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名医教您防治轩哮喘-第8部分
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1。用于平喘的中草药主要有哪些？（）
1。
用于平喘的中草药主要有哪些？
患儿M母咨询：我女儿“莉莉”7岁，很担心长期服用西药控制哮喘有不良反应，最近用中药治疗，效果很不错，有半年没有发作了，一家人都很高兴，觉得中药没有不良反应，还能调理身体，想继续采用中药治疗，所以我想问一下医生：用于平喘的中草药主要有哪些？
临床上一般常用的止咳平喘中草药主要有：①地龙，寒、咸。功效清热平喘止痉。主治肺热咳喘，高热烦躁。用量4～8克。②杏仁，甘、苦、温，小毒。功效止咳平喘，润肠通便。主治伤风咳嗽，气喘痰多，津亏便秘。用量4～6克。③桑白皮，甘、寒。功效清肺利水，止咳平喘。主治肺热咳喘，水肿，小便不利。用量6～15克。④马兜铃，辛、苦、寒。功效清肺降气，止咳平喘。主治肺热咳喘。用量3～6克。⑤枇杷叶，苦、平。功效清肺降气，止咳和胃。主治肺热气逆的喘咳。用量9～15克。⑥款冬花，温、辛、苦。功效止咳化痰，肃肺下气。主治肺寒咳喘。用量6～10克。⑦紫菀，辛、苦、温。功效止咳化痰，辛散不燥。主治咳嗽，不拘寒热及新病久病都可应用。用量6～12克。⑧百部，甘、苦、平。功效润肺止咳，灭虱杀虫。主治润肺气，止咳嗽，多用于小儿顿咳，肺痨咳嗽。用量9～15克。⑨紫苏子，温、辛。功效肃肺降气，平喘止咳。主治降肺气，止咳嗽。用量6～9克。
小贴士——
服化痰止咳平喘药注意事项
凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物，称为化痰止咳平喘药。临床使用此类药时，应注意以下几点：
（1）化痰药有温化寒痰、清化热痰之分，止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别，故应用时必须根据病情，选择相适应的药物进行治疗。
（2）化痰药与止咳平喘药各有所长，如痰多喘咳，两者可以配伍同用。
（3）凡使用化痰止咳平喘药，须根据病情适当配合应用：如兼有表证，宜配解表药同用；兼有热证，宜配清热药同用；兼有寒证，宜配祛寒药同用；咳痰夹血，可配合止血药同用；肺虚痰盛，可配健脾药同用；肺虚久咳，可配补肺药同用；肺气不纳之虚喘，又可配补肾纳气药同用。
（4）由于痰热引起的惊痫，痰湿引起神昏、癫，以及痰湿入络，肢体酸痛麻木等症，在应用化痰药时，可分别配合熄风药、开窍药或祛风药同用。
（5）为加强化痰药的功效，可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰，可适当配合收敛肺气药物。
（6）凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血，不宜应用药性温燥之品。
（7）凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者，不宜应用敛肺止咳药。
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2。常用的平喘方剂有哪些？（）
2。
常用的平喘方剂有哪些？
患儿J母咨询：我女儿“婷婷”，16岁，患哮喘多年，经常去看中医治疗哮喘病，发现医生给她开的中药方和别人不同，而且每次的中药处方与自己上次也不完全相同，所以想请教医生：治疗哮喘常用的平喘方剂有哪些？
临床上常用的平喘方剂有很多，但病情不同，选用方剂也不同，不能随便乱用，最好请医生诊治开药为妥。下面介绍一些常用的平喘药方。
（1）三拗方：①组成和用法。炙麻黄3～6克，杏仁6～9克，生甘草3～4克，生姜3～5片，水煎服。②功效，宣肺散寒、止咳平喘。③主治感冒风寒、肺气不宣所致之咳嗽气喘，痰多、胸闷，头痛鼻塞者。
