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外科风云_朱朱-第59部分
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“是我爸非让我出来的，让我陪陪你，好好放松一下。”
庄恕叹了口气。
陆晨曦看着他道：“有话说话，你没事儿叹什么气啊？”
“神经外科的陈教授说了，你母亲这只是从深度昏迷转入浅度昏迷，未来的恢复期有多长、恢复情况怎样都很难讲，现在我们能做的还是只有等待。我这么说，你不会觉得我太残酷吧？”庄恕低声道。
陆晨曦摇摇头：“是残酷也是现实。今天我给Dr。Towner打电话，他说的几乎跟你一样。我问，在他的临床实验队列中，有没有类似的情况，他说有两个，一个醒来了，恢复了，一个至今依然昏迷。都是个例，只能作为记录，没有任何统计学意义。”
庄恕点点头。
陆晨曦看着远方，轻声道：“我们以前总是跟病人说，有些问题是医学和医生解决不了的，只不过这次是说给自己听的。”
庄恕拍拍她的手：“我相信有一天阿姨会醒过来的。”
“等她醒了，我会找个适当的机会，请傅老师把当年的真相告诉她。”陆晨曦道。
庄恕静了静，说道：“关于我的一切一直瞒着你，真对不起。”
“你没有对不起谁，你一直没告诉我也许是对的。其实到现在我也想不通，他们两个当时为什么会那么做。为什么不提出有可能是利多卡因造成的过敏呢？这件事当年又牵扯了多少人？有多少人因为自己的利益，漠然无视这个谎言，不愿深究？……这种事居然发生在让我骄傲的仁合，真是讽刺。”陆晨曦摇摇头，深觉荒谬。
庄恕叹口气道：“其实这件事的原因，只是当时对利多卡因致敏的不了解。这本是医学科学发展中必经的过程，应该作为一次医学发现来定性。但是，最初修敏齐凭着表象就武断地错判为青霉素过敏，等我母亲申诉、钟叔叔作证之后，他不愿权威受到挑战。更重要的是，定性为我母亲的疏忽，可以连累他的竞争对手王主任。而真正了解利多卡因可以造成罕见过敏致死案例的傅博文，为了让自己不离开钟爱的手术室，选择了违心的沉默……”
陆晨曦看着他，轻声问：你恨傅老师吗？
庄恕愣了一会儿，犹豫地摇了摇头，想了想，又很坚定地摇了摇头。
“我曾经特别痛恨他、鄙视他，可是，经历了这么多的事情，我发现我……更可怜他。他其实一辈子都想做个好人，做个好大夫，也在绝大部分的时间里，是个好人，是个好大夫。最终，他却连自己都不能说服自己、原谅自己……还有什么比自我否认更痛苦呢。”
陆晨曦长长地叹了口气，略带感慨地说，“我一直坚信医学应该是单纯的。可是，这样一个本该单纯的医疗事件，逼出了这么复杂的人性。其实还不只这件事，很多很多的事情，比如药物、器材带来的利益与潜在危险，我们在不能两全情况下的选择，我们本着治病救人的本心做出努力却也许只能面对不尽人意的结果……医学科学是纯粹的，但是人在探索和运用医学的过程中，复杂的人性让它变得不那么纯粹了。我现在不得不承认这一点。我不再能自信地觉得自己永远那么正义。”
“从业这么多年，我一直努力地想要说服自己，不要钻牛角尖，不要心怀仇恨、思想偏激，但是真的很难。”庄恕轻叹，“去理解可以做到，去原谅和放下……太难了。”。
陆晨曦问：“所以在你心里，仁合心胸外科一定是一个让你不耻、让你痛恨的地方吧？”
“妈妈出事之后，我不止恨仁合心胸外科，我也恨医生这个职业。可是后来我重病，是杨帆和他的妻子秦老师，一直在帮助我，为我奔走。”庄恕说道。
陆晨曦听了有点吃惊：“杨帆？真看不出他还有这么热心的时候。”
庄恕点点头：“我理解你对他的看法，但当初确实也是因为他，我才能遇到现在的父亲庄爱华教授。庄教授治好了我，给了我一个家，爱我、教育我，带我走进了手术室，拿起了手术刀。”
