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医宋-第54部分
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网 初病解表，所以，老朽此次治病，以桂枝汤主之证加减。诸位以为如何？”
他带着防毒面具，说话声瓮气的还摇头晃脑，样子颇有些滑稽，不过，他的观点得到了几乎所有的医的点头赞同。
聚仁堂坐大夫朱建荣点头道：“老朽以为。此热毒不比一般热毒。汤药泻下不如直接放血泻毒。老朽所治多人。均用刺法。以锋针放血。于百会穴出血六七滴椎穴放血二十滴。委中穴、尺泽穴放血七八滴。手足十穴各出血四五滴。
患病之处。头痛。锋针刺印堂穴出血四五滴。再刺太阳穴出血四五滴。再以破淤清血汤服之内外并施。其速神效也！”
惠泽堂坐堂大夫是个老妇叫辛艾娘。说道：“老身用方。乃源自祖传治疗热证之方。方用红蛤屎、叶一裹、散血丹叶。外加一个偷油婆。一个臊甲虫。臊甲虫需去头足、肠翼。杵烂。用赤小豆煎滚水冲入。去渣澄清饮之。轻三四时即泻青绿屎。便可痊愈。重对时乃泻。也可痊愈。”
黄立达笑道：“辛大夫这方倒也奇。老朽也用来试试。”
惠泽堂另一个坐堂大夫道：“老朽以为。疠疫为阴燥。阴燥体阴用阳。纯是一派热象。兼外感。故不可用辛温表。且热虽甚。亦不可用苦寒荡涤。盖肺位最高。燥先伤肺。肺主气。当治气分。老朽用方为太素清燥救肺汤。此方治燥气郁之在气分。”
接着。其他大夫也各自说了自己地用方经验。
听完，杜文浩心里苦笑，这些大夫用方都源自张仲景的《伤寒论》。这部医典当然是最伟大的中医著作之一，但是，在瘟疫研究方面，受历史局限，没能揭露瘟疫的真正病因病机，而实际上，肺鼠疫是鼠疫杆菌感染，是明清时期医主张的“疠气”，而不是伤寒论所说的寒邪。关于瘟疫等温热病的研究，明清的医典论述要科学详细深入得多，必须纠正他们的思路，否则，辨证就会遇到问题。
杜文浩正要说，却看见憨头低着脑袋并没有赞同黄立达的观点，忽然想起憨头刚才还没言，见他这神情，不由心中一动，问道：“憨头，说说
法。”
“是！师祖。”钱不收拱拱手，想了想，道：“若是此前，徒孙的观点与黄大夫是一样的，但昨日刚现疠疫病例时，师祖曾说过，疠疫不同于一般的伤寒热证，尽管当时时间紧迫，没能细说，但师祖绝对有依据的，目前为止，大家一夜的临阵医治，都下方用药了，总的看来，还是师祖按热毒闭肺证的麻杏石甘汤合苇_汤疗效最好。除了危重病例之外，多数病患服用后病情都不同程度改善。”
这是事实，众大夫纷纷点头。
憨头续道：“现在疫情紧急，陆续还有大量新病患送来，咱们没更多时间慢慢讨论，所以，还是请师祖指点一下用方之道，大家一起参详会诊，指导临阵。大家以为如何？”
黄立达捋着白胡须点头道：“嗯，老朽耳闻杜先生擅长神医华佗剖腹疗伤神技，而且擅长治疗各种疑难杂症，这瘟疫确不多见，当属疑难杂症，老朽也想听听杜先生高见。”
众位大夫都频点头，望向杜文浩。
杜文浩也觉得防疫紧急，时间慢慢研究用药，现在这些大夫对瘟疫的临证依旧局限在《伤寒论》范围内，按照一般治疗热病的办法医治，显然不妥，这是疗效欠佳的最大原因。必须先更新大家对瘟疫的辨证思路，才能从根本上改变眼前的治疗效果不佳的不利局面。
杜文浩有过前和钱不收切磋医术的经历，知道跟古代医交流，不能用太现代的医学知识去说服对方，这样对方不仅不能接受，还会怀疑自己是信口胡说，必须用他们能听得懂的医学理论去解释，让他们先慢慢接受比较先进的医学理论再说。
所以，杜文浩有直接用病菌去解释，而是选择了明清时期医关于瘟疫的一些观点，扫了一眼场中大夫们，说道：“瘟疫的确不同于伤寒热证，夫瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感！”
