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字里藏医-第3部分
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扁鹊最后一次见蔡桓公的时候说：“（疾）在骨髓，司命之所属，无奈何也。”其实膏肓和骨髓是一回事。
《灵枢·五癃津液别》：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。”
骨髓、脑髓就是渗入骨内、颅内的膏。膏源于饮食，依赖三焦元气所化，成液入骨髓。没有渗入骨内固体的分成两种，包裹、覆盖脏器的白色的叫做膏，皮下黄色的叫做肓。我们吃螃蟹的时候习惯于把公螃蟹体内白色的精脂叫做蟹膏，把母螃蟹的卵黄叫做蟹黄，是一样的道理。
饮食中的营养，经过阳明胃肠的消化，有些通过三焦的气化功能，转化成膏肓。固体的膏肓蓄积能量，能保温从而保护脏器。膏肓液化，充盈骨髓脑髓，营养心脑；气化的膏肓，转变成能量，温养脏器。膏肓的代谢，直接隶属于心包和三焦，心包的背俞穴、三焦的背俞穴外侧，就是膏肓俞和肓门。由于普通人奇经八脉不通，靠三焦通行元气，因此膏肓与元气的关系也十分密切。一般来讲，元气元阳不足的时候，人体就肥厚，反之就精瘦干练。三焦气化功能弱的时候，消化吸收脂肪的功能就差，三焦功能亢进的时候，膏肓分解销铄得快，甚至会出现骨髓枯槁的情况。
具体分析，肓算是半成品，质地柔软，在皮下相对较浅。膏的质地相对坚硬，包裹脏器，位置较深。如何把肓转化成膏，进而营养骨髓，是我们面临的问题。
膏的原穴是鸠尾，也就是调节膏的合成和分解的反应点，位于胸骨柄剑突下，无剑突的人在胸骨下一寸。“膏之下”也可以理解成膏的原穴之下，就是心的募穴巨阙，此穴解剖位置下面是肝脏左叶，历来禁针。临床上有针刺不慎刺伤肝叶的报道，但是高手一样可以用针，一般用凉水泼面，使患者惊惧以后肝叶上提，医生乘势进针，这样既能驱除邪气，又不伤脏器。
肓的原穴是气海，也就是调节肓的合成和分解的反应点，在脐下一寸半。肓之上也可以理解成肓的原穴之上，就是阴交和神阙。《素问·腹中论篇》：“帝曰：人有身体髀股皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺之病。”针刺气海也需要谨慎，免得伤及膀胱、大肠而导致排便异常。
现代人以瘦为美，不惜节食、抽脂，其实这是残害自身、引邪入膏肓的典型行为。人之所以要长脂肪，一则为了贮存能量，二则为了保温取暖。当人的脏器寒冷的时候，不由得会吸收、合成脂肪，形成膏肓来包裹、覆盖脏器。可是当人一意孤行，拒绝摄入或武断吸出脂肪的时候，就是暴露心脏和其他重要脏器于外，招灾惹祸。我曾经在电视上看见过令人作呕的吸脂手术，看见黄色的油脂滚滚而出的时候，不禁为这些人感到惋惜。貌似轻巧的剥离，带来的会是更深的伤害。果不其然，现代西方医学家发现，做过吸脂手术的人，多数会反弹，少数没有反弹的，大多陷入深深的抑郁之中，甚至以自杀结束生命。
肌 肉（4）
还有丰胸隆乳的人们，不惜在胸膛填埋异物。其实女性在二十一岁智齿生长，身体发育到达极限之前，通过艾灸气海，通调冲脉，增加营养，改变穿高跟鞋的习惯，改挺胸为含胸的姿势，都能促进乳房的发育。过了这个年龄，就别再折腾身体，通过改善气质，提高修养，培育神韵，一样可以妩媚动人，何必伤身劳神呢？
脂 肪（1）
之前介绍过了“膏肓”，这回接着说说“脂肪”。现代的中医学对此视而不见，几乎不谈了，古人对此则有精确、细致的论述。
