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外科风云_朱朱-第46部分
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“十小时了。”护士回答。
庄恕皱眉，转过身看着监护数据。他身后，林欢抓着林皓的手轻轻地揉着，温柔关切地道：“爸，没事儿，您别担心。手术都挺过来了，会没事儿的。”
“我知道，我不怕。欢欢，四岁以前的事你还记得吗？”林皓费力地说。
“不太记得了。”林欢回答。林皓却问：“你是不太记得了，还是不想想起来。”
庄恕手上的动作停了一下，听到林欢笑着说：“什么叫不想想起来呀？妈妈说我那会儿得了病，有一段时间经常做噩梦，说胡话，还爱编故事。”
“你妈那是吓唬你的，你小时候就是爱乱跑，还好迷路。有几次放学不回家，都是我跟你妈妈到处跑了个遍把你找回来的。”林皓慈祥地低声道，林欢的母亲这会儿进来，刚好听到最后几句对话，淡然开口：“林欢，我走得急忘了，你去帮我买几个酸奶吧。”林欢应言出去，林欢的妈妈看向庄恕：“庄大夫来了。”
庄恕转身点头：“阿姨，我来做个检查。”
林欢的妈妈客气地说：“辛苦了。”
庄恕一笑，转身从身边的护士手里拿过病历，边写边交代：“准备一下物理降温，查全血、尿常规，再取一部分尿液标本我去做尿常规检查。已经用过两种抗生素了，菌培养药敏还没有出来，再观察一晚，如果还没有好转，尝试上一代抗生素喹诺酮。”
护士一一记录好，转身离开。
庄恕对林皓温言道：“好好休息，我再去看看其他病人。”转过屏风，来到蔡伟病床前，取了一身隔离衣穿上，拿起蔡伟的病历看着，耳边听到屏风另一边传来林氏夫妇的轻声谈话——
“你怎么和她说这些事儿，你是不是想告诉她？”这是林欢妈妈的声音。
林皓叹了一声：“我是怕自己突然哪天走了，不能这么瞒下去啊。”
“别瞎说。你告诉她了，你让她上哪儿找亲人去？你是觉得我对她不好吗？”
“没有，林欢是个好孩子，不告诉她……对不起她呀。”
“对不起她的是当初把她扔了的人，要不是咱们救了她，她就病死在山沟里了，我可是真把她当亲生女儿养的。”
“我知道，我知道。”
屏风后的庄恕静静地听着他们所说的一切。
看完病人，庄恕始终觉得心情有点难以平复，独自坐在花园石凳上，拿着手机一张张看着陆晨曦发给他的照片。
忽然，一瓶酸奶递了过来。庄恕回过头，见林欢正拎着酸奶，笑吟吟地看着他。这个笑容，和南南小时候并无二致，庄恕心里一软，笑着接过来：“谢谢。”
林欢坐在他身边，也打开一瓶酸奶，喝了起来，问：“陆大夫是你女朋友吧？”
“你认识她？哦哦，我忘了，你在灾区的医疗站见过她。”庄恕一怔，反应过来。
“嗯，陆大夫人挺好的，不过跟您性格不太一样，一看就是个直率坦荡的人。”林欢微笑道。
庄恕失笑：“我不是吗？”
“您……有点儿，端着，像个大哥。”林欢笑着说。
庄恕不自然地笑了笑：“可惜我没有弟弟妹妹，也许……是做大夫的原因吧，需要给病人信任感。”
“您做得挺好了，这个我有发言权，小时候我接触最多的就是大夫。”林欢这句话让庄恕一惊，听她继续说，“我小时候经常生病，总是去医院。”这又才有些失落地吁出一口气，问：“你小时候身体不好吗？”
“刚才你也听到了吧，我爸说，我小时候常做噩梦，有一阵子精神特别恍惚，总会梦到些穿白大褂的人在眼前晃，吵吵嚷嚷的。”林欢说着，庄恕听得有些揪心，问：“你检查过吗，是精神原因，还是确实有这段记忆？”
“没查过，可能是那段时间医院去多了吧。”
“那你还梦见过什么？”庄恕轻声问。
林欢想了想：“嗯……还梦见过一个男孩儿拉着我跑，我好像在笑，他在叫我……可我想不起来他叫我什么了。”
