颈椎病中医调治150问-第15部分

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　　　　【适应证】

　　　　各型颈椎病。

　　　　处　方　十

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、风门、天宗、肩井、肩髃。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用投火法将大小合适的罐具吸拔于压痛点、风门、天宗、肩井、肩髃穴上，起罐后注意缓慢活动颈肩部数分钟。通常每次每穴留罐5～15分钟，隔日拔罐1次，10次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈型颈椎病。

　　　　处方十一

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、大椎、肩中俞、天宗。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用三棱针在上述穴位上点刺至微量出血，之后用闪火法将大小合适的罐具吸拔于点刺处，起罐后注意缓慢活动颈肩部数分钟。通常每次每穴留罐5～10分钟，3日拔罐1次，5次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈型颈椎病。

　　　　处方十二

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、天宗、曲池。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露拔罐处皮肤，局部常规消毒后，用抽气法将大小合适的罐具吸拔于上述穴上，起罐后注意缓慢活动颈肩部数分钟。通常每次每穴留罐5～10分钟，隔日拔罐1次，7～10次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　神经根型颈椎病。

　　　　skbshge

90。何谓刺血疗法？应用刺血疗法治疗颈椎病应注意些什么？（）　
刺血疗法也称刺络疗法，是利用三棱针等工具刺破人体的一些浅表血络，放出少量血液以达到防治疾病目的的一种独特治疗方法。刺血疗法的工具可以采用三棱针、粗毫针、梅花针等，刺血疗法的常用手法则有点刺法、挑刺法和密刺法。

　　　　为了保证刺血疗法治疗颈椎病的安全有效，避免不良反应和意外事故发生，在应用刺血疗法治疗颈椎病时，应注意以下几点。

　　　　（1）要注意刺血疗法的禁忌证，严防有禁忌证的颈椎病患者进行刺血治疗。患有出血性疾病、贫血、低血压者，局部皮肤有感染、溃疡、冻伤者，妇女在孕期、产后、月经期，患有严重的心、肝、肾等疾病者，以及体质两虚、过于饥饿、精神高度紧张者，均不宜进行刺血治疗。

　　　　（2）施术前要对针具、施术部位进行严格消毒，以防发生感染；施术时动作要快，手法要轻；针具刺入不要太深，创口不要太大，出血量不可过多，要注意避开动脉和静脉大血管进行刺血治疗。

　　　　（3）在使用刺血疗法过程中若发生晕针现象，应立即让患者平卧，进行相应的处理。刺血治疗后要注意休息，不要过于劳累、饥饿，不宜食用刺激性食物。

　　　　skbshge

91。治疗颈椎病常用的刺血方法有哪些？（）　
方　法　一

　　　　【取　穴】

　　　　大椎、肩井。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用三棱针在大椎、肩井穴处点刺，并挤出血液2～3滴。通常每3日刺血治疗1次。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　方　法　二

　　　　【取　穴】

　　　　大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用梅花针在大椎穴处反复叩刺，至皮肤发红并有少量出血点为度。通常每3日刺血治疗1次。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　方　法　三

　　　　【取　穴】

　　　　压痛点、第7颈夹脊、大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用左手拇指、食指提捏起局部皮肤，右手用三棱针在上述穴位处快速点刺2～3下，并挤捏使之出血2～3滴。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项肩背部疼痛为突出表现者。

　　　　方　法　四

　　　　【取　穴】

　　　　病变椎体相应的夹脊穴。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用梅花针在病变椎体相应的夹脊穴处反复叩刺，至皮肤发红并有少量出血点为度。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项部酸沉疼痛为主要表现者。

　　　　方　法　五

　　　　【取　穴】

　　　　颈椎5～7棘突、大椎、风门。

　　　　【操　作】

　　　　患者取适当的体位，充分暴露局部皮肤，常规消毒后，用梅花针在颈椎5～7棘突、大椎、风门穴处反复叩刺，至皮肤发红并有少量出血为度。通常每3日刺血治疗1次，3～5次为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

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92。何谓刮痧疗法？常用的刮痧器具及介质有哪些？（）　
刮痧疗法是指应用边缘光滑的硬物或用手指、金属针具等，在人体表面特定的部位反复进行刮、挤、捏、刺等物理刺激，造成皮肤表面瘀血点、瘀血斑或点状出血，通过刺激体表络脉，改善人体气血运行状态，调整脏腑功能，从而达到活血化瘀、疏通经络、行气止痛、清热解毒、强身健体等功效的一种防病治病方法。

