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古代的中医-第55部分
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薛立斋说：“脓液清稀，这是因为老文你的正气不足啊，需要使用人参黄芪等药来补正气啊。”
这位文同志也很有趣，在刑部审理案件的同时，还经常看点医书，明白点医理，就说：“小薛啊，这个人参和黄芪会不会太补了，如果导致肚子胀该怎么办啊？”（文君亦善医，以为恐腹满）
薛立斋听了，忙回答：“放心，只要是虚，就应该补，不要担心！”于是，就尽力劝解让他服用药物。（予强之）
结果，服用了一点这些药物后，饭量就开始增加了，于是薛立斋就又增大了药量，结果是胃口越来越好，最后屁股上的坏肉就都破溃了，然后脓液也变得浓稠，最后就好了。
然后，薛立斋又记录了吏部的姚、王、郑等同志；刑部的李、陈、姜等同志；刑部的南、吴等同志的屁股被朱厚照打开花以后的治疗情况，然后，又用了很长的篇幅（大约一千多字）来论述了屁股被廷杖打开花之后的处理方法，这篇论文发表在他写的《外科心法》中，其中详细地分析了屁股被打之后，身体壮实和身体虚的人要分开处理，外表破溃和外表看着没事儿的人也要注意区别，尤其是外表看着没事儿，但肚子疼的，一定是脏腑受伤，要内服中药活血化瘀处理，等等。总之，估计这篇论文发表后，一定拯救了不少屁股挨打的大臣们。
各位，那个年头，当官还真不容易啊！
南京太医院
就在正德十四年（公元1519年），也就是朱厚照在给各位大臣打廷杖的那年，太医院里的大考又开始了，也就是说，薛立斋是一边在忙着给各位大臣治疗屁股上的伤，一边回家还要看书复习。
这一年，他三十三岁了。
他为什么要如此努力地考试呢？其实做到了御医这个级别，就基本可以高枕无忧了，只要不出什么错误，是可以一直混下去的，为什么薛立斋还是在积极准备考试呢？
这要从薛立斋的性格说起，其实，薛立斋在后世人的心目中的形象是非常不好的，因为他提倡温补，是温补学派的创立人之一，而在后面的清代，温病学派最反对的就是温补，所以清代的很多医家对薛立斋极尽讽刺之能事，甚至很多人出口不逊，而距离我们最近的就是清代了，结果现在我们看古代的医书，挖苦薛立斋的语言大量存在，可是赞扬他的却很少。
其实，我公平地评价，温病学派的很多人是很偏激的，中医讲究得是阴阳平衡，对症下药，补阳和清热都是好方法，都是需要的。
其实仔细看看薛立斋，他用的方子经常是两边都照顾到的，这点连一些温病学家都很难做到。
我写薛立斋的这个故事，就是想给薛立斋翻案，因为我在仔细地读过薛立斋的书以后，我认为他是位值得尊敬的医家，是个为中医发展做过很大贡献的医生，他一生都在追求治病的至高境界，一直到最后，都没有一刻的停留，这是非常值得我们学习的。
这也就提到了他的性格，从文献中看，薛立斋实在不是一个嬉笑之辈，他为人很严谨，在他的书里，除了治病，他几乎没有提到过其他什么事情，这不像有的医家经常还提起自己的其他追求，兴趣广泛、和某某名人交往的之类的事情，薛立斋的十几部厚厚的著作都很干净，只讲医学上的事情，其他闲言几乎不涉及。
其实他的位置够高的了，给皇上治病，给各位阁老大臣治病，多少花边新闻啊，这要是搁一般人，怎么着还不炫耀几句？但是人家薛立斋几乎是只字不提，关于廷杖的事情，我也就是根据“伏阙谏南寻”这几个字才和历史对上号的，人家薛立斋根本就不把这个当回事儿，一个字都没多写，通篇论述的都是“杖伤”，不明白的人以为是被知县打的呢。伺候皇上那么久了，人家十几本书里，只写了“奉侍武庙汤药”几个字而已，再看清朝某些医家，被招进宫里看了一次病，回家就把过程写了整整一本书出版发行，然后还弄个牌匾挂在家门口，极尽炒作之能事。
