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外科风云_朱朱-第45部分
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杨子轩使劲想了想，支吾着没说下去，楚珺又要哭了：“你看你看，我就知道你是糊弄我的。”
杨子轩赶紧说：“陆晨曦这辈子怎么都画不出一张你画的漫画！”
“可是那有什么用呢？”楚珺带着哭腔说。
“你的画可以带给孩子们乐趣，减轻他们的痛苦。在国外，已经有了这样的辅助治疗方式，医生们给患者发放漫画书，在病房里挂上漂亮的画，让他们摆脱枯燥的环境，这对于缓解忧虑、促进生理和心理的康复，都有令人惊讶的效果。这可是有数据支持的，这些别人不一定做得到，你可以啊。”杨子轩认真地说着，最后还援引了“数据”这个他的专业研究。
楚珺琢磨着：“我听着还是像糊弄我……不过糊弄得还行。”她说着笑了起来。
杨子轩轻轻地松了口气。
第29章 艾滋患者
庄恕在办公室看病历，突然听到敲门声，抬头看到脸色凝重的杨帆，听得他开口就说：“你把手里的事放一下，跟我一起去急诊看一个病人。”
“什么情况？很严重吗？”庄恕起身往外走。
“高热，呼吸困难，肺脓肿，侵蚀了血管。同时有胃肠道感染，关键是……”杨帆停了停，压低声音，“HIV阳性。”
庄恕一怔，在这钟情况下来了HIV阳性病人！他不禁皱起眉头，忧心忡忡。
两人来到急诊观察室。患者是一名四十来岁的男病人，病历名字栏写着“蔡伟”，他躺在病床上，呼吸急促费力，口唇发紫。监护仪器屏幕上显示血氧饱和度只有八十七。
诊室内，陈绍聪和急诊护士长都在白大褂外罩了一层防护服，戴了双层手套。陈绍聪翻看着检查单，指着片墙上患者胸片上的一片低回声影给他们看。
一个三十多岁的女人表情呆滞地抱着一个包远远地坐在墙角，一言不发。陈绍聪轻声道：“那是他妻子。”
病床上的蔡伟突然一阵挣扎，一个挺身呕吐起来，呕吐物喷射状地溅了一地，他也立即呛咳。陈绍聪立刻抢上去，帮他抬起上身，护士长把痰盂拿起，两人扶着他吐了一阵，他依旧呛咳，脸咳得血红，呼吸更是困难。陈绍聪扶着他保持体位，自己给他清理口腔呼吸道。过了许久，蔡伟的呛咳才渐渐停下来。
庄恕戴上双层手套，穿着防护服，上前开始检查患者。陈绍聪在旁边说道：“已经呕吐一次，咯血两次，现在是暂时止血，平稳，但是……”
杨帆果断道：“最好二十四小时内手术。”
陈绍聪点头。
杨帆看了看手里的化验单，上面显示：HIV抗体强阳性，追加快速病原测试阳性。他沉吟道：“是啊，这没什么可讨论的，问题是，”他摇头，敲敲化验单，“如果是平时也就罢了，现在已经划出特殊污染手术室，再加一台艾滋病手术，捉襟见肘啊！”
此时，庄恕检查完毕，直起身走过来。护士长也从门口进来，压低声音道：“院长，传染病医院刚才回复了，他们已经接诊了二十多名各型肝炎和一名艾滋病伤员，早就满负荷没法加床了。而且他们本来也没有做这个病人手术的能力，即使在平时，也是要请我们院专家做的。”
杨帆没回答，用眼神和庄恕、陈绍聪二人交流了一下，自语道：“意料之中啊，走，出去说。”
三人走进急诊科办公室，庄恕低头看着手里的片子说道：“确实得尽快手术，脓肿离大血管那么近，随时可能大出血，而且脓肿可能会引起毒血症，危险也很大。”
杨帆迟疑了一下：“按照流程，应该立刻将阳性血样送市疾控中心确诊，等他们来调查核实，才能手术。”
陈绍聪道：“血样第一时间就送了，但疾控中心大部分的人，都派到灾区指导展开灾后防疫工作了，说是人手不够。”
“我知道，这样吧，先把患者送到传染科隔离病房，让一个传染科护士专门盯着，等疾控中心的人来处理为好。”杨帆叹气。
