妙手狂医-第161部分

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　　　　齐北之所以说这个伤者发生了脑疝，乃是因为伤者的双侧瞳孔不等大，这是发生脑疝最常见的症状之一！

　　　　加上伤者是头部受伤，意识丧失，更符合了颅脑外伤的标准，所以齐北才会这么断定，伤者发生了脑疝！

　　　　而发生脑疝的原因齐北也已经肯定，正是因为在发生车祸的同时，伤者的脑袋碰到了车窗上，由于巨大的撞击力和惯性作用，使得伤者发生了硬膜外血肿，正是因为这个原因，才导致脑疝的发生！

　　　　脑疝一旦发生，就需要立刻进行紧急处理，否则后果极为严重！

　　　　但是，这里是公路，救护车又在路上，还没有赶到！

　　　　想要通过药物作用，降低颅内压，显然是不可能的事情。

　　　　所以，只能考虑通过其他方法，降低患者的颅内压，从而缓解脑疝症状，避免患者因为呼吸衰竭而死亡！

　　　　控制人体的呼吸中枢位于大脑，发生脑疝的时候，会很容易的压迫呼吸中枢，导致人体呼吸抑制，直至衰竭，最后死亡！

　　　　想要通过手术的方式进行颅脑减压，在医院是一个很容易做到的事情，也是一种常规的手术，一个县级医院就可以完成。

　　　　但是，这里没有合适的工具，想要通过手术治疗，减压，显然也是不现实的！

　　　　上述的两种方法就是降低颅内压的有效方法，但是这里都没有办法办到，而等到救护车赶过来也不知道猴年马月，齐北可可以等，但是伤者等不了！

　　　　如果这件事情是另外一个医生遇到的话，一定会束手无策，的确，最有效的两个方法都没有办法做到，还能使用什么方法？

　　　　不过，站在这里的人是齐北，并不是一个普通的医生！

　　　　没有药物，无法手术，但是还可以针灸！

　　　　是的，针灸之术，已经创造了无数个奇迹，今天，在这里，又将再次创造一个奇迹！

　　　　伤者之所以会发生脑疝，就是因为颅脑受伤，硬膜外发生血肿，只要将硬膜外的血肿快速的清除，那么伤者的颅脑内部压力就会随之减低，脑疝的症状就会减轻！

　　　　而度过了这段危险时期，等到了医院的救护车，送到医院做进一步的治疗，那么伤者的性命也就算捡回来了！

　　　　想到这，齐北的手上顿时就多出来了一个银针！

　　　　年轻女子见状，不由的一愣，不过这个时候也没有时间去深究，齐北的手上是怎么多出来一盒银针的。

　　　　只见，齐北打开了银针盒，拿出了其中的一根银针，就要朝着患者的脑袋上施针。

　　　　“住手！你干什么？”年轻女子褚佳迪眉头一皱，开口问道。

　第529章　万分凶险

　　　　“施针！给这个伤者争取救命的时间。”齐北见到对方阻拦自己，也没有生气，而是开口解释了一句。

　　　　“施针？你是中医？可是你知道这个伤者现在是什么情况吗？你就贸然的施针？一旦加重了伤者的病情怎么办？你这不是胡闹吗？”褚佳迪十分不满的说道。

　　　　“这个伤者已经脑疝了，要是再不进行施针的话，那么恐怕等不到救护车过来，也等不到被送到医院，这个患者就会因为呼吸中枢被压迫而死亡了！”齐北赶紧开口解释了几句。

　　　　“脑疝了？我刚才看他的瞳孔还没有问题，怎么会这么快就脑疝了？”褚佳迪闻言，一脸的不相信，随即翻开了伤者的眼睑，顿时就发现了伤者两侧瞳孔不等大。

　　　　顿时，褚佳迪的脸色变得难看起来。

　　　　“那你使用银针能够起到什么作用？现在伤者出现了脑疝，需要快速的降低颅内压，或者是尽快的手术，但是现在都来不及进行这两种操作！你使用银针，就能够挽救伤者吗？如果出了一点什么意外的话，你就有口说不清楚了！我劝你还是慎重一点的比较好。”褚佳迪看着齐北，口中淡淡的说道。

