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微检_南枝-第23部分
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产生怀疑，最后就不就医了。
周洵说：“我会马上给做检测，但是要明天才有结果。你儿子住院了吗？”
女人说：“只好又住了。总这么住院，又花钱，家里又没得大人看着。”
周洵说：“只要好好治，就没有问题，你别相信那些迷信的做法，不然是真的害了你儿子。”
大约是周洵话语温和，对方被安抚住了，就又回了病房去。
其实每天送样品来检查的病人并不少，就他们微生物这边，怎么也有十几个，但周洵就对那个女人的事很在意，可能是她太可怜了吧。
周洵下午做完实验，和同事说了一声，就去开检验单的接诊医生杜医生那里问病人的情况，杜医生说：“他之前已经好了，又这样腹痛拉肚子发烧，是重复感染的可能性很大。先给他控制体温和上抗生素，等你那边的检验结果出来。不过应该还是沙门氏菌的可能性很大。只是你们那边现在还是没有办法做血清分型吗？”
杜医生是一个年轻医生，三十多岁，比较信服周洵的检验能力和他的见识，所以愿意和他讨论一些病人的情况，甚至找他专门咨询过检验上的一些问题。也正是因为两人比较有话题，周洵才来找他谈。
检验科、放射科、超声科这些辅助性科室在医院里一向是处在二等公民的地位，不仅拿的钱少而且地位低，临床医生很多都自视甚高，不愿意搭理这些科室的人，若是搭理，多数时候也是颐指气使催问结果。特别是有些自恃资格老且地位高的专家医生，更是不会愿意搭理他们，有时候检验结果模棱两可需要花时间重新做，会耽误他们治疗用药，检验人员背锅被骂也不算新鲜事，当然，被质疑检验结果的准确性，也是经常发生的。别说周洵这种年轻人，以前王主任都被指着鼻子骂，当然，王主任的性格自然是回骂回去了。
虽然虽然检验医学的不断发展，现在检验科的地位要比以前高不少了，但是和临床科室之间的矛盾却并没有因此缓解太多。
所以不是相熟的关系还行的临床医生，周洵也不会凑上去自讨没趣。
周洵说：“科室里没有买血清做分型。现在买是来不及了，主要是领导怕是不会批。一套还是要上万。”
杜医生也无可奈何。
周洵倒给了建议，“他每次的样本分离纯化出的菌我都保存了，在冰箱里，等这次的出来后，我让疾控的老师送到省上疾控去做分子分型，只是不知道疾控的老师愿不愿意去送，他们那边一个人要负责很多种病，要是忙不过来大约就不愿意去做，要是他们愿意去送，我倒可以给省上那边打电话，让他们帮忙加紧做了，一天就能出结果。分子分型就最能说明问题，看是同一株菌，还是再次感染了其他菌。不过我觉得是同一株可能性最大。”
杜医生说：“这样也太麻烦了。”
周洵道：“那病人家里看着应该没有钱，让他们交钱做这些检查，是不可能的。疾控那边要做食源性病原菌监测，我正好认识省疾控做沙门氏菌监测的人，他们虽然也忙，但帮忙带几个样，应该不是问题。而且这个病人重复感染，最大的可能性是他家里让他重复接触了病原菌，要是疾控那边的老师可以去他家里取样看是什么让他重复感染就好了。”
杜医生道：“他们那边愿意去这么做吗？”
周洵说：“说清楚情况，应该还是没有问题的，毕竟人命关天。”
杜医生说：“要是你有这个心，你就去做吧。”
周洵看他要忙别的病人的事，就去病房看了看那个病人。
那个小男孩儿，瘦巴巴地，一点精神也没有，正在输液。他妈妈和奶奶守着他，焦虑不安。妈妈倒是按照医嘱在为他擦拭身体，奶奶就只是捏着佛珠在求神佛保佑，又认为住院太花钱了而且没有作用，想让儿媳妇把孩子带回去，他们去请人做法也许作用更大一些。周洵不是善于劝解人的人，因为他的思维方式让他很少能和他人在话语上产生共鸣，所以他也就不劝了，看了几眼回了科室里去。
