颈椎病中医调治150问-第12部分

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有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾止”的论述。明代李时珍《本草纲目》中就有更多敷贴疗法的记载，其中的吴茱萸贴足心治疗口舌生疮至今仍在沿用。这一时期还出现了把外敷药和经络俞穴的特殊功能结合起来的治法，如《普济方》记载有以生附子、葱涎和如泥，贴涌泉穴治疗鼻渊脑泻。到了清代，中医敷贴已趋成熟，中药外治论著大量涌现，如赵学敏的《串雅外编》、程鹏程的《急救广生集》等。清代外治宗师吴师机撰写的外治专著《理瀹骈文》广泛搜集整理前人的外治经验，收外治法近百种，载外治方1500余首，其中外敷药方200首，涉及内、外、妇、儿、五官、伤科等多种病证，并提出了“外治法可以统治百病”，“外治之理，即内治之理”的观点，大大促进了药物敷贴疗法的发展。现今，随着科技进步，医用器材的不断创新，药物敷贴法得到进一步发展，如中药离子导入疗法、涂布渗透疗法的应用等，极大地丰富了药物敷贴的内容。

　　　　药物敷贴法治疗颈椎病是安全有效的，用药物敷贴法治疗颈椎病，药物的功效可直接作用于颈项部，不经消化道吸收，能发挥温经散寒、活血化瘀、通络止痛等诸多治疗功效，具有疗效显著、简便易行、不良反应较少等特点。

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67。药物敷贴治疗颈椎病有何作用？（）　
药物敷贴法和中医其他治疗方法一样，也是以中医学整体观念和辨证论治为指导思想的，正如清代医家吴师机所说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”也就是说，内治和外治法的理、方、药三者是相同的，不同者仅仅是方法各异而已。敷贴疗法主要是通过药物自身的作用、局部刺激作用，以及经络调节作用而起效的。根据颈椎病患者的不同证型，按药物性味、归经及作用进行辨证选药，药物通过皮肤渗达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，直接发挥药物自身的治疗作用。药物外敷后，局部血管扩张，加速血液循环而改善周围组织营养，起消炎止痛作用。某些刺激性强的药物，通过神经反射来调节机体功能，增强机体的抗病能力。利用药物对穴位的刺激，可产生温通经络、活血化瘀、行气活血、祛湿散寒之功效，从而通过经络调整达到补虚泻实，促进阴阳平衡的作用。同时，药物通过皮肤由表入里，循经络传至脏腑，调节阴阳气血，扶正祛邪，起到整体治疗的作用。颈椎病患者运用药物敷贴法，能舒筋通络、祛风除湿、温经散寒、消炎止痛，并可调畅气血、调整脏腑功能，解除肌肉痉挛，改善和缓解颈项部疼痛不适等症状，有利于颈椎病的顺利康复。

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68。应用药物敷贴法治疗颈椎病应注意些什么？（）　
为了保证药物敷贴法治疗颈椎病安全有效，避免不良反应发生，在应用药物敷贴法治疗颈椎病时，应注意以下几点。

　　　　（1）注意药物敷贴法的禁忌证：药物敷贴法必须在医生的指导下，掌握操作要领和注意事项后，根据药物敷贴法的适应证选择患者，严禁有药物敷贴禁忌证者进行药物敷贴治疗。有皮肤过敏史、皮肤破损者，以及伴有出血倾向疾病者等，均不宜使用药物敷贴法。

　　　　（2）做到辨证选药进行药物敷贴：外敷药和内服药一样，也应根据病情的不同辨证选药，抓住疾病的本质用药，方能取得好的疗效，切不可不加分析地乱用。要注意外敷药物的干湿度，过湿容易使药糊外溢，太干又容易脱落，一般以药糊为稠厚状有一定的黏性为度。

　　　　（3）重视局部消毒及其不良反应：敷药局部要注意清洁消毒，可用75％乙醇做局部皮肤擦拭，也可用其他消毒液洗净局部皮肤，然后敷药，以免发生感染。一些刺激性较大或辛辣性的药物对皮肤有一定的刺激作用，可引起局部皮肤红肿、发痒、疼痛、起疱等不良反应；有些患者敷药后还可出现皮肤过敏等现象，还有些患者对胶布或伤湿止痛膏等过敏。对这些患者应及时认真处理，或改用其他治疗方法。