　　　　不过，褚佳迪的语气虽然还是有些冷漠，但是齐北却是知道，对方是在提点自己。

　　　　毕竟，现在医患关系十分的紧张，出了所在执业的医院行医，就属于非法行医，现在这个伤者的情况这么严重，得不到及时的救治，后果就是一个死亡。

　　　　而齐北如果贸然的使用了银针的话，伤者的家属一旦是不讲理之辈，很有可能就会赖上齐北，说这一切都是齐北造成的。

　　　　如此一来，齐北就会极为被动，哪怕最后可以通过尸检明确死因，但是也少不了一番折腾。

　　　　“放心吧，我心里面有数！这个伤者是蛛网膜下腔出血，出血量不是很多，现在呼吸暂时被抑制了，但是只要我使用银针，缓解了出血的情况，那么就可以间接的降低颅内压，为伤者进行手术争取时间！”齐北不由重新看了一眼褚佳迪，脸上带着微笑，开口说道。

　　　　“哼！随便你吧！不识好歹！”褚佳迪小声的嘀咕了一句，随即，她又十分好奇的对着齐北问道：“可是，你是怎么判断出这个伤者是蛛网膜下腔出血引起的脑疝？别告诉我你是通过眼睛看出来的！”

　　　　“嘿嘿，这个，还真是通过眼睛看出来的”齐北说的是实话，不过这话听在褚佳迪的耳朵里面，就不是那个意思了。

　　　　“你”褚佳迪闻言不由大为生气，这不是忽悠我玩吗？哪有人能够通过眼睛就能够看出有人是蛛网膜下腔出血的？那眼睛岂不是比x线还要厉害了吗？

　　　　齐北不再理会褚佳迪，拿起手中的银针，快速的在伤者的头部几处大穴之上扎了下去！

　　　　这几处穴位，正是可以加速血流速度的穴位，齐北的目的也是想要通过对这几处穴位的针灸，使得血肿快速被吸收，从而降低颅内的压力。

　　　　当然了，普通的施针虽然可以起到一点效果，但是效果有限，短时间内也不会见到明显的成效。

　　　　所以，齐北在施针的过程中，加入了灵元，有了灵元的作用，血肿的吸收速度自然要快上数倍！

　　　　齐北不断的施针，时间一点点的流逝。

　　　　围观众人看着这里发生的情况，一个个窃窃私语，这些人大多是路过的司机和乘客，对车祸现场指指点点，并且有人拿着手机正在拍摄，打算回头将这些视频影像发到网上去。

　　　　除了车祸现场破损不堪的车辆之外，引起旁观者注意最多的，就要算齐北了！

　　　　这也难怪，齐北一个人，忙前忙后，竟然给人扎针，在车祸现场出现了这样的一个个人物，自然会引起大家的关注和注意了！

　　　　“这个人是谁？他手里拿的是银针吗？”一个旁观者，疑惑的问着身边的伙伴说道。

　　　　“好像是吧？”伙伴同样疑惑的回到道：“难道，这个人是一个中医？想要用手里的银针，为这些人治伤？”

　　　　“估计是吧！要不然这个人在干嘛？”

　　　　旁观者议论纷纷，就在这时，远处传来一阵急促的救护车声音！

　　　　褚佳迪一直没有说话，既然对方不领情，那就不关自己的事情了。褚佳迪冷眼旁观，随着齐北不断的施针，褚佳迪的脸上，逐渐的露出了一丝惊讶的表情。

　　　　因为，就在刚才，褚佳迪明显的感觉到，伤者的呼吸变得浅快起来，这是出现了呼吸中枢被压迫的表现。

　　　　按照这样的进展，这个伤者挺不了一个小时，就会因为呼吸停止而死亡。

　　　　但是，随着齐北的不断施针，这名伤者的呼吸逐渐的好转，也不像刚才那般困难！

　　　　“难道，这个家伙的针灸真的有效？”褚佳迪的心中不由生出了几分疑惑，然后她不由重新打量了一下齐北，发现对方应该比自己的年纪还小，可是手上的针灸，却用的极为熟练！

　　　　哪怕褚佳迪不是学习中医的，但是这一点还是能够看不出来的，一根又细又长的银针，如果是在自己的手中的话，恐怕会不断的发颤，都无法扎进伤者的头皮之中。

　　　　可是，在齐北的手中却完全不一样！这根银针不仅扎进了伤者的头皮之内，按照银针进入伤者头部的深度，应该是已经扎进了伤者的颅骨之内！

　　　　如此细长而不受力的一根银针，进入能够扎进骨头里面，单单这一份功力，就不是普通中医能够比的了的了！

　　　　“这个人，到底是谁？”褚佳迪心中顿时对齐北生出了浓浓的兴趣。

　　　　齐北完全不知道褚佳迪的内心变化，此时此刻，齐北正全神贯注的施针，挽救这个伤者的性命。

　　　　“呼！”齐北终于施完了最后一针，不由长长的松了口气，刚才施针的过程还真是极为凶险，一不小心，伤者就有可能伤上加伤，最后甚至会提前死亡！

　　　　好在，这一切都是有惊无险！

　　　　就在齐北暗暗松了口气的时候，忽然听到旁边的年轻女子对着自己开口问道：“你叫什么名字？”