此言一出，顿时议论纷，黄立达摇摇头，道：“六淫，寒暑燥湿风热，六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内舍于脏腑，为外所因，何来疠气之说？”
关于病因，头与师父钱不收在治疗肚子受伤而伤口感染的王捕快时，曾经与杜文浩争论过这个问题，那时候憨头他们都不相信杜文浩这个观点，但后来的一系列病例证明，杜文浩的奇谈怪论指导的用方竟然医效显著，这才不由得钱不收和憨头等人不服。
现在听到杜文再次说起这个观点，其他大夫跟自己和师父当初的反应是一样的，憨头有些好笑，朗声道：“诸位，这六淫之说，也是新近出现的，仲景医圣《金匮要略》就没提到，可我等还不都接受这观点了吗？”
众人听了纷纷点头。
聚仁堂坐堂大夫朱建荣道：“没错，憨大夫此言有理，既然能有六淫外感，多一淫疠气，又有何妨？我们医的确不该墨守成规，且听听杜大夫这疠气之说是否妥当，再议论不迟嘛。”
黄立达倒也不是固执己见之人，点头道：“没错，是老朽太着急了，杜大夫请接着说。”
杜文浩道：“瘟疫系感受天地间疠气所致，疠气多属热毒之邪，其性疾速，常夹毒雾、瘴气等阴浊之邪侵犯人体，与六淫相比，病急骤，来势凶猛，变化多端，病多出现热、扰神，动血，生风，呕吐等危重症状。瘟疫由于疠气的不同，造成的疠疫也相同。从我诊察情况来看，目前的病例主要有三种症候。分别是热毒闭肺证、热入营血证和阴竭阳脱证三种。”
这些大夫们缺乏治疗肺鼠疫的经验，更没有现代传染病学相关知识，不过，杜文浩不讲西医理论，而单纯从中医角度解释肺鼠疫的三种常见征候，这些大夫立即便明白了。
杜文浩分别介绍了三种征候的典型特征之后，说道：“热毒闭肺证疠疫，方用麻杏石甘汤合苇茎汤加银花，清肺解毒；阴竭阳脱证疠疫，是疠疫危重时期，方用生脉散合四逆汤加减，固阴回阳。此外，还有热入营血证疠疫，方用清营汤合犀角地黄汤加减，或鼻饲安宫牛黄丸以清营凉血，——这安宫牛黄丸我们五味堂有，我等一会回去加紧配制送来。”
道：“杜老弟这安宫牛黄丸也是屡建奇功的，想不到这一次救治疠疫也派上了大用场。”
第121章 取之于民用之于民
杜文浩笑了笑，又道：“有一点需要明确——治病只是事后补救，疠疫发生之后的挽救行为，从根本上消灭不了疠疫。网 http：//我们要彻底消灭这场疠疫，必须抢在前面，做好各种防疫工作。从源头上堵死疫情的传播，才能最终取得这场战斗的胜利。”
雷捕头朗声道：“杜先生，你现在是衙门医官局医博士，受知县大人委托全面负责防疫工作，你直接指挥我们如何开张防疫好了。”
杜文浩点点头：“据杜某观察，疠气虽随风扩散，但其最初起源，是来自肮脏的环境的老鼠，老鼠身上染有疠邪，由于老鼠无处不在，一旦人触之即感染，这样，老鼠感染人，人也感染人，也就越传越多。所以，在治疗疠疫，就必须灭鼠，清洁环境！”
疠疫来源于老鼠，这个理论可是闻所未闻的，黄立达轻咳一声，道：“这老鼠传播疠疫，不知有何为证呢？”
杜文浩道：“已经没时间论证这个问题是否正确，但是我可以负责任地告诉你们，这个理论绝对正确！我们先按照我的思路走。我是总负责人，如果将来证明我的理论错了，我来承担责任！”
黄立达忙摆手：“老朽没有责问杜先生的意思，只是好奇而已，杜先生所言极是，无需争论，就请杜先生指示我等如何防疫吧。”
杜文浩道：“第一、老鼠是主传播源，必须灭鼠了，在城里家家户户发放老鼠药灭鼠，尤其是老鼠经常聚集的地方比如餐馆、客栈之类的，要统一集中灭鼠；第二、要立即组织埋尸队深入疫区掩埋、火化病死的尸体；第三、城市垃圾要全部清理到城外，设立垃圾场统一倾倒。第四、对怀疑有疠疫存在的地方进行彻底消毒，消毒药水我五味堂会配制发给大家；第五、全城继续实行戒严到整个县城连续十天没有发现新增疠疫病例为止。
