天才名医-第81部分

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　　　　“没听见拉倒。”蒋玲玲伸出小手掐住某人腰间细肉，用力地扭了一下，让某人立即露出痛苦的笑容。

　　　　两个人正在卿卿我我。何小康急匆匆走了过来。

　　　　“出了什么事情？”秦川连忙问道。

　　　　“小18床病人室上性心动过速！”何小康神色有些紧张。

　　　　“怎么回事？”秦川问道。

　　　　“这个病人叫徐树标，是昨天入院的。进来时主诉胸闷、气短、双下肢浮肿。据徐树标的家人说，他这病已经反复发作11年了。最近情况家中，尤其是最近一周不能平卧。他的家人只要将他送到了医院。进来的时候，根据检查结果。我做出了临床诊断，一个是扩张型心肌病，心衰3。二是2型糖尿病。”何小康边走边说。

　　　　秦川也跟了上去，“之后呢，你是怎么治疗的？”

　　　　“我给予常规抗心衰西药加中药治疗。”何小康来不及细说，快步走向病房。

　　　　秦川紧跟在何小康的身后。

　　　　进了病房，病人的情况比较严重，气短加重。一下子坐起来，一下子又半卧着。显然很不舒服。

　　　　秦川看了一眼心电监护显示为170…180/分。血压：70…80/42…56mmhg。

　　　　秦川没有说话，拿起病人的病例看了起来。

　　　　入院的检查记录为。t36。2p94次/分。bp100/80mmhg，平卧时受限，双肺呼吸音粗，左下肺可闻细小罗音。心尖搏动在左间五肋间腋前线，心界明显扩大。可听到奔马声。二三尖瓣可闻3/6级收缩期杂音。双下肢轻度指凹性浮肿。心电图：窦律，完全左束支阻滞。另外还有心彩超图。

　　　　秦川看了之后。并没有发表意见。依然任凭何小康对病人进行治疗。秦川感觉何小康的处置也是中规中矩，没有什么问题。

　　　　方萍已经建立了静脉通道。

　　　　何小康反复多次静脉内给予强心药物和抗心律失常药物。但是徐树标的症状略微缓和。

　　　　何小康长长吁了一口气。

　　　　秦川走了之后。方萍问道：“小康，你今天怎么这么紧张？”

　　　　“还不是怕在小川面前出错。”何小康随口说道。

　　　　“你现在这么怕小川了？小川看起来也挺随和啊？”方萍很是奇怪。

　　　　“我也不知道。反正在小川面前。我就感觉压力很大。生怕他说我做错了。这个家伙太妖孽了。到医院这么短的时间。竟然这么厉害了。”何小康说道。

　　　　“他刚才好像什么都没说。也没说你做错了什么，你这么紧张干什么？”方萍接着问道。

　　　　“但是，他也没肯定我的做法啊！说明他对我的处置办法还是有一些不同看法的。只是觉得我的处置没大错，所以他什么都没说。他对我们医学团队的要求很高。所以每次遇到什么事情，总是会让我们自己去解决。避免我们对于他过度依赖。但是看刚才他的样子，似乎我做得不是很到位。”何小康有些苦恼，刚才那种情况，自己似乎已经做了能做的了。

　　　　何小康回到急诊科室，想向秦川问起徐树标的治疗问题。

　　　　秦川想了想说道：“你的处置暂时没有什么问题。那就按你的处置办法治疗。但是病人的病是已经反复发作了11年之久的，病情的复杂程度，你要有所防范。所以，18床的病人必须密切注意。晚上是你的晚班吧？”

　　　　“是的。”何小康点点头。

　　　　“晚上特别注意18床的病人。我总觉得他的病情不简单。你也不用紧张，你的处置也没有太大问题。只是病人的病情太复杂。晚上我不回去了。就在科室里看些资料。你也查一查资料，看能不能找到类似病例。”秦川说完就走出去了。

　　　　秦川并不像越俎代庖，毕竟秦川不可能做一个医学团队所有的事情。作为一个团队，只有团队的每个人都做到最大的努力，都充分发挥出应有的作用，才能够使得这个团队的力量充分发挥出来。