　　　　（4）注意与其他治疗方法配合：药物敷贴法作为综合治疗颈椎病的方法之一，与其他治疗方法起到相辅相成、相互促进的作用。在临床上还应注意与药物治疗、按摩疗法、针灸疗法等治疗方法密切配合，以充分发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。

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69。治疗颈椎病常用的药物敷贴方有哪些？（）　
处　方　一

　　　　【配　方】

　　　　合欢皮60克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将合欢皮研为细末，用鸡蛋清调成糊状，敷于大椎穴（第七颈椎棘突下）处，用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血止痛，消肿，安神。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，能缓解颈部酸沉疼痛等症状。

　　　　处　方　二

　　　　【配　方】

　　　　虎杖根60克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将虎杖根研为细末，用鸡蛋清调成糊状，取适量放在麝香止痛膏的上面，贴于大椎穴处。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，能缓解颈项部酸沉麻木疼痛等症状。

　　　　处　方　三

　　　　【配　方】

　　　　穿山甲20克，乳香15克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将穿山甲、乳香分别研为细末，混匀后用鸡蛋清调成糊状，敷于大椎穴处，用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，能缓解颈项部酸沉麻木疼痛等症状。

　　　　处　方　四

　　　　【配　方】

　　　　白附子15克，葱白30克。

　　　　【用　法】

　　　　将白附子研为细末，与捣烂的葱白混匀后，放在麝香止痛膏的上面，贴于大椎穴处，并用同样的方法再贴于颈部压痛点。

　　　　【功　效】

　　　　祛风寒，逐寒湿，止疼痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病颈项部酸沉麻木疼痛，对中医辨证属痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型者尤为适宜。

　　　　处　方　五

　　　　【配　方】

　　　　鹅不食草30克，香油适量。

　　　　【用　法】

　　　　将鹅不食草研为细末，用香油调和后敷于颈部压痛点，用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　散寒化痰利窍，活血通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病头痛、颈背酸沉麻痛，对中医辨证属痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型者尤为适宜。

　　　　处　方　六

　　　　【配　方】

　　　　鳝鱼血、乳香各适量。

　　　　【用　法】

　　　　将乳香研为细末，与鲜鳝鱼血搅匀后，涂敷于后颈部。

　　　　【功　效】

　　　　行气活血，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病颈项部疼痛。

　　　　处　方　七

　　　　【配　方】

　　　　白附子15克，米醋适量。

　　　　【用　法】

　　　　将白附子研为细末，用米醋调成糊状，敷于大椎穴及颈部压痛点，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　祛风痰，逐寒湿，止疼痛。

　　　　【适应证】

　　　　痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型颈椎病。

　　　　处　方　八

　　　　【配　方】

　　　　生山栀子、鲜韭菜、鸡蛋清各等份。

　　　　【用　法】

　　　　将生山栀子、鲜韭菜分别捣烂混匀后，用鸡蛋清调成糊状，均匀敷于大椎穴处，敷药的直径约为5厘米，厚度约2厘米，并用纱布及胶布覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，消肿止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈部胀痛沉麻木为主要表现者。

　　　　处　方　九

　　　　【配　方】

　　　　白芥子15克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将白芥子研成细末，用鸡蛋清调成糊状，分别敷于大椎穴及颈部压痛点。若局部出现小水疱可按烫伤处理。

　　　　【功　效】

　　　　祛痰利气，散结消肿。

　　　　【适应证】

　　　　痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型颈椎病。

　　　　处　方　十

　　　　【配　方】

　　　　鲜泽兰叶60克。

　　　　【用　法】

　　　　将鲜泽兰叶捣烂后敷于大椎穴及颈部压痛点，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，通经止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项部胀痛不适为主要表现者，对中医辨证属气滞血瘀型、痰瘀交阻型者尤为适宜。

　　　　处方十一

　　　　【配　方】

　　　　鲜韭菜60克，三七9克。

　　　　【用　法】

　　　　将三七研成细末，鲜韭菜捣烂，之后把二者搅匀，敷于颈部疼痛处。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病颈项部疼痛，中医辨证属气滞血瘀型者。

