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医师-第40部分
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在田路看来，基础医学八年专业的学生，恐怕是要比本科毕业后再去考基础的要强一些的。不但经过了系统化的训练，而且在年龄上也占有稍稍的优势，只要用心培养的话，将来的可塑性极强。
“要成为你们的导师，需要什么样的条件呢？”想了一下，田路接着问道。
田路这个问题问的有些奇怪，赵柳忍不住看了他一眼，想了一想之后，这才不是很确定的说道：“具体的不是不太清楚，不过至少也要是学校的博导吧？毕竟我们毕业的话就拿到博士学位了。”
“唔，要是博导才行啊……”
低声的喃喃着，田路的眉头微微的皱了起来。
见到田路一副若有所思的样子，张倩倩笑着问道：“田老师，您想什么呢？难不成您也想给他们基础的人做博导去？”
“啊？”
被张倩倩把他从沉思中惊醒过来，田路一怔，随即呵呵的笑了起来。
没有回答张倩倩的问题，田路拿起筷子，热情的招呼道：“来，再吃点儿，不够的话咱们再叫……”
第九十七章凌菲菲
周日的早交班，一般都要比平时要稍微晚一些，至少不用像平时那样急迫。不过田路还是在七点半之前就赶到了病房。昨天晚上和张倩倩两人畅谈了两个小时，回去洗澡睡觉的时候是一点多了，在田路的脸上却看不到一丝的疲惫，依旧是一副神采奕奕的模样。
和昨天值班的副主任医师李强在病床旁交完班，李强洗澡回家，而田路就要和值班护士一起，总管起下面二十四小时中病房里的一切事务了。
上周五刚刚出了第一次的独立门诊，今天就是第一次独立值班，这让田路心中斗志昂扬。
按照习惯，即使在交班的时候李强说得很清楚了，田路还是又认认真查看了一边病人们的治疗记录，了解每一位病人昨天发生了什么，昨天晚上发生了什么，进行了什么样的治疗等等。神经外科医师工作的难点在于手术，病房的管理相对要简单一些，对于田路而言，只要是在医院，就是在工作状态，必须要集中全部的注意力。
交班之后，早上的病房一片宁静。
暂时没有什么事情，处理了一些常规的事务之后，拿着一摞资料，田路溜达着来到病房，找到了前天住院的小姑娘凌菲菲。虽然凌菲菲的主管医师并不是田路，他还是想过来了解一下情况，就当是对自己第一个收入院病人的特殊照顾吧。
“田大夫！”
见田路走进病房，病人和家属们纷纷的打起了招呼，田路也是微笑着一一回应之后，来到了凌菲菲的床边。
“怎么样，医院的饭菜吃得惯吗？”
这时候凌菲菲和岳华正在吃早餐，简单的包子稀饭，见田路在女儿床边停了下来，岳华咽下最后一口稀饭，连忙站了起来：“吃得惯，吃得惯，味道挺不错的。”
虽然也停下了手上的动作，凌菲菲坐在床上没有说话，只是咬着嘴唇，静静的看着田路。
见自己的到来影响到了人家
的进餐，田路连忙笑道：“别停下，你们接着吃啊。”
“没事儿，我吃完了，呵呵。”
岳华确实吃的差不多了，目光随即转向了女儿，而凌菲菲看了一眼还剩下的一个包子之后，也摇了摇头，表示不想吃了。
岳华麻利的收拾着东西，把凳子让出来给田路：“田大夫，来，您坐！”
“不用了，我站着就行了。”
田路谦让了好一会儿，终究还是没有坐下，当然岳华也没坐，陪田路一直站着。
“田大夫，菲菲的病到底是怎么回事儿啊？”
客气之后，岳华马上进入了正题，一脸急切的问道：“前天住院之后就做了好多检查，基本上都是上次住院的时候做过的，有用处吗？是我们本地的医院的检查结果不可靠吗？”
“当然不是！”
见岳华有些怀疑，田路连忙否认道：“不过很多时候，病情是在变化的，而且菲菲也经过了治疗，现在的情况可能和当时相比就有了不一样的地方，所以需要再次进行检查。”
说完，拿出凌菲菲的检查结果，田路认看了一下，眉头不由得皱了起来。