　　　　“怎么，小康，你的病人出问题了？”高占婷走了进来，一边清理东西，一边问道。下班时间已经到了，高占婷准备下班回家。

　　　　“嗯。心衰病人，治疗没有起色。感觉有些不对。”何小康说道。

　　　　“小川怎么说？”高占婷停下了手中的活，问道。

　　　　“没说什么。不过，小川让我重点注意这个病人。”何小康说道。

　　　　“那你可小心一点。我看小川这是故意考验你。你可注意一点。别人都说我们这个团队的学历水平太低，普遍不看好我们的前景。小川现在是努力给大家锻炼的机会。小康，你可别倚老卖老。到时候跟不上团队的步伐，就算小川不清理你，你自己好意思拖团队的后腿？”高占婷说道。

　　　　何小康点点头，现在秦川已经变成了这团队无可争议的带头人。秦川也开始适应这个角色，并且开始帮助整个团队的人进步。

　　　　下班之后，秦川送蒋玲玲回家，在蒋家吃了晚饭之后，又回到了医院。现在急诊科分成了两个团队，两个团队各自负责各自的病人。急诊科相当于一分为二了。由于团队刚刚组建，秦川有些放心不下。这一阵经常在医院加班。这一天秦川留下来，也是因为对18床对病人不放心。何小康的处置也算是中规中矩，但是徐树标的病情太过复杂。

　　　　果然，秦川的担心不是多余的。晚上的时候，徐树标的病情又出现了反复。

　　　　何小康急忙给徐树标静脉给西地兰0。8mg，可达龙1650mg，三磷酸腺苷140mg。但是徐树标的血压进一步降为70/50mmhg，心衰进一步加重。

　　　　何小康这个时候有些不知道该怎么办才好。正犹豫中，徐树标发生了昏迷，而且发生了室颤。

　　　　“不好！小康，病人发生室颤了！赶快想办法抢救啊！”方萍有些紧张地催促道。

　　　　“准备除颤！”何小康毕竟是急诊医生，这种情况也是经常遇到。

　　　　方萍连忙将徐树标的衣服解开，何小康则快速准备好除颤器。充好电之后，准确地对准部位进行第一次电击。徐树标在电击下猛然震动。

　　　　但是这一次点击没有起到作用，徐树标的室颤依然没有能够解除。情况依然危急。

　　　　“再来！”何小康再次充好电。对准徐树标的胸口再次进行电击。这一次，终于起到了作用。

　　　　“利多卡100mg静脉注射。”何小康接着说道。

　　　　方萍飞快地找出药物，配好之后注射到患者到身体里面。但是病人的心跳过速的情况依然没有缓解。

　　　　“持续注射，注意控制总量三十分钟内不超过300mg。”何小康想了想说道。

　　　　病人的状况稍稍缓和了下来，何小康的全身已经被汗水浇透。

　　　　秦川走了进来：“小康，病人情况怎么样？”

　　　　“刚刚发生了室颤。好悬！”何小康感叹道。

　　　　“也许我们应该换种思维方式。”秦川说道。

　　　　。。。

…………2015/2/25　23：16：37｜11935498…………

第一百七十三章　换一种思维方式　【第一更】



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　　　　何小康很是疑惑的看着秦川。＇。他还是没有想明白。

　　　　方萍看到秦川过来了，心里悬着的石头终于放了下来。

　　　　不知道从什么时候开始，秦川已经成了急诊科医生护士的主心骨。

　　　　“秦大夫。”方萍跟秦川打了一声招呼，语气中带着敬意与感激。

　　　　秦川向方萍点点头，接着说道：“小康，你说说，你之前是怎么考虑的？”

　　　　何小康回想了一下，整理了思绪，说道：“考虑患者大心脏心衰，左束支阻滞，室上性心动过速，经静脉内反复多次给予多种抗心律失常药物进行治疗，但是效果不佳，仍然不能转为窦律。抑制心肌收缩力的抗心律失常药在此受到限制。电转复也具有较大的危险性。我现在有些不知道该怎么办了。”

　　　　秦川低着头想了一会，抬头看着何小康：“其实你想得很周到。诊断上也没有问题。但是我们可以转变一下思维方式。可以考虑停用抗心律失常药，而改用升压药。”

　　　　“啊？”何小康很是吃惊，“现在病人的心跳过速，如果采用升压药，不是加速病人的死亡么？血压一提升，心脏的负荷立即增大，很容易导致心衰恶化。这样很容易出问题啊。”