这么相比下来，我们可以看出薛立斋是一个很严谨的人，所以我们就可以理解，为什么他在当了御医以后还是要努力考试，其实考试对他并不是目的，他一直都在这么努力地学习来着，考试反而很像是他自己要检验一下自己，到底最近学得怎么样了。
在很多年以后，在薛立斋退休下来的时候，苏州知府偶然到他家里去看薛立斋，只见薛立斋蓬头垢面地，在那里捧着书（蓬头执卷），正在那里一边苦读、一边苦苦思索呢，这位知府形容“恍然如经生下帷之状”，他说这不跟正要准备高考的考生一样的用功吗？
然后，薛立斋看到当地的知府来了，于是这才进入里屋，整理衣冠，这位知府顺便考察了薛立斋刚才看的医书，只见书上面薛立斋写的密密麻麻的批注，比那些准备高考的考生多得不下几倍呢（较之经生下帷者倍之矣）！
这位知府就感慨，说：“先生苦心哉！”
薛立斋的回答是：“医之道不明，世之患夭扎者，将何所控诉为也！”这是原话，这句话的意思是：我们必须要努力啊，否则医学不能够昌明，那么那些被误治而死的人，他们是多么的冤啊，他们没地方去控诉啊！
这就是人家的境界，那么大的岁数了，还在不断地提高着呢，这难道不值得我们学习吗？
所以，我是很能理解为什么他在做了御医后，还在积极学习的。
结果，在这一年的考试里，他又考了一个头等。
这可给领导们出了一个难题，怎么办呢？没法儿再提拔了，太医院就那么一个院长，两个副院长，都活蹦乱跳的，还没有退休的计划呢，怎么安排这位小薛同志呢？
于是，不知道是谁的主意，我估计是朱厚照的主意，就把薛立斋给安排到南京太医院去当院使（就是院长）了。
明朝很有意思，在朱棣迁都北京以后，他还没有把南京的首都地位取效，结果明朝是两个首都，两套领导班子，南京的领导班子对稳定南方地区也起到了很大的作用。
就在薛立斋被派到南京太医院的这年，南方出了大事了，原来，是宁王起病造反了。
这下，朱厚照有了南巡的理由，要亲自带兵去镇压宁王的造反。
这次理由足够充分了，因此他终于得以成行。
而此时，南方的另外一位高人，那位心学的创立者，王明阳先生，也即将开始他与宁王的一场大战。
第162节
日期：2008…9…19 15：31：36
太医院到底是干嘛的
就在薛立斋要动身赴任前，他的母亲病了一次。
薛立斋对母亲的感情是十分深厚的，父亲早就去世了，薛立斋要担当起家里的重任的，这一年，母亲已经六十五岁了，这次发病是因为在吃饭以后，突然听到了什么不太顺心的话，结果生气了，然后就开始发病，症状是呕吐酸水，然后感觉自己的体内发热，口渴，吃不下饭，只想喝点凉水，六十多岁的人了，看上去这次的病的确很重。
薛立斋给母亲诊了脉，发现气口脉大无伦，同时观察到，母亲的脸色发青、发红。他心里判断，这是胃中有湿热郁火啊，于是开了些药，结果服用后都吐了出来。
到了第三天，母亲就开始吐酸的东西了；第七天的时候，吐的是酸黄水，到了第十一天的时候，开始吐苦水了。
这个时候，薛立斋的母亲的脉更加洪大了，还是喜欢喝冷水，于是薛立斋开始给母亲开了一味药，就是黄连，用这个黄连熬水，放冷了以后，慢慢地喝下去。
各位，看到这里大家一定会有疑问，薛立斋这是怎么了，母亲呕吐，怎么到了第十一天才开始用药？这老人家能够受得了吗？
古人在看这个医案的时候也是议论纷纷，有的人说，是不是薛立斋因为治疗的是自己的母亲，感觉心理压力太大，无法下手？要知道，俗话说“医不自治”啊，尤其是给自己最亲爱的人治病的时候，有的时候是下不去手的，总怕自己分析错误了。
难道薛立斋也有此顾虑，但是不会啊，给皇上看病都没什么心理负担，怎么此时却犹豫起来了？