除了粪便，血常规，生化等检查之外，田路重点看了囊虫抗体实验、CT和MRI的检查结果。
因为根据以前的病历资料，田路判断凌菲菲这次很有可能同样合并有脑积水，颅内压较高，腰穿可能会引起脑疝等并发症，所以当初考虑检查手段的时候，田路并没有让做脑脊液检查，血清的囊虫抗体试验，IHA和ELISA均是阳性。
虽然与脑脊液检查相比，血清囊虫抗体实验的敏感性和特异性都要低一些，阳性的结果可以考虑是囊虫病的影响。
C
T和MRI的检查结果也都支持这种判断。
这些检查的结果，却依旧无法解释反复出现的头疼，以及驱虫效果欠佳的事实。
两个月前检查的结果是混合性脑囊虫病，囊虫存活期，梗阻性脑积水，而现在的诊断是脑囊虫病，梗阻性脑积水和上呼吸道感染，脑积水的程度有所减轻，给的药也是驱虫、脱水和抗感染治疗。
不过……
田路不由得摇了摇头，治疗方案和上次没有什么本质的不同，可是根据小姑娘病情的反复来看，恐怕还是有些没有查出的问题。
“田大夫，怎么样？”
见医生摇头，岳华有些急了，不由得开口问道。
田路顿时惊觉了过来，这才发现自己的表现恐怕似乎影响到对方的情绪了，连忙笑着说道：“呵呵，没什么，只是了一种可能性而已，不过恐怕需要再考虑考虑。”
“哦，是这样啊。”
岳华这才稍稍的放下心来，也没再多问是什么可能性。女儿住院好几次了，刚开始的时候岳华是什么都问题，作为一个普通人，医生们口中的术语他基本都听不懂，所以现在干脆也不问了，等人家考虑好了再说也不迟。
田路走到床头，俯下身，很是温和的问道：“你今天的感觉怎么样？”
凌菲菲点了点头，有些紧张的回答道：“喉咙疼好了很多，咳嗽也不是那么厉害了，头还是疼的厉害！”
“别着急。”
田路笑着安慰道：“感染的问题好办，脑积水要慢慢来，估计一周的时间应该就差不多了，暂时忍耐一下，好吗？”
也许是田路温柔的声音和淡淡的笑容给了凌菲菲一些信心，小姑娘轻轻的点了点头，情绪迅速的平静下来，不过在迟疑了片刻之后，她忽然开口问道：“田大夫，你说，我为什么会得这种病呢？”
田路闻言微微一怔。既然住过院了，应该有人给她解释过得病的原因才是，怎么还问这个问题？
不过只是愣了一下之后，田路还是低声的解释起来：“脑囊虫病是猪绦虫的幼虫寄生在脑部所致，得这个病一般有两个原因，一是自身患有绦虫病，虫卵通过各种途径到了胃中，在十二指肠里面孵化成六钩蚴，然后钻进肠壁，最后通过血液和淋巴循环输送到了脑子里面，还有一种就是吃了不干净的东西，里面有没有杀死的虫卵。根据你的病历来看，应该不是自身的原因，那就只能是吃了不干净的东西了。”
“可是我基本上就没有在外面吃过东西，尤其是米猪肉！”
小姑娘有些固执的说道：“我妈妈不上班，而且管我管的特别严，在我的记忆里面，除了和他们一起出去吃饭之外，从来没有自己在外面吃过，怎么会得这种病的？就算是吃的肉不干净，那么他们为什么不得？”
凌菲菲一连串的问询让田路的眉头再次皱了起来。从小姑娘越说越有些激动的口气中，田路发现对方对这一点极为执拗！
眼角的余光瞥到了岳华那难看的脸色，田路忽然似乎明白了一些。
“虫卵不一定是在猪肉里面，生水、生菜里面都可能有，有时候你的手接触到了，吃饭之前忘了洗，也有可能会进入到体内。这种东西非常的小，很多时候得病的原因都是莫名其妙的。”想了一想，田路耐心的解释道。
田路耐心的解释得到了岳华略带感激的目光，不过凌菲菲却依旧是固执的说道：“反正我平时特别注意卫生，不可能乱吃东西，也不可能不洗手的！”
说完，小姑娘气呼呼的往下一躺，把被子往头上一蒙，干脆的不见人了！
这下子，不但岳华气的身子微微发抖，田路也有些尴尬了起来，只好跟岳华交代了两句，就出了病房。
“田大夫，请等等。”
正往值班室走，后面岳华追了上来，脸上满是歉意的说道：“对不起啊田大夫，这孩子脾气太倔了！”