”
雷捕头道：“灭：、倒垃圾和戒严都没问题是这埋尸队，估计没人愿意去，那么多村寨，很累很危险的。”
一旁的铭插话道：“老曾经参与多次防疫，以前的做法是寺庙出家人和在家居士埋尸，掩埋两百具尸体以上者给度牒一张。大家都很踊跃。”
宋对僧侣管理非常严格。网 实行登记制度。只有取得政府颁发地度者。才是国家认可地僧侣。从而获得免除捐税劳役地权利。
杜文浩道：“这个办法好。参加尸地们五味堂免费提供隔离服和防毒面具。你们白衣社很多在家居士。对这个制度一定感兴趣地只是。这恐怕需要府城批准吧？”
医局地医官王祥道：“杜博士不需批准地。这是瘟疫时期防疫通行地做法以前朝廷颁布地赦令已经明确规定了这个制度。只需要登记造册。县衙加盖公章上报府城审批即可。”
“那好啊。那就赶紧张贴布告吧。我马上去跟静慈主持商量这件事。雷捕头和汤助教。你们立即组织开展防疫工作吧。不收。你带领大家继续诊治病人。我去配制安宫牛黄丸。回头就来。”
工作分配完毕。杜文浩策马返回城里。来到五味堂。
杜文浩把自己地想法告诉静慈主持之后。得到了她地大力支持。立即让付掌柜将这个消息通报给参加全城巡逻地弟子和在家居士们。征求自愿者。结果报名踊跃。由于县城戒严任务离不开。所以决定分批下去。埋够两百具尸体得到度牒者。便回来替换巡逻地居士去埋尸换取度。这办法得到了大家地一致赞成。很快便组织了埋尸队。领取了五味堂免费提供地隔离服和防毒面具。出城到各乡村掩埋焚烧尸体。
林青黛带着众人正忙着制作隔离服和防毒面具，见到杜文浩很高兴，把他拉到一边，乐呵呵道：“你这装备热销得不得了，这都是你的功劳，将来分红，你可得拿大头！”
“说啥呢！我就画画图，主要还是你们辛苦，再说了，如何分红已经定了的，必须按当初约定办。”
林青黛笑了笑，低声道：“不过，这些钱如果照着这样借支给衙门，咱们年底分红就暂时别指望了。”
“那你的意见呢？”
“治病救人当然是第一位的，总不能看城外数千百姓活活冻死病死啊。但是，其他几家药铺都已经停止免费供应药材了，改按成本价收药费了。现在只剩下咱们一家还在贴钱治病防疫。我担心的是，就怕咱们一直这样贴下去，到时候找补不回来的。”
“有道理。”杜文浩道，“不过我们跟他们还不一样，我们这一次卖了大量的装备赚了不少钱，按理也该拿出一些
疫治病救灾，这也叫取之于民用之于民嘛。再说了：朝廷救灾款一拨下来就补给咱们的，应该亏不了。不过你的担心也是有道理的，毕竟防疫是衙门的事情，不是我们五味堂份内的事，我们这样只是尽道义而已。所以还是得好好琢磨一下这垫资多少才合适，不能耽误治病救人，也要根据自己的能力来，有多少能力办多少事。”
“嗯，我听你的！——对了，我们去铁匠铺订购防毒面具罐子的时候，里面有个伙计，因为戒严出不来，让我带句话说谢谢你，说他的麻服了你的药发了汗之后，已经彻底好了。
”
“是吗，那就好！”
林青黛想了想，又低声道：“另外，有件事很奇怪。”
“什么事？”
“我发现这些天，我们五味堂外暗中隐蔽有一些人，而且似乎都身有武功。”
“啊？他们想干什么？抢钱？”
林青黛摇摇头：“不像！他们乎更关心进出我们五味堂的人，而不是我们的银子，我暗中跟踪发现他们在居然在跟踪那些进出五味堂的人，甚至还对一些人进行盘查。不清楚到底是什么目的。不过对我们似乎没有什么恶意。”
“只要没恶意好，”杜文浩想了想，道：“这段时间我也发觉我四周有人跟着，而且似乎身手也都不错。或许是静慈主持他们白衣社的人，派来保护我们的吧。”
“嗯，有可能。”
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随后几天，大量的难民到董达县城外来了，因为听说这里有专门治疗疠疫病人的大夫免费医治，而且还有预防疠疫的专用设备出售，可以预防疠疫。
