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变态诊断手册-第6部分
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李婉的父亲是个军人，刻板冷硬，母亲倾向于家庭，典型的相夫教子的家庭主妇，也是从来对丈夫言听计从的类型。说起来也奇怪，沈家三个姐妹性格迥异，没一点相似，教养出来的孩子也不尽相同。大姐沈婷性情张扬，祈聿腹黑一肚子坏水；二姐沈如性情刚直，盛洺则较为沉稳；小妹沈絮性情温婉，李婉却性格调皮古灵精怪。这么看来，这份古灵精怪到底像是外在堆砌掩饰出来的了，本质上的忧郁敏感才是真的。
据祈聿所知，李婉的父亲李成同是有些重男轻女的，对李婉是个女孩子一直很不满意，李家上下也对这孙女不甚在意，李家这一代的小辈中，只有男孩子才能引起长辈的关注与教育。介于当年计划生育政策的上行下效，李成同并没有再要一个孩子，便对这唯一的女孩要求严厉，像对男孩一样教养。
祈聿与李家没什么往来，小时候去盛家拜访的次数远远多于李家，而且男孩子一起玩耍总归比和女孩子一起方便自在。又由于年龄差的原因，祈聿和李婉相处的机会并没有那么多，少有的几次在李家借宿，李成同表现得客客气气，沈絮一切从夫，从不赘言。
李婉的童年其实过得并不十分如意吧，为了令父母满意，事事要强，平时压力就大，这时候又逢失恋，怕是所有负面情绪积累到顶点亟需释放了。
表面上与人的“亲近”，内里又包裹了多少未显露出来的愤恨呢。
回到A市以后，李婉又多了一项兴趣爱好——烹饪。她搜罗了好多烹饪书，寒假里的大部分时间都呆在厨房，和做菜的阿姨一起尝试各种新的菜肴与甜点，热衷于为他人准备食物。她的情况父母已经听祈聿说过，面对女儿的异状只能面面相觑，不知所措。其实李成同心里是喜欢这个女儿的，这毕竟是他唯一的孩子，但因为他性格冷硬，又在部队里磨出了脾气，极不善于表达，硬生生拉远了这份亲子关系。
事实也确实是这样，李婉是个完美主义者，外貌必然是讲究的第一点，她从小就注意形象控制身材。父母对她的要求高，而家里两个哥哥又都如此优秀，父亲本就重男轻女，李婉压力更加大，一步步逼迫自己，哥哥能做到的她也能做到，哥哥做不到的她还要做到。她的这份心性与骄傲，令她形成与周围普通女孩子完全迥异的气质，任何一个男孩都难免折服于她的魅力。
季明阳的出轨对她来说是个极大的打击，而且季明阳还男女不忌，招惹了个战斗力极强的深井冰！她也万万想不到自己与男孩争斗智商、成就、地位，居然连对男人的吸引力也要争斗！李婉将悲愤化为食欲，不加节制地吃喝，吃完后又害怕身材走样，又催吐，如此恶性循环。
比起祈聿来，盛洺和李婉的关系要更亲近一些，用祁聿的话来讲，这是盛洺性格里深藏不露的温柔，也许盛洺自己都没有发现，其实他自己是善于照顾人的，对别人来说也有着相当的亲和力，只是因为家世背景到后来身为总裁的身份，这份体贴与亲和并未表露人前。
李婉长到20岁，人不大，心防倒不小，有些话一直憋到现在，直到憋出病才敢讲，然而就算讲，也不愿意对着祈聿这个“心理学家”讲。
盛洺挺无奈，李婉说她有些怕祈聿这个哥哥的时候，盛洺起初还有些讶异，后来想到自己从小到大对那人唯恐避之不及的态度便笑了。
“他是挺讨人厌的。”盛洺笑道，但在李婉眼里，这笑容委实有几分炫耀的味道。
李婉撇撇嘴，她不亲近祁聿，除了两个人年龄差距过大没什么共同话题之外，更重要的是，她能感觉得到祁聿这个人，除了盛洺之外，其他人都不在他眼里，李婉很难插足其间。
盛洺拿出谈合同的劲头企图从各个角度突破李婉，一方面纾缓李婉的情绪，让她对自己家人的态度重新认知，重新认识到家人对她的关爱，是真情而不是冷漠；再从病症表现进行适当恐吓，经常呕吐会造成唾液腺肥大，会长成大饼脸，女孩子都怕这个，不消几语李婉就再不敢随便催吐了，更何况长此以往还会严重到引发肾脏功能和心功能损害。