　　　　处方十二

　　　　【配　方】

　　　　吴茱萸6克，五灵脂20克，米醋适量。

　　　　【用　法】

　　　　将吴茱萸、五灵脂分别研为细末，混匀后用米醋调成糊状，敷于大椎穴及颈部压痛点处，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　温经散寒，活血化瘀，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，能缓解颈项肩背部酸沉疼痛不适等症状。

　　　　处方十三

　　　　【配　方】

　　　　制川乌15克，食盐、米醋各适量。

　　　　【用　法】

　　　　将制川乌研成细末，与食盐混匀后，加米醋调成糊状，敷于大椎穴及颈部压痛点，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　祛风除湿，散寒止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项肩背部疼痛为主要表现者，对证属风寒湿痹型、太阳督脉型者疗效较好。

　　　　处方十四

　　　　【配　方】

　　　　生蒲黄、五灵脂各20克，米醋适量。

　　　　【用　法】

　　　　将生蒲黄、五灵脂分别研为细末，混匀后用米醋调成糊状，敷于颈部压痛点及其周围，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀止痛。

　　　　【适应证】

　　　　气滞血瘀型颈椎病。

　　　　处方十五

　　　　【配　方】

　　　　葱白60克，大黄8克。

　　　　【用　法】

　　　　将大黄研成细末，与捣烂炒热之葱白混匀后，敷于颈部压痛点处，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，温经通阳。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈部胀痛不适为主要表现者。

　　　　处方十六

　　　　【配　方】

　　　　香附50克，鸡蛋清适量。

　　　　【用　法】

　　　　将香附研成细末，用鸡蛋清调成糊状，敷于颈部压痛点处，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　理气通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　气滞血瘀型颈椎病。

　　　　处方十七

　　　　【配　方】

　　　　桃仁15克，生山栀子25克，米醋适量。

　　　　【用　法】

　　　　将桃仁、生山栀子分别研为细末，混匀后用米醋调成膏状，敷贴于颈部压痛点，外用伤湿止痛膏覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，消肿止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项肩背部疼痛不适为主要表现者，对中医辨证属气滞血瘀型者尤为适宜。

　　　　处方十八

　　　　【配　方】

　　　　猪牙皂30克，米醋适量。

　　　　【用　法】

　　　　将猪牙皂研成细末，用米醋调成糊状，涂于颈肩部。

　　　　【功　效】

　　　　祛痰通络用窍，化瘀消肿止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈肩部疼痛酸沉为主要表现者，对中医辨证属痰瘀交阻型、风寒湿痹型及太阳督脉型者尤为适宜。

　　　　处方十九

　　　　【配　方】

　　　　羌活、独活、鸡蛋清各等份。

　　　　【用　法】

　　　　将羌活、独活共研为细末，用鸡蛋清调成糊状，敷于大椎穴处，敷药直径约4厘米，厚度约为2厘米，外用纱布及胶布覆盖固定。

　　　　【功　效】

　　　　散寒解表，祛风胜湿，通痹止痛。

　　　　【适应证】

　　　　风寒湿痹型、太阳督脉型颈椎病。

　　　　处方二十

　　　　【配　方】

　　　　夜交藤、葱白各等份。

　　　　【用　法】

　　　　将夜交藤研为细末，与捣烂的葱白混匀后，取适量放在麝香止痛膏的上面，敷贴于后颈部。

　　　　【功　效】

　　　　养血活血，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项部酸沉麻痛为主要表现者，对中医辨证属气血两虚型者尤为适宜。

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70。何谓熏洗疗法？应用熏洗疗法治疗颈椎病应注意些什么？（）　
熏洗疗法是指利用中药在煎煮过程中产生的蒸气，或煎煮得到的药液，熏、蒸、洗患处肌肤，以达到治病保健目的的一种外治方法，也是民间最常用的治疗关节肌肉酸沉疼痛的方法之一。

　　　　熏洗疗法通过皮肤、黏膜中丰富的血管网络，借助药力和热力的作用，共同调节机体的生理、病理过程，改善局部营养，促进新陈代谢，疏通经络气血，使人体腠理疏通、脉络调和、气血流畅，以缓解病痛。