　　　　刮痧疗法是从推拿、针灸、拔罐、放血等疗法变化而来的，它具有方法独特、简便安全、用途广泛、疗效可靠等特点，深受广大群众的欢迎。

　　　　刮痧疗法不仅需要选取适宜的刮痧器具，还需要选用相应的介质，以达到应有的治疗效果，防止不良反应发生。

　　　　（1）常用的刮痧器具：刮痧器具的种类较多，材质各异，大凡是边缘圆钝、质地较硬但不会对皮肤造成意外损伤的物品都可用来刮痧，如家庭用的汤匙、瓷碗边、梳子背等都是可就地取材选用的工具。常用的刮痧器具主要有硬币、小蚌壳、汤匙、瓷碗边、梳子背、有机玻璃纽扣、特制刮痧板等。目前，市面上有各种各样的刮痧板出售，多选用具有清热解毒作用且不导电、不传热的水牛角制成的。在几何形状上，做成不同的边、角、弯，并有不同的厚度，以便更方便地应用于人体各个部位。

　　　　（2）常用的刮痧介质：为了减少刮痧时的阻力，避免皮肤擦伤和增强疗效，在刮痧时常使用某些介质作为刮痧工具与人体表面之间的润滑剂。用于刮痧的介质较多，常用的普通介质有水、香油等；也可根据疾病辨证属性之不同选用相应的药用介质，如葱姜汁或肉桂、丁香、川乌、草乌制成的油剂，具有温里散寒之功效，适宜于中医辨证属虚寒之患者；红花油具有活血祛瘀之作用，适宜于瘀血阻滞之患者；提炼浓缩配制的威灵仙油具有祛风除湿作用，适宜于风湿痹阻之患者等。

　　　　skbshge

93。刮痧的具体操作方法有哪些？（）　
刮痧法是用刮痧器具蘸取刮痧介质后，在患者体表的特定部位反复刮拭、摩擦以治疗疾病的方法。根据临床应用的不同，刮痧的具体操作方法可分为直接刮法和间接刮法两种，但就治疗颈椎病来看，常用直接刮法。在手法的选择上则有补法和泻法两种，以轻柔和缓和刺激手法进行较长时间的刮拭为补法，以较强的刺激手法进行较短时间的刮拭为泻法。

　　　　（1）直接刮法：直接刮法是最常用的刮痧法，操作时患者取适当的体位（如坐位或俯卧位等），先用热毛巾擦洗患者准备被刮部位的皮肤，再均匀地涂上刮痧介质，施术者用右手持消毒好的刮痧工具，直接在皮肤上进行刮痧（图17），以刮出紫黑色瘀点为止。

　　　　图17　直接刮法示意图

　　　　（2）间接刮法：间接刮法是先在患者要刮部位上放一层薄布类物品，然后再用刮痧工具在布上进行刮治的方法。间接刮法除了具有刮痧的功效外，还有保持皮肤的作用，操作时患者取适当的体位（如坐位或俯卧位等），于刮痧前先在刮痧部位放上干净的手绢（或大小适当、洁净柔软的布一块），用消毒好的刮痧工具在手绢或布上间接对皮肤进行刮拭，以刮出紫黑色瘀点为止。

　　　　skbshge

94。应用刮痧疗法治疗颈椎病应注意些什么？（）　
（1）根据刮痧疗法的适应证和禁忌证选择患者，严防有刮痧禁忌证者进行刮痧治疗。皮肤疖肿、瘢痕、溃破，以及传染性皮肤病的病灶部位不宜进行刮痧治疗。有出血倾向者、严重心脏病等重证疾病者，以及年老体弱者、对刮痧恐惧者等，也不宜进行刮痧治疗，皮肤娇嫩之处也应禁刮。

　　　　（2）刮痧部位、刮痧用具及施术者双手等均应严格消毒，防止交叉感染。刮痧的器具需经过严格的挑选，切忌使用边缘粗糙或缺损的器具，以免损伤皮肤。要根据患者的病情采取与之相适应的刮治方法，手法以轻重适度、用力均匀、方向一致为原则，不要忽轻忽重地来回刮，也不可在患者过饥、过饱及精神高度紧张的情况下施行刮痧治疗。要掌握好治疗间隔时间，一般以间隔3～5日为宜，若有必要也可2～3日刮治1次。

