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妙手丹心-第2部分
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铁。站在冷晋边上浑身不自在，何羽白本想换个位置，可又觉得避意明显的话，好像他很怕对方一样。
车进站，随着人流上车后，何羽白被后面的人挤到冷晋跟前。都八点了，人还挺多，虽然没早晨那么拥挤，但想要挪位置就得挤人。何羽白试图找个拉环拽住，可临近的拉环早已被占满。冷晋看出他的意图，松开自己拽着的那个，仗着个高手长，直接握住拉环上方的横杆。
拽住拉环，何羽白低下头，同时意识到这种时候再不说点什么，会显得他过于小气。
“你不开车？”他问。
冷晋简短地回答：“今天限行。”
“哦。”
话题中断，气氛再度尴尬。
何羽白想了想，又说：“我看了一下午病历。”
冷晋的目光正落在他发尾那颗细小的黑痣上，听到他的话，只是“哦”了一声。
“有一些……问题。”何羽白试图用不打击对方自尊心的方式来表明自己的看法：“主要是多余的检查项目和不必要的创伤性探查，还有用药方面——”
“何大夫，下班时间，我不喜欢讨论工作。”冷晋不悦地打断他，“你可以把发现的问题详细列明，等上班时再给我。”
何羽白决定闭嘴。大庭广众，起争执容易被拍下来，配乐剪辑上热搜。
到站停靠，有个坐着的年轻人大概是看手机看得入迷忘记下车，在响起车门关闭警示音时突然窜起，不管不顾地推开挡在前面的人往车门口冲。
“赶着投胎啊！”被挤开的人骂了一句。
背着的包被那人猛带了一下，何羽白重心不稳，直直撞到冷晋身上。冷晋条件反射地抬手，及时将他撑住。感觉到屁股上多了只手，何羽白全身一僵，忙往后退了一步拉开彼此间的距离。
“哎呦！”
身后传来一声大叫——何羽白踩到刚刚骂人那个家伙的脚了。
“抱歉。”
他转身致歉，没想到那人不依不饶。大概是白天上班受了气，这会借机全发泄出来了一样，对方气急败坏地骂道：“没长眼啊你！就这么大点地方挤什么挤？”
何羽白从没遇见过这么不讲理的人，登时瞠目结舌，脸色涨红。遇到专业方面的问题，他绝对可以据理力争，但涉及到这种与陌生人之间的冲突，他实在是经验不足。
这时冷晋伸手把何羽白往身后一拦，对那个人说：“请讲点道理，先生，他已经道歉了。”
见有人替何羽白撑腰，那人声音更大：“讲道理？行！他背这么大个包，从刚才就一直撞我，一张票占俩人地方，当地铁是他家的？”
“也不是你家的。”见对方态度恶劣，冷晋眉头微皱，“这是公共场所，先生，禁止大声喧哗，请给自己留点颜面。”
那人一瞧周围已有好事者举起手机录制视频，只好就此作罢。他恨恨地瞪了何羽白一眼，转身往车厢另一头挤去。
“谢谢。”
何羽白小声向冷晋道谢。
冷晋运了口气，抬手拽住横栏，将何羽白围在自己和另一侧不开的车门之间，说：“这种人都应付不了，遇到难缠的病患和家属，你要怎么解决？做医生不光是接诊病患，有一半左右的精力要用在处理各种突发事件上。”
低头咬住嘴唇内侧，何羽白脸上涨起的难色尚未消退又再次加重。
“我听前辈提起过这类问题，我想我可以应付。”
“你确定？”冷晋嗤笑，“一区全体医护人员，最轻也挨过家属的骂。我在急诊值夜班，被醉汉拿椅子砸出脑震荡。不是每一次遇到危险，都会有人出手相助。”
“既然选了这条路，我有觉悟。”听到报站，何羽白抬起眼，“麻烦你——”
“何大夫，这条路没你想象的那么好走。”冷晋打断他。
何羽白语气有点急：“我知道，但是，冷主任——”
“就刚才那种人在医院里极其常见，你有功夫在病历上挑我的毛病，不如去门诊急诊多待会，见识下人生百态。”