“脂”，和“油”、“膏”、“肓”含义一样。只不过长在飞禽身上的，或者长在有犄角动物身上的，古人称做“脂”；长在没犄角动物身上的叫做“膏”。《说文》：“戴角者脂，无角者膏。”《易·本命》：“有羽者脂。”比如牛羊的油一般叫“脂”，猪油古人称为“豚膏”。《周礼·考工记·梓人》：“宗庙之事，脂者、膏者以为牲。”其中脂者代表祭祀用的牛羊，膏者代指猪。比如《素问·五藏生成篇》：“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。”
人身上的油，液体、半固体的叫做“膏”或者“肓”，坚硬的固体被称做“脂肪”。《礼记·内则》：“脂膏以膏之。”疏：“凝者为脂，释者为膏。”《诗·卫风·硕人》：“肤如凝脂。”我们常说的“搜刮民脂民膏”，说的也就是油水。
“肪”指的是肥厚的脂，一般长在腰部。《文选》李善注引《通俗文》：“脂在腰曰肪。”
曹丕《与钟大理书》：“窃见玉书，称美玉白如截肪。”其实肪就是老百姓所说的板油，成块的硬脂。
脂肪的功能在于储存能量，保持体温，固定、包裹脏器，特别是五脏。脏器下垂的病人，如果是六腑或奇恒之腑，比如胃、子宫，单纯用补益中气的方法就能升提纠正；如果是肾脏下垂，那就需要纠正脂肪代谢的问题。
现代人时尚以瘦为美，谈脂肪而色变。很多人盲目从众减肥，是内心自卑怯懦的表现。有的女病人减肥减到骨瘦如柴，上下班坐公共汽车都得带个棉垫子，不然的话，直接坐在塑料座椅上就会肚子痛。没有脂肪的保护，寒气直中脏腑，这些人病得更重，死得更快。对于女性而言，如果饮食不当，长脂肪过多的话，会影响生殖功能，不产卵不排卵，甚至闭经。俗话说“母鸡肥了不下蛋”就是这个道理。所以，为女性减肥和调理月经是同时进行的。
还有一些肥胖的人，有的长了一身的囊膪，有的长了脂肪肝，有的抽一管血能有半管油。这些人无论如何忌口，就是喝冷水也长肉。其实这是注水肉，水肿罢了。这些人的三焦的气化功能衰弱，无法化脂肪为能量。我一般建议他们除了稍微节制饮食以外，还要早早睡觉，争取在晚上九点入睡，这正是三焦工作的时间，让后天意识休息，好让身体集中能量化解脂肪。
《素问·异法方宜论篇》：“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。”意思是说在中原的西面，也就是宁夏、甘肃、新疆一带，出产金属玉石，是天地收引的地方。当地居民依山陵挖窑洞居住，气候多风沙，水质偏硬，土地多盐碱。人们不穿丝绸衣服而裹着毛毡，吃得好，皮下脂肪厚，耐风寒，不容易感染外邪。但是往往肠胃出问题，一般给予口服药治疗。
《素问·逆调论篇》：“帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。”黄帝问岐伯说：“有的人身体冰凉，热水、火烤、穿上厚衣服也暖和不过来，但是这些人也不怕冷，这是什么病？”岐伯说：“这些人平素肾气太热，耗伤了###，熬干了脂肪。最后肾气不足，骨髓也减少了，外来寒气浸入骨髓。”这里的肾脂，就是包裹肾脏的脂肪，也是能够滋养生成骨髓的膏肓。
关于人的体形，《灵枢·卫气失常》还有一段精辟的论述：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥有膏有肉。黄帝曰：别之奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。”大意是说肌肉坚强，皮肤紧绷的叫做肥人；肌肉萎软，皮肤松弛的叫做膏人；皮肉分不开的叫做肉人。
脂 肪（2）
“黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。”理是皮肤腠理，缝隙，无论皮下脂肪多寡，反正腠理疏松的人容易着凉，腠理致密的人容易发热。
“黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。
“黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血与气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。
“黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者。”
《黄帝内经》中所说的“肥人”，其实就是“脂人”，指的就是体形可能不是很大，但是皮肤紧绷有弹性，肌肉、皮下脂肪坚硬的人。“膏人”就是皮肤松弛，肌肉松软，甚至按之有凹陷，长着啤酒肚，脸蛋儿嘟噜下垂的胖子。肉人是体形大，但是上下匀称，皮肤不紧绷也不松弛，也就是皮肉不分离。
一般说来，膏人也就是现在所说的胖子，他们多气少血，这些人容易生热，耐寒不耐热。但是这些人阴血化生不足，往往容易脱发、失眠。特别是冲任阴血不足的时候，胖女人甚至出现闭经，男人有的也会出现髭须稀疏。一般来讲，我们通过调理元气和三焦之气，化膏肓生阴血，不仅可以治疗不孕不育症，而且也为现代的肥胖病治疗开拓了一条新的道路。
“肉人”，体形硕大匀称，毛发浓密，在美国常常可以见到这样的人。这种人来寻求减肥，其实是在减重、减肉。控制饮食，调理脾的功能，采用放血疗法，对于这些人是有效的。
“脂人”一般说来就是小精豆子形的人，拿破仑、邓小平似的人物，怎么吃也不胖，也不长个，但是血清气滑，有着勃勃生机。
国内外现在视油脂如恶魔，各种食品都标明自己不含脂肪。人体又不是试管，你灌进去什么就有什么。你不喂脂肪，他一样会合成脂肪。与摄入相比，提高人体脏腑的功能才是主要的。
饥 饿（1）
简化字“饥”源于两个字，一是“饑”，另外一个是“铮薄�
“饑”是五谷不熟，收成不好的意思。《墨子·七患》有“五谷不熟谓之饑”的说法。《说文解字》认同这一解释：“谷不熟为饑。”所谓五谷是中国人播种的五种主要粮食作物，也是国人的主食，指粟（谷子、小米）、稻（大米、粳米、糯米）、麦（小麦，磨成粉就是白面）、黍（黄黏米、黄粱、北方人吃的黄糕面）、菽（豆类）。作为农耕民族，一旦没有了粮食，就会陷入深重的灾难。《韩非子·外储说上》中说“齐尝大饥，道旁饿死者不可数也”。意思是说齐国曾经出现大面积的五谷不熟，颗粒无收的情况，导致无数的人饿死在逃荒的路上。导致饥的原因，有夏天不热，连绵阴雨，阳光照射不足，五谷无法成熟，当然过于干旱，庄稼一样无法灌浆结籽。还有就是战乱动荡，延迟播种，耽误农时。水旱蝗灾，天灾人祸，不一而足。
“饥”的同义词有“荒”。“荒”是田里长草，“撂荒”就是放弃耕种，以至于耕田里面长满野草。“破天荒”的意思就是某地累年无人考取功名，如同撂荒一般，突然有人考中，就像荒草里面长出一棵庄稼。“饥”、“荒”两个字经常连用。农夫辛苦种的庄稼颗粒无收，农田里长满了荒草。有道是：“新松恨不高千尺，恶竹应需斩万竿。”五谷不熟的话，人们只好去吃荒草、野菜。
“饥”的同义词还有“馑”。“馑”比“饥”更严重，别说五谷不熟，连野菜、树皮都没有。“饥”的反义词是“丰”、“稔”、“穰”，都是谷熟、足收的意思。
另外一个“铮笔浅允巢蛔恪⒉还坏囊馑肌！妒こ路纭ず饷拧纷ⅲ骸凹⒄撸蛔阌谑骋病！薄盾髯印と偃琛罚骸凹⒍常！彼档氖侨说亩亲涌樟司拖氤远鳎伦诺ケ「芯鹾渚拖爰右路Ｅ！堵酃笏谑琛罚骸叭饲橐蝗詹辉偈常蚣ⅰ！彼档氖侨说囊话闱榭觯惶觳怀粤蕉俜咕臀赋招榱恕�
“饥”的同义词有“馁”，也就是气力不足的意思。“饥”的反义词是“饱满”。《灵枢·百病始生》：“似阳明之积，饱食则痛，饥则安。”意思是说，足阳明胃如果有食积的话，病人吃饱了的时候就会胃痛，而胃排空了就舒服。
