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内病外治腹穴疗法-第2部分
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。水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。各部相互联系，主持全身气血津液。
3。 根结
“根”指根本、开始，即四肢末端的井穴；“结”指结聚、归结，即头、胸、腹部。根结指经气的所起与所归，十二经气出于四肢，向上归聚于头、胸、腹部3个部位，反映了经气上下两极间的关系。《标幽赋》指出“更穷四根三结，依标本而刺无不痊”。这里的“四根三结”意为十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹三部为“结”。根结理论强调了人体头、胸、腹部与四肢的密切联系。
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四、腹部经脉与全身的整体关系（）
循行经过腹部的经脉，与胸部脏器、头面五官及四肢均有密切联系。
足阳经起于头面部，经过咽喉与胸部，下行经过腹部，沿下肢到足。足阴经则起于足部，上行经腹部，向上通过横膈，经过咽喉，到达舌、咽喉及眼。所以，应用腹部的穴位可以治疗头面疾病和下肢的疾病。另外，虽然其他经脉体表循行不直接分布于腹部，但通过经脉的走行出入、脏腑的属络贯注等与腹部有着密切的联系，如：
1。 手太阴肺经
“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下……”（《灵枢·经脉》）。
手太阴肺经经脉循行：起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从肺系横行出来，向下沿上臂内侧，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘，进入寸口，经过手掌大鱼际边缘，出拇指桡侧端。手腕后方的支脉，从列缺处分出，沿着臂侧走向食指的桡侧端，与手阳明大肠经相接。
2。 手厥阴心包经
“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦……”（《灵枢·经脉》）。
手厥阴心包经经脉循行：起于胸中，出属心包络，向下通过横膈，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。胸中支脉，沿着胸内出于胁部，当腋下3寸处向上到腋下，沿上臂内侧，行于手太阴和手少阴之间，进入肘窝中，向下行于前臂两筋之间，进入掌中，沿着中指到指端。掌中支脉，从掌中分出，沿无名指到指端，与少阳三焦经相接。
3。 手少阴心经
“心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上夹咽，系目系……”（《灵枢·经脉》）。
手少阴心经经脉循行：起于心中，出属心系，向下通过横膈，联络小肠。上行支脉，从心系向上，沿咽喉至目系。其直行主干，从心系上行至肺，再向下浅出腋下，沿上臂内侧后缘到达肘窝，沿前臂内侧后缘至掌后豌豆骨部，进入掌内，沿小指桡侧至末端，与手太阳小肠经相接。
4。 手阳明大肠经
“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端……下入缺盆络肺，下膈属大肠……”（《灵枢·经脉》）。
手阳明大肠经经脉循行：起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，上行夹着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。
5。 手少阳三焦经
“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端……入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦……”（《灵枢·经脉》）。