庄恕按捺不住，有点儿激动地问：“你还记得那个男孩的样子吗？”
林欢笑了：“怎么可能记得呢，过去太久了，而且那是在梦里。”
“真好，你小时候的梦，还能记得一些。”庄恕低声感慨，心情复杂。
林欢忽然问：“庄大夫，你的中文真好，不是从小就去美国的吧？”
庄恕回过神：“不是，我小时候父母就去世了，后来，我的美国父亲收养了我，他也是华人。”
“是这样啊，这么说，你还是挺幸运的。”
庄恕点头：“你也很幸运啊，我看得出来，父母都很爱你。”
“嗯，我们家庭一直很和睦，我现在工作挺体面的，收入也不错。我父亲也很幸运，他受了这么重的伤还能活下来，能被您这么有名的大夫救治，我相信，他很快就会好起来的。”林欢笑得知足又满足。
庄恕默默地点点头：“真是幸运。”
花园里传来阵阵虫鸣，两个人静静地坐着，都没有再说话。
陈绍聪拿着两份病历，急匆匆地去找杨帆，进门就说：“杨院长，急诊有两名病人，一个是股骨骨折，从前天开始高烧，一个是髋骨骨折，从昨天开始高烧，都换了两次抗生素，已经用上了四代头孢，还是不退烧，可是伤口并没有见感染。”
“用过引流管或者输尿管没有？”杨帆问。
“都用了啊。”
杨帆伸手跟他拿过病历，放到手边一排病历中，说道：“普外、心胸外、泌尿外，加上你的急诊两例，到现在为止，一共收到十例了。”
陈绍聪诧异：“院长……您的意思是……”杨帆点点头，忧心地说，“院内可能发生耐药菌感染了，按下葫芦起来瓢啊。”陈绍聪紧张地盯着他。杨帆在桌子上一叩，沉声道：“加强消毒意识，尽量严格执行所有无菌规则。”
陈绍聪点头，转身离开办公室，关上门。
杨帆长长叹了口气，起身拿起手机，拨打电话，接通后响起小唐醉醺醺的声音：“杨院长，累坏了吧？”
杨帆劈头斥道：“别他妈喝了！出事儿了知道吗！”
小唐不以为意：“嗨，不就是多了几倍的患者嘛，没什么吧，药和器材不是都给您送去了吗？”
“十例患者，八例是下尿路感染。我问你，你新送来的那批导尿管，是合格产品吗？”杨帆厉声问。
“啊？是啊，跟以前一样啊。”小唐立刻道。
“说实话！你可不能害我！”杨帆几乎是低吼道。
小唐的酒也醒了，连忙道：“杨院长，钱我挣，命我可不敢害，我什么时候给你们送过伪劣产品了？”
“那这么多起感染是怎么回事！”杨帆没好气。
“院长，这个不用我给您普及吧？三点五倍的接诊量，也就是你们仁合敢接，非常时期消毒措施不会有平常那么严谨，那么多的介入性医疗器材，到现在才发生十例，我都觉得是少的！”
“别扯淡了！这很有可能是耐药菌感染，一旦蔓延，后果不堪设想！”杨帆眉头深锁。
小唐无辜地说：“杨院长，我们的导尿管您是知道的，好多国家都在大面积使用，没出过问题啊。”
“行了行了，我就是跟你确认一下，谅你也不敢。”杨帆不耐烦地挂了电话，重又坐回到一堆病历当中。随后，他心烦意乱地再次拨通了电话，声音低沉了很多，对着电话道：“傅院长，又出事儿了。”
经过两天的观察和应急处理，杨帆和傅博文心里都基本有数，杨帆叹口气道：“我需要召开紧急会议了。”傅博文点头。
迅速地，庄恕、傅博文、陈绍聪、重症科主任、几位主任医生都齐聚杨帆办公室，众人神情严肃。
杨帆先开口：“根据刚才各科主任的汇报，这两天发生感染的患者还在增加，虽然已经加强了消毒措施，但是显然情况没有遏制住。庄大夫，你收治的那个叫林皓的患者，情况怎么样了？”
庄恕将检验报告给大家看：“这张是前天上午十点做的检验，这是昨天上午十点做的，最初我认为是尿路感染，用常规抗生素没有起效，产生了败血症，现在血电解质紊乱，心肾都受到了累及。”
大家知道这意味着什么，都表情沉重。
杨帆问：“联合用药也没有起效吗？”