原来，各位需要留意的是，在医案的里面，薛立斋并没有提到说自己的母亲正气不足了，什么脉微欲脱，什么自汗面白的，没有，这说明他的母亲正气非常的足，而薛立斋判断母亲的湿热是在胃里，在古代，让邪气出去的方法比较有名的就是这汗、吐、下三法，由于病邪所在的位置比较高，所以采取吐法是合适的，而此时母亲的呕吐，是人体的本能反应，就是要把湿热之邪吐出去，这个时候是不能强行止呕的。
顺便多说几句，现在这种思路大家开始丢失了，比如呕吐、咳嗽等都是人体自然的反应，但有的人治病上来就止呕、止咳，很多镇咳药就是把某些神经给麻痹了，这样就把人体自身的抵抗机制给压制了下去，这就像敌人已经进城了，我们抵抗得很厉害，但是您说抵抗得太厉害了，房子都打坏了，于是就开始给我们的军人挨个打麻药，让他们昏睡过去，您想想这种治病的思路吧，结果是邪气留在体内，很多人因此变成了久咳，一到某个季节咳嗽就发作，长时间的咳嗽，这都跟最初治疗时没有把邪气向外宣有关。
中医治疗闹肚子也是，比如痢疾，你狂泻那是身体的自然反应，要把肚子里的毒素泻出去，这个时候千万不能止泻，我开方子还经常在解毒的同时加上大黄等凉泻之药，为什么？这是要加速毒邪的排出啊，很多人奇怪，这时候您还加大黄？对，就是这样的，才能不留邪在体内。
薛立斋人家明白这个啊，呕吧，反正正气没虚，这是母亲的身体自己在向外排毒呢，没有给母亲再多开点催吐药就不错了，这要是搁金元四大家的张子和，一定要再加上些催吐药，让患者大吐若干次才可以。
到了第二十天的时候，薛立斋感觉母亲吐得差不多了，于是，就在方子里加上了白术、茯苓两味药，各位可以看看，这都是调理脾胃的药，说明薛立斋的确是判断母亲的病就在脾胃；到了第二十五天，薛立斋又加上了陈皮，这是一味理气的药，可以顺胸中之气；到了三十七日，薛立斋又加上了当归、炙甘草，加入当归是为了养血，炙甘草是和中的，也就是说是补脾胃的，古人说这是“坐镇中州”的药物。
到了第六十天的时候，才开始喝清米粥，再后来是喝粥，最后就好了。
敢情薛立斋的母亲一直什么都没有吃啊，看来这次的病的确是很严重的了，不过，实际上这也是一次排毒的过程，通过这次治疗，薛立斋母亲的胃中的湿热还真的去掉了。
在薛立斋的调养下，他的母亲一直活到了八十八岁高龄，这在明朝那个时代，无论如何都算是高龄中的高龄了（搁现在也是）。
在给母亲治疗好病以后，薛立斋就开始带着家人，登程去南京上任了。
此时，宁王已经起兵，局势一片混乱。
薛立斋就是在这种风雨飘摇的局势中，来到南京太医院上任的，这个南京太医院是未迁都前留下的，本来是有院使的，后来朱棣迁都到北京后，就在北京建立了一个太医院，而废除了南京太医院的院使，也就是说，南京太医院最大的官是院判（副院长），也就相当于院长了，从建制上要比北京的低一个级别，所以薛立斋被派来担任的最高职务是院判，但他在中央政府里的级别却是院使，在他退休的时候，身份是奉正大夫太医院院使。
估计各位该问了，这皇上也不在南京，那么这个南京太医院都是干嘛的呢？原来，这给皇上看病只是太医院功能的一部分，太医院实际上还管着全国的医疗事宜，比如这明朝的两京太医院都设有生药库，设大使（这职务现在给外交部用了）、副大使各一个人，掌管药物。每年各地都要往这里送药，然后由太医院按照药物的品级分类。由太医院御医和药库大使辨验入库，礼部派人监督并登记造册，一式两份，一留太医院备案，一送礼部查考。这活儿当时那是十分严肃的，想往往药材里掺点化学药品那是要掉脑袋的，一般人不敢开这个玩笑。
另外，各地如果出现了瘟疫，那么太医院是要派人去的，它还要负责组织各地医生来抗瘟疫。
而且，全国各地的医官、部队里的医生，也都要太医院来进行考核，这活儿各位一听就明白了，这是相当于现在的卫生部的工作。
除此之外，两京地区的惠民药局，也是太医院管的，遇到瘟疫的时候，免费施药就是这里的工作。