　　　　对于肩周炎、颈椎病、腰腿痛、类风湿关节炎、湿疹等疾病来说，熏洗治疗时药物的功效可直接作用于患处，其治疗效果比内服汤剂好且起效迅速。颈椎病患者通过熏洗治疗，能缓解颈项肩背部酸沉疼痛不适等症状，促进颈椎病患者顺利康复。颈椎病患者可在医生的指导下，根据病情的需要，选择适宜的药物进行熏洗治疗。

　　　　为了保证熏洗治疗颈椎病的安全有效，在应用熏洗疗法治疗颈椎病时，应注意以下几点。

　　　　（1）熏洗应在医生的指导下进行：根据熏洗疗法的适应证和禁忌证选择患者，有皮肤过敏史、皮肤破损者，以及伴有出血倾向疾病者等，均不宜使用熏洗疗法。要根据不同的病情选取与之相适应的药物。

　　　　（2）掌握好药液温度和熏蒸距离：在使用熏蒸法时，体表与药液的距离要适当控制，过近易烫伤皮肤，过远则热力不够，可采用先远后近或不断移动调节的方法进行熏蒸。在浸洗时，药液的温度要适当，不宜过热或过凉，药液过凉时可适当再加温。

　　　　（3）注意药液保管及熏洗后避风：熏洗药1剂可使用2～3次，但夏季应当日煎药当日用，药液应存放于低温处，以免变质。熏洗后要及时擦干皮肤，注意避风防凉，并适当卧床休息。

　　　　（4）注意与其他治疗方法相配合：在应用熏洗疗法的同时，还可与针灸疗法、拔罐疗法、按摩疗法等治疗方法配合应用，以充分发挥综合治疗的优势，提高临床疗效。

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71。治疗颈椎病常用的中药熏洗方有哪些？（）　
处　方　一

　　　　【配　方】

　　　　桑枝、槐枝、柳枝、茄枝各50克，钩藤、鸡血藤各30克，红花、川芎各20克。

　　　　【用　法】

　　　　取上药放入沙锅中，加入清水适量，武火煮沸后，改用文火再煮20分钟，取出药渣，把药汁倒入盆中，趁热浸洗颈项肩背部。通常每次浸洗20～30分钟，每日1～2次。

　　　　【功　效】

　　　　舒筋通络，活血止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，对以颈项部僵硬酸痛为主要表现者尤为适宜。

　　　　处　方　二

　　　　【配　方】

　　　　川乌、草乌、苍术、独活、桂枝、防风、艾叶、花椒、刘寄奴、红花、透骨草、伸筋草各9克。

　　　　【用　法】

　　　　将上述药物用纱布包好，放入沙锅中，加入清水约4000毫升，浸泡30分钟，之后用武火煎煮，煮沸后改用文火再煎20分钟，使药物的气味尽出，待药液温度下降到50℃～60℃时，用手拿盛药的纱布包蘸药液反复洗颈项肩背部。如药液温度太低时，可适当再加温。通常每次熏洗20～30分钟，每日1次，1剂药可用2～3次。

　　　　【功　效】

　　　　温经散寒，舒筋活血，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，对中医辨证属风寒湿痹型、太阳督脉型者效果尤佳。

　　　　处　方　三

　　　　【配　方】

　　　　红花、当归、川芎各30克，桂枝20克。

　　　　【用　法】

　　　　将上药一同放入沙锅中，加入适量清水，武火煮沸后，改用文火再煎20分钟，去渣取药液，趁热浸洗颈项肩背部。如药液温度太低时，可适当再加温。通常每次浸洗30分钟，每日1～2次，1剂药可用3次。

　　　　【功　效】

　　　　活血化瘀，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　处　方　四

　　　　【配　方】

　　　　艾叶120克，川椒、透骨草各30克。

　　　　【用　法】

　　　　将上药一同放入沙锅中，加入适量清水，煎取药液，趁热先熏后洗颈项肩背部。如药液温度太低时，可适当再加温。通常每次熏洗30分钟，每日1～2次，1剂药可用3次。

　　　　【功　效】

　　　　祛风散寒，舒筋通络，活血止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，对以颈项部酸沉麻痛不适为主要表现者尤为适宜。