“没事儿，还是一个孩子嘛！”
田路当然不会和一个十五岁的小姑娘太多计较，摆手笑道。
“唉，当初明明知道她有时候会头疼，不过因为休息一下就能缓解，我就以为她是嫌学习辛苦装的，或者是真是头疼，不过是累的了。所以为了考上市里的重点高中，我还是坚持着等中考完再去医院，结果……”
叹了口气，岳华的脸上满是懊恼之色的说道：“谁知道居然会这么严重，要反复住院好几次！虽然重点高中最终是考上了，要休学一年治病，终究是没上成，最后让这孩子把我给恨上了！”
“呃……”
十五岁少女的心思，田路并不是很了解，因此对于岳华的懊恼，他也只能是愣了愣，嘴皮动了动，却不知道从何安慰了。
“算了，不说这些了！”
见田路的表情有些尴尬，岳华马上从自己懊恼的情绪中回过神来，再次歉意的笑了笑道：“田大夫，您别和菲菲一般见识，她还小，您多包涵！”
“没事儿，还是一个孩子嘛！”
田路只得笑了笑，再次重复了一次刚才说过的话。
“那您忙吧，我先回去了。”
岳华冲着田路点了点头之后，转身回了病房，而田路则是略一沉思，回到了医生值班室。
坐在桌子前，打开凌菲菲的病历资料和检查结果，田路再次细细的审视起来。
就目前的医疗技术而言，无论是先前本地医院的诊断和治疗，还是这次入院后的结果，似乎都没有什么问题，慢慢的，田路的注意力集中到了CT的检查结果上面。
双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管明显扩张，第四脑室囊状扩张……
看到CT的诊断结果，田路忽然心中一动！
连忙翻看起MRI的片子，田路的目光，渐渐的放在了片子中一个小小的区域上面。
片刻之后……
“临床诊断支持系统，启动！”
第九十八章辩论
“冷主任，我觉得十一床的凌菲菲，她的驱虫治疗是不是可以暂时先停一下？”
周一早上的大查房之后，在科室的例会上，田路面色郑重的提议道。
“暂停驱虫治疗？”
冷冽一怔，有些诧异的问道：“是那个诊断是脑囊虫病的小姑娘？他的主管医生是谁？”
“是我！”
副主任医师张杰面色有些难看的举起了自己的右手。大查房之前，田路曾经找他沟通过，不过对自己的诊断信心满满的张杰并没有在意，而是婉拒了对方的要求，说是观察几天再说，没这个田路竟然在科室会议上直接提了出来！
这让张杰的脸上有些不好看了。
看了田路一眼，冷冽斩钉截铁的说道：“讲讲患者的情况，还有你现在治疗方案的依据！”
“好的。”
张杰连忙翻开凌菲菲的病历资料，站起来大声的说道：“患者女，十五岁，八个月前因无明显诱因的头痛症状在当地一家医院就诊……”
“根据入院时田路医生的建议，对患者进行了粪便寄生虫筛查，血常规，生化检查，血清囊虫抗体实验，颅脑CT和颅脑MRI等检查，检查结果如下……”
“综上所述，我的诊断结果是脑囊虫病，梗阻性脑水肿和上呼吸道感染，所以给予驱虫、脱水和抗感染治疗，目前用药两天，感染症状好转，头痛症状也有所缓解。”
说完，淡淡的看了田路一眼，张杰又坐回了椅子上。
听了张杰的报告，冷冽的眉头也皱了起来。
从患者的病历，还有入院后的检查结果上来看，张杰医师的治疗方案似乎没有什么问题，至少冷冽也是认同的，怎么田路就建议停药了呢？
护士们暂且不说，其他的医生们也都凝神细思，想要找出田路建议停药的原因出来。
只是
沉思了片刻之后，冷冽一摆手道：“小田，说说你的想法！”
在众人复杂的目光注视下，田路面色不变的站了起来，沉声说道：“根据现有的病史和检查结果，张杰老师的处理并没有问题，患者此前曾住院三次，皆是同样的治疗方案，却依旧出现头痛的反复，提示驱虫效果不佳，所以我认为，必须考虑其他的方案了。”
此话一出，除了冷冽和另外一位副主任医师李强脸上若有所思之外，其他的医师们都现出了一丝不以为然的神色。
这才刚刚进行了两天的药物治疗，怎么就这么妄下结论了？