这么说各位可能就清楚了，薛立斋来到这里，等着他的还真不是一个清闲的工作，那么多的活儿等着干呢。
可是，这个时候还真的动不了，因为宁王正虎视眈眈地要进攻南京了。
第163节
其实我估计薛立斋当时也特紧张，心想皇上怎么这个时候把我派来了？可是，就在大家担心的时候，一个人物的出现改变了这种局面，这个人就是大名鼎鼎的王阳明。
这位王阳明老兄实在是太强了，自个儿在十里八乡组织组织，就弄出了一个政府军（不是皇上派给他的），然后就凭着自己的无比高的智商和宁王开战了，结果大家都知道了，宁王很不争气（实在是智商比不过王明阳啊），被王明阳老兄打得连滚带爬，最后被捆成了大闸蟹，连盘端到了正在南巡的朱厚照的面前。
在公元1520年的时候，朱厚照来到了南京，战争已经结束，本来想痛打一仗的朱厚照此时很不爽，于是就搞了个仪式，在一个空地上把宁王放了，然后再由他重新抓了一次，算是过了把瘾。
这的确是一个很搞笑的皇帝，思路和一般人很不一样。
在南京，朱厚照又见到了薛立斋，勉励了一下，然后就启程继续一路玩耍，北上了。
谁也没有想到，这竟然是见到朱厚照的最后一面了，在北上的路上，朱厚照在一个水塘里钓鱼，结果落入水中，被捞上来以后，朱厚照就一病不起，很快就死了。
朱厚照是在正德十五年（公元1520年）九月落水，到了第二年三月死的。
历史上很多人对朱厚照的死亡有所猜测，说是有人谋害的，其实我分析未必，应该是这位皇上酒色太过，身体虚得厉害，朱厚照的一生对女色的追求太厉害，在他刚到达宣府的时候，由于没有把豹房的妇女带来，他就在晚上让亲兵砸开老百姓家的门，然后他进去强奸人家的女子，后来他干脆把豹房的妇女给带到了宣府。
像这样一个人，身体虚空的程度是可以想象的，一路疲惫，又在阴历九月掉到水里，病死是很有可能的。
当薛立斋听到这个消息的时候，一定是向着北方不停地叹气，在这场与美女的拔河比赛中，自己终于败下阵来，可叹啊！
在后来治病的过程中，薛立斋就十分重视让患者控制色欲，静心调养，这在他的很多医案里都有记载。
色即是空
薛立斋都是怎么治疗这些色欲伤身的人呢？让我们把以后的故事放到这里来聊聊吧。
话说在通安桥那里住着一个大户人家，老爷姓顾，这位顾老爷七十九岁了，到这个年龄本来应该颐养天年了，练练书法，打打太极，没事儿时抱抱小孙子也就可以了，但是这位顾老爷子显然是另有追求，到了这年刚要出冬天的时候，这位顾老爷子又新娶了一个女孩子做小妾，小妾娶到家来以后，直把这位老爷子高兴的，直流口水，心里就跟那挠痒痒了似的，于是晚上很早就入了洞房，这一夜我们就按下不表，话说等到第二天早晨起来，再看这位七十九岁的顾老爷子，可就不是原来那模样了，整个蔫了，只见他“头痛发热，眩晕喘急，痰涎壅盛，小便频数，口干引饮”，脸和眼睛都是红的，烦躁，不能睡觉，还经常感觉喉咙中有像烟火一样的东西向上冲，如果赶快喝点凉茶才稍微好过一些。
得，这洞房的第二天算是甭指望了，现在看这架势，估计应该没多大的活头了（已濒于死）。
怎么办啊？于是就托人把薛立斋给请来了（各位，这个医案是薛立斋退休以后的医案了，那时他已经给老百姓看病，我为了连贯，给放到了这里）。
薛立斋来了一看，只见这位的舌头上满是芒刺（芒刺，舌体蕈状乳头在干燥的情况下形成的像刺一样的状态，表示体内有热），整个舌头干缩得像个荔枝一样，下嘴唇黑裂，再诊脉，发现脉搏洪大无伦，而且有力，再用手抚摸患者的皮肤，感觉像火一样地烫手。
各位，这个患者所有的症状就叙述到这里，我们知道的就这么多，那么这位老爷子到底患得是什么病呢？
是在晚上运动的时候不慎患了感冒吗？是热证还是寒证？
从患者头痛发热来看，很像是感冒，从其他表现来看，很像是热证。