“饥”的概念是相对的，一是摄入食物的质、量不足。比如人肚子空了，光喝水灌个水饱，吃瓜果撑得肚儿圆都没用，一泡尿就没了。光吃碳水化合物或纤维含量高的大米、玉米、蔬菜等食物也是不耐饥的。只有摄入植物蛋白、植物油脂含量较高的食物，胃的排空时间才相对会延长，食物经过消化吸收以后提供的能量才会充足。所以我老家山西大同有“三十里莜面，四十里糕”的说法。当然最耐饥的就是肉类，还能解饿除馋。
导致饥的另外的原因就是消化功能过强。饮食属于阴，胃肠消解功能属阳。饥的状态就是胃肠阴不足，阳相对有余。六腑以通为用，胃肠蠕动、虚实更迭、饥饱交替是常态。病态的情况之一就是胃火旺盛，消解排空能力过亢，出现消谷善饥的症状。《素问·平人气象论篇》：“已食如饥者，胃疸。”说的就是胃的消化能力特别强的人，刚吃完饭肚子又空了。这些症状类似于今天的糖尿病、甲状腺功能亢进、焦虑、躁狂症。
“饑”与“铮闭饬礁鲎衷谙惹匾郧案鞅砥湟猓罄赐ㄓ茫衷谟旨蚧闪恕凹ⅰ弊帧�
“饿”字从我，描述的是一种主观感觉，也就是想进食、吃东西的欲望，后来也被引申为好奇心、求知欲甚至性欲。主观感觉属心，频繁的过于强烈的饿的感觉是心火太旺，不觉得饿的状态属于心气不足。
“饥”、“饿”只能算是近义词，简单地分析二者，它们存在着程度的差别，存在着对身心的不同的影响。饥伤身，饿伤心，饿比饥要严重一些。比如《韩非子·饰邪》：“家有常业，虽饥不饿。”虽然吃不饱，但是不至于饿着。《淮南子·说山训》：“宁一月饥，无一旬饿。”说的也是同样的道理。
饥 饿（2）
严格地讲，“饥”、“饿”有着本质的区别，因为饥描述的是客观存在，也就是田里或者肚子里没有粮食，而饿描述的是主观感觉。饥者未必饿，饿者未必饥。
又饥又饿是身心的双重折磨，以前是贫穷人的无奈，现在成了有钱人的专利。很多人为了减肥，采取不进食或不吃主食光吃黄瓜的近乎自虐的方法，把自己搞得痛苦不堪。末代皇帝溥仪在自传中记述，幼时皇宫里面严格控制孩子进食，让正在发育长身体的他总是处于饥饿状态，害得他去御膳房偷东西吃，为此还被太监告发责罚，最后闹得这位小皇帝身心都变态。大家都知道饿过劲儿就不饿了，这其实是身体开始透支储存的能量，最终会丧失食欲，导致厌食。
饥不欲食也就是饥而不饿，是厌食症、抑郁症病人经常出现的症状。病人由于情绪剧烈变化，情感伤害，或强烈抑制食欲，或采取催吐、利尿、泄泻等伤害身心的方法，最终导致心气、心血不足，丧失所有欲望，出现胃肠空虚无食、身体消瘦，却又根本不想吃东西的状态。这种病人往往还伴有消极、悲观、厌世的情感，甚至有自残、自杀的倾向。根本病机就在心神失养。治疗的原则，应该采用补火生土的办法，补益心气，安定心神，慢慢恢复食欲。如果只关注饥，不关心饿的话，强迫进食不仅无益，而且有害。
不饥不饿是现代社会的通病。现在的独生子女，都是被父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷六个大人喂养，肚子里面塞满了吃食，老是处于饱满甚至食积状态。这些患儿的胃肠总是相对满实，口臭、咽喉反复发炎感染、腹胀、不放屁、嗳气、便秘、晚上睡觉爱蹬被子，甚至出现磨牙、流口水的症状。这些孩子理所当然不会觉得饿，有的出现挑食、厌食，有的吃得多，消而不化，不长身体，有的出现多动、烦躁。俗话说“若要小儿安，三分饥与寒”。不是说要饿着孩子，而是说让他总是吃七八分饱，保持胃肠消化排空能力，以利于长期的消化吸收。旧社会糕饼店的老板担心新来的伙计偷吃东西，总是在头一天让伙计敞开肚皮吃刚出炉的又热又油的糕饼，直到吃撑吃伤，害得伙计们以后看到糕饼就恶心。现在的家长们出发点良好，但是结果却很坏。一顿吃伤，十顿喝汤。光有科学知识，不懂辩证法怎么行？
