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医宋-第74部分
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那老妈子小心撩开纱帐，低声道：“小姐，大夫要给您诊脉，你……”
咣当一声，老妈子被那小姐踹了一脚，一个趔趄差点摔倒。纱帐里传来韦小姐清脆尖锐的声音：“滚！哟啊娘耶……，痛死我了……，娘！救我啊……”
贵妇在床边垂泪道：“儿啊！别急，钱大夫的师父在给你瞧病呢，钱犬夫说了，这杜大夫擅长华佗神技，会剖腹疗伤，一定能治好你的肚子痛的……”
“不！我不剖肚子！哎哟……，谁敢碰我肚子，我就杀了他……！哎哟……痛死我了……”
适才那老妇小心地将脑袋伸进帐篷里，低声道：“小姐，钱大人的师父就在旁边，您得把手腕……”
咣当又是一脚踢来，这一次老妇有了准备，赶紧躲开，没踢着。
眼见如此刁蛮的大小姐，杜文浩心头火气，怒道：“踢吧！你就踢吧！我可告诉你，你要不配合我诊察治疗，你就等死吧！不管你是谁，阎王老爷的牛头马面都不会客气的！一样把你的魂勾走！你就踢吧！”
“杜大夫……！”贵妇心痛地低声央求，“孩子不懂事，您千万多担待……”
杜文浩怒道：“现在都什么时候了？她这病是急症，早上发作，现在便已经出现休克厥脱征象，再耽误，命都没了，还耍什么小姐脾气？等着去阎王殿找鬼差耍吧！”
贵妇从没被外人如此喝叱过，愣了一下，想想杜文浩说的也对，只能垂泪不语。
想不到，杜文浩这话倒起了作用，片刻，纱帐里动静停止了，随即传来呜呜的哭泣声，夹杂着哎哟呼痛的声音。片刻，从纱帐里伸出一条雪白的皓臂来，蜷缩着手指，捏成一个粉拳，随着哭泣在轻轻的抽*动。
对这种骄横的大小姐，杜文浩很看不惯，老实不客气地抓住手腕一把扯了过来：“放好啊！”
里面的姑娘哎哟一声，却是被杜文浩拧痛了，呜呜地哭着。
杜文浩先摸了摸她的手，感觉手掌厥冷，手心有冷汗，将手翻平，搭三指凝神诊脉，发现细数无力，心头一紧，朗声道：“我要掀开纱帐望诊，你要想活命，就乖乖躺好，配合我治疗，准备好就告诉我一声！”
纱帐里悉悉索索声音响起，那女孩似乎缩进了被子里，哭着道：“好了！”
杜文浩撩开纱帐，只见锦被下面，露出一张清秀绝美的娃娃脸，只是脸色苍白，额头布满了冷汗，正呼哧呼哧短促地娇喘着。蜷缩在被子里的身子正不停地颤抖，似乎正在拼命忍耐着剧烈的疼痛。
杜文浩冷声问：“哪里痛？”
“肚子，肚子痛……，痛死我了……”
“张嘴！我看看你舌苔！”
韦小姐迟疑片刻，仰脖子吐出一点点香舌。
“喂！你这么点舌头让我怎么看啊？嘴张大一点，舌头伸长一点！快！我有功夫跟你耗，你的病可没功夫等！”
韦小姐急忙张大红唇，尽可能吐出香舌。
杜文浩一看，发现她毒淡红，苔白薄，沉吟片刻，问道：“你以前也曾出现这种疼痛过吗？”
“嗯，好像……，好像痛过……”
“什么好像？有就有没有就没有！说清楚，既往病史是准确判断你病症的重要依据！你要不好好配合我探查，误诊了可别怪我！”
“人家记不清了嘛……呜呜呜……”韦小姐缩在被子里大声哭了起来。
先前挨踢的那妇人是这韦小姐的贴身侍女，忙替小姐回答道：“大夫，我们小姐自打懂事就经常的肚子痛，有时痛得厉害，有时又只是隐隐的痛……”
“谁叫你说了？滚开……！”韦小姐厉声道，“哎哟娘啊……，好痛！”
杜文浩提高了声音，问那贵妇：“她胃脘以前可曾伤过？”
贵妇垂泪道：“先生果然高明，孩子十岁那年冬天，曾随父外出打猎，遇猛虎马匹受惊，狂奔数里，坠入陡哨山崖，多亏被松树挂住。
找到她时，已经是五天之后，孩子靠风餐饮雪挨了过来”
“娘！你老说这些作甚……，哎哟……！”韦小姐哭着道。