　　　　“所以我说要换一种思维方式。虽然病人的病是心衰，但是病人的情况有些特殊，使用抗心律失常的药物，它的效果受到了限制。这个时候，我们不妨增加压力感受器的兴奋性，兴奋迷走神经。转复室上速。但是要严格控制。”秦川解释道。【请注意，此为小说虚构情节。虽然参照真实病例，但是各种病例有各自特殊性，切勿作为医学参考。】

　　　　何小康一点便通，眼前一亮：“可以尝试一下。”

　　　　“怎么办？”方萍将目光投向秦川。

　　　　秦川却没有说话，而是将目光转向何小康。

　　　　秦川不说话自然不是怕承担责任。而是想将这个机会交给何小康。如果秦川一过来，就将病人主治抢了，对于何小康是一个很沉重的打击。所以秦川并没有这么做。

　　　　何小康没有犹豫，说道：“严密心电监测下，用间羟胺5mg入壶。”

　　　　这个时候徐树标的血压开始缓慢上升，半个小时之后，血压升到了110/80mmhg，室上速突然终止。出现交界性逸博节律40…50次/分，继之变成窦律。

　　　　到了这个时候。何小康总算是长长吁了一口气。总算是将患者从死亡的边缘抢了回来。这一次抢救看似平淡，实则万分惊险，如果不是秦川提醒，何小康继续坚持之前的治疗方案的话，只怕徐树标活不过来。

　　　　当然，这里面也有运气的成分在。如果那次抢救，除颤没有成功，也自然没有后面换一种思维的机会。

　　　　秦川之前没有提出最后这种方案的原因。并不是他想考验何小康。秦川不可能拿患者的生命来锻炼团队成员的能力。而是因为在那个时候，秦川也还没有想到切实可行的办法。秦川不是神。而是一个比一般的医生多了一点运气而已。没有【天才名医】系统的存在，秦川也许只是一个极其普通的急诊医生。也要像何小康一样，面对各种各样的疑难病例。

　　　　“小川，谢谢你。”何小康心里由衷地感激秦川。

　　　　“继续注意观察。别掉以轻心。”秦川嘱咐道。

　　　　何小康点点头。

　　　　秦川走了之后，方萍说道：“小康，你可得加油了。秦大夫来了才多长时间？现在已经成为中心医院炙手可热的任人物了。待遇水平比引进的海归博士还要高。你什么时候能够到秦大夫这个高度啊？”

　　　　方萍这是望夫成龙。对此。何小康很是无奈：“方萍，我现在已经非常努力了。但是天赋是天生的，所以想达到秦大夫的高度，对于我来说是很困难的。但是我会努力。做到最好。”

　　　　方萍走过去，在何小康脸颊上香了一下：“小康。我并不是一定要你成为最厉害的医生。只要你努力了，我就非常满意。做人得有上进心。”

　　　　“老婆，我会努力的！”何小康很是感动地说道。

　　　　“不许乱喊！谁是你老婆？”方萍白了何小康一眼。

　　　　“你不是我老婆怎么乱亲我？那不成耍流*氓了？”何小康调*戏道。

　　　　“好吧。以后你休想让我亲你。”方萍气嘟嘟地说道。

　　　　“老婆，我错了！”何小康差点没跪了。这家伙也真是没分清形势啊，八字还没一撇，也不让女孩子享受婚前待遇。哪个女孩子会让你那么容易享受婚后待遇？

　　　　秦川回了急诊科室，自从成为医学团队的带头人之后，秦川感觉到肩膀上的压力大了许多。以前当普通急诊医生，只需要做好自己的事情。该上班的时候上班，该下班的时候下班。但是现在不一样了，承担的责任完全不一样了。除了做好自己的事情，还得看好自己的团队的队员们。要帮助他们进步，让他们能够跟得上自己的脚步。还要注意团队负责的病人的治疗。这几天时间，秦川将医学团队负责的病人的病例全部过了一遍。只有徐树标由于刚住进来，何小康海没来得及将纸质病历转化为电子版。所以；秦川并没有看到。

　　　　徐树标也让秦川吓了一跳，虽然当时秦川并没有表现出来，实际上心中还是非常紧张的。总算当时的方案奏效了。能力越强，越担心自己的出错啊。

　　　　处理好徐树标的事情，秦川终于可以安安心心地睡上一觉了。不过秦川现在的时间依然安排得非常紧。睡觉之前，依然要进【天才名医】系统中进行学习。秦川现在学习的重点放在了医学基础上。因为秦川想看看，完成了【任务一】。系统究竟会有什么样的改变。