陆晨曦思忖着问：“杨帆请你来仁合的时候，你的心情很复杂吧？”
“对，我是带着对仁合的鄙视和厌恶回来的，再加上杨帆——这个曾经扭转了我对医生印象的人——他也变得不像从前了，这让我很失望，觉得仁合这个地方已经烂透了。”庄恕坦白地说。
“所以你回来的目的，是为了找到证据，告诉大家这个地方有多肮脏？是来报复他们的？”陆晨曦皱眉问道。
“对，我是想过要报复，只是后来放弃了。”
“为什么？”
庄恕看向陆晨曦：“因为我遇见了你。”
陆晨曦一愣。
“是你让我看到了我曾经理想中医生的样子。你任性，有偏见，脾气差……但是你那么诚实，对病人诚实、对医学诚实、对自己诚实。你犯了好多傻，可是，你始终那么傻又那么可爱地坚持——‘实事求是，治病救人’这个纯粹的信仰。”庄恕突然无比认真地说出了这么一段话，陆晨曦有些发呆，轻声问：“你……你是不是要走了？”她的眼里有着惶恐，“你这是要跟我告别。送我临别赠言？不，庄恕，你不用夸我，我不用临别赠言……”
庄恕望着陆晨曦，眼里温柔无限，声音亦十分温柔：“是你改变了我对这里的厌恶，甚至让我对仁合、对心胸外科，对很多人，甚至……对傅博文有了复杂的情感，也对你……有了爱。”他说着，伸开双臂，将她揽在怀中，“晨曦，不，我不是在说临别赠言。我只是告诉你，我爱你。我永远不想跟你说再见。”
他说着，吻上了她的嘴唇。
空荡荡的篮球场上灯光通透明亮，照着他们紧紧拥抱的身影。
不管医院里是否暗潮汹涌，急诊科的日常依然是各种突发状况、各种原因不明、各种意外事故。
陈绍聪和杨羽听到护士台的召唤，冲出去接病人，推进来两名昏迷不醒的老人。一个送快递的小伙子跟在轮床后，焦急地解释着情况：“我当时敲门没敲开，就推门进去了。一看两个人都倒在地上，迷迷糊糊的，叫也叫不醒，脸都是青的，还吐了一地。我就赶紧打急救电话了，真没我什么事儿啊……”
两名老人都送进了抢救室。
护士推着洗胃的仪器进来，做好准备。陈绍聪皱着眉，给一名意识尚清醒的老人接上心电图。陆晨曦在给另一名老人检查神经反射。
护士问：“陆大夫，洗胃吗？”
“再等一下，让我检查完神经反射。”陆晨曦话音未落，就听到她的电话响了，接起来是心胸外科那边通知她姜守仁出事了。陆晨曦蹙着眉听完立刻道：“高压多少？……脉压差才二十？心率多少……心音如何？……立刻做超生心动，床边B超。可能是发生了心包压塞……我现在有病人过不去，叫庄大夫去！”
庄恕接到通知，快步走进姜守仁的病房，见病人脸色越发青紫，张大了嘴，监护器屏幕上的心电曲线凌乱。
张默涵已经在病房了，报告情况道：“庄大夫，患者十分钟前开始呼吸困难、胸闷，吸氧、给药后不能缓解。”
庄恕迅速戴上手套、口罩，飞快地做检查，看了看数据后抬头道：“需要床边超声心动。”
监护器屏幕上显示姜守仁的血压高压八十低压六十，庄恕戴着听诊器听他的心音，再观察了颈侧静脉，然后看了下肢，抬起头道：“需要做床边经胸B超。”
张默涵说道：“刚才陆晨曦已经叫了，她认为是可能是心包压塞。”
两个护士推着超声心动仪器快步赶来。
张默涵上前和护士一起迅速连接、调试好，显示屏幕上出现了姜守仁的心区B超。
庄恕看着屏幕皱眉道：“右心室明显积液。”
这时姜守仁的表情越来越痛苦，呼吸费力，呼吸的频率越来越快，监护器屏幕上的数字不断跳升。
庄恕果断地道：“跟家属谈，患者急性心包压塞，必须进行心包穿刺抽吸。”
姜裴人还没赶到医院，但已听到情况说明，特别是听到陆晨曦也做出了这样的判断，立即表示全心信赖陆大夫。
心包穿刺由张默涵亲自操作。护士扶姜守仁起来采取半坐位，依然戴好氧气面罩。张默涵穿着无菌隔离罩衣，看了眼床边经胸B超（TTE）的屏幕，将穿刺针刺入了患者剑突左侧胸肋角下，缓慢推送，不一会儿有液体自针心滴出。张默涵仔细观察了液体，将吸引容器连接针体。