冷冽的食指在膝盖上有节奏的敲击着，心中也在暗暗的思索着。
“那你的建议呢？”
片刻之后，冷冽突然沉声问道。
“脑室穿刺造影！”
田路毫不犹豫的给出了自己和系统一致的判断！
眼前一亮，冷冽追问道：“你怀疑是脑室型囊虫病？”
“是的！”
田路点了点头道：“如果是在第四脑室的话，囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎，加重脑积水，所以我建议暂时停止驱虫治疗，先做一个脑室穿刺造影来看看。
“可是现有的检查结果并不支持你的判断！”
张杰见冷冽脸上神色一动，连忙站起来说道：“CT并没有看到，尤其是MRI的检查结果，也没有在第四脑室中发现头节啊。”
众人的目光，又回到了田路的脸上。
“是的，没有发现，因为囊壁薄，囊内液的CT值和脑脊液类似，增强扫描无强化，所以CT很难显示囊虫，缺乏特异性改变。CT的结果表明了全脑室系统扩大，双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管的明显扩张，第四脑室囊状扩张尤为明显，这是症状之一。”
说到这里，田路喘了口气，接着解释道：“而且虽然MRI是脑囊虫病最有效的检查手段之一，但并不是所有的MRI图像上都能看到囊虫的头节，对此，各国文献的报道也是不一的。因为脑室内脑囊虫病囊液呈脑脊液密度和信号，有头节者容易诊断，头节不显示者难以诊断，仅表现为脑室扩大和梗阻性脑积水。”
“所以我认为，有必要行脑室穿刺造影CT扫描确定！”
田路的话音一落，办公室里的顿时陷入了一片寂静之中，大家都在认考虑着田路的建议，毕竟他说的还是有些道理不是？
又沉吟片刻之后，冷冽转向张杰问道：“小张，你怎么看？”
毕竟凌菲菲的主管医师是张杰，冷冽还是要给他足够的尊重才行。
“我，我还是坚持先前的治疗方案。”
犹豫了一下，张杰还是坚持道：“虽然小田的提议很有道理，脑室穿刺造影的创伤较大，我觉得还是先保守治疗一下，看看效果再说。”
冷冽膝盖上的手指，又再次有节奏的敲击起来了。
确实，根据现有的检查结果来看，张杰的治疗方案是目前最稳妥的，再考虑到凌菲菲以往的病史，田路的考虑也不无道理，冷冽一时间也有些难以决断了。
田路嘴皮子动了动，不过最终还是沉默了下来。该说的他都说了，至于最终采取哪种方案，一是要看主管医师张杰，二是看主任冷冽，暂时来说，他能做的也只有这些了。
在田路目光的注视下，突然，手指的敲击停了下来。
“先按照张杰的方案，进行药物治疗！“冷冽忽的站了起来，沉声说道：“如果治疗后病情再次反复，就按照小田的方案进行脑室穿刺造影！大家还有什么问题吗？”
田路心中隐隐的升起了一丝失望，而张杰则是轻轻的松了一口气。
“没有的话就这样，大家散会！”
医生护士们一哄而散，该去病房的去病房，该去手术室的去手术室，很快，办公室里就只剩下了冷冽和田路两人。
“小田，你的考虑很有道理，不过……”
看着，田路，冷冽方才严肃的表情缓和了下来，笑着说道。
“我明白的，主任。”
田路苦笑着说道：“治疗方案的确定本就是一个衡量考虑的过程，我的方案也确实缺乏有力的证据支持，先看看再说吧。”
“嗯！”
重重的拍了拍田路的肩膀，冷冽笑道：“我会让张杰密切注意病情的，辛苦了一天了，回去休息吧。”
说完，冷冽也急匆匆的赶去手术室了。今天他有一台大手术，恐怕要做好几个小时，不能在这里多耗时间。
只能做到这一步了吗？
就像当年那个执意回家的老太太一样，明知道自己是对的，也只能无可奈何？
田路静静的坐在椅子上，片刻之后，双眼之中渐渐泛起了一种莫名神采。
……
昨天夜里事情不多，田路值班并不是很辛苦，洗了一个痛快澡之后，觉得浑身顿时又充满了活力，换上衣服，径直走出了医院。
有些事情，是急不来的，该松一松的时候还是要松一松的。