“好好！娘不说！不说了啊！”
杜文浩又道：“她平素饮食不规律吧？——我要听实话！”
贵妇道：“是，那件事以后，她很容易饿，吃一点又很快就饱了，有时候吃得肚子撑，有时候又一天吃不了一小碗饭。”
一旁的钱不收插话道：“本就脾胃虚寒、寒温不适，加之饮食不节，肝气郁结，模逆犯胃，中焦不运，难怪……”
纱帐里韦小姐哭着尖声道：“还在磨蹭什么？快给我治病啊！我都要痛死了……”
第168章 女子不孕
杜文浩喝道：“不诊察清楚，怎么给你治？你想让我给你马上手术，剖开肚子进行探查吗？”
“不！不要！不准碰我肚子！哎哟……，娘！不许他们剖我肚子……，娘！我怕……，我不要他们剖肚子啊……！”
“好好！不剖！不剖啊！——杜大夫，能不能不剖肚子治好我儿这病呢？”
杜文浩皱了皱眉：“现有情况看，初步断定是胃心痛，有可能已经发展成为大结胸证，如果是那样，可能只有剖腹疗伤一条路了“……
“我不！我不要剖腹……！娘！我死也不剖腹……！哎哟……”
贵妇又一个劲安慰女儿，央求杜文浩用不剖腹的办法治疗。
杜文浩苦笑，思索片刻，道：“她现在的情况还没有发展成为危症，暂时可以不需要剖腹疗伤，这样吧，我先给她针灸止痛，观察半天，看是否能用汤药治疗。”
贵妇道：“现在不能用药汤吗？”
“不行！”杜文浩摇头道，“如果判断得没错的话，令媛这病已经有可能发展为大结胸证，也就是说，腹腔肠胃可能有穿孔，导致腹腔感染了，这样必须禁食，以免汤药流入腹腔，加重病情。只能先用针类止痛，同时通过禁食、胃管减压来帮助穿孔处闭合，根据情况再决定下一步怎么办……”
韦小姐呻吟着道：“行行！你快治吧！只要不剖腹，怎么都行，好痛啊……”
杜文浩让她取半坐卧位，这样有利于缓解腹痛。取来金针，选足三里、中院、天枢作为主穴进针，配以气海、关元。深刺留针半个时辰，每盏茶功夫加强一次手法。
每三个时辰针炎一次。每次针刺完后，让雪霏儿注意观察病人病情，看是否出现肠音。
钱不收太医院公务繁忙，把病患交代给杜文浩之后便乘车回太医院了。
杜文浩施完针，从病房出来，庞雨琴迎上来，问了情况之后，说道：“夫君，庄大人来访。
“庄迥谋？呵呵，是来说他小妾怀季的事情的吧？”
“好像是，带着老婆和两个小妾来的，乐呵呵的，跟随的仆从还挑了一担礼物。对了，还有一对年轻男女一起跟着来的，不认识是谁。来了一会了，我说去通报，他们听说你在治病，便阻止了，要等你忙完再说。现在正在客厅等着呢。”
“好啊，那去看看吧。”杜文浩举步要走。
“夫君！“庞雨琴欲言又止。
“怎么了？“杜文浩回头道。
庞雨琴微一犹豫，还是低声道：“庄大人现在是开封府少尹，分管医事。等一会见到庄大人，夫君何不向他要求培训开封府的稳婆接生知识？上次太医局的潘判局他们小瞧夫君所讲，虽然夫君忍下来了，但我们心里总觉得憋屈，一定要证明夫君所说是正确的，把这口气争回来。而且，让那些稳婆知道新的接生办法，也是造福百姓的好事啊。”
杜文浩点头道：“有点道理，争不争气倒无所谓，不过你说的培训稳婆这件事倒的确是件积德的大事，等一会我跟他提提，让你和半儿你们俩去教她们。”
来到客厅，庄迥谋正和三个妻妾说的眉飞色舞的，见到杜文浩进来，急忙起身拱手相迎。
分宾主落座后，庄迥谋拱手道：“先生！我们这次拜访，是来拜谢先生恩德的，若不是先生妙手回春，我庄家这香火，只怕要就此断绝了。带了一些小礼物，还请先生笑纳。”
仆从将礼单送上，杜文浩扫了一眼，纹银二百两，绫罗绸缎若干匹。这庄迥谋出手还挺大方，杜文浩躬身谢过，又谦逊了几句。随即把话题引到庄迥谋的公务上。
杜文浩把自己想开办稳婆培训班，让妻子小妹授课的想法说了。
庄迥谋一听，击节叫好。