（2）定喘汤：①组成和用法。白果4～6克，炙麻黄3～4克，杏仁6～9克，甘草3～4克，紫苏子6～9克，桑白皮6～12克，黄芩6～9克，制半夏6～9克，款冬花6～9克，水煎服。②功效。宣肺平喘，清热化痰。③主治。痰热哮喘，咳嗽气急，痰黄量多，喉中有哮鸣声。
（3）小青龙汤：①组成和用法。炙麻黄3～4克，桂枝3～5克，白芍6～9克，干姜3～6克，制半夏6～9克，细辛1～3克，五味子4～8，甘草3～4克，水煎服。②功效。温肺化饮，止咳平喘。③主治。外寒内饮，咳嗽气喘，痰多清稀，甚则喘息不得卧，背部有寒冷感，或肢体颜面水肿，口不渴、舌苔薄白而润者。
（4）苏子降气汤：①组成和用法。紫苏子4～6克，制半夏6～9克，甘草3～4克，肉桂1。5～3克，当归6～9克，前胡6～9克，厚朴3～6克，水煎服，煎时加生姜2片，大枣3枚。②功效。降气平喘，温化痰饮。③主治。痰饮咳嗽，喘促短气，胸闷痰多，舌苔白滑者。
（5）葶苈大枣泻肺汤：①组成和用法。葶苈子6～8克，大枣5～10枚，水煎服。②功效。泻肺平喘，祛痰行水。③主治。痰涎壅盛，咳喘胸满，或面目水肿，小便短少者。
（6）麻杏石甘汤：①组成和用法。炙麻黄3～6克，杏仁4～6克，生石膏9～18克，甘草3～5克，水煎服。②功效。清热宣肺，涤痰降逆。③主治。咳嗽气促，痰浊黄稠，鼻翕心烦。
小贴士——
半夏
【药用】
天南星科草本植物半夏的块茎。
【性味与归经】
辛，温，有毒。归脾、胃经。
【功效】
燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。
【临床应用】
①用于痰多咳嗽。②用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。③用于瘿瘤瘰疬、疮疡肿痛、梅核气等症。④用于胃气上逆、恶心呕吐。此外，配秫米同用还能治胃不和而卧不安，配硫黄可治肾阳不足、大便失调之症。
【处方用名】
制半夏、姜半夏（用明矾粉、生姜汁腌制后漂净，晒干用）、生半夏（生用，有毒，主要作为外用）
【用量与用法】
5～10克，水煎服。外用适量。
【按语】
①半夏性味辛温，入脾胃经，化痰力佳，为治各种痰证要药。其性温而燥，尤为属寒有湿者在所必用；若为热痰，当与清热化痰之品配伍始妥。惟其有伤阴耗津之弊，故燥痰者忌用。所主消痞，实亦化痰除湿之功；至于散结无非辛散温通之效。和中而能降逆为止呕之良药，无论胃寒、胃热、胃虚、恶阻咸可应用，配伍适当，每奏卓效。此外，胃不和而卧不安者，肾阳不足而大便失调者，皆可配合应用，亦有殊功。②半夏昔人以为妊娠忌用之品，然恶阻用之有止呕之效，并无堕胎之虞。又以为性滑，则其体虽滑，而其性温燥，决非润泽之品，故阴虚津少者应于慎用。③半夏主要功用为化痰止呕，故为脾胃两经要药。脾为生痰之源，胃为受纳之器。痰湿恋脾，半夏能燥湿化痰；胃气不和，半夏亦能和胃降逆。④半夏化痰，以脾不化湿、聚而为痰者为主；因其性温燥，故对于寒痰，亦可应用。如属热痰，则须以清肺药配合同用。至于阴虚燥痰、津少口渴等症，则不宜应用。⑤半夏止呕，以痰气壅塞、胃逆不和为主；但因它具有良好的降逆止呕作用，故除适用于痰饮呕吐之外，尚可用于胃虚呕吐，如《金匮要略》大半夏汤以半夏配伍人参、白蜜等同用；至于胃热呕吐，宜用清胃药如麦冬、竹茹等同用，以防温燥过热、耗伤胃阴。⑥半夏生用有毒，生姜、明矾能制其毒，所以用制半夏，多以生姜、明矾制。此外，过去上海地区除姜制半夏之外，尚有竹沥半夏、宋半夏、仙半夏等多种制法，现在已于简化，药店主要供应制半夏，不再加工炮制上述品种。
【方剂举例】
小半夏汤（《金匮要略》）：半夏、生姜。治痰饮呕吐，心下痞闷不渴者。
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3。怎样选用中成药治疗哮喘？（）
3。
怎样选用中成药治疗哮喘？