“这几天我先后用了阿莫西林、三代头孢，以及喹诺酮等五种抗生素。但尿检结果显示，白细胞翻倍，还出现了红细胞和脓。患者有长期使用青霉素类抗生素、头孢类抗生素的病史。我判断，应该是耐药菌株感染。”这个说法，在座的主任们早已想到，但是一听到“耐药菌株感染”，还是都忧心地说不出话来。
“菌培养和药敏做了吗？”杨帆皱眉问。
“已经在做了。”
“什么时候做的？“
“前天，结果至少得九天才出得来。”庄恕的神情也是黯然。
傅博文道：“按常规，应该是菌培养和药敏结果出来以后，才能宣布确实是耐药菌感染。但是感染一旦发生，以前曾经起效的联合抗生素治疗方案无效的话，死亡率最高可能达到百分之五十。”
杨帆连连按揉着太阳穴，疲惫地道：“九天……现在的仁合，患者密度这么大，重伤术后，或是不能转移出去的重症患者，每个科都有，这简直是耐药菌在院内传播的最理想条件。九天足以让院内感染遍及每个科室！”
整个会议室安静下来。
杨帆看向傅博文，请求道：“傅院长，这方面您最有经验，这次能不能请您主持工作，争取能在短时间内控制住局面。当然，如果这次感染产生严重后果，我作为代理院长，还是第一责任领导。”
“杨帆，当了院长，有的事情应该顾虑，有的事情就不要想那么多。都这个时候了，还什么责任不责任的。我看了疑似感染耐药菌患者的病历资料、检查结果，我认为最大可能是留置导尿管造成的感染，大肠杆菌上行，并产生耐药菌株。我建议先处理重症科这边，所有使用介入性器材的重症患者，都要做检查。”傅博文平静地道。
杨帆若有所思地点点头。
“林皓是第一例发现疑似耐药菌感染的患者，他的细菌培养要抓紧，争取找到合适的抗生素。各科室所有留置导尿管、引流管，进行过胃镜、肠镜的重症病人，都需要记录、检查，有发热等症状的，需要做菌培养。”傅博文沉声说道，杨帆虽略有犹豫，但也立刻断然道：“各科室按傅院长的决定执行。”
众主任纷纷点头，庄恕的电话突然震动，他听了片刻，立刻站了起来：“林皓病危了，我去一下！”说完他冲出门。
病房内，张默涵正在紧张地为林皓检查。庄恕快步进入，问道：“什么情况？”
张默涵紧张地说：“血电解质紊乱，心律失常，刚才停跳一次，CPR和除颤后恢复。”他话音未落，监护器上，林皓的心电图曲线一阵杂乱地跳动，突然拉直！庄恕立即过去，来不及戴手套，直接进行心外按压、CPR。半分钟过后，心电曲线恢复，庄恕没有停手，一边继续按压一边对张默涵道：“把检查单递过来给我看一下。”
张默涵将三张检查单展开在他面前。庄恕看着检查数据，依然不停做着心外按压说道：“立刻做准备，安装经静脉临时心脏起搏器！”
林欢和妈妈本来在外面打包外卖，接到通知林皓病危的电话扔了外卖就往医院赶，跑回来正遇到庄恕和张默涵走出病房，林欢和妈妈迎上去，着急地问：“大夫，林皓怎么样？”
“情况暂时稳定，可以进去看他了。”张默涵道。
“谢谢大夫！”林欢的妈妈应答着赶紧冲进病房，林欢上前拦住正要离开的庄恕：“庄大夫，我爸爸怎么了？”
庄恕脸色有些为难，看着她发红的双眼，沉吟一下道：“你父亲刚才发生心律失常，应该是由于血电解质紊乱引起的。为了避免停跳造成心衰、心肌受损等严重后果，我给他植入了起搏器。”
“什么叫血电解质紊乱？我爸他为什么会紊乱？”林欢追问。
“这是多种原因造成的。一个是连续高热，感染本身的原因，而为了控制感染，连续使用几种抗生素，也可能是造成紊乱的原因。”庄恕解释。
林欢眼中含泪：“可是别人也手术了，你也说了我爸手术成功，为什么会这样？”她说到最后，眼泪止不住流下来，“你们是不是手术后用药不对啊？”
庄恕看着林欢流泪，目光沉郁地低声道：“你父亲的手术很顺利。术前、术后我们都使用了常规抗生素预防感染，但是感染还是发生了。在我更换过五种抗生素之后，依然没有效果，很遗憾，他感染的是耐药菌株。”