手少阳三焦经经脉循行：起于无名指末端，向上出于第四、五掌骨间，沿着腕臂上行前臂外侧桡骨尺骨之间，通过肘肩，沿上臂外侧上达颈部，交出足少阳胆经的后面，向前进入锁骨上窝，分布于膻中，联络心包，向下通过横膈，从胸至腹，属于上、中、下三焦。胸中的支脉，从膻中向上，出于锁骨上窝，上走颈外侧，沿耳后直上，出于耳上方，再屈曲向下至面颊，到达眶下部。耳部支脉，从耳后进入耳中，出走耳前，经过上关交叉于面颊部，到达目外眦，与足少阳相接。
6。 手太阳小肠经
“小肠手太阳之脉，起于小指之端……入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠……”（《灵枢·经脉》）。
手太阳小肠经经脉循行：起于手小指外侧端，沿着手背尺侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，出于肩关节，绕行肩胛部，交会于肩上，向下进入锁骨上窝，联络心脏，沿着食管，通过横膈，到达胃部，属于小肠。颈部支脉，从缺盆上行，沿着颈部，上经面颊至目外眦，弯向后进入耳中。面颊部支脉，从面颊部分出，向上颧骨抵于鼻旁，至目内眦，与足太阳膀胱经相接。
7。 足太阳膀胱经
“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅……循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下夹脊贯臀，入腘中……”（《灵枢·经脉》）。
足太阳膀胱经经脉循行：起于目内眦，上额交会于巅顶；头顶部的支脉，从头顶分出到耳上方。巅顶部直行的脉，从头顶入里联络于脑，回出项部分开下行。一支沿着肩胛部内侧，夹着脊柱，到达腰部，从脊柱旁肌肉进入体腔，联络肾脏，属于膀胱；腰部的支脉，向下通过臀部，进入腘窝中。后项的另一支脉，通过肩胛骨内缘直下，经过臀部下行，沿着大腿后外侧，与腰部下来的支脉会合于腘窝中，由此向下通过腓肠肌，出于外踝的后面，沿着第五跖骨粗隆，至小趾外侧端，与足少阴肾经相接。
奇经中的督脉、阳维脉、阳跷脉也间接的通过任脉、手足三阴经与腹部有联系。另外，依据清代医家叶天士在《临证指南医案》中认为“八脉隶于肝肾”。吴鞠通在《温病条辨·产难》中也指出：“盖八脉之源于肝肾，如树木之有本也。”都说明奇经八脉与腹内脏器的关系。
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一、腹穴含义（）
腹穴是指十四经脉（其中有7 条经）分布在腹部的50 个腧穴，9个奇穴，不同于“微针系统”的头穴、耳穴、眼穴、手穴、足穴、腕踝穴，而是根据《针灸甲乙经》对腧穴的编排采取“头身分部、四肢分经”方法而重视并常用腹穴的治疗作用。
微针系统腧穴是用“全息论”观点以人身的特定局部同全身存在着投影式关联为理论依据，在此特定局部进行检查或施治，用以诊断或治疗全身各部分病症的方法。如在耳朵、眼周、手掌、足等部，都有全身器官的投影，每个投影就是一个穴位，在相应的穴位上治疗可作用于相应脏腑或器官的疾病，所以称为耳穴、眼穴、手穴、足穴等。
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二、腹穴是脏腑气血结聚于腹部的腧穴（）
腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的特殊部位。在腹部的穴位则是人体脏腑气血输注结聚在腹部的部位。腹部脏腑发生病变，通过经脉可反映到腹穴上，如皮肤颜色改变、压痛、皮下结节、隆起、凹陷等现象。所以，腹穴在生理功能、病理表现、辅助诊断、治疗疾病、养生保健等方面具有重要作用。
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三、外治法用于腹穴可直接作用于相关脏腑（）
腹穴是与腹部脏器输注在腹部的特殊位置，向腹内通过经络与脏器密切联系，二者之间距离较近，应用各种外治方法刺激穴位，能够调节经气，直接透向腹内脏器，调整脏腑功能。《灵枢·九针十二原》在论述腧穴为“节之交”时说：“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”《灵枢·小针解》解释说：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”《素问·气府论》解释腧穴是“脉气所发”。这些论述说明了经络与腧穴的密切关系，即腧穴不是孤立于体表的点，而是与体内脏腑组织器官有一定的内在联系，互相输通的特殊部位。经络腧穴与脏腑相关，内外相应，这样就使腧穴—经络—脏腑间相互联系成通内达外的关系，脏腑病症可以通过经络反映到体表腧穴，在体表腧穴施以针灸类刺激，也能通过调节经络中的经气而作用于脏腑。《千金翼方》说：“凡孔穴者，是经络所行往来处，引气远入抽病也。”说明腧穴作为针灸治疗的刺激点，可以“引气远入”，激发经络本身的功能，以“泻其有余，补其不足，阴阳平复”（《灵枢·刺节真邪》）。在腹穴上进行刺激，可以调整腹部经脉、经气，以调整脏腑功能。