患儿J母咨询：我女儿“婷婷”，患有哮喘多年，一直用中药汤剂治疗效果很好，但最近由于工作忙，煎药不方便，我想选用中成药，省时省事，但不知道怎样选用中成药治疗哮喘，效果怎样？请问医生：在什么病情下，出现哪些症状时，选用某种中成药治疗哮喘？用法用量如何？
治疗哮喘的中成药品种繁多，不少品种经受千百年历史考验，疗效显著，经久不衰。哮喘病人可根据哮喘发作期的不同病情，选择应用。
（1）痰喘丸：①药物组成。前胡、半夏曲、紫菀、紫苏子、海浮石、桔梗、旋覆花、远志、茯苓、百部、白芍、白前、黄芩、薤白、杏仁、贝母、桑叶、石膏、鲜姜、青黛、枇杷叶、党参、大枣、海蛤壳、桂枝、甘草、款冬花、五味子、橘红、射干、葶苈子、马兜铃、麻黄、细辛。②功效主治。散风祛痰，镇咳定喘。用于外感风热之邪引起的肺热咳嗽，痰涎上涌，胸胁满闷，喘息痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数等哮喘急性发作属于实证者。③剂型规格。水丸，每5丸约重1克。④用法用量。每次6克，每日2次，温开水送服，小儿酌减。
（2）定喘疗肺丸：①药物组成。桔梗、款冬花、紫苏子、姜半夏、石膏、白果仁、橘红、前胡、麻黄、杏仁、葶苈子、黄芩、桑白皮、甘草。②功效主治。止咳定喘，祛痰。用于哮喘急性发作，咳嗽痰喘，不能平卧，胸胁胀痛属于热哮者。③剂型规格。蜜丸，每丸重10克。④用法用量。每次1丸，每日服2次，温开水送下。
（3）定喘丸：①药物组成。阿胶、紫苏梗、百合、莱菔子、款冬花、清半夏、熟地黄、茯苓、白芥子、桑白皮、天门冬、苦杏仁、何首乌、当归、黄芪、白术、紫苏子、川贝母、陈皮、紫菀、知母、龙涎香、麦冬、紫苏叶。②功效主治。宣肺平喘，化痰止咳。用于外感风寒，咳嗽哮喘，劳伤久咳，胸闷气短，呼吸气促，口渴咽干。③剂型规格。蜜丸，每丸重9克。④用法用量。每次1丸，每日2次，温开水送服。
（4）苏子降气丸：①药物组成。紫苏子、厚朴、前胡、甘草、姜半夏、陈皮、沉香、生姜、当归、大枣。②功效主治。降气化痰，温肾纳气。用于气逆痰壅，咳嗽喘急，胸膈满闷。③剂型规格。药汁丸剂，每粒3克。④用法用量。每次6克，每日2次，温开水送服。
（5）定喘养肺丸：①药物组成。木香、煅石膏、陈皮、苦桔梗、麻黄、五味子炭。②功效主治。润肺化痰，止咳定喘。用于痰盛咳嗽，气促作喘，胸膈不舒，口苦咽干，久咳伤肺，失眠等。③剂型规格。水丸，每百丸重15克。④用法用量。每次1。5克，每日2次，温开水送服。
（6）双红抗喘片：①药物组成。红砒、枯矾、橘红、淡豆豉、瓜蒌仁、生地黄、碘化钾。②功效主治。止咳定喘。用于阵发性哮喘，或合并气管炎，肺气肿，呼吸困难，咳嗽多痰，端坐呼吸，过敏性哮喘等。③剂型规格。片剂，每片重0。7克。④用法用量。每次2～3片，每日3次，温开水送服，小儿酌减。⑤使用注意。孕妇忌服。
（7）五海咳喘片：①药物组成。五味子、甘草、海浮石、麻黄、海螵蛸、杏仁、石膏。②功效主治。利肺平喘，止咳化痰。用于哮喘合并支气管炎、肺气肿所致的喘促，咳嗽多痰，不能平卧，或因感冒诱发喘咳。③剂型规格。片剂，每片重0。7克。④用法用量。每次3～4片，每日3次，小儿酌减，连服3周，停药1周为1个疗程。
（8）气喘冲剂：①药物组成。麻黄、生姜、五味子、甘草。②功效主治。宣肺定喘。用于肺气壅盛所致咳喘。③剂型规格。冲剂，每袋装5克。④用法用量。每次1袋，每日2次，白开水冲服。
（9）小青龙合剂：①药物组成。麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、甘草、法半夏、五味子。②功效主治。解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮，怕冷发热，无汗，喘咳痰稀。③剂型规格。合剂，每瓶100毫升。④用法用量。口服，每次10～20毫升，每日3次，用时摇匀。⑤使用注意。凡风热咳喘及正气不足的虚喘不宜用，阴虚干咳无痰者慎用。