城隔离区病人已经翻了两倍，聚集了许多等待购买隔离服和防毒面具的人。林青黛新招了不少人手帮忙日夜加班赶制设备，当然，最关键的配伍环节，由她自己和英子两人负责，核心机密一直掌控着，所以尽管有人曾经模仿制作销售，但大家都不认可，只认五味堂的，口口相传这是擅长华佗神技的杜神医设计的，里面用了药的，只有五味堂的才管用。
而实际上，那些假冒防毒面也由于不知道里面过滤材料和浸泡药物的配方，仿冒的防毒面具根本起不到防毒作用，一些认买了戴上照样患病，不仅逼着造假者退钱，还将之暴打了一顿，这之后再没人敢仿造了。
所，一段时间过去了，五味堂的隔离服和防毒面具依然热销，价位居高不下，生产出来的装备立即被人高价买走，杜文浩和林青黛感叹，想不到老百姓里有钱人还真不少。不过这样也不错，有了钱防疫治病工作也就有了保障。
随着疫情的发展，城外防疫形势越来越严峻了。由于大量病人涌来，没几天，城里药铺的相关药材即将用完。杜文浩等人急得如热锅上的蚂蚁一般。
这时，派往府城购买药材的汤助教终于赶着大车回到了县城，购回了大量的急需的药材。大家这才松了一口气。
汤助教在杜文浩帐篷里汇报这次购买药材工作的情况，他语气沉重地说道：“府城也出现了疠疫，已经有上千人死亡了。城里乱成了一团糟，很多少逃出了府城。听说附近几个州县全都出现了疠疫。幸亏我们去得快，药材还有得卖，而且价格也不算高，不过现在估计有银子也买不到药了。”
杜文浩惊问：“为什么？”
“府城和附近州县全都闹疠疫，外面药材商谁敢运药材来啊？药材价格自然暴涨。”
“原来是这样，那咱们的药材够不够用？”
“那得看有多少病人。”
“目前城外整个隔离区病人有将近三千了。”
“三千？”汤助教苦笑摇头：“最多够用半个月！”
“啊？”杜文浩傻眼了，“那怎么办？接着采购？”
“采购是必须的，可是，现在药价飞涨，同样的药现在只怕要花数倍的钱！哪有这么多钱？”
杜文浩苦笑道：“实在没办法，高价也得买呀！钱我们五味堂先借给衙门，将来救灾款拨下来再补给我们。”
汤助教左右看了看，压低了声音道：“杜博士，你这人太实诚，有句话我还是想点拨你一下，虽然说着有些不仁义，但是又不得不说，—治病救人理所应当，咱们医者更不能见死不救，这都没错。但是，如果您再这样大把大把贴钱投进去，你们五味堂就算是座金山，迟早也会被掏空的！”
第122章 成效
这一点杜文浩当然明白，但现在是箭在弦上，也没办法，只能苦笑。
汤助教又道：“杜博士，咱们实话说了吧，衙门这救灾款什么时候拨下来还不知道，拨下来多少钱就更没谱了，别你贴进去一万，拨下来到手里的救灾款只有一千，知县大人可没钱赔给你，到时候你上哪哭去啊？”
“依你之见，该当如何？”
“再不能这样贴钱了！”汤助教轻轻摆摆手，低声道，“我在府城回来的路上听路人到处传，说县城里其他药铺都停止免费供药了，只有你们五味堂还在免费提供药材医治疠疫，治好了不少人，大家都称赞你是万家生佛。说实话，这次你们五味堂的名气可是响当当的了，附近州县可谓妇孺皆知。不过，这名气可是用钱砸出来的，不能再这样砸下去，还是见好就收吧。”
杜文浩沉吟不语。
汤助教道：“我看出来，你这人心眼特好，不过，药铺总归是药铺，也是慈善粥坊，药铺说到底是要赚钱的，你们五味堂还有两位掌柜呢，你乐意赔本赚吆喝，可也别把人家拉下水弄个血本无归啊。说实话，从开始到现在，你们五味堂为防疫治病做的贡献有目共睹，已经仁至义尽了，你这么大把大把往里砸钱，我看着都心疼，这是你自己个的血汗钱！防疫救灾那是朝廷的事，你总不能把朝廷的事都干完了吧？到头来，朝廷最多给你立个功德牌坊，又能怎样啊？”
“那你说该当如何呢？”