病人感染了致病性微生物会表现出很多症状，在微生物检验科学发展起来之前，临床医生都是根据症状做治疗，而到如今，检验出致病微生物才是最准确的判断标准和证据。当然，即使检验科学发展到如今，很多先进的仪器为这门科学提供了很多方法手段，也并不是每种病原菌都能被直接检验出来。其中存在假阳性假阴性的问题，除此，还有取到的样本正好没有含有病原菌，或者取不到含有病原菌的样本，这些问题都存在。
但即使如此，这也奠定了微生物检验在病原微生物引起的疾病的治疗中的重要地位。
这也让检验科在医院里的地位不再像以前那么低和尴尬。
不过，最新的科技和仪器用于检验，自然是要花大量的金钱。
做几份沙门氏菌的样本的基因分型，最便宜的做法自然是自己设计引物和跑胶，成本低，但花费精力多时间长，且现在的实验室根本没有仪器；也可以送样本到公司做测序然后做比对，这个过程来来回回怎么也要花一个星期，价格也不会便宜；用现成的试剂盒做，花费时间短，但这个医院根本没有试剂盒和仪器，而且花费也绝不少，成本大约要几百近千，病人绝对承担不起。
这些精细和更精确的检验，都是建立在有高端人才和昂贵的设备以及昂贵的试剂耗材的基础上的，因为病人负担不起，不说县城里这些小医院，市上的很多大医院都不可能开展这些工作，只有很少的大医院会开展，且因这些项目基本上都没有在医保报销范围内，愿意做这些项目的病人只会更少。
周洵对这些情况自然非常清楚，所以才想其他方法做。
周洵和县里疾控做微检的工作人员不熟悉，只好给省上疾控的工作人员打了电话去问情况，对方答应帮忙带样本做分子分型，又找了县上疾控微检的工作人员的电话给周洵，周洵给这位姓杨的老师去了电话，对方说一口更土的方言，周洵和她交流了十几分钟才把事情交流清楚，但对方要忙艾滋病的事情，没有办法帮忙送菌，就叫了要送结核分枝杆菌去省上的老师过来帮忙带样。
周洵非常感谢，应下了之后，当天傍晚将之前分离纯化得到的菌株和这次还没有长好的菌株都拿去了疾控，给一直在等他的工作人员，又交代她要送去给谁后，这才回了家。需要傍晚去送，是因为这里坐车去C城要很久，去送样本的工作人员第二天一大早七点多就要出门。周洵不想那么早拿样本去给她，所以不如下班后送过去。
第二天，周洵专门去杜医生那里转了转，又去病房看了那个男孩儿，他的情况已经有了好转，不再发烧，只是依然有腹泻症状，一直在输液。
因为情况有好转，加上护士一直在向病人的妈妈和奶奶保证都是开的可以报销的药，对方家里才按捺下来没有直接离开医院。
有些病人家里因为实在没有办法交流，他们不想看病了，甚至不办出院手续，也不知会医生，就直接走掉，这种情况在这里也并不稀奇。
所以他们还在，周洵倒是松了口气。
当天傍晚七点多钟，周洵已经下班在家里了，他不想在外面吃饭，就自己在住处煮了周凝为他做的速冻抄手，有西红柿肉馅儿，还有藕肉馅儿，还有香菜肉馅儿，都是周洵喜欢吃的。
只是周凝煮来是美味，周洵自己煮来就是一锅面皮肉汤了，虽然卖相不怎么样，吃起来也不算难吃。
李曦给周洵打了电话，说：“加班帮你做完了，都是鼠伤寒沙门，做了分型，是同一株菌。”
“你那里要结果的话，我给你出了发给你和疾控的杨老师，你说想去病人家里采样，倒是可以去，不过，鼠伤寒家畜老鼠都可以携带，也容易出院内感染，而且现在正好夏天，天气热，是鼠伤寒沙门的高发季节，你可能会分出很多来。要是分出来了，你还是让人送来吧。我也给杨老师说好了，她说要升副高，本来就差文章，她到时候自己拿样本到省上来我们带她做，她既完成了进修，又可以用这次的案例和样本写一篇文章。你医院那边不介意吧。”