陈绍聪为难地说：“我之前已经联系了，传染科隔离病房已经全满员了，根本加不进去。”
“那怎么办？难道把他放在心胸外科的普通病房吗？这可是艾滋病啊。”杨帆按揉着眉心。
庄恕静了静，平和地开口说道：“院长，这不是二十年前了，从手术到护理我们有全套的标准防护体系，不至于再谈艾色变了吧？”
杨帆摇摇头，觉得他没理解到：“我说的谈艾色变不是指我们大夫，是患者。灾后伤员已经超负荷，把这种状况的病人收进来，还和普通患者放在一起，如果引起骚动甚至引发感染，这个责任和后果……唉……”
“但是患者的病情不能再拖了，等不到疾控中心的人来，我们必须马上手术。当然，安置在普通病房，的确会有风险和压力，可能还会遭骂。”庄恕话音未落，杨帆立即接上去：“不是可能，是一定的！平时也就罢了，现在病人密度这么大，想做到完全保密几乎是不可能的，其他患者和家属一旦知道，一个艾滋病患者距离他们这么近，我们一定是民意的对立面。”
突然，一个声音在他们身后响起：“医生怎么治疗病人，是由民意决定的吗？”大家回头一看，门口拖地的清洁工摘下口罩，正是杨子轩。他走进来说道：“医学是科学，不应该靠民主投票决定，否则要我们这些科学家做什么？”
听他这么说，杨帆的脸色不好看了：“是啊，科学。布鲁诺坚持的就是科学！”
杨子轩一愣。杨帆看了他一眼，道：“然后呢？他被烧死了。你有为科学殉难的志气很好，但是我们现在要决定的问题，跟你的志气没关系。”
“爸，我的意思是……”杨子轩气恼，想要解释，被杨帆打断：“你的意思我没时间听，我的意思是你老老实实做你的数据统计、模型分析，现在就好好拖地，不要四处乱窜，瞎凑热闹。”
杨子轩急了：“灾后救护中，如何处置携带HIV病毒的患者，本来就是特别有意义的经验，我听听还不行吗？”
“你没完啦？也不看看现在什么情况！能不能别在这儿添乱！”杨帆被他话赶话地说得动了真怒。
庄恕劝了一句：“杨院长，您别着急。”转而面对杨子轩，“杨子轩，你帮我个忙行吗？”杨子轩沮丧地低头：“好，我不听了，我走。”庄恕笑了，道：“你是志愿者，现在病人家属王芳要去做HIV抗体血清测试，但是她情绪不稳定，你能不能先说服她给患者手术签字，之后再带她去做检查？”听到庄恕提到“手术签字”，杨帆皱着眉看了他一眼，待杨子轩走出去后问道：“手术签字，合适吗？”
庄恕不语。
此时，林皓的病房内，林欢正在小心温柔地帮父亲擦汗，忧心地问：“还是不舒服？要不我叫大夫来看一眼？”
林皓摇摇头，微笑着握住林欢的手：“别忙了，歇一会儿吧。刚才就该让你妈留在这儿，你回去休息一下。”
“没事儿，我不累。”林欢笑笑。
林皓看了眼她放在墙角的琴问：“多久没拉琴了？你们团不催你回去啊？”
“出了这么大的事，哪个团还排练啊，早都放假了，您是想听我拉琴吗？”
林皓摇头：“不听了，你歇歇吧。”
林欢有些孩子气地撒娇：“回回说要给您拉您都不听，那您当初干吗送我去学呢？”
林皓看着她怜爱地笑：“爸爸就是喜欢音乐家的气质，女孩儿拉琴多优雅啊，工作还好找。”
“您啊，叶公好龙。”林欢淘气地笑道。
林皓叹气：“唉，让你一双拉琴的手，给我端屎端尿干这种粗活……爸对不起你啊。”
林欢噘了噘嘴：“您搞清楚，我可是你女儿，又不是儿媳妇儿，您这么说好像我不是亲生的似的。”
林皓的表情有点不自然，又叹了口气。
林欢故意逗他开心，笑着说：“您就庆幸吧，生的是个女儿，要是个儿子啊，力气活儿能干，照顾您可没我上心，要再找个飞扬跋扈的儿媳妇儿，有你和我妈受的。”
林皓喃喃地感叹：“你说的都对，我命好啊……”
仁合医院在现在这个情况下是否收治HIV阳性患者，是件大事，杨帆请了傅博文在他办公室商量。傅博文思忖良久，道：“我反复核对了，这个病人立刻在仁合手术，符合卫生部对艾滋病人的临床处理管理办法，只是要严格按规定操作，把消息保护好。这本来也是医院该做的。”