对于季明阳这个自恋型人格障碍，盛洺也实话实说，尽量让李婉走出“自己魅力不足”的认识误区。
李婉的父亲经此一事，认识到自己过于严厉对女儿造成的压力，感到很懊悔。他听取了祁聿的指导，在避免触及李婉的敏感情绪下，和李婉促膝长谈聊了一夜，让李婉放下了自己对家人的心结。
李婉的认知扭转过来之后，还要从第三方进行饮食控制与监督。父母为她制定计划，保障她每日足够量的进食以达到每个星期规定量的体重，如果未达标就必须惩罚她呆在床上，不准出门。
李婉很配合治疗，又是在病发初期，没有继发病症，祈聿没有建议她进行药物治疗，而是不断地疏导，在细致的关照下，李婉很快地渐渐好了起来。
第十七章
强迫症01
盛洺出差回来后一直马不停蹄地往李婉那里跑，一方面开导李婉不要因为治愈过程的苦痛而放弃治疗，一方面还要开导李婉的父母，尤其是李成同要多对女儿多一些耐心与关切。
祈聿倒是做了甩手掌柜，放心盛洺四处奔走，但其实他自己也有在忙碌的事——他忙着收拾自己的大包小包好到盛洺家去实现期待已久的同居。
同居的契机在于祁聿实在受不了自己时刻处于焦虑崩溃边缘的试探，决定对十年隐忍不发的自己好一点，主动出击，要求同居。没想到盛洺一下子就同意了，之前没有主动提同居的事情完全是因为神经大条的他根本没想到——工作狂的盛总经常不回家，他已经把公司住成了自己的家。
原本祈聿这等人散漫习惯了是懒得折腾的，一心想要没有两斤行李的“直男”盛总搬到他这里来住，但是仔细逛过盛洺家里一圈后，对于盛洺这种堪比强迫症患者一样井井有条的生存环境，祈聿折服了，他怀疑如果让盛洺搬来自己家后诸多不满意，那自己家里估计得拆了重装。
盛洺就连衣柜里的衣架都必须全部按照一个方向摆放，衣服也得按着一个方向悬挂，不能一件左手袖子在外，一件右手袖子在外，并且要按照颜色深浅排列；衣服必须折叠成同样的大小，领带内裤袜子折叠成一样的形状，依然按照颜色有序排放。
盛洺自己书房里有两架子书，祈聿只会更多，绝不会少，盛洺还在B市的时候，祈聿自己做主找人重新设计了书房，自己的书全部摆进去以后极为壮观，但后来盛洺还是又重新分类整理，每一类书目按照字母顺序码放，连着摆了一个星期才痛快。
如此的盛洺简直就像个“顺序码放狂”，什么东西都得按某种顺序排放，就连钱包里的钱都必须按面值排序，并且方向必须一致。
祈聿靠在墙上看盛洺把新买回来的书按顺序插放在书架上，说：“你这么丧心病狂的整理癖，你家里人知道吗？”
盛洺翻了个白眼：“你现在知道了。”
“到底是什么原因使你丧心病狂？”祈聿想知道。
就他自己来说，虽然家里乱不到哪里去，但也不至于整洁到井然有序，所有物品都得在它该在的地方，一秒钟都不能耽搁，正常人总归多少会有点乱丢的东西吧，尤其是单身男性。祈聿觉得盛洺这病得治了。
“东西摆整齐了找起来方便，节约时间好吗。”盛洺懒得解释。
祈聿点头：“除此之外呢？”
“什么？”
“除了方便，节约时间，你还想什么？会不会焦虑？比如如果我这本书放错了位置我就要倒大霉了，切土豆没有切成一样大小明天出门就会掉井里什么的。”祈聿随便说道，随即看见盛洺像看神经病一样看他的眼神，只得挥挥手道，“好吧，我只是想知道你病到哪一步了。”
虽说盛洺如此整理狂到令人发指，但看来是离强迫症还是有段距离。
强迫症（Obsessive…pulsive Disorder，OCD）属于焦虑障碍的一种，症状主要归纳为强迫思维和强迫行为，总是克制不住地进行过度的无意义的重复。
强迫思维的表现多种多样，最常见的强迫思维比如反复怀疑门窗是否关紧，怀疑碰过了脏东西就要得病。
强迫行为则是为了缓解强迫思维带来的焦虑而不得不采取的行动，患者明明知道是不合理的，但还是停不下来。比如患者怀疑门窗是否关紧，就会不断去反复检查门窗；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。久而久之还会形成某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断地洗到手腕，如果顺序反了或者洗手期间被打断了就要重新开始洗，简直痛苦不堪。