古代的稳婆（接生婆）是由衙门统一管理的，由衙门登记造册，而庄迥谋是开封府少尹，分管医事，这稳婆就归他管。杜文浩帮他治好了阳痿，爱妾顺利怀孕，他对杜文浩的医术赞不绝口，虽然他对培训稳婆的必要性还缺乏认识，但既然杜文浩说有这必要，就肯定有必要，再说，让一个医术高明的医者来培训一下总是好的。
杜文浩简单说了接生知识的落后导致的产后中风等严重后慕，也就说明了培训稳婆的重要性。庄迥谋和刘氏他们都是过来人，耳闻目睹也知道很多产妇、新生儿死于产后中风等疾病，对此感触良多，听杜文浩说培训之后可以大幅降低产妇和新生儿的死亡率，都很高兴，没口子称赞杜文浩这是一件大善事。
说到细节，庄迥谋老于世故，说道：“稳婆培训不能操之过急，这些老太婆多年已经养成习惯，若一下强求，只怕这些稳婆要私底下乱说一气，也会阳奉阴违。而且接生出了事还要赖你们培训有问题。所以，我的意思是，先培训四十岁以下的年轻稳婆，这些人接生习惯还没稳定，容易纠正，而且也比较听话。等到这些稳婆接生死亡率降低了，有了明显效果，别的稳婆自然心生羡慕，便会主动要求参加培训的。我们到时候再大力宣传新法接生的效果，家喻户晓。产妇们自然也会要求新法接生的。”
杜文浩点头道：“这办法好，稳步推进，以点带面，避免反弹。就这么办！”
庄迥谋这才介绍一直陪着笑脸在一旁的那对年轻夫妇：“这两位是衙门户曹参军魏大人。他们夫妻也是成亲多年一直怀不上孩子，听说我经先生医治，终于怀了孩子之后，很是仰慕，特来求医的。”
户曹参军是管户籍的小官，从八品。
魏曹军忙起身拱手陪笑道：“杜先生，请帮帮我夫妻吧。若能续上香火，感激不尽！“他妻子程氏也羞红着脸起身福了一礼。
杜文浩急忙起身还礼。
庄迥谋道：“那好，你们看病，我们就先告辞了！”说好培训班筹备好之后就通知他们，随后庄迥谋一家告辞走了。
杜文浩一问之下得知，这夫妻成亲六七年了，一直没孩子，家人夫妻两都很着急，多方求医，没有任何效果。
杜文浩望了一眼程氏，见她身体比较壮硕，面色红润，上嘴唇有隐隐的黑绒毛，望舌后，舌红。不由心中一动，道：“我先给两位诊脉看看。”
魏参军脉象正常，程氏脉弦数。
借着诊脉，杜文浩发现程氏手臂上汗毛也比较多而且黑。杜文浩心中已经有了计较。
他让庞雨琴把程氏领到隔壁厢房做妇科检查和问诊。检查的手法要领杜文浩早已经传授给她了。去之前又低声叮嘱了一下重点检查的事项和问诊要了解的内容。
这边杜文浩询问魏参军的房事情况，得知他们房事一直很和谐，男方勃起、持续时间、排精和精ye量等都很正常，初步判断是女方的问题导致不孕。
不一会，两人回来了，庞雨琴对杜文浩低声道：“她下肢、乳周和下腹中线多毛，还有几根比较长。手能触及双侧卵巢。”
“月事情况怎么样？”
“问了，月事周期很短，一般二十天左右，月事有时持续时间比较长，十多天都结束不了。经血鲜红量多。”
“别的还有什么症状？”
“嗯，经前两肋胀痛，头部经常胀痛，心中烦躁，梦多，口苦口干。”
杜文浩点点头，冉程氏道：“你平时饮食如何？喜欢吃甜的还是辣的？”
“饮食还行，喜欢吃辛辣的。”
“以前用过什么补品吗？”
“用过，服用过一些温补品。”
从诊察情况看，程氏的激素分泌不正常导致多毛症，加上双侧卵巢有明显增大，初步判断为西医的多囊卵泡综合症，这种病很多是内分泌失调导致的，比较难治，必须从多囊卵巢根本上治疗，使卵巢恢复其正常功能。杜文浩没有更多的现代检查治疗手段，决定先从常规治疗着手，先纠正月经先期。
在宋代当然不能从西医角度寻找治疗办法，只能用中医辨证论治，杜文浩对程氏道：“你素体阳盛，喜食辛辣和温补之品，情志失调，肝郁化火，冲任伏热，迫血妄行，血海不宁，经血先期而下，热邪破血，故血量多，面色红润，舌红，脉弦数，乃系肝淤血热之象，辨证为肝郁血热证。我准备用龙胆泻肝汤加减帮你治疗，目的是清热凉血，疏肝调经。你先服一段时间看看效果，再来复诊。”