　第530章　无计可施

　　　　听到褚佳迪询问自己的姓名，齐北微微一笑，一边继续处理这个脑疝的患者，一边把自己的名字告诉了齐北。

　　　　“我叫褚佳迪，是边城市人民医院的医生。”褚佳迪落落大方的说道，语气也比之前好了很多。

　　　　“原来是褚医生，很高兴认识你！”齐北闻言，朝着褚佳迪笑了下，然后开口说道。

　　　　“不用叫我褚医生，咱们是同行，你叫我的名字，或者叫我佳迪就行。”褚佳迪随即说道。

　　　　“对了，这个伤者目前的情况已经稳定了，一会儿救护车就会赶到，到时候直接送回医院，进一步治疗就可以了。”褚佳迪指了指那个脑疝的伤者，对着齐北说道。

　　　　齐北点了点头，然后开口说道：“嗯，我暂时给伤者争取到了一点时间，这点时间应该足够伤者赶到医院进一步治疗了。”

　　　　“我从来都没有想过，针灸之术竟然如此神奇，还能够治疗脑疝！回去之后，我一定要好好的研究一下！”褚佳迪发自内心的感慨，口中说道。

　　　　“好了，旁边还有一个患者的病情比较重，咱们过去看一看把！”齐北处置好了这个脑疝的患者之后，对着褚佳迪说道。

　　　　褚佳迪闻言，点了点头，然后指了指不远处，躺在地上的一个伤者，开口说道：“那个伤者呼吸困难，胸痛，我怀疑是气胸。”

　　　　说话的时间，齐北和褚佳迪已经来到了这个伤者的面前。

　　　　齐北朝着地上看去，伤者是一个男性，看上去不过二十多岁的样子，但是身体却是比较瘦弱，此时正用一只手按着右侧胸部，脸上露出了痛苦的表情，额头上满是汗水，嘴唇有些发紫。

　　　　见状，齐北心中立刻意识到，这个伤者已经出现了缺氧的症状，否则不会出现嘴唇发紫，这是发绀的表现。

　　　　“我是医生，请问你现在有什么地方不舒服的？和我说一说。”褚佳迪看着伤者，开口说道。

　　　　齐北微微有些奇怪，这个褚佳迪，和自己说话的时候，面若冰霜，没有丝毫的表情，但是和伤者说话的时候，脸上却是带着淡淡的微笑，也不知道她对病人就是如此，还是对自己有什么意见？

　　　　不过，这个时候，齐北可不会去纠结这件事情。

　　　　伤者闻言，双眼之中立刻射出了一丝光芒，这个时候，医生对于伤者来说，是最大的希望。

　　　　“我感觉胸疼，一喘气就感觉到很疼！而且我感觉呼吸有些困难……”伤者说话有些费力，对着褚佳迪说道。

　　　　齐北闻言，立刻蹲下了身子，伸手搭在了伤者的手腕之上，然后又把耳朵贴在了伤者的胸前，仔细的听了片刻。

　　　　“血气胸！”齐北面色沉重的说出了这样的一句话来。

　　　　“血气胸？”褚佳迪闻言，脸上也露出了一丝凝重之色。

　　　　胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺脏及心脏功能障碍。

　　　　一般来说，轻微的气胸可以让机体自行吸收胸膜腔之中的少量气体，可以不加处理，自会痊愈。

　　　　但是，像这个患者现在出现的情况，已经出现了呼吸困难，那就需要紧急处理了。

　　　　其实，紧急处理的方法很简单，就是把患者胸膜腔之中的气体给抽出来就可以了，让胸膜腔再次形成负压，恢复之前的正常生理状态，这些症状自然也就消失了。

　　　　不过，说起来简单，做起来就没那么容易了。

　　　　想要把患者胸膜腔之中的气体抽吸出来，首先要做的，就是定位，只有定好位置，才能进行穿刺！

　　　　如何定位，在医院里面是一件很简单的事情，经过简单的叩诊和听诊之后，找一个床旁超声机子，做一个简单的超声检查，或者是做一个胸部x光片，自然就一目了然，定位的问题也就解决了。