强迫行为最典型的特征就是这种“仪式化”——一系列固定的步骤，并且有清晰的开始和结束。
正常人与强迫症患者的不同之处不在于内容的区别，而在于强迫症状的程度。
强迫症患者无法停止的强迫症状会严重影响到自己正常的生活，而正常人则没有达到如此强烈的强迫度。比如强迫症患者担心自己的门窗没有关紧，他就会忍不住一直去检查门窗，而普通人如果有这种焦虑，大概验证一次就够了，但强迫症患者会没完没了地去验证，根本没有办法正常出门工作。
而且强迫症患者一般都是知道他们的思维或者行为是过度和不合理的，有的强迫症患者会主动求医。
最起码盛洺没有因为衣服悬挂间距不等而愁眉不展心神不宁吃不下饭。
盛洺显然不以为意并且掷地有声：“你才有病。”
这对最近被咨询过拔毛发癖和吐雷氏症的祈聿无疑是最大的安慰。
拔毛发癖和吐雷氏症都属于一种强迫行为，并且在儿童期间发病率高。
前者反复地不能克制地不断拔掉自己的头发、眉毛或者体毛；后者是不自主地、突发地、快速重复地发生肌肉抽动，比如噘嘴巴、耸肩膀、摇头晃脑，而且在抽动的同时还伴有暴发性地、不自主地发声和秽语，比如清喉咙、擤鼻涕、骂粗话等。
一般来说，这种病征到了青春期后便会缓解治愈，但也有少部分患者会持续到成年，鲜有进展成精神分裂症的。
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网上有很多强迫症测试图
第十八章
强迫症02
盛洺虽然没有吃不下饭睡不着觉，可是茶饭不思的大有人在。
贺权想不通这是怎么回事，不知道从什么时候开始，他就在意淫楼上那条狗的死亡。起先他只是看那狗不顺眼罢了，贺权是市医院有名的眼科医生，身份高地位重，该有的钱也不少，见惯了名贵犬种，实在是瞧不上这种杂毛土狗。偏偏这狗还没眼力见儿地总爱往他跟前凑。
但是讨厌归讨厌，总想着弄死它就不至于了吧。可是贺权却总是不由自主地那么想。
早先他只是琢磨怎么把这条狗弄没，比如偷偷抱走然后带到外省丢掉，再如复杂点，先教坏附近的小朋友，建立小朋友对小狗的仇恨值，然后假他人之手干掉这条狗，小孩子不是最爱捉弄狗吗，拿石头丢，拿棍子打什么的。
但是只这么想还不过瘾，贺权开始琢磨着抓住这条狗之后怎么把它挫骨扬灰，最简单的，开车碾死，把它引到路边上来，然后踩油门撞倒再来回碾压直到死。或者把泡了农药的肉骨头给狗吃也行。
渐渐地这么想也不过瘾了，贺权甚至构思出好几种完整的作案手法了，从怎么逮住它，到神不知鬼不觉地处理掉它，再到如何消除自己的嫌疑，一步步严丝合缝，如果中途有纰漏，就重头再想，直到完美。然后再开始想Plan B、Plan C……贺权连工作都顾不上了，成天就在想这个。
总想着谋杀狗之外，贺权发现自己开车都出了问题。不知道从什么时候开始，他开车的速度就不敢上40，眼睛总是盯着仪表盘，速度一上去就想把车倒回去重开，当然马路上是不允许他这么干的，难受得他抓心挠肝。
而且情况愈演愈烈，他连停车也出了毛病，必须停在停车线边上10公分处，并且一定要把车停正了，贺权每次都会下车出来量，不准就上车重停，连医院的保安都看不下去了，暗地里不止一次吐槽他神经病。
这日子实在是没法过了。贺权只得找了神经科的同事，只说自己有点失眠，总是想着一件事睡不着觉，问问他有无解决之道。这位同事是祈聿的脑残粉，追过不少祈聿的演讲和签名，热心地向他推荐了祈聿的工作室。
祈聿听完后，敲了敲桌子，似笑非笑：“贺先生，您没说实话吧。”
贺权不自然地动了动身子：“祈医生，那哪能啊，我对自己身体不敢不当心，自然知无不言言无不尽。”
祈聿没工夫跟他打太极，直白地说：“您这是心理问题，说大可大说小可小，您说话说一半留一半，我也给您治一半留一半您看怎么样。”
48岁的中年人脑门上冷汗都下来了，他的事可不光彩，这要是被人知道了他还要不要在医院混下去了，他可是还想做院长的人。