魏曹军夫妻谢过之后，拣了药付了诊金走了。
一下午，杜文浩又给韦小姐施针类治疗几次。
天黑关门之后，杜文浩来到韦小姐病房复诊。还没进门，就听到里面韦小姐骂声不绝：“什么狗屁神医！哎哟……，治了半天一点痛都不止，还说什么剖腹疗伤，比华佗还厉害……，哎哟……，有这么烂的华佗吗？他是不是在故意消遣我啊……？哎哟，娘！我肚子好痛啊……哎哟……”
第169章 面瘫
又听到雪霏儿的声音：“大小姐，你别这么说，我哥剖腹疗伤治疗了好几个病人，全部都治好了的，包括吏部考功司詹题詹大人的老母亲，你可以去问啊，是你自己不愿意剖腹疗伤，怎么能怪我哥没本事呢？”
“我就不剖腹！我就要说他就没本事！——他要有本事，不用剖腹就能把病治好！现在治不好，就是没本事！哎哟……”
雪霏儿很想说一句那你去找有本事的大夫治疗啊，可杜文浩以前就再三强调绝对不准她们这样跟病人说的，一旦被杜文浩知道，只怕自己要挨训。治好闷声不应。
“你怎么不说话了？哎哟……，娘，要不咱找别的大夫瞧吧，我看他就没本事治我这病，都是那钱乙胡吹大气吹出来的……哎哟！”
杜文浩阴着脸进了屋。一见杜文浩，韦小姐立即闭嘴了，只是捂着肚子惨叫。
贵妇忙起身陪着笑脸道：“杜。大夫，你给好生看看嘛，孩子肚子痛得厉害啊。”
杜文浩坐下，一撩衣袍，淡淡道：“夫。人，小姐，有句话我必须说在头里，——但凡治病，病患必须信任并理解大夫的工作，如果不信任大夫，这病是治不好的，大夫也不敢给治。刚才小姐的话我已经听到了，我很遗憾小姐似乎不相信我，所以必须明确一点：如果信我，我就治，不信，还是另请高明！”
雪霏儿没想到杜文浩会说出。这样的话来，很诧异又惊喜地望着杜文浩。
杜文浩不让别人这么说，可自己却这么说，那是因。为他是大夫，为了治疗的顺利进行，他必须先取得病人的信任，这是治病救人的前提，他说这话与其他人这么说的效果完全不一样。
贵妇表情很是尴尬，低声道：“真对不起，孩子不懂事，。还请您多多担待。若是不相信杜大夫您的医术，我们也就不会来了。”
“那好，令嫒不愿意剖腹，我只能使用保守疗法，不。过，说实话，从目前来看，令嫒的确还不需要剖腹疗伤，我争取用汤药帮她治好这病。”
韦小姐道：“不剖腹疗伤你行吗？”
杜文浩冷声道：“你认为呢？”
“不管你行不行，。你赶紧的给我治病啊。要看着我痛死吗？”
“医者父母心，我当然不会看你痛死，不过，要治好你的病，得先明确你到底是什么病！你还有哪不舒服？”
“肚子胀！胀死了！”
“肚子胀？明白了，你的肠胃已经关格闭塞，胃气都积滞肠胃里，只能插胃管宣泄胃气，当然，如果你不在乎肚子膨胀破掉的话，也可以不插。你自己决定！”
“插胃管？什么插胃管？”
“等等你就知道了，——霏儿，给她插胃管！”
“好！”
杜文浩出来之后，站在院子里片刻，便听到屋里传来韦小姐哽咽的哼哼声，这下子，别说骂人了，连说话都困难，想象着韦小姐的苦相，杜文浩肚子里一个劲好笑。
第二天，杜文浩还没起床，英子便跑了进来：“少爷！快去看看吧，那韦小姐好像痛得更厉害了。”
杜文浩一骨碌爬起床，在英子和庞雨琴帮助下，匆匆忙忙把衣袍穿好，跑出门，一溜烟来到病房。这一此倒没有听到韦小姐的惨叫声，不是，抑制不住的呻吟声倒是一直不绝于耳。
杜文浩进去，只见韦小姐熬了一夜，眼圈都凹了，眼睛显得更大了，只是两眼无神望着杜文浩。
“怎么样？愿意剖腹疗伤了吗？”
韦小姐孱弱地笑了笑，鼻孔里哼了一声，引得嗓子里发痒想咳嗽，好一会才平缓下来，挣扎道：“不！就算死，也不许你碰我的肚子，哎哟……”