“什么叫耐药菌株？”林欢瞪大眼睛问。
“就是对常规的抗生素不敏感，有耐药性的菌株……”庄恕话没说完，林欢紧张地打断他问：“那就是我爸的病没有药可以治吗？”
“只有找到对症的联合抗生素治疗方式，才有希望。”庄恕客观地回答。
“庄大夫，不管用什么药，不管能不能报销，您尽管用，只要能治好他！”林欢抓住庄恕的手臂，哭出了声。
庄恕扶着她，点头道：“我知道，我们也正在做细菌培养，做药敏实验，希望能尽快找到解决办法。”
“那要多久？”林欢眼巴巴地问。
“可能需要十天。”庄恕几乎不能直视她的目光，轻声道。
林欢震惊：“十天？！”庄恕为难地说道：“这个过程，希望你的父亲坚持住。”林欢紧紧盯着庄恕：“……如果他坚持不住呢？”
庄恕心里堵得难受，但仍不得不坚持医生的职责，说出事实：“……如果真是这样，也请你要做好心理准备……很抱歉。”
林欢无助地摇晃他的手臂：“庄大夫，你是专家，你没有别的办法吗？”庄恕默默地摇头。
林欢怔了怔，捂着脸，压抑着哭声走到一边，顺着墙慢慢蹲下，低声地哭泣。
第30章 兄妹之情
庄恕痛苦地看着哭泣的林欢，体会到强烈的无助感。这是他最疼爱的失散多年的妹妹，可是他帮不了她，甚至无法去安慰她。
庄恕低着头，沉重地走开。一直快步走上天台，在无人处靠着栏杆，疲惫地闭上眼睛。静了片刻，他拿出手机，拨通号码：“钟叔叔，是我。”
钟西北找了个医疗站的僻静角落接听电话：“怎么样？这几天你一直没来电话，我听说林皓的手术很顺利，你见到南南了吗，她还好吗？”
“我见到她了，她很好。”
“你还是没告诉她你是谁吗？”钟西北问。庄恕低声道：“没有。”
钟西北劝道：“小斌，不要再坚持了，这个时候她需要你。你告诉她你是她哥哥，会让她更坚强。我看到她母亲了，也是个通情达理的人。”
庄恕声音饱含痛楚：“钟叔叔，这件事恐怕还是不能让她知道。”
“为什么呀？之前你找到了她，但为了她好不愿意去认她。但是现在，她自己来到了你的面前，这是天意啊。如果你们兄妹相认了，总归是给你母亲的一个交代。你要是还有顾虑，等我回来，我来说。”钟西北不明白庄恕在顾虑什么，直到他听到庄恕沉郁地说：“钟叔叔，南南她父亲……可能不行了。”
钟西北一惊：“怎么回事，手术不是很顺利吗？”
“他术后感染了耐药菌株，抗生素不起效。”
钟西北一听也急了：“菌培养一时半会儿出不来啊，那你们怎么办？”
庄恕的声音极其疲惫：“我已经试了五种抗生素，都没有效果。我可以再试，但是我真的没有把握什么时候能找到对他起效的药物！甚至可能这种药物目前根本就没有！……他刚才已经安装了心脏起搏器，血电解质已经紊乱了，而且他的肾脏功能非常不好，随时可能发生肾衰竭……他坚持不到、他坚持不到了……”
钟西北陷入了沉默。
庄恕说着，呼吸都沉重而急促起来：“南南被拐走是我的错，是我没有去接她，她后来差点死在人贩子手里。这两个好心人救了她，给了她一个温暖的家，给了她爸爸妈妈，即使他们没告诉她，她是收养的，我也依然感激他们，因为他们爱南南。可是现在……我连她的父亲都救不了，我这一生要亏欠我的妹妹两次……钟叔叔，我该怎么办啊……”说到最后他已经哽咽得说不出话来。
钟西北也十分难过，干涩地道：“小斌，坚持住，你现在不能放弃啊。”庄恕靠着栏杆，闭上眼睛，第一次再也掩饰不住地流露脆弱：“钟叔叔……我真的快撑不住了。”
林欢在门外哭了一场，勉强忍住眼泪走进病房。一看到父亲的状况，泪水又簌簌地落下，倒把她妈妈吓了一跳，连忙抓起她的手道：“欢欢，别哭，你爸平时身体就不好，又受了这么重的伤，不是那么好恢复。”