庄恕守在一旁，盯着监护器屏幕上的各项生命体征曲线和数据。
心包穿刺完成后，庄恕从病房走出来。在门口焦急徘徊的姜裴立刻迎上去：“庄大夫，我父亲怎么样？”
“心包压塞，抽出了一百二十毫升积液，情况略有好转，心律从一百〇六降到了九十五。”庄恕说道。
“哦，那陆大夫什么时候过来？”姜总心心念念着陆晨曦。
“陆大夫现在急诊，正在抢救病人，她暂时过不来。”
姜裴略有些不满地说：“我父亲也出现了紧急状况，都做心包穿刺了，陆大夫作为主管大夫，都不出现一下吗？”
“陆大夫是食道癌手术专家，您父亲的手术难度大，所以特别请她主刀。但现在的突发心包压塞，急需对症处理，这方面我和陆大夫没有区别。”庄恕解释。
姜裴勉强接受，问：“好吧，那我父亲怎么会心包压塞了呢？”
“这可能是因为肿瘤或心血管本身的问题，也有可能是化疗药引起的，待会儿陆大夫过来，我们会一起会诊。”庄恕说道。
两人一起走进病房，庄恕询问姜守仁：“感觉好点儿吗？”
姜守仁艰难地说：“喘气……舒服多了。”
“有觉得胸疼、背疼吗？”
姜守仁摇头。
“之前喘不过气时，有觉得背疼么，撕裂感的？”庄恕小心地问。
姜守仁摇头。
庄恕暂时松口气：“好，您好好休息，有什么不舒服立刻告诉我们。”转而对姜裴说道：“基本可以排除主动脉夹层、心包肿瘤、心梗，应该还是食道肿瘤的原因。”
姜裴忧心忡忡地点点头。
陆晨曦还在和陈绍聪一起看着昏迷老人的心电图。
陈绍聪纳闷地说：“不像食物中毒啊。”
“我也觉得不像，这位老人，”陆晨曦指着神志尚清的那位，“输氧之后情况明显改善了，也没有腹痛的症状。”
陈绍聪琢磨着：“……输氧？”
两人对视一眼，几乎同时，各自翻开一个老人的眼皮看了看，再解开他们的衣服，观察胸口、脖子的肌肤，见都呈现出隐约的樱桃红色。
陆晨曦扬声问：“有家属吗？谁送他们来的？”
快递员赶紧跑进来：“在、在、在，但我不是家属啊，我就是个送快递的。我当时敲门没敲开，就推门进去了，一看两个人都倒在地上，吐了，迷迷糊糊的……”
陆晨曦打断他：“停！你看见他们吃什么了吗？”
快递员回忆了下说：“桌子上有啤酒，还有烤串。”
陆晨曦急道：“烤串？是他们自己烤的吗？”
快递员不明所以地说：“是啊，屋子里摆了一个木炭的烤肉炉子，还不小呢。”
陆晨曦立即转身对陈绍聪道：“查血碳氧血红蛋白！联系高压氧舱做准备！”
然后两人一起各自动手给昏迷的患者采血，交给护士。陆晨曦道：“快速碳氧血红蛋白定性检测。”
护士应声去了。
陈绍聪打电话联系高压氧舱，突然听到患者之一的监护器发出警报声。陆晨曦立刻过去，见那名老人脸色青紫，嘴巴半张，唇角有呕吐物。
“呕吐物阻塞气道，肯定有吸入，”陆晨曦快速换手套，冲护士吩咐道，“纤维支气管镜！”
陆晨曦处理完后，看了眼病历推门出来，大声问道：“谁是常大林家属？”
一男一女赶紧过去，正是常大林的女儿常海燕，和另一名昏迷老人的儿子徐刚。常海燕先抢着问：“我是常大林女儿，我爸怎么样了？”
徐刚接着问：“我爸呢？”伸着脖子就想往里走。
陆晨曦拦着他：“你先等一下，常海燕，你父亲有没有上消化道溃疡，或者肝硬化病史？”
常海燕道：“啊，他老胃病了，前一段还犯过呢。”
“他是一氧化碳中毒，我们进行吸纯氧治疗后，中毒症状有所缓解。但现在有呕血的症状，可能是溃疡出血。还有，昏迷时发生了呕吐物误吸，虽然清理了呼吸道，但听肺部，应该已经有呕吐物误吸入肺，不排除会继发肺部感染……”陆晨曦解释病情还没说完，常海燕就对着徐刚一通抱怨：“啊？你爸也真是的，想吃羊肉串出去买不就得了吗？弄一炉子在家里烤，出事儿了吧？还拉着我爸！药费你得管着啊！”