还有一种不饥不饿是由于患者胃痉挛、萎缩导致胃的容量相对减小，稍微吃点东西就饱了，感觉撑胀，吃不下去了。很多慢性萎缩性胃炎、胃癌、食道癌的病人有这个症状。我治疗过的吃得最少的患者，每天只能吃一两麦乳精。这些人还伴有嗳气、吞酸水、胸闷、抑郁、失眠、早醒等症状。也是身心同病的典型例子。
不饥而饿是现在肥胖病人的常见症状，这些人吃得很多很饱，肠肥脑满。吃得很饱，却总是感觉饿。有经验的人都知道，对长期饥饿的人而言，突然进食，一定要控制，少量慢给，否则病人虽然吃得很饱，但是仍觉得饿，不停进食，直至撑死。这些人病机在于心火过亢，原因在于情绪和情感上面的需求得不到满足，或者内心存在深刻的不安全感觉，以至于出现了食欲的亢进。中医治疗上一般用黄连、栀子等苦寒泻心的药物。
另外，对食物的选择的最低要求是充饥，不论什么，塞满肚子就行。解饿、除馋、过瘾是饮食的更高的境界。这就要求吃到对自己合适的食物，搭配合理的食物，让人吃得舒服吃得美的食物。否则饿和馋的感觉就永远消除不了。可惜世界上很多人还处在充饥的阶段，吃不到也做不好他们想吃的东西。中华饮食文明的精髓，就是通过对人性和食物性质的把握和调和，让人和自然达到完美和谐的境界。很多人还讥笑中国人吃鸡爪子，我告诉他们，在中国鸡爪比鸡胸贵。还好，某些被奉为科学、先进的洋快餐已经被斥为垃圾食品了。中国人的价值逐渐在回归。
很多人问我吃什么有益于健康，我说吃什么不重要，怎么吃、什么时候吃才是关键。不饥不饿的时候不吃，哪怕是到了吃饭的时候。外界的时钟不重要，重要的是自己的生物钟。这时候进食无异于强暴自己。如果加上麻辣鲜香作料刺激胃口，无异于服用春药强暴自己。很多人在规劝人们要吃早饭，没有人关心早晨起来，当事人是不是饥，是不是饿。头天晚上的饭还在胃里没消化，一点食欲都没有的人，却又要塞进去一堆鸡蛋、牛奶，那不就是毒药吗？饿而不饥的时候应该吃点儿点心，三口就得。饥而不饿的时候就要去看医生，调节情绪、情感、心理、精神。又饥又饿的时候也要慢慢进食，细嚼慢咽，吃到七八分饱就打住，留点儿余地，留点儿念想，来日方长嘛！
饥 饿（3）
想起一句话，你在看风景的时候，风景也在看你。你在吃饭的时候，饭也在吃你。所以，道家和中医认为，人这一辈子吃的饭是有定量的，少吃几口，多吃几年，这个说法是有道理的。可是看到美食如同拥抱美女，有几个忍得住呢？忍得住的就是神仙。
干 渴（1）
“干渴”同“饥饿”类似。“干”，描述客观状态，人体内缺乏津液。“渴”，表示主观愿望，是想喝水的感觉。
简化字“干渴”的“干”源于繁体字“乾”（gQn），和易经八卦的“乾”（qiWn）同字异音。乾卦是纯阳无阴卦。“乾”是日照过长，干旱无雨，巫师祝咒乞雨的意思，引申为缺水、枯竭，与湿润相对。同义词有“燥”，“燥”是过度缺水，生火冒烟的意思；“涸”，是形容江河湖泽的水干了；“枯”，形容植物脱水。
“干”字古文之中也有，象形兵器，是护身的盾牌，现在成语之中还有“大动干戈”。“干”也指河畔、岸边。《诗经》中有：“坎坎伐檀兮，置之河之干兮。”可能与水湿相对。古代也有人偷懒，把“乾”简写成“干”，比如“干杯”、“干贝”、“葡萄干”、“外强中干”，等等。
人体的百分之七十都是水，津液枯竭，古人形容为干。津液为阴，干为阴虚，也就是津液不足。
《素问·经脉别论篇》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”意思是说，我们喝进体内的水，如果不经过六腑消化，不会直接变成我们的津液；不经过五脏的吸收、封藏，津液不会留在我们体内。水饮为至阴，六腑之中能消化水饮的首推属性太阳，最热的是小肠和膀胱；五脏之中能存津液者首推属性太阴的肺脾。肾主闭藏，主要是指藏精。
很多人盲目相信所谓的科学，以为喝水就能�
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