毕竟是周洵做的菌株分离纯化，杨老师要拿来做了后续菌种分子鉴定和分型写文章，李曦自然就要问周洵一声。
周洵笑着说：“你们愿意帮忙做后续就很感谢了，我怎么会介意。再说大部分工作和花钱的事都是你们做的。”
周洵第二天去上班时，同杜医生说了疾控给出的检验结果，他又去找病人说了情况，并表示想去他们家里做病原菌检测的事，又说了检测出感染源在哪里之后，以后注意控制，就不会再感染。
男孩儿的妈妈倒很配合，说：“那你是现在要去吗？”
周洵说：“不用，你们出院的时候，我再带另外一个医生一起去，到时候我们送你们回家。”
周洵是惹人喜欢的，男孩儿妈妈很乐意地就答应下来了。
第57章
男孩儿叫周广泽，五岁，周妈妈才29岁，比周洵还小了两岁，不过周洵觉得她比自己五十多岁的妈妈看起来还要显老一些，不由在心里很是感叹。
因为同姓，便会多一分亲近。
在小男孩儿出院时，周洵和科室里另一个同事换了班，他帮同事值夜班，正好省下这个白天去周广泽家里。
他给男孩儿买了玩具和零食，又带了一些洗手液和洗衣皂等东西准备给他家。开着车先去疾控接了杨老师，杨老师带了采样的一应物品，随着他又来了医院，这才接了出院的周广泽家三人，开车送他们回去。
周广泽家里住得并不算远，但是，这山上交通并不像城里那么方便，要是家里没有车，要拦车进县城，就要花费不少的一笔。
虽然这笔钱对周洵来说很少，但对周广泽家里来说，他们却舍不得花。
周洵不擅长和周广泽家的家长们交谈，所以对他家的情况知道得不多，但杨老师是本地人，一上车就和周妈妈周奶奶聊开了，不仅把他家里的情况摸清楚了，甚至他们家的亲戚关系都摸得很清楚。
开车的周洵不得不佩服杨老师的交谈能力。
周广泽家里父亲的确在外打工，但是一年并不寄多少钱回来，家里还有田地，种菜卖，还养着鸡和猪。
因为山上夏天凉爽，一些冬天里才能种的菜，这里夏天栽种也能有很好的收成。
只是菜种出来，卖给菜商，价格便宜，所以一年并没有太多收入。
在周广泽之上，他还有两个姐姐，大姐十岁了，在上小学，二姐七八岁，九月份开学也要上小学了，这些都需要钱。
周洵惊讶道：“这几天你们没在家，就两个小孩儿在家吗？”
“她们可以喂猪和鸡，没事。”周妈妈回答。
周洵并不是担心猪和鸡，是担心人啊。他无奈地闭了嘴。
公路并不能通到周广泽家里，周洵的车在路边的一户人家停了，给了钱让这户人家帮忙看着车，然后大家提着东西，周洵帮忙背了周广泽，走小路去了他家里。
周家是汉民，所以房子不是藏族样式，且处在海拔较低的地方，植被丰茂，在夏天，路上依然开着不知名的野花，风景秀美，要是不这么穷，这里倒是人间天堂一般的地方了。
当然，这里也有很富的人，只是是少数。
到了周家，周洵和杨老师将能采样的地方都进行了采样。
包括他家的猪圈和鸡粪便，以及家里的桌子、灶台碗柜水缸等，还有两个姐姐的手和结着黑痂的衣袖等。
周洵站在他家的院子地坎上，望着远处的山和蔚蓝的天空，心情并不怎么开阔。
周家的大女儿过来怯怯地问他要不要喝水，周洵自己带了水壶，就拒绝了小女孩儿，又问她：“你们家里喝的水是烧开了的吧。”
小女孩儿道：“夏天可以喝冷水。”
周洵说：“你们喝冷水不肚子痛拉肚子吗？以后还是烧开了再喝吧。”
小女孩儿上小学二年级了，经过学校教育，倒是知道怎么回答别人的问题，带着高原红的脸对着周洵，认真道：“懒得烧水啊，拉几回肚子也就好了。之前妹妹和小弟是一起拉肚子，妈和奶奶带小弟去看了病，妹妹在家里自己好了。”
周洵很惊讶，又觉得很悲哀，说：“你弟弟本来也好了的，之后又开始拉肚子，你们其他人没有问题吗？”
小女孩儿道：“没有。”
周洵说：“有什么是你弟弟吃，不给你和妹妹吃的吗？”