“我会的，请你——”何羽白终于忍不住抬手去推冷晋的肩膀，“请你让让，我要坐过站了！”
此时车门在冷晋背后缓缓关闭。
作者有话要说：借用留言里的一句话“怼妻一时爽，追妻火葬场”
冷主任，好自为之
第4章
每周二上午是医院最忙的时候，每个人走路都恨不得脚底下蹬起风火轮。何羽白七点到的办公室，等到七点半冷晋进屋，俩人隔空相视一眼又瞬间错开目光。
昨天害人家坐过站，冷晋到底也没道歉，“抱歉”二字似乎不存在于他的字典里。但是他有自己表达歉意的方式，那就是陪着何羽白又往回坐了一站。
尽管何羽白一秒钟也不想在他身边多待，但他看上去并不在乎对方怎么想。大有一副“不求你谅解，但求我自己问心无愧便好”的态度。
何羽白默默地在心里给冷晋打上了“自负”的标签。
带五个实习生巡房，冷晋刚走了三张床就问哭了俩小姑娘。还有一个男生眼眶发红，一副自尊心遭受万点重击、血槽清空需要回复活点的模样。剩下那两个也好不到哪去，战战兢兢，生怕下一个问题落到自己头上答不出来，被冷BOSS晋一个大招秒杀。
“关于腹腔镜下膀胱癌根治术的手术步骤，有没有人——”
站在病床前，冷晋的话伴随如刀的目光砍向实习生们。何羽白在旁边看着，感觉那五个实习生脸上一水挂起“不该生而为人”的表情。这问题超纲了，都还是医学院的学生，谁能知道切个膀胱有哪些步骤，让他们撸串时自己动手烤大腰子还比较现实。
“建立膀胱右侧平面，游离右侧输尿管、清扫淋巴结，左侧相同操作。”他出声为实习生们解围，“建立膀胱后平面，游离输精管、精囊、狄氏筋膜。最后，建立膀胱前平面，切断脐韧带，打开盆筋膜，缝扎并断离DVC及尿道。”
冷晋微微眯了下眼，挑不出错的答案憋得他胸口发堵。主刀医生大多常年缺觉，早晨需要靠骂实习生泵血压提精神。
不，绝不能让一个晕血的“专家”剥夺他赖以生存的休闲娱乐项目。
“这个病人昨天刚做过肺栓塞疏通术。”走到另一个病床边，冷晋再次向那些对何羽白投去崇敬目光的实习生们提出问题，“谁能告诉我，他现在血氧饱和度不足，可能是什么原因所导致？”
实习生个个脸色憋得发红，看起来比躺在床上那个的血氧饱和度还低。
何羽白低了下头。
“冷主任，你踩着病人的氧气管了。”
按说巡完房该是主任一天难得有几秒笑模样的时候，可今天，阮思平瞧冷晋顶着张全世界都欠他一声“我爱你”的表情进屋，立刻举起病历遮住脸，假装自己不存在。
主任的暴脾气人尽皆知，去年有个新来的小大夫在甲状腺手术中操作失误，牵引到颈动脉造成患者心跳骤停，被冷晋一脚从手术台边上踹到手术室外头的画面仍历历在目。
好在冷晋的暴力倾向是间歇性的，就像火山和地震，积累到一定程度才爆发。
谁赶上谁倒霉。
“阮思平！来我办公室！”
主任办公室里传来的一声吼，震得阮思平肝颤。磨磨蹭蹭挪进主任办公室，阮思平干巴巴地挤出个笑。
“主任，您找我？”
冷晋把一份病历摔到他面前：“这是昨天夜里的急诊，你出的？”
“对啊，昨儿晚上我值班。”阮思平拿起病历，被冷晋圈注出来的刺目红圈扎得眼睛生疼，“啊……是我忽略了……”
患者因从楼梯上摔下导致左腿胫骨开放性骨折，阮思平接诊后注意到患者的过敏史那栏有青霉素，皮试头孢不过敏于是挂头孢地尼。结果刚挂了五分钟病人心率就失常了，他去问家属才知道对方是酒后失足摔落，而血液中的酒精与药物发生了双硫伦反应导致心律失常，赶忙撤换抗生素。
“是否饮酒是常规问题，你出诊时没带脑子？”冷晋的语气预示火山已濒临爆发，“闹出人命，你他妈得内疚一辈子！”
阮思平缩起肩膀，等着接受“枪林弹雨”的洗礼。他一点也不想解释，熬了二十个小时没睡并不是犯错的理由。冷晋曾长达四十八小时没睡，还成功地完成了一台车祸导致的多脏器破裂手术。
冷晋刚张开嘴，还没发出个音节便被桌上的智能腕表呼入的急诊电话打断——