杜文浩道：“先不说那些，告诉我，这一夜你的病情有什么变化？”
“肚子痛……，杜大夫，你真是神医，就帮我止痛吧……，我实在受不了了……”
杜文浩没理她的话，问：“你哪个地方痛？”
“腹部！右上腹部！”
“今天大便了吗？”
“没有。”
“小便呢？”
韦小姐迟疑片刻，喘着气艰难地说道：“小便……，小便短促，而且微微发红……哎哟……”
杜文浩拿过她的手腕，开始凝神诊脉，发现她身体发热，苔黄脉洪数，腹胀明显，不由心里一沉，低声对贵妇道：“不是开玩笑，令嫒这病很是凶险。她现在腹胀明显，高热恶心呕吐，苔黄、脉数，似乎伤阴损伤，已经出现口干舌燥，舌质红降，苔黄焦黑，精神萎靡等热厥征象，属危症征象。”
贵妇急声道：“那可怎么办？”
“最稳妥的，就是立即手术探查治疗！”
“剖腹手术，能治好这病吗？”
“这我可不敢打保票，手术是有风险的，甚至有生命危险。”
“不不，那不行，还是用汤药吧！”
杜文浩点点头，懒得多说，提笔写了一付方子。
贵妇不放心，要过来看了看，却看不懂写的什么，杜文浩淡淡笑道：“这是大柴胡汤加减，煎熬好之后，要鼻饲少量多次喂下。下午的时候，我再来复诊。”
说罢，杜文浩也不管韦小姐悲惨的呻吟，扬长而去。
杜文浩来到前厅大堂，药铺门已经大开了，病人早已经把药铺里坐得满满的，连门口都站满了人。
第一个病人，是个中年男人，一只手托着腮帮子，含糊不清道：“大夫，我半边腮帮子动不了，你帮忙给看看吧，我这腮帮子究竟怎么了？”
杜文浩一看，只见他半边脸肌肉松弛，口眼㖞斜，眼睑闭合不全，显然是面瘫了。杜文浩问：“这段时间有什么不好的感觉？”
“前些天伤风了，全身发烧，流鼻涕，关节和肌肉酸痛。”
杜文浩给他诊脉望舌之后，发现他舌淡苔薄白，脉浮紧。说道：“你这病乃是肌体正气不足，肌表不固，风邪趁虚而入，客于面部阳明经络，使气血运行不畅，经脉失养，而发生面瘫，且有风寒表征。我给你下方麻黄附子细辛汤加味，以疏风散寒，通络合营。”
那中年人谢过之后，付了诊金拣药之后走了。
这时，门外熙熙攘攘来的很是热闹，杜文浩随意抬眼望去，只见门口行人和路边摆摊的，都抬头望着街道的一边，似乎在看什么热闹。不由有些好奇，不过，病人太多了，根本让他顾不得去探听究竟怎么了。
正在他要准备给下一个病人看病时，就听蹬蹬脚步声响，进来几个捕快，当先一个，正是开封府董鹏董捕快，杜文浩曾救活了他儿子。
光是来了几个捕快，不会吸引那么多人的注意力的，果然，这两个捕快进来之后，又来了一顶轿子，轿子后面，跟着一个胖胖的老者，正呜呜地哭着往前走。
到了五味堂门口，那轿子停下，却没人从轿子里下来。那胖胖的老者拄着拐杖上石阶走了进来。
难怪外面这么多人看热闹，原来是这老者有轿子不坐，宁愿自己走路。有点像现代的人，推着宝马奔驰往前走一样。
董捕快躬身道：“恩公，我们老爷请你出堂。”
“你们老爷是谁”
“开封府推官庄景辉。呵呵，就是先生您的岳丈。”
衙门的人已经知道杜文浩就是庄景辉的女婿，又知道杜文浩比较随和，所以说话也不太拘谨，尤其是董捕快，杜文浩还救过他儿子性命。
杜文浩一听是岳父大人派人来找自己，又是衙门的事，明白肯定比较棘手的案子，派来的人又是捕快，应该与大堂断案有关。
庄景辉是开封府推官。开封府最高长官是府尹，然后是少尹，再下来才是推官。不过，府尹和少尹都主管的经济，而一般的刑狱诉讼断案，则由推官负责，当然，重大影响的案件，府尹是要亲自升堂问案的。
杜文浩道：“让我出堂？做什么？”
“有件案子，推官大人想请杜先生您…
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