杨帆有点无奈地道：“道理是这样，对他的救治手段那么特殊，别人看见了总会问吧，怎么回答呢，不能撒谎吧？傅院长，你觉得这隐私还保护得了么？”
两人正说着，庄恕走进办公室，看到杨帆身边的傅博文，稍停了一下，傅博文平淡地打了个招呼：“庄大夫。”庄恕也不看他，只是点了一下头，走到杨帆面前道：“杨院长，手术科那边我已经打过招呼了，周姐同意给我们特别准备一间手术室。”
杨帆苦笑：“庄大夫，现在做这些安排是不是太早了？”
“我在这方面有经验，为艾滋病人进行胸外手术的例子，我们中心每年都有，也一直是由我负责处理的。”庄恕很有把握地说。
杨帆依然在犹豫。
傅博文开口道：“我同意庄大夫的意见。杨帆你如果还不放心的话，我可以给庄大夫做助手，术后这个病人的情况，也由我们两个人一起负责，怎么样？”庄恕看了他一眼，没有说话。
杨帆无声地叹了口气：“那好吧，傅院长肯亲自负责，我也放心了。”
庄恕见杨帆终于同意，略舒了口气，看了看傅博文道：“傅院长来给我做助手，有点不合适吧？”
傅博文坦然道：“我本来就是仁合心胸外科的大夫，主刀或是助手都是我的工作。”
庄恕却看了看他：“傅院长的身体状况并不适合手术。”
话音一落，傅博文有点儿难堪，杨帆轻咳了一声。庄恕依然淡淡地看着傅博文，傅博文沉默片刻道：“药瘾中心同意让我回到工作岗位，就证明我现在已经恢复得很好了。”
庄恕转开头，对杨帆说道：“杨院长，请你联系张默涵大夫，问他是否能参与这台手术。”
“张默涵已经连台三十六小时了，他的精神状态不一定比我好，其他大夫恐怕也做不了这种难度的手术助手。”傅博文平静地开口。
庄恕微微皱眉，不再说话。
杨帆又轻咳一声道：“好了，既然傅院长有这个意愿，我也觉得合适，就这么决定吧。”庄恕没有回话，转身离开。杨帆搓搓手，对傅博文道：“辛苦傅院长了啊。”
庄恕沉默着走向手术室，傅博文几步跟了上去。
走进手术区大门，庄恕忽然停住，望着傅博文道：“你把‘荣誉’二字看得天大。其实我很想知道，‘荣誉’二字，在你心里究竟怎样定义。什么是一个医生的荣誉，什么又是百年仁合，真正最高贵的所在。”
傅博文苦笑，叹了口气：“这个问题太大。我好像一辈子也没能真正想明白。现在，我们先救人吧。”
他们两人一起走进手术室，亲自指挥、监督护士长和几个护士，仔细为手术室做特殊准备。护士们加长挡板、标记区域，给手术灯、手术轮床加无菌罩膜，并标记手术仪器、监护仪器，标上HIV字样。
杨子轩领了庄恕的任务，一直陪在蔡伟的妻子身边，已经通过闲聊知道她名字叫王芳，和蔡伟结婚十多年了，是个普普通通的家庭主妇，从没想过会出这种事。
观察室内，杨子轩递给王芳一杯水，安慰地说：“放心吧，我们院的专家已经决定给他做手术了。”王芳端着水，木讷地点点头。病床上的蔡伟神费力地喃喃地自语：“三年前，就那一次。我出差的时候，没把持住。”
王芳压低声音，愤恨地说：“那之前呢？生孩子之前呢？有没有过？”蔡伟虚弱地保证：“真的没有，真的，就那一次。”王芳咬牙切齿地道：“如果孩子也染上了，我就跟你拼命！”杨子轩赶紧轻拍她后背：“大姐，您别激动。”王芳诧异地回过头小声问：“小伙子，你不怕我吗？我可是……我可是他老婆……我有可能也给传染了。”
杨子轩细细地给她解释：“HIV的病毒，不会通过接触、握手传染的。在医院里，病就是病，医生护士就是要努力给患者治好病。其他的事情，我们不在这里讨论。”
这时，庄恕回到观察室，来到蔡伟的床前，平静地说道：“再过半小时，我会为你手术。我看了你的检查结果，肺脓肿应该是早期结核再次活跃、梗阻造成的，手术治愈率很高，你不用担心。”