“冷主任，呕血、胸痛患者，救护车三分钟后到。”
见冷晋和阮思平冲出办公室，何羽白想都没想，跟着一起跑了出去。进到医疗专用电梯里，冷晋看他也跟来了，眉头立刻皱起。
“见血了，何大夫，待会先抢救你还是先抢救患者？”
何羽白飞快地眨了下眼，说：“一米之外，我能坚持。”
“呵，晕血还有安全距离，长见识。”冷晋侧头对阮思平说。
阮思平没好意思乐，并向何羽白投去同情的目光。昨儿何羽白晕血的事儿传得全院皆知，好多人都借故来一区办事到办公室里探头探脑，实则是为了观摩这位患有“绝症”的医生。
“症状？”何羽白没有理会冷晋的调侃，而是开始询问病患状况。
阮思平说：“呕血，胸痛。”
“年龄？性别？既往病史？”
“……急诊没说。”
出了电梯，何羽白边跟着冷晋他们向急诊跑边说出自己的推测：“胃出血，主动脉瘤破裂，肋骨骨折刺穿气管、肺泡，血友病。”
冷晋眉头皱得更紧，不悦地提醒道：“何大夫，我不知道你在其他地方是怎么干的，但在这里，没见到患者，我从不妄作推测。”
何羽白微微一怔，顿时想起毕业典礼上何权对他说过的话：“小白，记住，做医生，耳朵不能常带，患者主诉症状时往往不够全面。眼睛看到的也不一定是全部，最重要的是这里——”
何权当时点了点额角。
“只有综合所有因素判断，才能将误诊率降到最低，及时准确地实施对症抢救。”
冷晋说。
第5章
患者的情况并未像急诊说的那么耍肥凳桥谎⒉皇谴罂谂纾欠次概煌挛锢锛性恿搜俊Ｐ赝幢冉涎现兀葿超探查未见胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情况。血常规结果也没有特殊，仅有炎症指标微微升高。
胃镜检查只看到食管壁上有一块溃疡，出血应该是溃疡引起的。可问题在于，食道溃疡不该导致剧烈胸痛。心电图正常，心肌酶正常，且患者在此之前无胸痛史，可以排除心梗和急冠。
所以，这哥们到底怎么了？
冷晋的目光从电脑屏幕上挪开，隔着磨砂玻璃投向何羽白的办公桌方向。这个“大专家”自打进了急诊抢救室到一群人撤回病区，始终没发表过任何关于病因判断的言论。
“冷主任，患者家属拒绝做CT检查。”阮思平敲敲门，探进半个身子，“说查来查去也没查出毛病，CT再查不出问题，白花钱。现在怎么办？”
这种情况普遍存在，检查费动辄上千，有一些需要全自费承担。医生开单子之前要不问问家属，很容易被投诉。
“先放急诊观察室里盯着，两个小时监测一下数据。”冷晋抬抬手，“观察24小时，如果没有其他症状出现，先让他回家。”
阮思平转脸要走，突然又想起什么，回过头说：“冷主任，下午那台手术，我跟还是姚新雨跟？”
“姚新雨跟，你早点回去睡觉。”冷晋说着，透过门缝看见何羽白起身往办公室外面走，立刻冲阮思平偏了下头。
“跟着，看他要干嘛。”
何羽注意到身后的尾巴了，出电梯时回头看了阮思平一眼。
阮思平冲他呲牙笑笑。
他很礼貌地告知对方：“请转告冷主任，不需要监视我，我知道自己在干什么。”
“呃，何大夫，请别让我为难。”阮思平无辜地眨巴眨巴眼。
“你们都很怕他？”何羽白边走边问。
“说不上怕……”阮思平想了想，“好吧，他确实脾气不太好，还有暴力倾向。他是个好医生，只是在他手底下做事比较辛苦。”
“医生本来就是个辛苦的职业。”何羽白顿了顿，“我双亲都是医生，几乎没时间陪我。”
“有兄弟姐妹么？”
“一个弟弟，一个妹妹，双胞胎。”
“真好，我是独生子。”阮思平紧跟上何羽白的脚步，“何大夫，你这是要去哪？”
“急诊观察室，我有些问题想要问患者。”
“哦……可你走的方向是去太平间。”
“……”
何羽白瞬间定住脚步——他明明记得出门右拐再右拐是奔急诊中心啊。