　　　　（3）刮痧治疗后患者应休息片刻，适量饮用温开水或姜汤，不能急躁动怒、忧思悲郁。禁食生冷、油腻食物，同时要注意保暖，防止受凉感冒。刮痧疗法的作用较弱，在施用刮痧治疗的同时，应根据病情积极配合其他治疗调养方法，如药物治疗、牵引治疗、运动锻炼等，以提高疗效。

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95。治疗颈椎病常用的刮痧处方有哪些？（）　
处　方　一

　　　　【取　穴】

　　　　风池、脾俞、肝俞。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧油，以泻法刮拭所选取的穴位处，通常先刮风池穴再刮背部，至局部皮肤潮红为度。一般每周刮治2次，3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　椎动脉型颈椎病。

　　　　处　方　二

　　　　【取　穴】

　　　　风池、肩井、天柱、大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧介质，刮拭所选取的穴位处，至局部皮肤潮红出现痧点为度。一般每周刮治2次，2～3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病。

　　　　处　方　三

　　　　【取　穴】

　　　　风池、颈夹脊、大椎、肩井。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧油，刮拭所选取的穴位处，至局部皮肤潮红出现痧点为度。一般每周刮治2次，2～3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈型颈椎病。

　　　　处　方　四

　　　　【取　穴】

　　　　心俞、脾俞、胃俞、足三里。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧介质，刮拭所选取的穴位处，通常先刮背部心俞、脾俞、胃俞穴，再刮下肢的足三里穴，至局部皮肤潮红为度。一般每周刮治2次，3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　交感神经型颈椎病。

　　　　处　方　五

　　　　【取　穴】

　　　　风池、肩井、风府、大椎。

　　　　【操　作】

　　　　患者取俯卧位，局部常规清洁消毒后，用刮痧板蘸刮痧介质，依次从风府至大椎、风池至肩井穴进行刮拭，至局部皮肤潮红出现痧点为度。一般每周刮治2次，2～3周为1个疗程。

　　　　【适应证】

　　　　颈椎病以颈项强痛为主要表现者。

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96。颈椎病患者的饮食原则是什么？（）　
（1）重视补肝肾治根本：颈椎病的饮食疗法应立足于治本，中医学认为，肾主骨、藏精，肝主筋、藏血，精血互生，肝肾同源，肾之精气充盈，才免于骨质疏松、退化，肝血充足，肌腱才能强壮有力。因此，颈椎病的康复要从补肝肾、治根本入手，补益肝肾兼顾养血活血、扶正祛邪。可供选用配餐的天然食物、天然药物很多，如狗肉、羊肉、小麦、芹菜、枸杞子、龙眼肉、菟丝子等。根据现代医学的观点，要注意在食疗中配用清淡而富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，特别要重视协调补充对钙吸收有特殊作用的维生素D，以及微量元素锌、碘、磷，以促进机体骨组织的正常新陈代谢。

　　　　（2）合理搭配对症进食：饮食要合理搭配，不可单一偏食，通过饮食取得营养，才能有利于颈椎病的康复和维持身体健康。合理饮食，应根据食物的不同性质，加以合理平衡的安排，这就是人们所说的营养学原则。食物一般分为两大类，一类是热力食物，主要是提供热能，如米、面，另一类食物主要起更新作用，可以调节生理功能，也称为保护性食物，就是人们常说的副食。主、副食物要合理搭配，并做到对症进食。

　　　　在主食中，主粮所含的营养是不同的，粗粮、细粮要同时吃，不可单一偏食。以赖氨酸为例，小米和面粉中含量较少，而甘薯和马铃薯中则较多；粗粮含有较丰富的硫胺素、核黄素、烟酸，而精米、精面中则较少。以粗细、干稀、主副搭配而成的饮食，其营养丰富全面，可满足机体的需要，促进康复。

　　　　对症进食是饮食疗法中的关键所在。要在中医理论的指导下，根据颈椎病的性质辨证用膳，即在辨证的基础上立法、配方、制膳，以满足不同的要求；根据现代医学原理提供营养，合理用膳。如颈椎病中医辨证属血虚气滞者，应多进食鲤鱼、黑豆、羊肉等食物；属于寒湿阻滞经络者，应多吃狗肉、大葱、羊肉等；属于湿热阻滞经络者，则应多吃些葛根、丝瓜等清热解肌通络之品；由椎体增生、骨质退化疏松等原因引起的颈椎病，还应多吃些黑豆、黄豆、猪尾骨等补肾益精，富含钙、磷的食物；对于合并有绝经期综合征的女性患者，在食疗中还应兼顾妇女养护的需要，配制适宜的药膳菜肴。