（10）止咳定喘口服液：①药物组成。麻黄、苦杏仁、甘草、石膏。②功效主治。辛凉宣泄，清肺平喘。用于表寒里热，身热口渴，咳嗽痰盛，喘促气急，胸腹满闷。③剂型规格。口服液，每支10毫升。④用法用量。口服，每次10毫升，每日2～3次，儿童酌减。
（11）蛇胆川贝液：①药物组成。蛇胆、川贝母。②功效主治。清肺，止咳，祛痰，平喘。用于肺热咳嗽，气喘痰多。③剂型规格。口服液，每支10毫升。④用法用量。口服，每次1支，每日2～3次，儿童酌减。⑤使用注意。寒证、虚证者忌用。
（12）桂龙咳喘宁片：①药物组成。桂枝、龙骨、半夏、黄连等。②功效主治。止咳化痰，降逆平喘。用于哮喘。③剂型规格。片剂，每片0。3克。④用法用量。成人每次5片；小儿1岁1片，2岁2片，3～7岁3片，8～10岁4片，10岁以上按成人剂量，每日2～3次，温开水送服或烊服。
小贴士——
天南星（附：胆南星）
【药用】
本品为天南星科植物拟天南星及天南星或其他同属近似植物的球状块茎。
【性味与归经】
苦、辛，温。有毒。入肺、肝、脾经。
【功效】
燥湿化痰，祛风解痉。
【临床应用】
①用于顽痰咳嗽，胸膈胀闷等症。②用于风痰眩晕，癫，中风及破伤风、口噤强直等症。此外，本品生用，外敷痈肿、跌仆损伤，有消肿定痛作用。
【处方用名】
制天南星（制法与制半夏相同）、天生南星（生用，有毒，多作外用）。
【用量与用法】
5～10克，水煎服。
【附药】
胆南星：又叫陈胆星。即天南星经过牛胆汁制，燥性已减。性味苦凉。能化痰熄风定惊，适用于痰热惊风抽搐等症。一般用量为3～10克，煎服。
【按语】
①天南星苦温性烈，善能开泄。前人说它“治痰功同半夏”。然半夏虽属辛散，专理脾胃湿痰，且能止呕；天南星辛散之力胜过半夏，专主经络风痰。天南星所主治的，一般多属风痰、湿痰入于经络所引起的症候，如中风麻痹、口噤身强、筋脉拘挛，以及惊痫、破伤风等。②天南星有毒，内服须经炮制，方可使用。③本品用苦寒的胆汁制后，燥烈之性已减，故常用于痰热内盛、惊风抽搐等症。
【方剂举例】
玉真散（《本事方》）：天南星、防风。治破伤风急跌仆损伤，项强口噤。
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4。怎样使用中药雾化吸入治疗哮喘？（）
4。
怎样使用中药雾化吸入治疗哮喘？
患儿B母咨询：我女儿“妞妞”，已经用激素吸入疗法治疗哮喘1年多了，效果不错，但经常口腔发炎，因为用的时间比较长，心里老是担心激素的不良反应，想接受中医药治疗，请问医生：中药也有吸入疗法吗？怎样使用中药雾化吸入治疗哮喘？
吸入疗法是目前中医治疗哮喘急性发作的主要手段之一。由于肺所居的特殊位置和其特有的解剖、生理特性，决定了吸入疗法的可行性和有效性。该疗法所具有的操作方便、安全、用药剂量小、见效快、不良反应少等特点，决定了病儿的易接受性。该疗法通过吸入的方式使药物进入气管、支气管，甚至细支气管、肺泡，并直接发挥药物效果，从而降低肺血管阻力，改善肺部微循环，控制气道炎症，解除支气管痉挛，稀释痰液，利于排出，改善临床症状和体征。
中药吸入疗法最常用的是中药雾化吸入，一般可以用不同的制作方法，制成气雾。
（1）壶式雾化：将药物放入有嘴的壶中，加水煎煮，使蒸汽从壶嘴中冒出。
（2）杯与瓶式雾化：将药物放入搪瓷杯中或电热杯中，加水煮沸，使之产生气雾。或者先把药物放入沙锅中加水煎煮，再将药液倒入保温瓶中，使之冒出气雾。
（3）气雾剂雾化：将药液加喷射剂适量，制成气雾剂。
（4）机器雾化：将所需的药液，通过机器化成气雾。
病儿用口鼻吸入从壶嘴或杯及瓶口中冒出的气雾，或者口含雾化机器的皮管，达到治疗的目的。
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5。中药雾化吸入的常用制剂有哪些？（）
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中药雾化吸入的常用制剂有哪些？
