武庙（朱厚照）汤药”，因为实在是太辛苦了（劳役过甚），吃饭也没有办法及时（饮食失节），而且还经常惹一肚子气（更兼怒气），等到第二年春天的时候，自己就病了。
其实我们完全可以想象到薛立斋当时狼狈的情景，当值的时候要在皇宫和豹房之间来回奔波，估计刚跑到豹房，开饭的点儿过了，食堂关门了，然后饿着肚子给朱厚照诊脉，一抬头，朱厚照搂着的一个西域美女正跟你眨眼呢。
总之全乱套了，干活受累还不说，还经常会惹一肚子的气，眼看着自己的患者干的全是与书上的养生方法背道而驰的事情，还没法儿教训患者。
这么时间一长，我们的薛立斋自己就绷不住了，结果身体出现了毛病，什么毛病呢？他自己说，是阴茎中做痒（茎中作痒），经常流出白色的液体（时出白津），还经常感到疼痛（时或痛甚），这个时候，需要赶快用手捻动才能缓解。
这个毛病可够难受的了，好在薛立斋自己知道病因，他判断这是气阴两虚，而且还有肝火，因此他就用了六味地黄丸滋补肾阴，用补中益气丸补脾胃之气，然后在方子里面加上了黄柏、柴胡、山栀子、茯苓、木通。
其中黄柏是清热的，有清热燥湿的作用，尤其是下焦的湿热，用黄柏是最恰当的；柴胡是入肝胆经的，可以疏达肝胆经的气血，起到疏肝解郁的作用，对于情绪不好引起的疾病，柴胡是比较常用的，比如柴胡疏肝丸、逍遥丸等，柴胡都是其中的一味主要的药物；山栀子是清三焦之热的，是一味清热之药，但是山栀子的好处是，它可以把三焦之热从小便给利出去，是走前阴的，所以对前阴同时有症状的特别的适合；茯苓是渗湿的，薛立斋此时一定是判断自己体内是有湿气，所以要把水湿给利掉，水湿去掉以后，脾气才能更好的生发，因此茯苓也是一味升脾气的药材，它的药性特点是先降后升；木通是一味导湿热从小便而出的药物，这个木通各位要注意了，古代所使用的木通，一概是白木通，这是木通科的叫木通的植物，现在广泛使用，后来造成肾衰的是关木通，是马兜铃科的植物，由于关木通便宜，所以全国的药商后来就都把白木通给换成了有毒的关木通，结果造成种植白木通的人都过不下去了（因为白木通的成本高），现在这个白木通就几乎绝迹了，所以药这个东西是救命的，如果你把利益放在第一位，就会害人。通过这个事情可以看出，古代的人在这个方面还是比较慎重的，强调一个道地药材，至少药商比现在的药商心眼好。
刚看了一篇文章，说现在的附子为什么中毒的多了，因为附子产地的药农往附子里面加了好多的化学物质，这样泡出来的附子份量能增加好多，反而是按照传统手法炮制附子的人都倒闭了，看了让人不寒而栗。
第158节
话说回到薛立斋的身上，自从他开始服用六味地黄丸和补中益气丸加味以后，肝胆经郁热之气去掉了，肾阴也补足了，脾气也生发了，身体开始恢复了正常，这个病就好了。
后来，在经过了几十年以后，薛立斋又因为劳累，这个病犯过一次，还是服用这些汤药好的，不过后来不是跟皇上气的，因为几十年后皇上早就挂了，而是给老百姓看病累的。
阁老的儿子和孙子
但是日子也不是那么让人绝望，薛立斋此时的患者也不都是像朱厚照同志那样胡作非为的，其他的人来请他，那还是相当客气的，所以，薛立斋也能够正常地发挥他的技术水平，在他当时的患者中，主要以满朝文武为主，看他的医案，患者涉及到各位阁老，各大部委的主要领导，有时还能涉及到一些中层干部等，总之是患者比较多，我以后会给大家慢慢讲的。
首先，让我们来看看诸位阁老们的孩子的病吧。
阁老这个位置大致相当于宰相，是内阁里的人物，这些阁老在各位看过的历史书中，一定都是威风八面，一副高大全的形象，现在让我们来看看他们做为普通人的一面吧。
首先是杨阁老，这位杨阁老就是大名鼎鼎的杨廷和，是一位非常老练的政治家，善于用非常稳定的方法来治理国家，可以这样说，如果没有这位杨阁老，那么朱厚照那么胡闹，大明王朝早就�
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