走廊外面不知道突然发生了什么事，吵吵嚷嚷的，吵得贺权更加心神不宁。
“贺先生，您要相信我的职业道德。”
贺权听见祈聿这句话内心嗤笑了一声，这年头谁还相信职业道德这种鬼话，尤其是他们干医生这行的，谁还不知道谁。
他这个年纪做到副院长的级别，只靠个人能力怕是下辈子都混不到。可是自己这毛病不能一直这么下去了，院长在退休的关口，自己是很有可能再进一步的人，因为这破狗的事已经影响自己够多了，可不能再这么下去了。
贺权抬起眼看了祁聿一会儿，就算眼前这个年轻的咨询师嘴巴不严，自己也不是没有处理办法。贺权犹豫了一会儿，还是一咬牙直说了。
贺权的老丈人是卫生局里的干部，自己在医院里顺风顺水的发展说白了沾了他老丈人不少光，自己老婆为人还算和善，并没有仗着自己老爹的地位在家里作威作福给他难堪，儿子今年也考上了本市最好的医科大学，贺权的一切在外人看来都风光幸福的很。
可只有贺权自己知道自己的隐忍，他是个同性恋，年轻时候不敢出柜，恰逢这大小姐追求自己，而且对自己在医院的前途发展上能有很大帮助，想着自己这辈子肯定是不可能找男人结婚了，就干脆娶了她。
后来贺权越混越好，手里资产也丰富了起来，不免就起些花花心思，欲｀望也逐渐膨胀了。这些年来他睡老婆就只是履行夫妻义务，按日期交了就好，自己从来都没有真正爽快过。于是他在外面养起了小男孩，和自己儿子差不多的岁数，新鲜稚嫩。虽然有时候想起来会愧疚，却还是抵挡不住对年轻男性躯体的渴望。
现在这个男孩子也跟了自己好几年了，学艺术的男孩多愁善感，心思单纯，对他死心塌地不说，还不愿意要他的钱，一直住在自己租的那个破房子里，自己几次提出想给他买个房子住，他都拒绝了。贺权一度觉得自己找到了真爱，决心要对男孩更好一点，不免经常去男孩家里。
男孩楼上的人家养了条土狗，又脏又丑，贺权看不上眼，男孩却喜欢的不行，经常带着一起玩。
贺权越发地喜爱男孩的真挚，某天把持不住和男孩在车里为爱鼓掌的时候，不知道什么时候那狗也跑车上了，他正插得起劲的时候被那狗的绿眼睛晃个正着，悚了一跳，直接就萎了。
从那以后，贺权就不对劲了。
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有个经典案例是男人YY和自己母亲ooxx的强迫思维，实在是难以突破
第十九章
强迫症03
贺权从祈聿的工作室出来时，走廊上已经安静了许多，一个女人拉着孩子小声啜泣着，估计刚才在闹的就是她。贺权看见她拉着的女孩眉毛秃得几乎看不见，哆嗦了一下，紧了紧衣服快步走了出去。心理咨询室这种地方就和医院一样，来的都不是正常人，实在让人生不起好感。
祈聿将贺权的资料收入文件夹。
强迫思维经常顽固、反复地闯入一个人的脑海，令人不快，想要加以实施的想法本身会令患者感到不快，但如果不实施，就会产生更大的焦虑。患者想要加以抵制但却无济于事。
常见的强迫思维有强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫对立思维等。贺权的强迫思维来源于内心对现实生活的焦虑，可能他也察觉到自己在与男孩的婚外情中投入过多，担忧这段婚外情会暴露人前，影响自己的前途与家庭。贺权的强迫思维是内心焦虑投射在外的表现。
强迫性思维同时会伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。贺权在强迫自己不断思考各种谋杀狗的方法，但同时自己也意识到这种强迫思维是错误的，于是还在强迫自己不要再继续思考那样思考。严重的自我拉锯不仅干扰患者的正常工作生活，严重的还会导致患者社会功能的受损。
要对强迫症患者做出诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或者两者并存。
贺权的强迫思维是不断思考弄死狗的方式，痛苦但难以停止，继而为了平复焦虑而产生强迫行为——车速不超40，反复验证停车距离等。