　　　　（3）饮食有度防止偏食：在进行食疗时，饮食要有规律，有节制，美味佳肴固然于身体有益，但不一定无害，有益的东西食用过量同样会对机体造成危害。饮食有度还要做到不要饥饱失常，以免诱发其他疾病。要注意护卫脾胃功能，餐饮要有规律，切实做到定时定量，尽量避免辛辣、生冷、坚硬、肥腻之物，防止伤及脾胃。

　　　　食物具有不同的性味，如果饮食过寒过热，食之过量，甚至偏食，则也易伤脾胃，会使阴阳平衡失调而致脏腑受损，久而久之，或化热、化火，或寒从中生，酿成疾患。所以，食疗时也要讲究疗程，不宜单纯地食用同一种食物，要防止食疗过程中的偏食。

　　　　饮食治疗既不同于单纯的食物，又不同于治病的药物，故在应用过程中要根据病情全面考虑，通常宜与其他治疗方法配合应用，切不可一味地夸大食疗的作用而延误病情。

　　　　skbshge

97。有益于颈椎病患者的常用食物有哪些？（）　
（1）黄豆：为豆科植物大豆的黄色种子，乃“豆中之王”。其味甘，性平，具有益气养血，健脾宽中，润燥利水，活血解毒，消肿止痛等作用。

　　　　黄豆的营养成分比较全面，具有很高的营养价值。除含有丰富的蛋白质和脂肪外，还含有丰富的卵磷脂和维生素B1

　　　　、维生素B2

　　　　、维生素E、维生素A、叶酸、烟酸、大豆黄酮苷、钙、铁、磷等。黄豆中的蛋白质含量高达35％～40％，而且氨基酸的种类较全，所含人体必需氨基酸的比例与人体的需要相接近，其蛋白质的质量不亚于动物蛋白，所以有“植物肉”、“绿色牛乳”的美誉。黄豆的脂肪含量为15％～20％，以不饱和脂肪酸居多，所以被营养学家推荐为防治冠心病、高血压病、动脉粥样硬化等疾病的理想食品。由于黄豆具有益气养血、健脾利水、活血的作用，能改善微循环，经常食用可改善痰瘀阻络型、气血两虚型，以及血虚络阻型颈椎病患者的症状，对颈型、椎动脉型颈椎病的康复大有好处，所以也是颈椎病患者常用的优质食品。

　　　　由于黄豆中含有一种胰蛋白酶抑制素，会影响人体内胰蛋白酶的消化作用，所以整粒黄豆难以消化，经过加工后的豆制品破坏了这种物质，就比较容易消化了，因此食用黄豆应以豆制品为主。黄豆可加工制成上百种豆制品，常食用的有豆腐、豆浆、豆芽、豆腐干、腐竹等。

　　　　（2）荞麦：荞麦又称玉麦、三角麦、乌麦，是五谷杂粮中的一种粗粮。其味甘，性凉，具有开胃宽肠，下气消积，清热解毒，除湿祛风等作用。颈椎病患者多吃荞麦可减轻颈部不适、疼痛，以及头晕、上肢麻木等症状。

　　　　荞麦中含有7％～13％的蛋白质，比大米、白面含量略高，且其必需氨基酸的含量，如赖氨酸比大米、面粉丰富，根据日本科学家研究，小麦面中蛋白质的生物价为59，大米为70，而荞麦面则为80。荞麦中含有2％～3％的脂肪，其中对机体有益的油酸、亚油酸含量最多，具有较好的降低血脂的作用。荞麦中的微量元素和维生素等营养物质是出类拔萃的，有资料显示，荞麦面含有的维生素B1

　　　　、维生素B2

　　　　比小麦面粉多2倍，烟酸多3～4倍。与众不同的是，荞麦还含有“芦丁”这种成分，可降低血脂，对于高脂血症及因此而导致的心脑血管疾患有预防保健作用。由于荞麦具有较高的营养价值，对多种疾病有预防保健作用，所以是人们所推崇的高营养保健食品，颈椎病患者宜多食之。