　　　　不过，这里是院外，没有这些设备，有需要为患者尽快的穿刺排气，那就需要操作者深厚的功底了，一般工作了几年的非胸外科医生都未必能够做得好。

　　　　当然了，齐北是一个例外。

　　　　定好位置之后，就需要进行穿刺，而穿刺的难点就在于，掌握进针的方向和深度！

　　　　多余的气体是在胸膜腔之中的，进行胸腔穿刺的目的，就是把胸膜腔之中的气体给抽吸出来，但是胸膜腔和肺脏仅仅有一层膜之隔，这层膜有多厚？

　　　　正常人和有病变的人，胸膜的厚度是不一样的，患病之人，或者是胸膜腔之中曾经注射入药物的话，胸膜就会增厚，而正常人没有做过这些治疗，胸膜就会薄很多，靠近肺脏的那一层脏层胸膜，也就是几个毫米的厚度而已！

　　　　几个毫米，大家可以想象一下，在没有任何可视设备的前提下，靠一个人凭着直觉，盲探操作，做胸膜穿刺引流，这将是一件专业性和难度系数有多大的工作？

　　　　一个不小心，就会穿破这仅仅有几毫米厚度的脏层胸膜，损伤到肺脏！

　　　　肺脏受损，将直接导致肺脏内部的气体，通过针孔通道，进入胸膜腔内，形成开放性气胸！

　　　　那时候，就不是在治疗气胸了，而是人为造成新的气胸！

　　　　这样的例子，在医院之中屡见不鲜，别说是那些刚刚工作没多久的年轻医生，就算是工作了十几年的，高资格的老医生们，也不是没有可能犯下这样的错误！

　　　　这是一个低级的错误，但是同时也是一个难以避免的错误！

　　　　毕竟，这是一个盲探的操作，看不到，摸不着，而且人与人之间的差异性很大，变异性很大，所以几乎没有人敢拍着自己的胸脯说：“放心吧！我做这样的操作，一定不会有事的！”

　　　　齐北是一个普外科的医生，仅仅是最近才开始接触中医，不过，这样的胸膜腔穿刺，齐北还是做过很多例的，外加上齐北今时不同往日，这点难度自然不放在眼里。

　　　　只是，齐北现在头疼的问题是，自己没有任何工具！

　　　　巧妇难为无米之炊！

　第531章　我不如你

　　　　既然要做胸膜腔穿刺，放出胸膜腔之中的气体，自然需要一个工作，而最好的工具，就是注射器了！

　　　　“我需要为伤者进行穿刺，但是手里面没有合适的工具，你去附近找私家车问一问，看看谁的车上有急救箱？只要有一个注射器就可以了！”齐北转过头来，对着褚佳迪开口说道。

　　　　“好，我这就去找！你等着我！”褚佳迪闻言，不由微微的一愣，随即冲着齐北说了这么一句话，然后转身朝着不远处跑了过去，哪里，停着几辆私家车。

　　　　过了大约五分钟左右，褚佳迪再一次的跑了回来，手中拿着一个一个急救箱，快速的向着这边跑了过来！

　　　　“齐北，你要的急救箱！”褚佳迪跑到齐北的面前，气喘吁吁的对着齐北说道，同时将手中的急救箱递给了齐北。

　　　　“需要我做点什么？”褚佳迪深深的吸了一口气之后，对着齐北问道。

　　　　齐北看了一眼急救箱，这是属于那种急救物品比较齐全的急救箱，于是齐北对着褚佳迪说道：“打开急救箱，从里面拿一支注射器出来！多少毫升的都可以！”

　　　　“好的！”褚佳迪听到齐北说完这句话，立刻将急救箱放到了地上，飞快的从中寻找，然后拿出一支十毫升的注射器，递给齐北。

　　　　“消毒棉签！”齐北伸手接过了注射器，头也不抬的开口说道，同时在伤者的胸前寻找穿刺部位。

　　　　褚佳迪应了一声，飞快的从急救箱里面找出了袋装的无菌碘伏棉签，打开之后，递给了齐北。

　　　　因为齐北是背对着褚佳迪，当褚佳迪将无菌棉签递过来的时候，说了一句：“给你！”