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一、穴 类（）
腹穴的穴类即是十四经穴中的腹部腧穴。十四经穴是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。
许多经脉循行经过腹部。腹部分布有10条经脉：任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足少阳胆经、带脉，此7条脉为在腹部有穴的经脉；冲脉、阴跷脉、阴维脉，此3条奇经亦循行于腹部，但均无穴在腹部。
虽督脉、足太阳经、手三阳经、手三阴经、阳维脉、阳跷脉10经未直接循行于腹部，在腹部没有腧穴，但它们通过经别、表里关系，以及交叉、交会等关系间接地与腹部有联系。因此，说明腹部的腹穴与全身经络腧穴构成了有机的整体。
腹部的腧穴包括：50个十四经穴，11个经外奇穴，3个小儿推拿腹穴。
1。 十四经穴
（1）任脉穴：有曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾，共14个。
（2）足少阴肾经穴：有横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、腹通谷、幽门，共11个。
（3）足太阴脾经穴：有冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦，共6个。
（4）足厥阴肝经穴：有章门、期门，共2个。
（5）足阳明胃经穴：有不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲，共12个。
（6）足少阳胆经穴：有日月、京门、带脉、五枢、维道，共5个。
2。 经外奇穴
在腹部的经外奇穴有*、胃上、脐中四边、利尿穴、气门、提托、维胞、三角灸穴、长谷、脐上脐下、经中，共11个。
3。 小儿推拿的腹部穴位
有胁肋、丹田、肚角，共3个穴。
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二、类 穴（）
全身腧穴的类穴有10类，即五输穴、原穴、络穴、背俞穴、腹募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴等。
腹穴的类穴与十四经穴在头面、胸、背、四肢一样，共有5类，即募穴，络穴，八会穴，原穴，交会穴，尤其是募穴、交会穴，比其他部位较为集中。
1。 募穴
是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”，脏腑各有1个募穴，其中有10个在腹部：心募巨阙、肝募期门、脾募章门、肾募京门、胃募中脘、胆募日月、膀胱募中极、大肠募天枢、三焦募石门、小肠募关元。
2。 原穴
是脏腑原气输注、经过和留止的部位，其中在腹部有2个：膏之原鸠尾穴、肓之原气海穴。
3。 八会穴
是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的8个腧穴，其中有2个在腹部：脏会穴章门、腑会穴中脘。
4。 络穴
是指络脉从经脉分出部位的一个腧穴，“络”有联络意思，其中有1个在腹部：任脉络穴鸠尾。
5。 交会穴
是指两经或数经经脉相交或会合处的腧穴，分布于头面、躯干与四肢部。其中分布在腹部有28个：冲门为足太阴与足厥阴交会穴；大横、腹哀为足太阴与阴维脉交会穴；横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、府舍均为足太阴经、足厥阴经与阴维脉交会穴；通谷、幽门均为足少阴经与冲脉交会穴；章门为足厥阴经、足少阳经交会穴；期门为足厥阴、足太阴、阴维脉交会穴；曲骨为任脉、足厥阴经交会穴；中极、关元为任脉足少阴经、足太阴经、足厥阴经交会穴；阴交为任脉、足少阴经、冲脉交会穴；下脘为任脉、足太阴经交会穴；中脘为任脉与手太阳经、手少阳经、足阳明经交会穴；上脘为任脉与手足阳明经、手少阳经、手太阳经交会穴；日月为足少阳经、足太阴经与阳维脉交会穴；带脉、五枢、维道为足少阳经与带脉交会穴。