强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经…内分泌等因素有关。
患强迫症的人往往更聪明，更多来自于较高的社会经济阶层，特点是追求完美。强迫症患者在首次发病时通常遭受过一些挫折或者不愉快的事情。
贺权为人谨小慎微，步步为营，因为深柜的压力与事业的压力背负，又背着妻子在外面养男朋友心里有鬼，长此以往的焦虑堆积，终于在那条狗的刺激下爆发。
强迫症和强迫型人格障碍有些相似。后者希望所有事都能做到尽善尽美，在生活中会用严苛的尺度衡量周围事物，使自己和身边的人都陷入紧张焦虑的氛围，主要表现为工作狂，注重工作效率和程序远胜于情感表达和人际交往。
有数据显示约有三分之一的强迫症患者存在强迫型人格障碍。强迫型人格障碍患者在压力下会表现出类似强迫症的症状，但在压力缓解后这些症状又会基本消失，少数会发展成强迫症。
强迫症可以采取药物治疗，而对强迫型人格障碍来说，药物治疗是无效的。
一旦确诊为强迫症，治疗上就要考虑药物治疗与心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，目前主要使用的抗强迫药物都是抗抑郁药。
心理治疗常用的方法有精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗以及森田疗法等。
认知行为治疗主要包括思维阻断法及暴露反应预防。
思维阻断法是在患者反复出现强迫思维的时候通过转移注意力或者施加外部控制。
暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可能引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者总是担忧没有锁紧门窗，担心失窃，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中锁门后不反复确认，即便担心也不能回家去查看是否门窗已锁好，由于患者所担心的失窃实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。
森田疗法是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。
“顺应自然”的治疗原理要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然，认识情感活动的规律，接受情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。
患者通过治疗，学习顺应自然的态度，不去控制那些不可控制的事情，放弃完美主义的想法。但同时还要注意“为所当为”，即控制那些可以控制的事情。一方面接受症状，将其视作自然而然的情况，另一方面带着症状，将注意力放在现实情况中，从事正常的工作和学习活动。
其实强迫症带给人最大的痛苦不是强迫的观念或行为，而是伴随着这些观念和行为出现的焦虑、紧张和不安的情绪。如果你的情绪平静，甚至是愉快的，那么即便是强迫性地反复想问题的症状依然存在，但却不会像以前那么痛苦。所以要想治疗强迫就不要将症状视为大敌，而要接受症状，只有这样，才不会把症状看得那么重要，症状不重要了情绪才会平静，而只有情绪平静了才会反过来使症状得到缓解和消失。
祈聿觉得森田疗法对于贺权来说未免过于理想，这种佛系理念，对于贺权这种心里有鬼，道德上完全站不住脚的人，是完全指望不上的，想要确立一种我骗婚出轨是正确的至高无上的观念，未免太不要脸。
第二十章
男性恐惧症01
在强迫症中，一个人如果从事或不继续从�
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