　　　　齐北仍然没有回头，伸手去接棉签，哪知入手的却是一个温柔的小手，滑若无骨，软绵绵，热乎乎的。

　　　　齐北一愣，不由回头一看，只见自己正握着褚佳迪的右手，褚佳迪此时一张俏脸微红，微微的低下头去，眼神之中游光闪烁，也不知道心里在想些什么。

　　　　不过，褚佳迪此时的这幅表情，却是一个十足的乖巧小女人模样，和之前面若寒霜的美女医生，可是判若两人。

　　　　“哦，不好意思，我，我不是故意的！”齐北也没多想，手一抽，从褚佳迪的手中拿过消毒棉签，转头为患者进行穿刺去了。

　　　　“没，没什么……”褚佳迪轻声的说道，只是她感觉到，自己心跳的速度明显的加快了。

　　　　这种感觉，还是自己在大学的时候，和自己的初恋之间产生过，后来毕业之后，就再也没有这样的感觉了。

　　　　“我这是怎么了？胡思乱想什么？现在是救人的时候，不能分心！”褚佳迪不由狠狠的摇了摇头，心中暗暗骂了自己几句，然后收敛心神，看着齐北的操作。

　　　　其实，褚佳迪的年纪比齐北要大几岁，而且工作也有好几年了，按理说，这个时候，应该是褚佳迪为主要救治者，而齐北则是应该作为一个副手。

　　　　不过，现在的情况却是完全反过来了，只是褚佳迪没有丝毫的意外，反而觉得，这是正常的情况。

　　　　毕竟，刚才齐北针灸的手段，可是着实震撼了褚佳迪的心灵！

　　　　齐北没有多想，接过消毒棉签之后，飞快的在之前定好的位置上进行消毒，然后对着伤者说道：“我要给你这里扎一针，把胸膜腔里面的气体放出来！只有这样，才能暂时解决你的问题！”

　　　　“好，我相信你。”伤者点了点头，开口说道。

　　　　在这个时候，人总是最相信医生。

　　　　“会有一点点疼，但是你不要乱动，深吸一口气，然后把气体呼出去，屏住呼吸，不要乱动！”齐北一边指挥着伤者，一边说道。

　　　　伤者按照齐北的要求，深深的吸了一口气之后，在缓缓的把气体吐出去，之后便屏住呼吸，静等齐北治疗。

　　　　深吸气的目的是，暂时吸入一大口氧气，然后把肺部的气体排空，使得肺脏瘪下去，这样在穿刺的时候便不容易损失到肺部。

　　　　而暂时不让呼吸，也是这个道理，避免在进针的时候，因为呼吸引起肺脏膨胀，被针头刺破，之前有过大量的吸气，短时间内氧气还是够用的，所以也不必担心。

　　　　齐北快速的把十毫升的注射器穿透伤者的胸膜腔，然后小心翼翼的回抽，从伤者的胸膜腔里面抽出来大量的气体。

　　　　气胸抽吸气体的时候，不能太快，也不能太多，否则会造成伤者的不适。

　　　　做完这些之后，齐北便又向褚佳迪要了一个输液敷贴，将针眼给贴好。

　　　　“好了，你现在先不要动，就在这里躺着，等着救援人员到来！”齐北对着伤者说道。

　　　　伤者闻言，点了点头，对着齐北感激的说道：“谢谢你！”

　　　　随着伤者的感谢，一道感激之力，从伤者的体内飘出，汇聚到来齐北的随身药园之中。

　　　　“没什么，救死扶伤，本来就是医生的天职！”齐北对着伤者微笑着说道。

　　　　闻言，伤者再一次表达了感谢，而褚佳迪的眼神之中，却不由的闪过了一丝光芒。

　　　　“齐北，没想到你不仅针灸之术厉害，竟然连胸穿这样的外科操作也很厉害，很难相信，你竟然只是一个实习医生！我在你这么大的时候，可是什么都不会，更不要说做这些操作了！那个时候，我甚至见到这样的场面，都会感到害怕！”褚佳迪说到这，不由自嘲的一笑。

　　　　“我也就是恰好对这几方面比较熟悉而已。”齐北微微一笑，口中随意的说道。

　　　　“能够使用针灸之术治疗脑疝，这可不是简单的熟悉而已啊！”褚佳迪由衷的感慨道。

　　　　“对了，那个货车司机还卡在座位上，但是因为车门变形了，这个司机暂时出不来，只能等待消防官兵的救援了。”褚佳迪忽然想起来了什么，然后赶紧对着齐北说道。

　　　　“哦？还有一个司机被卡在了货车里面？对方受伤了吗？严不严重？”齐北闻言，立刻开口问道。

　第532章　意外

　　　　“应该是骨折了。”褚佳迪想了想，然后说道：“听那个司机自己的表述，应该是这样的情况。”

　　　　“走，我们现在过去看看！”齐北听完褚佳迪的话之后，立刻开口说道。