“一句话！收钱！——你诊病可以：费义诊，但这药材钱怎么都得拿回来，说破大天去，这也是天经地义的！我知道，你先前免费治病送药，一方面是心眼好看不得人家苦，这是仁医的本份另一方面，也是博个名，满城药铺谁不是这样？要不然大家怎么都免费捐赠药材派出大夫来治病呢？但是，人家都见好就收了，你最后一个，再怎么着也说得过去了。再说了，这次你们五味堂的隔离服和防毒面具给你们带来的名气是别的药铺无法比拟的，这装备救了多少人的性命，让多少人避免传染疠疫呀！光这一项，你们五味堂就不愁名气不响了！不需要再用免费治病送药来博取名气了。”
这一点杜浩和林青黛曾经讨论过只是还不清楚衙门到底能得到多少朝廷的防疫救灾款，所以也不知道可以借支给衙门的钱的底数，现在汤助教好意提醒，可问问他再做决定，杜文浩拱手道：“汤助教，感谢你一番肺腑之言。你参加过多次防疫救灾，知道内幕，你能否给我个底，——这次防疫廷拨到咱们县的救灾防疫款，最高能有多少银子？”
汤助左右瞧了瞧，瞧瞧伸出五个手指头。
“五两？”
“想啥呢？五千两！”汤助教嗤地一声苦笑。“廷拨下来层层克扣。到咱们手里。能有五千两已经烧高香了！而且实话跟你说。这五千两真正下来。按惯例也不可能全部还给你五味堂地。——衙门后面地各项防疫开支得首先扣除吧？救灾抚恤得花钱吧？后面还需要花地杂七杂八地钱都得先扣除了。剩下地才能还给你。这些花销少不了！少说也得两三千两！到你手里：拿到一半就不错了！”
”一半？两千五百两？”杜文浩笑。“我们五味堂先后借给衙门地钱已经有七千两了卖隔离服和防毒面具赚地钱差不多都借给衙门了！”
“那你还不打住？想贴个血本无归啊？杜博士。你们能做到这一步。已经仁至义尽了！”
杜文浩点点头：“有道理。反正现在城外购置地帐篷已经够这两三千病人居住了。这药材嘛。收点成本费也行能杀鸡取卵。”
汤助教笑道：“这就对了！”
杜文浩道：“可是现在药材只够半个月的，半个月之后算病人愿意出药费，也无药可医啊？！”
“府城是没办法了只能到别的地方贩运过来。我倒有个主意，听说杜大夫救过白衣社的静慈主持的性命不找她帮忙，他们白衣社信众遍及各地，肯定有办法能买到平价药材。
”
“好，我去找静慈师太商量。”
杜文浩回到五味堂，找到静慈主持，说了来意，静慈主持立即将所有留下来的首脑召集在一起商量。
付掌柜道：“这个简单，我的米行有自己的运输队，要什么药杜大夫你开个清单，我直接给你捎回来就是。”
除了付掌柜之外，白衣社有不少做生意的，有的生意还做的挺大，需要经常从各地进货，也都纷纷拍胸脯表态一定帮这个忙，平价进货，货到付款。
杜文浩很是高兴，将治疗疠疫涉及到的药材写了清单给了他们。想不到关键时刻，白衣社还帮了大忙。
疫情继续恶化，大量的病人继续从四面八方涌来，而隔离区里危重病人也在不断死去，每天都有上百具病死的尸体被抬去火化，焚烧尸体的篝火日夜不熄。悲苦声呻吟声每时每刻都能听到。
但是，这已经比其他疫区强得太多了，杜文浩根据现代中医辨证制定的药方，在指导临诊上起到了关键作用，这些大夫们根据杜文浩区分的三种征候，再根据临诊情况作出的治疗，治疗效果明显提高，死亡率大幅降低了，治愈率过半，对于肺鼠疫这种最厉害的瘟疫来说，这样高的治愈率，在纯中医的情况下算非常高了。
所以，尽管杜文浩宣布实行义诊平价收药费治病之后，四里八乡的人依旧奔涌而来。除了相当一部分是来购买杜文浩的隔离服和防毒面具的之外，来的病人都是冲着这里高治愈率来求救命来了。于是，半个月之后，治愈离开的不算，但算城外隔离区的在院治疗病患就已经超过五千人。
汤助教从府城回来的药已经用光了，而静慈主持已经完全康复，带着已经清醒并正在康复的空惠师太，在付掌柜等信众的护卫下，返回�
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