我们的薛立斋院长那时是真有经验，他立刻判断，这不是外感，顾老爷子一点也没有感冒，这是一个虚证，而且是个里寒证。
您该问了，这不明明是满身的热证吗？怎么是寒证呢？
原来，这是里虚寒，外虚热之证。
中医认为，人体的肾脏里是一个水火平衡的世界，阴和阳在这里是平衡的，而且阴和阳在这里是相互抱在一起，共同生长的。
如果你采用什么方法把阴精给突然消耗了，那阳气无所依托，就会向外飞扬，这样阳气就跑到了体表来，就会造成体表非常的热，可是肾经此时空虚了，阳气已经走了，就会很寒冷。
这样的患者很奇怪，我见到过晚上脚热得要贴在冷墙上才能睡觉的，可再摸肚子，是凉的，最后是补肾，阴阳双补才痊愈的，有的患者满脸通红，我刚开始接诊的时候以为是气色好，摸摸膝盖是冰冷的，这才知道是肾虚。
薛立斋做了判断以后，刻不容缓，立刻开了十全大补汤，再加上山茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门冬、五味子、附子。
各位要知道，这个薛院长开方子那是非常讲究的，不像后世说的那样只会使用那么几个方子，人家的变化都在这里面呢，为什么上来就开个十全大补汤呢？我们前面说过，十全大补汤里面包括了补气的四君子汤，其中一味主要的药就是人参，这个时候，如果你还先补肾，薛立斋是怕来不及了，所以立刻用人参把人的元气给固摄住，不至于虚脱，然后十全大补汤里还有补血的四物汤，这里面最主要的药是熟地，这是一味补肾的药，我可以想象，薛立斋在此时开的熟地的量一定是比平时大一些的，因为要想补足肾精（肾中之阴），非熟地不可，除了这八味药，十全大补汤里还有黄芪和肉桂，黄芪也是补气的，而肉桂在这里可就重要了，各位，这个肉桂有个特殊的作用，就是引火归原，这是中医的术语，就是当肾虚，浮游之火跑到身体的表面的时候，这个肉桂可以把这些浮游之火给 收回到肾经，这叫引火归原，各位看到这种方子里面都会有肉桂，比如金匮肾气丸，就是这个作用（以后各位可以到药房拿个金匮肾气丸的说明书参观一下）。
方子里加上山茱萸、泽泻、丹皮、山药，这是取金匮肾气丸的意思，补中有泻，我在六味地黄丸的保健作用里谈过了，而薛立斋还加了麦门冬、五味子，这是考虑到患者有了燥像，这是用这两味药一个生津液，一个收敛津液，因为五味子是酸的，可以收敛津液，然后，薛立斋加上了附子，来补肾经之阳气（这个是最重要的）。
第164节
表面上看这么热的证，实际上还必须使用热药，把里面的给暖过来，外面的热才会收敛，能否正确处理这种情况，是衡量中医师水平高低的尺子。
结果，在服用了一付药以后，这位顾老爷子就熟睡了很久，等醒来以后，症状就减轻了三四层。
然后，薛立斋开了桂附地黄丸（当年的金匮肾气丸）给患者，随着服用药物，顾老爷子的身体慢慢地就恢复了。
各位可以看到了，薛立斋在这里使用十全大补汤只用了一次，是救急用的，然后就马上换了补肾的金匮肾气丸，可见其应用的灵活。
当然，估计薛立斋也一定是劝了劝这位老爷子，我猜想这位老爷子以后一定是一看到这位小妾，就会一边连忙绕开，一边口中连连念叨：“淡定，淡定！”
这里还有一位，在下堡那里，住着一位姓顾的同志，有六十一岁了，这位的爱好跟前面的顾老爷子几乎相同，这天，这位顾同志患的痢疾刚刚痊愈，就急着去办男女之事（痢后入房），结果是出现了“精滑自遗”的症状，“两日方止”，像那懂得养生的，您倒是休息两天啊，这位好，遗精刚止住，就马上又去办了男女之事，这回可好像是凉着了点，又不知道怎么着生了点气，结果就开始感觉身上忽冷忽热，右侧胁下疼痛，连着心口，肚子里痞满，自汗盗汗，跟下雨似的，四肢都是冷的。
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