　　　　（3）玉米：玉米又称苞谷、苞米、棒子、玉蜀黍，是乔本科植物玉蜀黍的成熟果实。其味甘，性平，具有降糖降脂，健脾益胃，通便利尿，益肺宁心，清湿热，利肝胆，抗动脉硬化等功效。

　　　　现代研究表明，每100克玉米含蛋白质8。5克，脂肪4。3克，淀粉72。2克，还含有较丰富的维生素B1

　　　　、维生素B2

　　　　、维生素B6

　　　　、维生素E、胡萝卜素、纤维素，以及钙、磷、铁、硒等。玉米所含的脂肪主要是不饱和脂肪酸，其中50％为亚油酸，亚油酸可抑制胆固醇的吸收。玉米油中维生素E较多，是一种良好的药物，长期食用可降低血中胆固醇，软化血管。玉米在我国的一些地区和西方发达国家曾一度在餐桌上被排除，但目前却又备受青睐，并已成为一种热门的保健食品。颈椎病患者经常食用玉米可改善颈部血管的功能，改善微循环，减轻头晕、颈部不适等症状，对中医辨证属痰瘀阻络型者尤为适宜，宜常吃多吃。

　　　　应当注意的是，玉米中缺少一些人体必需的氨基酸，如色氨酸、赖氨酸等，单食玉米易致营养失衡，所以应注意与豆类、大米、小麦面等混合食用，以提高其营养价值。

　　　　（4）土豆：土豆又称洋芋、马铃薯、山药蛋，为茄科植物马铃薯的块茎。土豆原产于南美洲，近百年才传入我国，它既可代替粮食作主食，又可当菜吃，是日常餐桌上不可缺少的食物。土豆味甘、性平，具有健脾益胃，益气和中，消炎解毒等功效。适用于消化不良、食欲缺乏、神疲乏力、胃痛，以及头晕、乏力、腹胀、便秘之患者食用，可有效缓解上述症状，也是颈椎病患者的常用食品，能减轻颈肩酸痛等症状。

　　　　现代研究表明，土豆含有多种维生素及大量的优质纤维素，还含有蛋白质、脂肪、优质淀粉及微量元素等。土豆所含的蛋白质是完全蛋白，赖氨酸含量较高，糖类以淀粉的形式存在，易为人体消化吸收。土豆含有丰富的钾盐，每100克土豆约含钾500毫克，属高钾食品，能增加血管弹性，具有防治高血压病和保持心肌健康的作用。土豆中所含的膳食纤维有促进胃肠蠕动和加速胆固醇在肠道内代谢的作用，可防治习惯性便秘和血胆固醇增高。多吃土豆可防治高血压病、头痛、头晕、颈肩酸痛、胃下垂、便秘等多种疾病。

　　　　土豆有多种吃法，既可煎、炒、炸，又可烧、煮、扒，可烹调出十几种美味菜肴，还可“强化”和“膨化”，患者可根据自己的口味和喜好烹调食用。由于土豆含有对机体有害的龙葵碱，这种有毒物质多集中于土豆皮、芽胚里，机体摄入较多时会引起恶心、腹泻等中毒反应，因此食用时一定要去皮，特别是要削净已变绿的皮，并挖去芽胚，以防不测。

　　　　（5）牛肉：为牛科动物黄牛或水牛的肉。其味甘、性平，具有补脾胃，益气血，强筋骨等功效。适用于调治虚损羸瘦、消渴、水肿、腰膝酸软等，肝肾不足型及肾虚筋萎型颈椎病患者适量食用有辅助治疗作用。

　　　　《医林篡要》中说：“牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天之本也，补此则无不补矣。”营养分析表明，牛肉富含蛋白质、脂肪、维生素B1

　　　　、维生素B2

　　　　、钙、铁、磷及机体必需的氨基酸等，具有较高的营养价值，颈椎病患者宜适当多吃。

　　　　（6）狗肉：为犬科动物狗的肉。其味咸、酸、性温，具有补中益气，温肾助阳之功效。适用于脾肾不足、胸腹胀满、腰膝酸软、头晕乏力等，也是肾虚筋萎型和气血两虚型颈椎病患者的疗效食品。

　　　　现代研究表明，狗肉含有蛋白质、脂肪、嘌呤类、肌肽、肌酸、钾、钠、氯等，具有较高的营养价值，适量食用对水肿、阳痿等多种慢性病有辅助治疗作用，虚寒性颈椎病患者宜适当