　　　　这个未来系统已经给了秦川太多的惊喜，完成了【任务一】，能不能够达到升级的条件呢？系统中并没有任何关于系统升级的信息。一切只能靠秦川去探索。不过对于秦川来说，系统升不升级，都不重要，重要的是系统能够让秦川学会很多有用的医学知识。这就够了。当然，这个未来系统就像一个无穷无尽的宝库一样，等待着秦川的发掘。

　　　　除了【任务一】，还有一个【任务四】有待秦川完成。对于这个【任务四】，秦川现在还没有任何头绪。黄俊广有好一阵没到中心医院来了。也不知道最近在忙些什么。难道真的在忙他的名茶店么？他的心理问题有没有好转呢？这些都是秦川想知道的。

　　　　但是秦川知道，黄俊广的病，就像品茶一般，急不得的。好茶要慢慢品味，才能够将茶的色香味尽数品味出来，才能够品味茶中的真味。而黄俊广的病，显然也是需要时间来慢慢疗伤的。真正的药在于黄俊广自己手中。只有他真正解脱了，才能够真的从阴影中走出来。

　　　　想到黄俊广的病，秦川便将目光投向心理学版块。秦川几乎将医学每一个版块都学习到了，唯独只有心理学版块还没有开始涉及。任务一的完成度已经到了82％。究竟还缺乏哪些方面的基础知识，秦川也不知道。

　　　　心理学是一个非常有意思的学科。要是放在以前，秦川可能会看着看着打瞌睡。担心理解能力非当初同日而语。看起这心理学基础知识，反而是津津有味。

　　　　一副很简单的图，却有着心理学的深刻涵义。明明同样大小的三个简单的人物画，放在画中的不同位置，看起来却似乎是三个不同的大小。人很容易受到心理的欺骗。

　　　　其实有个时候，病人的心理对于治疗的效果有着非常大的影响。有些人总觉得自己有病，去了大小医院，检查来检查去，结果都是正常。但是人家就是感觉自己有病。实际上，并不是医院的检查不正确，而是病人找错了医生。

　　　　秦川这一学习，立即着了迷。等感觉有些疲惫的时候，才发现自己已经在拟真教室里学习了几十个小时了。现实中也过去了好几个小时。秦川练习了一遍健体操的前五个动作。虽然前五个动作已经炼成了，并且好不容易突破了第五个动作。秦川施展出来，也展示出了第五式的势。本来以为有了第五个基本动作的经验，后面的动作应该更加容易，但是没想到的是，后面的动作似乎更加艰难。

　　　　秦川在练习第六个动作的时候，遇到了第五个动作同样的困难。第五个动作是要展现出气势。而第六个动作则是要展现出“神”。这又是一种更高的层次。系统中的展示虽然能够展现出一丝“神”的雏形出来，却无法展现出“神”的精髓出来。秦川知道从第五个基本动作开始，就已经无法依靠模仿将动作学会了。需要一些机缘。所以，秦川也不着急。能够学会前五个基本动作，已经给了秦川莫大的好处。至于后面的动作，能不能学会，将看将来的机缘了。

　　　　。。。


第一百七十四章　特别邀请函　【第二更！】



　　　　【第二更，求月票！】

　　　　徐树标在连续观察治疗了一周，心衰得到了控制之后便出院了。；

　　　　何小康虽然松了一口气，但是同时也感到有些遗憾。这几天他一直在考虑徐树标的治疗方案，但是没想到病情一稳定，徐树标便选择出院。

　　　　这样的事情总会让医生很是无奈。虽然有很多办法给病人减轻病痛，却没有办法让病人能够承受得经济上的压力。

　　　　“我感觉好无能。徐树标才58岁，如果能够在医院里好好地接受治疗，应该会更好一些。”看着徐树标的家人办理好出院手续之后，在病房里清理徐树标的物品，走出病房，何小康很是无奈。

　　　　“做好我们能够做的就够了。”秦川对于这种情况也想不出很好的办法来。

　　　　好在急诊科的忙碌不会让秦川等人的注意力专注在某一个病人的身上。刚刚的忧虑很快被繁忙的工作冲淡。

　　　　从秦川团队公开教学观摩手术之后，急诊科的两个团队的竞争更加激烈了。以前的急诊科，总容易出现吴晓明那种个别看到病人绕着走混日子的，更多的则是像何学东、何小康那样中规中矩踩着点上班、看着点下班的。