患者在病床上辗转反侧，看起来胸口疼得还是很厉害。何羽白问了几个可能导致胸痛产生的问题，得到的答案并无参考价值。他很介意那个食管壁上的溃疡，因为溃疡的位置正位于贴近主动脉的一侧。
“做个CT吧。”他跟家属沟通，“如果溃疡是经久不愈的伤口形成的，很有可能，刺伤食管壁的异物也会刺伤主动脉，引起疼痛并导致大出血。”
家属不悦地皱眉：“你们那个主任不是说，没有出血？”
“细微的出血在B超下是看不到的。”
“CT就能看到？”
“早期的话，也看不到。”何羽白实话实说，“但至少可以排除隐患，主动脉出血，几分钟就能要命。”
“我说你们这些医生，不靠仪器就不会看病了是怎么着？”家属白眼翻得厉害，“什么毛病都不知道呢，检查先开一大堆，这一上午我们花三千多了。诶，你们是不是靠这个发奖金啊？”
阮思平在家属背后冲何羽白耸了下肩膀，有多少患者因计较检查费而被耽误最佳治疗时间，他根本数不过来。
深吸一口气，何羽白说：“现代医疗技术是依靠仪器来帮医生快速准确地探查病因，这是科技进步带来的便利条件。举个例子，您家里有自来水，还会去外面井里挑水么？”
家属表情一怔：“可CT有辐射，辐射致癌！”
“自来水要经过氯气消毒，水合成次氯酸，次氯酸也有毒性。”何羽白紧跟着说，“两害相权取其轻，如果不排除隐患，我担心您的家人可能活不到致癌的岁数。”
旁边的护士咳了一声，听起来像是憋笑没憋住。
“嘿！你这人怎么说话呢！”家属嗷嗷直叫，“叫你上级来！这什么医院，怎么能雇你这样的大夫！”
冷晋阴沉着脸把何羽白从急诊拎回病区。他其实是想把何羽白拎到季贤礼的办公室去，然后告诉老季同志，他们俩只能留一个。
问题在于，何羽白说的一点也没错。真要是异物刺入主动脉，别说活到得癌症了，能不能见到明天早晨的太阳还有待商榷。
所以，本着就事论事的态度，冷晋压着脾气问：“你凭什么认为，那个溃疡是伤口形成的？”
何羽白坦言道：“大胆假设，小心求证，这是每一个医生必备的专业素养。”
冷晋屈起手指敲击桌面，说：“何大夫，我向你道歉。”
何羽白莫名其妙。
“我真是杞人忧天，担心你不会和家属沟通，现在看来，是我错了。”冷晋的表情比听到有人把手术器械落在病人腹腔里还鄙夷，“但是照你这种沟通方式，大正综合医院早晚被你弄破产。”
“我只是在陈述事实！”
“陈述事实有很多种方式，难道咒患者死是你能想到的唯一方法？”
“难道你不认为他有必要做CT？”何羽白反问，“良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。冷主任，你是被投诉投怕了才畏首畏尾？还是说，你已经忘了进入医学院时所立下的誓言？”
向来只有冷晋咄咄逼人的份儿，但眼下被何羽白这样质问，他倒并不觉得生气。是啊，动不动就被家属和患者投诉，从医多年，他似乎习惯了在这方面谨小慎微的操作。
何羽白定定地盯着冷晋的眼睛。他不知道自己刚刚那番话说出去，对于这个自尊心比天高的主任来说会导致何种后果。但“大叔”不是也说过，坚持自己的底线，死磕到底。
两人对视片刻，冷晋抓起座机电话的听筒，拨往急诊：“给观察一床做个胸腹联合CT……对，就说是主任要求的。”
挂上电话，他把患者的病历拿起来往何羽白手里一拍。
“如果发现问题，这患者交给你管床。”
眼睛里带上笑意，何羽白的表情在冷晋看来像是得到了糖果的幼儿园小朋友。
管个床就能开心成这样，他想，真是个小屁孩。
在电脑上看到CT结果，冷晋疾步冲出办公室，招呼阮思平和何羽白去急诊观察室。CT显示，主动脉靠近食管溃疡的位置上有个接近一厘米大小的假性动脉瘤，一旦破裂，后果不堪设想。
紧急和家属谈完手术方案，患者被推进手术室。冷晋进手术室之前走到何羽白跟前，问：“你能跟台么？”