　　　　处　方　五

　　　　【配　方】

　　　　透骨草、延胡索、当归、姜黄、花椒、威灵仙、海桐皮、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、五加皮、红花各10克，土茯苓9克。

　　　　【用　法】

　　　　将上述药物用纱布包好，放入沙锅中，加入清水约4000毫升，浸泡30分钟。之后用武火煎煮，煮沸后改用文火再煎20分钟，使药物气味尽出。待药液温度下降到50℃～60℃时，用手拿盛药的纱布包蘸药液外洗颈项部，如药液温度太低时可适当再加温。通常每次浸洗20～30分钟，每日1次，1剂药可用2～3次。

　　　　【功　效】

　　　　舒筋活血，消肿止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，对中医辨证属气滞血瘀型者效果尤佳。

　　　　处　方　六

　　　　【配　方】

　　　　当归、羌活、红花、白芷、防风、制乳香、制没药、骨碎补、续断、木瓜、透骨草、川椒、川芎、片姜黄各10克。

　　　　【用　法】

　　　　将上药一同放入沙锅中，加入适量清水，煎取药液，趁热熏洗颈项肩背部。如药液温度太低时，可适当再加温。通常每次熏洗30分钟，每日2次。

　　　　【功　效】

　　　　舒筋活血，通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　处　方　七

　　　　【配　方】

　　　　当归、赤芍各90克，白芍、川芎、红花、牛膝各60克，黄芪150克，木瓜、桂枝各15克。

　　　　【用　法】

　　　　取上药放入沙锅中，加入清水适量，武火煮沸后，改用文火再煎20分钟，使药物的气味尽出，然后连渣带汁一同倒入准备好的盛器内，熏洗颈项部。开始熏时温度较高，感觉过烫时可离盛器远些，稍温后离盛器近些，待药液温度下降到50℃～60℃时，用毛巾蘸药液反复擦洗颈项肩背部，直至药液冷却。通常每次熏洗20～30分钟，每日1次，1剂药可用2～3次。

　　　　【功　效】

　　　　补气活血，舒筋通络止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，对以颈项肩背部酸沉胀痛为主要表现者尤为适宜。

　　　　处　方　八

　　　　【配　方】

　　　　炒艾叶、川乌、木瓜、防风、五加皮、地龙、当归、羌活、土鳖虫、伸筋草各30克。

　　　　【用　法】

　　　　将上药一同放入沙锅中，加入适量清水，煎取药液，趁热先熏后洗颈项部。如药液温度太低时，可适当再加温。通常每次熏洗30分钟，每日2次，1剂药可用3次。

　　　　【功　效】

　　　　祛风散寒，活血通络，舒筋止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　处　方　九

　　　　【配　方】

　　　　伸筋草、透骨草各30克，五加皮、独活、老鹳草、赤芍、桂枝、羌活、木瓜、乳香、没药各20克，红花9克，川芎6克，牛膝15克。

　　　　【用　法】

　　　　取上药1剂，置于熏蒸锅中，加入适量清水。患者平躺在熏蒸床上，将颈项肩背部置于熏蒸锅上方，用文火煎煮药液，熏蒸颈项肩背部，其熏蒸的温度以患者能耐受为度。如药液温度太低时，可适当再加温。通常每剂药可用3次，每次熏蒸30分钟，每日1次，15次为1个疗程。女性患者在月经期停止治疗。

　　　　【功　效】

　　　　舒筋祛痹，通经活络，消肿止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　处　方　十

　　　　【配　方】

　　　　伸筋草、透骨草、苏木、红花各50克，生姜30克。

　　　　【用　法】

　　　　将上药一同放入沙锅中，加入适量清水，煎取药液，趁热熏洗颈项部，如药液温度太低时，可适当再加温。通常每次熏洗30分钟，每日2次，1剂药可用2～3次。

　　　　【功　效】

　　　　活血通络，解痉止痛。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病，对以颈项部酸沉僵疼痛为主要表现者尤为适宜。

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72。何谓矿泉浴？矿泉浴调治颈椎病有何作用？（）　
矿泉浴是应用天然的矿泉水浸浴或淋浴身体，以达