蔡伟侧开头去：“得了这种脏病，还不如死了呢，大夫，我看这手术也别做了。”
“HIV感染的情况，病毒单位计数不高，CD3、CD4的比例还不错。之后用上控制病毒的药，长期控制还是可能的。”庄恕说道。蔡伟不相信地看着他：“这不是必死的病吗？”庄恕摇摇头：“那是十年前了，现在HIV感染者的生命期待值，跟高血压、糖尿病接近。”
蔡伟还是很绝望：“大夫，您这是安慰我吧？”
庄恕看着他问：“你的孩子多大了？”
“十一岁了。”
“只要严格用药控制，到你孩子上大学之前，不发病的可能性很大。你在这个世界上还有错误要弥补，还有责任要尽，我希望你配合治疗。”庄恕说完，蔡伟动动嘴唇，眼泪顺着脸颊滑下。
王芳听到这儿，不由自主地站起身，喃喃地道：“只要孩子没染上……我……我为孩子留着你！”她看向庄恕，“大夫，我……签字。”庄恕递过手术同意书，杨子轩指导着她低头签字。
蔡伟擦擦眼泪，还是有点畏缩地问：“庄大夫，您给我做手术，不怕万一……被我传染……”
庄恕俯身轻声道：“会有‘万一’，可能还不只‘万一’。但是如果医生怕‘万一’，那么灾害发生的第一时间，就没有人穿着白大褂在这里了。可是你看，所有人都在，还有人去了更危险的灾区。”
蔡伟眼中又有泪涌出，看着庄恕和杨子轩，不住地道：“谢谢……谢谢你们。”
庄恕最快时间内做好手术准备，走进刷手间，和傅博文面对面地刷手。他刷着手，对傅博文说道：“待会儿术中坚持不住的话，一定要提前说，千万别再硬撑了。”
傅博文苦笑了一下：“你放心，我有数。”
庄恕看着他：“其实杨帆担心有他的道理，收了这个病人，院里一旦造成恐慌，他是要担责任的。但是您说了话，这个风险可就是您来担了。”
傅博文点头：“我知道，但也只有我说话，这个患者才能收进来。”
“我替病人谢谢你。”
傅博文举着刷好的手：“也谢谢你，同意让我参加手术。”
手术间内，麻醉师神情严肃，略有几分紧张，正在调试监护仪器。查看各项体征之后，他戴着双重手套，准备麻醉。
庄恕与傅博文先后走进手术室，巡回护士给他俩穿手术袍，戴双层手套、全封闭防护目镜。然后，两人站到手术台前。
傅博文抬了抬头，看了眼经过特殊处理的手术灯，伸手对护士道：“开胸器。”开胸器被递过来。
庄恕伸手，手术刀被递过来，庄恕接过，吸了口气道：“开始吧。”镇定地用手术刀在皮肤上划出一道血口。
蔡伟手术进行的过程中，杨子轩陪着王芳去做检查。王芳脸色煞白，坐在检验座椅上，刚把手腕放上抽血用的垫枕，浑身就开始微微发抖。
杨子轩走过来，戴上手套，帮忙扶住她的胳膊。检验师绑皮筋、找静脉、擦拭消毒、拆分抽血针头，摆放出好几个不同色的试管。
王芳的身子抖得更厉害，惊惶地看着杨子轩。杨子轩微笑着鼓励：“不怕，不疼的。”王芳见他把自己当小孩，以为自己怕疼，不禁微微苦笑，倒是放松了些，跟着检验师的指令握紧了拳头。检验师拿起采血针，精准地扎进皮肤，血立刻进入抽血管。
抽好血，为了确保第一时间拿到结果，杨子轩陪着王芳就坐在检验科的外楼道里。杨子轩时不时在手机上给王芳看着中国疾控中心、WHO艾滋病项目、美国CDC等官方网页公布的HIV携带者生存现状介绍，还有关于他们的生命期待值、生存质量的调查文章。王芳似懂非懂，心不在焉地听着，时而点头，但更多时候还是抬头看向检验科出结果的方向。
“其实您看现在，对于艾滋病病毒携带者，用抗病毒的药物控制，大部分患者可以正常地生活工作。心态乐观，保持良好依从性，这些都可以帮助艾滋病人达到预期寿命。”杨子轩还在跟王芳说着，发现她只是目光愣愣地盯着检验科，并没听进去自己的“科学开导”，杨子轩只好停下来，陪她一起静静地等着。
终于，检验师在窗口喊道：“王芳，取结果。王芳！”一个戴着口罩的护士拿着化验单走出来。