由于腹部的类穴比其他部位要多，所以腹穴在内病外治中的地位就不言而喻了。
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一、上腹穴位（）
上腹穴位见图8。
图8 上腹穴
1。 下脘
【别名】 下管，幽门。
【属经】 任脉。
【类穴】 本穴是任脉与足太阴经交会穴。
【位置】 《甲乙经》：在建里下1寸。
【取法】 仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。
【局部解剖】 在腹白线上，深部为横结肠；有腹壁上、下动脉和静脉交界处的分支；布有第八肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 健脾和胃，消积化滞。
【主治】 脘腹胀痛，呕吐，呃逆，饮食不化，肠鸣，泄泻，痞块，虚肿。
【外治方法】 针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；火罐法：留罐10～15分钟；刮痧法：刮3～5分钟。
【配穴】
①配足三里，主治食饮不化、呕吐。（《针灸资生经》）
②配陷谷，主治腹胀肠鸣。（《百症赋》）
2。 建里
【别名】 无。
【属经】 任脉。
【类穴】 无。
【位置】 《甲乙经》：在中脘下1寸。
【取法】 仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。
【局部解剖】 在腹白线上，深部为横结肠；有腹壁上、下动脉和静脉交界处的分支；布有第八肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 健脾和胃，消积化滞。
【主治】 胃脘胀痛，饮食不化，呕吐，肠鸣，泄泻，水肿，胸闷心痛，身肿。
【外治方法】 针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；推拿法：揉、摩均可，3～5分钟。
【配穴】 配内关，主治胸中之苦闷。（《百症赋》）
3。 中脘
【别名】 上纪，太仓，胃脘，中管。
【属经】 任脉。
【类穴】 本穴是胃之募穴，八会穴之一，腑会中脘，是任脉与手太阳、手少阳、足阳明经交会穴。
【位置】 《甲乙经》：在上脘下1寸，去心蔽骨与脐之中。
【取法】 仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
【局部解剖】 在腹白线上，深部为胃幽门部；有腹壁上动、静脉；布有第7、8肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 健脾和胃，消积化滞，理气止痛。
【主治】 胃脘痛，腹胀，饮食不化，呕吐，呃逆，反胃，吞酸肠鸣，泄泻，痢疾，疳积，臌胀，黄疸，便秘，便血，虚劳呕血。
【外治方法】 针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；火罐法：留罐10～15分钟；推拿法：揉、摩法均可，5分钟。贴敷法：贴敷相应药物治疗，隔日1次；磁疗法：可贴小至中等剂量磁片；照射法：可用激光针照射法5～10分钟；刮痧法：刮3～5分钟。
【配穴】
①配腕骨，治脾虚黄疸；配上脘，治9种心痛。（《玉龙赋》）
②配足三里、气海等穴，主治便血。（《针灸聚英》）
4。 上脘
【别名】 胃脘，上管，上纪，胃管。
【属经】 任脉。
【类穴】 本穴是任脉与足阳明经、手太阳经交会穴。
【位置】 在巨阙下1寸，去蔽骨3寸。
【取法】 仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上5寸。
【局部解剖】 在腹白线上，深部为肝下缘及胃幽门部；有腹壁上动、静脉分支；布有第7肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 健脾和胃，和中降逆，理气化滞，宁神定志。