林欢擦着眼泪，满心都是不甘：“明明做完手术是好好的，怎么忽然就这样了？感染我知道，怎么又有了什么耐药菌株，都没听说过，这都是什么病啊？”
“庄大夫算是不错了，一直对你爸那么尽心，你看他对别的病人哪有这样的。”林欢的妈妈握着她的手劝道。
这时值班护士走进病房，来送林皓的化验单，然后走到拉着屏风的蔡伟病床前，在屏风后面和王芳低声私语。
伴着她们二人的私语，林欢狐疑地看着，跟林母小声地道：“这个病人得的是什么病啊，为什么大夫、护士进去检查都要穿隔离衣呢？……不会是传染病吧？”
“怎么可能呢，传染病就去传染病医院了。”林欢的妈妈让她不要胡思乱想，但林欢一直关注地盯着蔡伟病床的方向，直到护士从屏风后出来，走出病房。她决然地站起身追了出去：“刘护士，请等一下。”林欢追上前坚定地问：“我想知道，那个蔡伟得的什么病？他会不会传染？”
护士愣了一下：“对不起，这是病人的隐私，我不能告诉你。”说完转身要走，被林欢再次追上拦住问：“刘护士，我爸手术那么顺利，可是后来情况就不好了，今天还上了心脏起搏器，说是感染加重了，这些事情跟他有没有关系？”
护士连忙道：“林小姐你放心，你爸的病我们会尽力的，但是其他人的病情我不能告诉你。”
“那就请您告诉我，他的病会不会传染？”林欢执拗地问。
护士被逼问得很是为难：“你还是别问了。”林欢看她不好说，越觉得自己的判断是对的，尖锐地道：“你们进去做检查都要穿隔离衣，平时那个家属也从不跟我们说话，要是平常的病至于这样躲避吗？我不问什么病，你就告诉我，他会不会传染总可以吧？”
这时，王芳从病房里走出来，看了她们一眼，闪避着林欢的眼神，匆匆走向走廊的另一边。
护士赶紧说了句“我还有事，抱歉”，急匆匆地走了。
林欢愣怔地站着，看着王芳的背影，情绪有点激动，转身折回了病房。
庄恕与钟西北倾诉了几句，心里发堵的感觉稍微减轻了点，咬牙打起精神还得继续该干嘛干嘛。他来到化验室看林皓的检验结果，刚到不一会儿，就见傅博文走了进来。化验室里的王主任和傅博文打招呼，傅博文也寒暄道：“王主任……啊，庄大夫也在。”庄恕却只冷冷地对他点了点头，冲王主任道：“我先走了。”说罢径直走了出去。
傅博文略显尴尬地轻咳一声，对王主任道：“我来看看林皓的菌培养情况。”
“哦，情况有点复杂，我刚才跟庄大夫说过了，我再跟您说一下吧。”王主任道，“其他人的还算顺利，但林皓的菌培养失败了。我们都是同样条件同样规则进行操作，我考虑有没有可能这是不同菌株？我听庄大夫说，这个患者，症状也是最严重的，和别人不同。”
傅博文沉吟：“确实不排除这个可能……你们多做几套，所有可能的方法都用上。”
王主任皱眉：“已经用上了，但是培养时间又要加长了。”
傅博文担忧地叹了口气：“我知道了，你们尽力吧。”他思索着，转身走出了化验室。
杨帆坐在办公室里，拧着眉头有些心不在焉地听着医院办公室主任慷慨激昂地念稿子：“在救灾期间，我院第一时间启动了救灾应急机制，开放救灾紧急绿色通道，基本确保伤患在十五分钟内即可快速初诊、清创、缝合、手术。在超负荷接诊量的情况下，成功抵御了气性坏疽等烈性传染病，创造了一个又一个拯救生命的奇迹，谱写了一曲又一曲……”杨帆越听越不对味儿，烦躁地道：“行了行了，老李，你这稿子写得也太早了吧？”
办公室主任也笑了：“灾后肯定要开表彰大会的嘛，我先写着，还有什么值得说的事儿，过后我还可以再补充。”
这时杨帆的手机响起，来电显示是小唐。
杨帆对办公室主任道：“先放这儿，你出去吧。”待他离开办公室，关上门后，杨帆才接起电
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