小女孩儿想了想说：“奶奶不给我们吃鸡蛋，就弟弟吃。弟弟不想吃的，就偷偷给小妹吃。”
周洵：“你们家鸡蛋要煮熟吃吗？”
小女孩儿摇了摇头。
周洵说：“下次要煮熟了才能吃，不能吃生的，不然会像你弟弟一样生病。”
周洵也不知道能和他们说什么，只是又去买了他们家的鸡蛋，准备把鸡蛋也做检测。
又交代他们家人要把水烧开了才能喝，鸡蛋煮熟了才能吃，吃饭之前要洗手等等。
他给这一家送的东西也给了他们了，不过他家应该是不时会接受这种救济的，便也并无什么感谢之意。
周洵和杨老师离开时，已经是下午，两人在半路上找了一家藏家饭馆吃了午饭，杨老师带着所有样平回去做培养分离，周洵就不用再做工作了。
杨老师说：“和他们那些人说什么都没用的。我们做工作，让他们不要喝生水，吃水果要洗干净了吃，不要吃生蛋，不要和狗一起睡，没有人听。得寄生虫病，感染这些肠道疾病，他们都不当回事。汉族还稍稍好点，其他人更是说不动。我们工作很难做。看他们不愿意烧开水，我们也送过带过滤器的水壶，也不知道我们送完讲完，他们到底有没有用。”
周洵说：“要从基础教育做起才有用吧。他家的两个女儿至少是要去上学的，这就算很好了。”
杨老师说：“我们这上面工作不好做啊，亏得你居然来这里上班，C城不知道好到哪里去了。”
周洵道：“这上面风景很好，空气也好。”
杨老师笑着说他心态好。
大约又过了四五天，杨老师给周洵来电话，说她把之前采到的样本都做了。
周广泽家里，饭桌上、姐姐和妹妹的衣服袖口以及手上、鸡的粪便里、鸡蛋里、水里，都分离出了菌株，而且都是周广泽身上感染的那一株。
杨老师说：“我当时问了她家的老二，是她养鸡，估计是从鸡身上感染的，你那里有她家的电话的话，就和她家说一下，让她们把鸡处理了，家里需要消毒。”
周洵感叹，“她们估计不会做，我去他们家一趟好了。不然恐怕又要重复感染了。”
杨老师说：“你这么好心肠，只有累的。”之后也就不和他多聊了。
那个男孩儿家里并没有人有手机，在医院里也没留联系方式，周洵只好又带了一些东西，抽了一天去了他家。
周妈妈和奶奶倒是欢迎他的，因为他带了很多东西去。
他给周家做了最基本的消毒，又买了他家的很显然生病了的鸡，周洵也不知道该怎么对付这些鸡，就送去给了医院门口的门卫，让他帮忙养在医院后面林子里的笼子里，那里门卫本来也养了一只鸡，所以也不算太麻烦。
周洵每天给鸡笼子消毒，又给鸡喂带药的饲料，大约过了半个月，周洵才不给鸡喂药了，而检测它们的粪便，也不再具有沙门氏菌。
门卫拿了周洵的钱，就帮周洵养着鸡，说周洵什么时候要吃就叫他帮忙杀了拿回去吃。
周洵不知道这些鸡该怎么办，让他杀，他又不会杀，结果就养成了宠物，每天还要去看两回鸡。
周凝得知他这事，就觉得很好笑，打电话时说他：“你送去菜市场杀了不就行了。”
周洵正站在鸡笼边上看鸡挣吃的，说：“喂了它们吃了很多抗生素，还是不要吃好了，杀了又觉得可惜，就这么养着吧，不知道鸡的寿命是多长。”
周凝笑道：“怎么也有十来年吧。”
周洵这才可发愁了，“那怎么办，我可养不了它们那么久。”
周凝说：“能养多久就先养着吧。”
周洵只好这么办了。
不过他很快就有了另外的事愁，门卫因为老家有事回去了几天，那些养着的鸡，很快就少了两只，周洵还以为是鸡跑了，接下来的两天里，鸡笼里的所有鸡都不见了。
周洵在实验室和同事说：“没有去看着，那些鸡也不知道是从哪里跑了，明明把笼子里的大孔堵上了啊。”
同事笑他：“周老师，你真是太……那些鸡，肯定是被偷了啊。”
周洵这才反应过来，“偷？”
“对呀。现在不是被煮来吃了，就是在市场里卖了。”
周洵叹道：“喂了很多抗生素啊。”
同事说：“你现在管也管不着了。就别去想了。”
周洵：“……”