【主治】 胃脘胀痛，腹胀，呕吐，呃逆，纳呆，饮食不化，腹泻，痢疾，黄疸，惊悸，癫 。
【外治方法】 针刺法：毫针直刺1～1。5寸；艾灸法：艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～15分钟；推拿法：揉、摩均可，5分钟。
【配穴】
①配不容、大陵，主治呕血；配中脘，主治寒中伤，胃饱食不化。（《针灸资生经》）
②配中脘，治9种之心痛。（《玉龙赋》）
5。 巨阙
【别名】 无。
【属经】 任脉。
【类穴】 本穴是心之募穴。
【位置】 《甲乙经》：在鸠尾下1寸。
【取法】 仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸。
【局部解剖】 在腹白线上，深部为肝脏；有腹壁上动、静脉分支；布有第7肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 和中降逆，宽胸化痰，宁心安神。
【主治】 心胸疼痛，心烦，惊悸，尸厥，癫狂，痫证，胸满，气短，咳逆上气，腹胀，呕吐、呃逆，反胃，吞酸，肠鸣，泻痢，黄疸，噎膈。
【外治方法】 针刺法：毫针直刺1寸；推拿法：揉、摩、按法均可，5分钟；刮痧法：刮3～5分钟。
【配穴】
①配筑宾，主治癫狂，妄言怒骂。（《千金方》）
②配关冲、支沟、公孙、阴陵泉，主治霍乱。（《千金方》）
③配膻中，治膈痛蓄饮。（《百症赋》）
6。 鸠尾
【别名】 尾翳，骨干。
【属经】 任脉。
【类穴】 本穴是任脉络穴，膏之原穴。
【位置】 《甲乙经》：在胸前蔽骨下5分。
【取法】 仰卧位。在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。
【局部解剖】 在腹白线上，腹直肌起始部，深部为肝脏；有腹壁上动、静脉分支；布有第6肋间神经前皮支的内侧支。
【作用】 和中降逆，清心化痰，宽胸宁心。
【主治】 心胸痛，心烦，心悸，癫狂，痫证，胸满，咳喘，呕吐，呃逆，反胃，胃痛。
【外治方法】 针刺法：毫针直刺0。5～1。0寸；刮痧法：刮3～5分钟。
【配穴】 配大椎，主治痫证。（《千金方》）
7。 腹哀
【别名】 肠哀，肠曲。
【属经】 足太阴脾经。
【类穴】 本穴是足太阴经与阴维脉交会穴。
【位置】 《甲乙经》：在日月下1。5寸。
【取法】 在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线4寸。
【局部解剖】 在腹内外斜肌及腹横肌肌部；布有第8 肋间动、静脉；布有第8肋间神经。
【作用】 调理脾胃。
【主治】 绕脐腹痛，胁肋胀痛，饮食不化，大便脓血，痢疾，便秘。
【外治方法】 针刺法：毫针直刺1～1。5寸；火罐法：留罐10～15分钟。
【配穴】 配太白，主治食不化。（《针灸资生经》）
8。 食窦
【别名】 命关。
【属经】 足太阴脾经。
【类穴】 无
【位置】 《甲乙经》：在天溪下1。6寸陷者中。
【取法】 在胸外侧部，当第5肋间隙，距前正中线6寸。
【局部解剖】 在第5 肋间隙，前锯肌中，深层有肋间内、外肌；布有胸外侧动、静脉，胸腹壁动、静脉；布有第5肋间神经外侧皮支。
【作用】 宽胸利膈，理气和中，健脾助运。
【主治】 胸胁满痛，咳吐逆气，嗳气反胃，肠鸣，腹胀水肿。
【外治方法】 针刺法：毫针斜刺1～1。5寸；刮痧法：刮3～5分钟。
【配穴】 配膈俞三阳络透郄门、阳陵泉主治胸胁满痛。（《腧穴学》）
9。 章门
【别名】 长平，肋髎，胁髎，季肋，脾募，后章门，肘尖。
【属经】 足厥阴肝经。
【类穴】 本穴是脾之募穴，八会穴之一，脏会章门，足厥阴足少阳之交会穴。
【位置】 《甲乙经》：在大横外，直季肋端。
【取法】 在侧腹部，当第11肋游离端的下方。
【局部解剖】 有腹内、外斜肌及腹横肌；有第10肋间动脉末支；布有第10、11肋间神经；右侧当肝脏下缘，左侧当脾脏下缘。
【作用】 疏肝健脾，化积消滞。
【主治】 腹部胀痛，肠鸣，泄泻，呕吐，神疲肢倦，胸胁痛，黄疸，痞块，疳积，腰背痛不能转侧。
【外治方法】 针刺法：毫针斜刺1～1。5寸；火罐法：留罐10～15分钟；刮痧法：刮3�
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