　　　　但是现在情况不一样了。两个医学团队都卯足了劲在争夺病人。以快速提升团队医生的实践能力，另外也在效益上，也是一种竞争。

　　　　急诊科抢救大厅里，两个团队各占了一边，病人也是排成了两队，谁看病的速度快，每天接诊处置的病人自然就多。当然，病床是两个团队平分的。所以。也要看谁的病人更快痊愈出院。劝说病情稳定，可以回家慢慢治疗的病人出院，也成了两个医学团队每天必做的事情。

　　　　还好，两个医学团队还没有拉下面子跑到门口去拉病人的地步。医生还是要有一点医生的底限的。不过急诊科大厅里的这点事，看起来总让人有些怪异。病人们也有些无所适从。不知道该去哪个医学团队好。

　　　　当然有听熟人意见的。听说秦川团队的秦大夫多么多么厉害，在国际学术会议上都能够一鸣惊人、为国争光。人家跑过来。就专门冲着秦川来来。也有听说潘家明团队都是研究生医生的学历，带头人潘家明更是海归博士，在国际一流医学团队学习过。这些人跑过来，则点明了要找潘家明的团队。

　　　　急诊科两个医学团队的火爆竞争，一下子成为了中心医院的重点话题。

　　　　叶汉佐对于急诊科的变化是非常满意的，从某种意义上来说，叶汉佐是这种现象的始作俑者。不是叶汉佐别出心裁地引进一个海归博士，然后又给予秦川极高的待遇，并且非常有创造力的在急诊科成立两个医学团队。就不会有今天的事情。现在，急诊科已经成为中心医院的一种现象。

　　　　虽然急诊科在创收上面自然是很难比得过其他科室的，并且由于急诊科多了两位高收入大夫，急诊科的收支基本上处于赔钱赚吆喝。但是这种赔钱是叶汉佐乐意的。急诊科的发展，更重要的不是经济效益，而是社会效益。中心医院这段时间因为急诊科在全国个大媒体露面的次数，比过去所有年份加起来的次数还要多。以前都是负面新闻，现在却全是正能量。这可不是用钱能够买回来的。

　　　　话说回来。中心医院真的亏么？叶汉佐可不这么认为。市委市政府已经决定要给予中心医院一定的资金投入。而国家级急救中心项目的申报也有了一些眉目。

　　　　“院长，燕京急诊医学国际高峰论坛会议给我们医院发来了邀请函。邀请我院派员参加。另外给秦川大夫个人发来来特别邀请函。”石恒星又给正在yy中的叶汉佐带来了好消息。

　　　　按说，这种规格的会议，中心医院是没有资格参加的。至少往年，中心医院就没有收到过类似的请柬。人家这么给面子，是冲着秦川来的。秦川个人的特别邀请函便说明了一切。上一次，秦川在国际学术年会上的表现。已经让秦川成为中国急诊医学方面的一个典型代表。因此，举行这样的学术会议，自然不能少得了秦川。甚至，人家还因为秦川的面子，给中心医院发了邀请函。

　　　　“这是个好消息啊。”叶汉佐感觉这是想睡觉的时候。有人送枕头来了。叶汉佐因为国家级急救中心的事情，想去燕京公关一下，但是苦于没有门路。这年头，公关是一门大学问。

　　　　“叶院长，我们去参加么？”石恒星问道。

　　　　“当然要去参加了！我就等这样的机会！”叶汉佐心情大好。

　　　　“那小秦那边，我也去通知一下。”石恒星说道。

　　　　“这样，你把邀请函给我。我去急诊科那边一趟。急诊科搞出了这么大的动静，也是时候过去瞧瞧了。”叶汉佐的话让石恒星有些迷糊。哪里有院长亲自给医生送信的？把医生叫过来不就行了么？

　　　　当然，叶汉佐也不可能真的屁颠屁颠跑过去，亲自将邀请函送到秦川手上。他先到了程冠桦办公室。

　　　　“叶院长。您过来怎么不提前告诉我一声？”程冠桦有些受宠若惊。

　　　　“哎呀，老程啊。你现在这急诊科主任的架子是越来越大了，过来找你，还要提前预约了。”叶汉佐心情不错，跟程冠桦开起了玩笑。