陆晨曦无奈地道：“等等，药费的事儿能回头再说吗？先把人救过来比什么都重要！”
“就是！你先听大夫安排行吗？”徐刚烦躁地瞪了眼常海燕。
陆晨曦接着说：“高压氧仓准备好以后，两位老人分别进去做高压氧治疗。常大林并发溃疡出血，应该会转到普外去。”
常海燕只是不断叹气：“哎！吃个羊肉串吃进医院了！这医药费值多少羊肉串啊！”
陆晨曦有点无语，听到杨羽的声音说高压氧舱准备好了，应了一声就扭头进屋，和陈绍聪一起继续抢救两名老人。
经过高压氧舱的治疗后，常大林遵陆晨曦的医嘱转普外病房。他躺在病床上，戴着氧气面罩，表情痛苦但神志已经清醒。常海燕在旁着急地守着。
一名年轻的普外住院医生林跃边给常大林做检查边说：“现在出血基本止住了，二十四小时内要禁食禁水。好在一氧化碳是中、轻度中毒。高压氧治疗后还要继续吸氧，过一个小时，我们再做一次碳氧饱和度的检查。”
常海燕点着头，不大信任地看着年轻的林跃问：“小大夫，你们主任呢？”
林跃解释：“管床的都是我们年轻大夫，刚才有个胰腺炎，主任进手术室了。”
常海燕怀疑地问：“那我爸要是再出血了怎么办？还是找你啊？”
“你有问题，或者患者出现不适，随时可以来找我，我处理不了的会去找上级大夫的。”林跃点头。
常海燕不满地嘀咕：“你们仁合医院怎么到处都是小年轻，急诊急诊是个小姑娘，这到了外科还是，就没有专家教授什么的吗？”
林跃有点儿不高兴了，说道：“你说我小年轻没经验，人家急诊陆大夫可不是，她就是我们心胸外科的专家。”
常海燕不屑地牵动嘴角，哼了一声：“就那个急诊的女大夫？就她还专家？”
林跃急了：“我骗你干吗，你去心胸外科打听打听，谁不服陆大夫？连医药公司老总的父亲做手术都点名找她，老人家就在心胸外科住着等陆大夫给他手术呢。人家在急诊那是屈才……呃，我待会儿再来看你爸啊。”林跃说着觉得自己太八卦，让病人家属听见这些不好，赶紧打住话头，抱着病历和用过的废物盘出去了。
常海燕却把医药公司老总什么的听进了心里，嗤笑一声：“什么专家，真势利！”
陆晨曦处理好急诊的事，赶到庄恕办公室和他交流姜守仁的病情，惊讶地问：“化疗引起的？”
庄恕肯定地点点头。
陆晨曦琢磨着道：“我当时听张默涵说就判断是心包压塞，本以为是肿瘤的原因呢，没想到是因为化疗。”
“刚才积液先后抽了三次，现在血流动力学明显改善了，基本可以排除心脏、主动脉的问题。如果真是术前化疗引起的，就要立刻停止化疗，做手术准备了。”庄恕沉声道。
陆晨曦皱起眉头，有点为难地说：“这个肿瘤的体积，不经过化疗缩小直接手术，实在太危险了。”
“如果真的不能继续化疗呢，除了手术也没有别的办法吧。”
陆晨曦叹了口气：“太冒险了……毕竟还是院长的朋友，医药公司老总的父亲，我心理上还是有顾虑的。”
“你在灾区连手术帐篷都没有，同时两台重伤，还有一台是你不擅长的心包伤，这些你都做到了。”庄恕宽慰她。
陆晨曦仰天再叹口气：“这会儿了夸我有用吗？这个决定我现在还是下不了。”突然一阵急促的敲门声，一个护士没等回答就开门说道：“陆大夫，阿姨室性早搏了。”
陆晨曦一听和庄恕赶紧往程露的病房跑去。
常海燕坐在父亲身边，渐渐困了，一下一下地打着瞌睡。直到常大林呛咳起来，越来越剧烈，才把她惊醒。她急慌慌地起身去看，发现父亲脸色通红，嘴唇发紫，与此同时，监护器的警报响了起来。
林跃快步走进来，看到常大林嘴角冒出粉红色泡沫。
“怎么回事啊？是不是刚才止血没弄好，怎么又出血了？！”常海燕责怪地问。
林跃不答，看向监护器的屏幕，吃惊地低声道：“血氧降得这么厉害？”接着迅速听心肺、做其他检查。