王芳紧张地缓缓站起身，摇摇晃晃地走过去，还没走到又停了下来，听着护士确认身份：“您是王芳吗？”她木讷地点头，还是没有走近，面对着护士伸手递过来的检验报告，她也不敢去拿，求助地看向一旁的杨子轩。杨子轩被她搞得心里也有点紧张，惴惴地上前从护士手里拿过化验单，打开看了，欣慰地松口气：“阴性！HIV病毒血清抗原，阴性！”
王芳一把抓过化验单看着，眼睛湿润，她抬头看着杨子轩，眼巴巴地问：“我没病？”
“没事了，放心吧。”杨子轩笑道。王芳嘴唇颤抖着，突然一把抱住杨子轩，放声大哭。杨子轩轻轻拍着她的后背，也有些眼圈发红。
蔡伟的手术还没结束，消息就已传到陆晨曦耳朵里，她心里有些隐隐的担心，听着杨羽站在门口和陈绍聪腻腻歪歪地讲电话，大步走出去抢过电话道：“行了行了，你们俩别起腻了。陈绍聪，跟你说点正事儿。我听说庄恕和傅院长一起，给一个HIV携带者做手术了，是真的吗？”
陈绍聪惊讶：“消息传得挺快啊，没错，手术应该还没做完呢。”
陆晨曦埋怨：“你们急诊收了为什么不转走呢？上次咱们医院收过一个HIV携带患者，ICU让三十多个其他患者家属给堵了，你们都忘了？”
“今天这个实在没法儿转，传染病院满员了，而且这个手术他们也做不了。”陈绍聪叫屈。
“那咱们院的隔离病房还够吗？”陆晨曦蹙眉问。
陈绍聪叹了口气：“也不够了，你是没看见，现在咱们院里满楼道都是加床。其实艾滋病又不会通过空气传染，普通病房问题也不大，你就别瞎操心了。”
陆晨曦也叹气：“我是相信没有问题，不过你们别低估了群众的心理恐惧。”
陈绍聪听她忧心忡忡地，尽量轻松地笑道：“放心吧我盯着呢，要是真出了事儿我准第一个冲上去，不会让你亲爱的庄哥哥挨打的。”
“算了算了你又开始胡说八道了，杨羽你们接着聊吧。”陆晨曦把电话塞回给杨羽，心里还是沉甸甸的。
庄恕和傅博文依然待在手术室里，切除工作已经完成，送去病理检验，所幸结果还算不坏，护士进来说道：“庄大夫，冰冻病理已经确定，是陈旧结核活动，未见恶性肿瘤细胞，不是任何艾滋病特有肿瘤。”
傅博文与庄恕对看一眼，眉眼间都有欣慰，继续操作。
手术结束后，蔡伟被安排在林皓病床的隔壁。护士穿着隔离衣，把蔡伟送进病房，神情严肃地对王芳道：“你出来跟我去签字，还有一些注意事项要跟你交代。”林欢和病房里的其他伤员、患者及家属看在眼里，都觉得有点异常。
庄恕处理完后续，来到心胸外科护士台：“我看一下蔡伟的情况。”护士把单子递给他。庄恕一边看一边问：“患者现在安排在几号病房？”
“六号。”
庄恕一愣，他当然记得这间于他而言特殊的病房，但随即点点头应了句：“好的。”继续低头看着。
“庄大夫，六号房的林皓今天换药时候发现体温升高、脉搏快，半小时内体温升到了三十八点七℃，这是值班医生赵大夫开的血尿常规检查。”护士长说着把检查单递给他，庄恕仔细看着检查单，皱起眉：“下尿路感染？”
“赵大夫也是这么说的。”
庄恕想了想：“上次预防性使用的阿莫西林无效，我开医嘱，让你加上三代头孢，加了没有？”
“加了呀。”护士长点头。
庄恕一边看检测结果一边说：“我去看看。”他快步走到六号病房，见HIV感染患者蔡伟的病床被屏风隔开，各种隔离措施做得很严密。他回身望着林皓问：“您现在怎么样，有哪里不舒服吗？”
林皓喘气有些费力：“就是心慌，一点儿力气都没有，抬一下小指头都费力，还腰疼。”
“来，我给您看看。”庄恕拿出听诊器，在手心捂热听诊头才开始听心肺。听完后他拿开听诊器，看到林欢紧张地看着自己，轻轻拍拍林皓的手说道：“情况有点复杂，我再做进一步检查，看看引流液，你们不要紧张。”他仔细检查林皓的�
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