何羽白紧抿住嘴唇，摇摇头。
冷晋皱眉：“微创手术也不行？”
何羽白继续摇头。
嘟囔着“没救了”，冷晋转身走进手术室。何羽白站在手术室外的走廊上，盯着缓缓关闭的手术室大门，眼圈微微发热。他所有的手术经验都是从视频上看来的，每一根血管和神经的分布、器械使用、缝合手法早已烂熟于心。
他试过，可他做不到。光是在医学院解剖尸体就已经让他拼尽全部的意志力，实习时看到主刀医生在活人身上下刀，血涌出来的瞬间他便躺倒在地。
当初他还曾想过完成何权的夙愿，成为一位顶尖的胸外科医生。但现实过于残酷，无论他怎样练习依旧克服不了晕血的毛病。
辗转多家医院，他最终接受了自己无法握手术刀的事实。来大正综合医院是他给自己的最后一次机会，干不下去他就得回大伯的药厂，一辈子待在实验室里。
消毒时碰上刚下手术的二区徐主任，冷晋冲对方礼节性地点了下头。病区主任里徐建兴资历最老，极有可能成为下一任副院长。但冷晋名声在外，也有人说季贤礼想提拔他，所以明里暗里，他总觉得老徐跟自己较劲。
徐建兴冲他提了提嘴角：“冷主任，听说你们区新来了一个晕血的诊断专家。”
哪壶不开提哪壶，冷晋自当没听见。
“老季真是委你以重任啊。”徐建兴并不在意对方的无视，“我还听说，那个何大夫是某位高层的亲戚。你那脾气可得注意，万一得罪了人家，到时候给你小鞋穿。”
冷晋甩甩手，转身看着徐建兴。他其实猜到了，何羽白一定有背景，不然就凭晕血这一点，哪家医院会要他？
“谢谢提醒，徐主任。”他态度诚恳，好歹对方是大他几岁的前辈，“可哪怕他是董事长的亲戚，只要在我手底下干活，也别指望会得到特殊照顾。”
徐建兴笑笑：“嗯，我就欣赏你这一点，坚持原则，谁的面子都不给。”
“就当您是夸我了。”
甩下话，冷晋转身往消毒室外面走去。手术台上那个等着救命呢，他没功夫在这扯闲篇。
看到冷晋自患者的主动脉上取下个小而坚硬鱼刺，手术室里立刻热闹起来。这种情况大家都只听说过，还是头一次碰上，纷纷拍照留念。
这鱼刺待了有点年头，先刺破食管，又扎进了紧贴着食管的主动脉。何羽白的推测没错，食管壁上的溃疡确实是经久不愈的伤口形成的。冷晋不得不承认，这小家伙有点本事。
从手术室出来他才想起午饭还没吃，预定好的手术又马上要上，赶紧支使跟台的实习生去食堂给打包份吃的上来，自己在更衣室里刷手机稍作休息。
一份还带着热气的咖喱牛肉饭递到眼前。冷晋抬起头，看到何羽白站在面前，另一只手里端着估计是他自己那份饭。
“谢谢。”
接过饭，冷晋微微挑眉——几个意思？拍他马屁？
“不客气。”
坐到他旁边，何羽白打开另外一份，低头开吃。冷晋侧头看了一眼，发现何羽白那份还跟昨天一样，是青椒土豆丝盖饭。
“你吃素？”他好奇地问。
“吃点鱼肉。”咽下嘴里的东西，何羽白抬眼盯着更衣柜，“冷主任，谢谢你支持我的决定。”
突然被谢一脸，冷晋有些尴尬：“啊，是，我正要去找你，你的判断没错。”
“事实上，我没出过错。”何羽白叹了口气，“我之前跟过一些团队，但团队负责人总觉得我的存在是……一种威胁。”
冷晋没忍住笑：“难不成他们怕你突然冲进手术室抢走手术刀？”
侧过头，何羽白微微皱眉：“冷主任，你说话扎心。”
“唔，这评价真高。”
冷晋倒是觉得挺开心的。
作者有话要说：这样也能追到手？我感觉……可能性不大。干笑
其实我们小白不是很软啊
目前手头有400多个病例，等我慢慢研究，挑特殊点的写
第6章
肠疝修补术算是小手术，整个过程中手术室的人都很轻松。姚新雨一边给冷晋打下手，一边逗新来的手术室护士。
“你知道么，公元前两千多年的埃及人就懂得用开颅手术释放颅
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