陆晨曦和庄恕赶到程露的病房，见董学斌坐在病房的一角，担心地看着进进出出的医生们。陆晨曦上前双手扶着父亲的肩膀。
神经内科的主任做着各种神经反射检查，心内科陈主任检查着心脏的情况。
庄恕抱着笔记本电脑，侧头夹着电话，与美国急救创伤中心的Dr。Towner交流：“OK，I'll send you the patient today's data right away。（好的，我马上把病人今天的数据传给你。）”
程露的眼睛几度张开，但又合上，嘴唇开阖，似乎在呓语。
董学斌急切地道：“她说话了！老程她在说话！”
陆晨曦赶紧俯身到母亲身边，贴上耳朵，听到程露的呓语：“晨……曦……”陆晨曦又着急又难过地回头对董学斌道：“好像是在叫我的名字，可是听不清……”
神经内科主任提醒：“这应该是无目的的反射。”
董学斌关切地问：“能说话就好，心脏没事吧？”
陆晨曦看向心内科陈主任，陈主任犹豫不语。
就在此时，连接程露的监护器警报鸣响，显示屏幕上脑电波起伏，而心电曲线也突然有些凌乱。
陆晨曦和庄恕紧张地看着。陆晨曦急切地问：“为什么又会突然早博呢？这样的脑电波是因为脑部反应吗？是不是因为脑电波活跃，有神经递质分泌影响了心率啊？”
她一连串地问题，陈主任没有回答，只是盯着脑电波。
庄恕拿出听诊器，听心肺。
这时陆晨曦的手机急促地响了起来，她坐在母亲身边，接起电话侧身听着，是普外的林跃来电：“陆大夫，患者常大林溃疡部分已经稳定，但刚刚突发呼吸困难，血氧饱和度八十二，阵发咳嗽，伴粉色血沫，双肺明显湿啰音……”
陆晨曦看着自己的母亲，勉强定了定神道：“有可能是发生了肺水肿，我立刻过来。”她放下电话，抬头问陈大夫：“陈主任，我妈怎么样？这类早搏会是恶化的征兆吗？”
陈主任道：“这样的脑电波图像，还只是说明有了反应。至于说现在的状况是彻底苏醒的征兆，还是走向反面，我不敢保证。毕竟这类病例我们没有接触过，只能是出现早博了，就应对早博，现在正常了，就继续监测。”
陆晨曦点点头，转头再看了看自己母亲，把她的手放在脸上贴了贴，起身向庄恕走过去道：“普外叫我，得过去了，你……”
“你去吧，我再陪叔叔待一会儿，还有一部分数据要传给Dr。Towner。放心。”庄恕温言道。
陆晨曦鼻子一酸，赶紧忍住了，大步出门，一路跑到普外常大林病房。
常大林已经被扶起坐直，正张大口呼吸，嘴唇青紫，大汗淋漓。
陆晨曦快步进来，做着检查飞速说道：“急查血二氧化碳含量。调一台床边X光机过来。”
看着检查结果，陆晨曦抬头道：“上呼吸机。”
林跃有点吃惊：“现在就上呼吸机？陆大夫，还是先给氧吧，这个呼气末二氧化碳浓度还可以坚持再看看呀。”
陆晨曦蹙眉：“这个呼气末二氧化碳浓度是一小时前的，已经接近极限了，而这二十分钟，他又发生了肺水肿，情况正在迅速恶化！”她对护士果断道，“立刻做准备！”
护士应声离开。
陆晨曦开始戴手套，消毒患者脖子。林跃迟疑：“还是等新的结果出来再……”
“太晚了，这种情况一旦拖延，一旦发生不可逆伤害，就过不来了。血检要做，但不能等结果回来再说了。以我的经验，现在必须上呼吸机。”陆晨曦打断他说道。
林跃看向门外小声道：“我不是不信您的水平，但……这病人的家属可够难缠的。大部分家属对有创治疗很抵触，你在结果出来之前就切开病人气管，万一他们揪着不放……”他见护士进来，停住没继续往下说。
此时护士已经把呼吸机的器械车推了进来，陆晨曦接过，一边准备一边说：“如果错过黄金抢救时间，造成不可逆伤害甚至死亡，只会让事情更麻烦。我们希望有好结果就必须尽力，无论家属有多么不理解，至少我们问心无愧。可如果为规避风险耽误了治疗，�
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