患儿H母咨询：我儿子“小博”，患哮喘病3年多了，西药普米克气雾剂、必可酮、舒利迭都吸过，有些已经记不起来了。听说中药也有很多雾化吸入剂，请问医生：中药雾化吸入的常用制剂有哪些？适合哪些病情？
中药雾化吸入不像西药普米克、必可酮等，携带方便，使用方便，只能在医院、家里使用，常用制剂主要有以下几种。
（1）冷哮雾化方：①药物组成。麻黄、细辛、法半夏、射干、干姜、生姜、金银花、五味子、紫菀、款冬花、巴豆、淡豆豉、杏仁、丹参、甘草。②制作方法。上药按适当剂量比例配好，加适量水浸泡30分钟，然后，先用旺火煎沸，改用文火，共煎煮20分钟后，滤出药液200毫升。再次加水300毫升，煎煮12分钟，滤出药液200毫升。将两次煎出所滤的药液充分混匀后，在相对无菌的环境中静置30分钟，然后将上清液过滤。再静置，再过滤，反复几次，尽量使药液清澄。最后装入无菌药瓶中备作雾化治疗时使用。③用法用量。每次取制备好的药液50～100毫升，加入雾化器的药缸中，进行雾化吸入，每日常规治疗2次。也可根据病情的需要适当加减治疗次数。④适应证。本方适用于冷哮型发作病儿，表现为呼吸急迫，喉中哮鸣有声，痰或多或少，色白带泡沫，怕冷喜暖，受寒易发，温暖减轻，伴有胸闷如窒息，舌质淡，苔白滑，脉浮紧或弦紧。
（2）热哮雾化方：①药物组成。炙麻黄、苦杏仁、黄芩、半夏、紫苏子、白芥子、桑白皮、金银花、葶苈子、地龙、大青叶、鱼腥草、甘草、五味子、浙贝母。②制作方法。同冷哮雾化方。③用法用量。同冷哮雾化方。④适应证。本方适用于热哮型发作病人，表现为呼吸气粗，喉中痰声辘辘，甚至像吼叫声，心烦，胸闷，咳嗽，咳痰黄色或黄白相间，痰黏不易咳出，怕热喜凉，口苦，面红，汗出。舌质红，苔薄黄腻或黄厚腻，脉弦滑或滑数。
（3）蚓激酶雾化吸入：蚓激酶100毫克，用生理盐水30毫升溶化后，加入超声雾化器的药缸中，超声雾化吸入。每次20分钟，每日2次，2周为1个疗程。该酶是从中药地龙中提取的一种蛋白水解酶。中医学认为，地龙有祛风活络，清热熄风，平喘利尿作用。药理实验证实有改善微循环，缓解支气管平滑肌痉挛的功效。该药雾化吸入对哮喘属于痰热型的病儿最为适宜，对其他类型的哮喘也有一定的作用。
（4）银黄平喘气雾剂：该气雾剂药店或中药房可以买到。①药物组成。麻黄、白果、苦参等。②功效主治。平喘，止咳，祛痰。用于哮喘，喘咳气促，哮鸣痰稠，咳出不爽，胸闷胁胀，口渴饮水，喘促严重时汗出，不能平卧。③剂型规格。气雾剂，每瓶13克，含药液6。85毫升。④用法用量。用时将气雾瓶倒置，喷头圆孔对准口腔，在用力吸气的同时，立即按阀门上端喷头，药液呈雾状喷入口腔，闭口数分钟，每次喷2～3下，每日3次，7日为1个疗程。
小贴士——
紫苏子
【药用】
本品为唇形科一年生草本植物紫苏的果实。
【性味与归经】
辛，温。入肺经。
【功效】
降气消痰定喘，滑肠。
【临床应用】
①用于痰壅气逆，咳嗽气喘。②用于肠燥便秘。
【处方用名】
紫苏子、杜苏子、黑苏子（晒干用）、炒黑苏子（炒用，可缓和药性）、炙苏子、炙黑苏子（蜜炙用，有润肺作用）
【用量与用法】
5～10克，煎服。
【按语】
紫苏子为紫苏的果实，习称为种子。功能降气消痰，以治咳逆痰喘。另有一种白苏子，是白苏的果实。两者主要的区别：紫苏子色黄黑，粒较细小，气香力厚；白苏子色呈灰白而粒较大，气较淡薄，功同紫苏子而力较逊。
【方剂举例】
苏子降气汤（《和剂局方》）：紫苏子、半夏、甘草、肉桂、前胡、陈皮、当归、生姜（一方无肉桂，有沉香）。治痰饮壅盛、肺气上逆作呕。
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6。治疗哮喘的单方验方有哪些？（）
6。
治疗哮喘的单方验方有哪些？
患儿F母咨询：我儿子“晓峰”，患哮喘10多年了，小时候经常犯哮喘，由于当时在农村，医生就给他开了一味中草药，让回去压成粉，每日服用一些，后来多年的哮喘病没有再犯了。最近又犯喘，一直在服�
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