看看时间，确
实还非常早，琢磨了一下之后，田路干脆坐上地铁，来到了京师大学医学院。
接到电话，童向阳匆匆的跑了出来，见到田路更是脸上笑成了一朵花：“小田啊，你来的正好，实验室给你腾出来了，就是设备仪器之类的还没有到位，要不我先带你去看看？”
“那当然好了！”
田路一听说这么快实验室就腾出来了，心中大喜，连忙说道：“不过我自己去看看就行了，您这么忙，就不用陪我了！”
“忙什么呀，就算是再忙，你来了我肯定也是要陪的嘛！”
童向阳大笑着，带着田路向走廊深处走了过去。
实验室在最里面的倒数第二间，向阳面，屋子不小，足有五十平米左右，不过因为以前是作为库房的原因，现在搬空了之后，空荡荡的什么都没有，倒是看样子刚刚经过一番打扫，显得十分干净。
“怎么样？还满意吗？”
童向阳笑着问道。
上周来的时候田路也看过这间房子，不过当时屋子里堆满了杂物，和现在的感觉自然是不一样的了，心头高兴之下，田路连连点头道：“满意，太满意了，童老师，可真是太谢谢您了！”
“满意就好，满意就好啊！”
田路满意，童向阳自然是很高兴的，对于眼前这个出色之极的年轻人，他是打心眼儿里喜欢。和冷冽一样，在学校工作了半辈子的童向阳，对神经生物学研究所的感情远非其他人可以相比，因此对于出色的年轻人，他不但没有丝毫的嫉妒之心，反而是愿意给予最大的支持和帮助。
研究所的发展壮大，是他一辈子的心愿之一，为此，他觉得为田路提供的这些东西完全不值得一提嘛。
童向阳笑着说道：
“除了那些损耗品之外，桌子仪器什么的都是旧的，不过送来之前肯定会检查一下，保证能正常使用，这个你放心。如果一切顺利的话，过了国庆节你就可以使用这间实验室了，呵呵，回头再给你办一张门禁卡，进出就不用给我打电话了。”
“这个不着急，慢慢来就是了。”
说完，田路犹豫了一下，开口道：“另外，童老师，有个事情我想向您咨询一下。”
“你说吧。”
童向阳很痛快的挥手道。
田路点了点头道：“是这样，我听人说，咱们神经生物学研究所每年都要接收不少的基础八年制学生来做课题，而且每个人都会选一个导师，是吗？”
第九十九章兼职教授
“没错啊，所以你别看咱们研究所正式编制的人员不多，还有二十多个八年制的学生，算上他们人数可就要翻上一倍了！”
童向阳笑着说道。
田路想了一下问道：“那这些学生的能力怎么样？”
“还不错！”
童向阳很满意的点了点头道：“来的前半年要进行一下培训，后面就基本上可以正常工作了。而且基本上都很努力，除了做自己的课题，还能帮导师们不少忙，所以很受导师们的欢迎。咱们所有六位博导，基本上每人每年都会要一个的。”
说完，童向阳有些狐疑的看了田路一眼问道：“怎么，小田你问这个干嘛？”
“呵呵，我是在想，我有没有可能带上一个呢？”田路笑着说道。
“你想带八年制学生？”
童向阳先是一惊，随即大喜，连忙问道：“你是愿意来我们研究所工作了？那肯定没问题，这不马上十月份了嘛，又到了评职称的时候，小田，只要你愿意来，我保证今年你就能评上教授、博导！到时候别说带一个，带两个、三个都没问题！”
也难怪童向阳会如此兴奋，上周和田路谈下的条件，让他有些底气不足，觉得自己占了人家便宜，如果田路能来研究所工作，那可就是真真正正是研究所的人了，做出的成绩第一单位是研究所的话，谁还能说出什么？
一连串如机枪子弹一般的话，让田路插嘴的机会都没有，直到童向阳说完，一脸希冀看着他的时候，田路这才有些尴尬的摇了摇头道：“童老师，我想您是误会了，我还是在神经外科工作，不过平时因为也要到研究所来，所以能带一两个学生，这样一来也算是给学校做点儿贡献，二来呢，也能让学生平时帮我一些忙，算是一举两得了。�
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