喂了几天已经有感情了，突然就没得喂了，周洵晚上在电话里和周凝说这件事，既失望于鸡没有了，又担心那些吃了鸡的人。
周凝只好安慰他：“别想那么多了。现在市场上的鸡，谁没有被喂过抗生素，再说既然要偷，吃了也是活该。”
“就怕是拿去卖了。”周洵叹了两句也就释怀了，说：“反正吃了死不了，算了吧。”
第58章
肺结核作为一种通过呼吸道传播的慢性传染病，之前一直由疾控治疗和预防控制，但之后因为种种原因，诸如并不是每个疾控都有行医资格，还有一些患者发展为重症结核，必须转诊到医院治疗等等，国家就将结核病的治疗放到了医院，疾控只负责肺结核的预防和控制。
将结核病从疾控向医院的转移，并不是一朝一夕就能做好的，其中有很多衔接工作。
P县是一个小县，总人口只有十万左右，常住人口更少，大一点的医院只有周洵挂职的人民医院。
所以结核病的定点治疗医院，也只能放在这个医院里。
不过这个病刚从疾控转过来时，工作做得可谓是一塌糊涂。
半年了，没有一例结核病上报到专报网上去，上面领导一看，心都凉了，赶紧找专家下来检查，看到底是什么情况。
作为传染病，每个患者都是传染源，自然要从患者的发现、报告、治疗、追踪以及转诊等上下工夫，只有掌握每个传染源的动态，治疗他们，且不让他们到处去传播，这才能控制住这个病。
这便是公共卫生的作用，医院治疗针对病人个人，疾控对疾病的预防和控制则是针对所有人的公卫卫生安全。
从源头和传染链上控制一个传染病的传播，感染疾病的人少了，这就可以从源头上减少医疗投入。
所以公共卫生安全，非常重要，比之个人要重要得多。
发达国家，危害公共卫生安全，会被判重刑。
柯眉想到周洵被流放到了P县，就专门揽下了前去检查实验室工作的事，跟着卫计委的领导和医院治疗方面的专家以及监测科的同事一起到P县去跑一趟。
前一天晚上，她给周洵打电话，说了自己要去他那里检查的事。
周洵些许诧异，“来检查结核病的工作？”
柯眉道：“是啊。你们那里这半年来，一例结核病都没有上报。”
周洵说：“说起来，我们实验室也基本上没有接到结核痰样，这里也没有做结核的培养和药敏的设备，更不要说分子检测了，只能做一下涂片工作，而且还是和其他微生物在一起做。”
柯眉发愁道：“天啊，那里的工作，看来是真的一塌糊涂，不是开展了只是没有上报而已。”
周洵道：“这里的结核病不是在疾控治疗吗？”
柯眉说：“去年底疾控就把工作交过去了，之前我们做季度工作总结的时候，就发现那里的问题了，那里说刚刚交接工作所以还要再过一阵才能把工作理顺，但现在我们做半年工作汇总，发现问题还是原来那样子，全省数据拿到领导那里去，领导看到了，发现你们那的工作毫无进展，要是年底还是这样，那还得了吗，所以让我们下去看看情况到底是怎么样的。不过你说实验室工作就那样，想必门诊和住院那边，也不能有什么指望了。”
周洵叹道：“这个医院很小，我过来，还帮他们理顺了很多事，结核病到底是个什么情况，我在实验室还真不太清楚。”
柯眉说：“哎，下班了就不说这些了，我明天就过去，正好看看你，有没有被晒黑，高原红明显吗？”
周洵：“……”
柯眉和其他工作人员第二天到的时候，已经是傍晚了，她吃了晚饭，先不回酒店去，周洵来接了她，见一见面。
县城很小，周洵便也没有开车。夜晚很冷，他在衬衫外面加了一件夹克外套，站在餐厅外面，柯眉一出来就看到了路灯下的他，跑过去扑到周洵怀里，把他抱了一把，这才放开了他。
又笑眯眯地打量他，“洵哥儿，你真是越来越帅了耶，居然没有高原红。”
周洵由着她挽着自己的胳膊，带着她边走边说：“怎么也要一�
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