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医师1879-第43部分
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好的一条道路，同时也是医学研究最合理的步骤
约翰不认为自己直接拿出最终的结果是最好的选择。
他不仅仅要让同伴们明白最终正确的答案，还希望他们能够明白如何去获得答案
但是约翰同样知道，在后世想要征求病人家属同意解剖尸体都不会很容易，更别说这个时代了，所以他考虑再三之后只得再次祭出了金钱攻势。对于霍林特先生这样的人来说，想要妥善处理父亲的后事将会异常的困难，但是有了约翰的帮助就没有任何问题了，只是需要付出一定的代价
在约翰和托马斯的目光注视下，霍林特先生沉吟了良久之后终于点了点头，眼神黯淡的哑声道：“好吧先生们，我同意了”
未完待续
ps：差点儿要断更。
昨天去公园的时候感冒了，今天症状加重，头疼欲裂，一章两千多字竟然写了五六个小时另外也是因为这个情节我在犹豫的缘故，不知道该不该写。这本书中有很多都是我的个人想法，凭空想象着去写，总是在纠结啊。
今天只有一章，感冒严重，必须要睡了。cc2907201
第六十三章 kky
“约翰，你给的太多了。〃blank〃》
从小屋子里面出来之后，托马斯忍不住低声的抱怨道：“像这种情况，只要能给老人安排一个体面的葬礼，现金不用给那么多你给霍林特的那些钱足够他回到法国，然后舒舒服服的过上好一阵子了”
约翰笑了笑，没有多说什么。
对于现在的约翰来说金钱只是一个数字和符号而已，早就已经不用放在心上了。于是在看到悲伤的小霍林特先生之后他不顾托马斯的眼色，多给了预计一倍的钱。而且从另外一个角度来说，约翰这样做也是为了避免引起不必要的麻烦，毕竟这个时代的欧洲对尸体解剖也是相当抗拒的，足够的金钱可以确保霍林特不会后悔。
眼见约翰并不在意，托马斯暗暗无奈的同时也是惊叹于这小子的财力，犹豫了一下后低声的说道：“约翰，解剖尸体恐怕必须要借助学校的解剖实验室我们今天晚上进行还是等到明天上午”
“明天上午吧。”
约翰没有多想就开口说道：“晚上的光线实在是太暗了，你先和解剖学实验室那边联系一下，我们明天上午九点钟正式开始”
“好吧。”
点点头之后托马斯就匆匆忙忙的离开了，而约翰则是苦笑着摇了摇头：“看起来，明天又去不了布里斯特家了”
周日上午，尸体的病理解剖进行的相当顺利。
在托马斯、保罗和罗伯特三人的协助下，约翰对老霍林特先生的尸体进行了认真而细致的解剖，对于一名外科医师来说这真心不算什么难事儿。在三人惊叹于约翰解剖手法的熟练时。他也发现了老霍林特死亡的原因阑尾穿孔后导致的腹膜炎，在这个时代几乎是必死的绝症。
完全结束之后，已经是下午四点半了。
“先生们。”
把自己清理干净之后，约翰略微有些疲惫的冲着其他三人笑道：“忙碌了一天大家都辛苦了，一起共进晚餐如何”
“我就算了。想早些回去休息。”
托马斯首先摇摇头婉言拒绝了约翰的提议。他除了要协助进行解剖之外，还要帮忙处理霍林特的丧事，今天可是累坏了。
罗伯特同样也是摇头婉拒，只有保罗稍一犹豫之后点头答应了下来。
两人找到一家餐厅坐下来，随意点了两道菜之后保罗看向约翰，笑着问道：“约翰。你来柏林之前在哪里学的医看你今天解剖尸体时的熟练程度，绝对不是在柏林大学这一两年能够练成”
“这”
对于这个问题，约翰张了张口也不知道该怎么回答了。
“呵呵，算了，我们聊点儿别的吧。”
眼见约翰满脸的为难。保罗轻轻一笑之后就把这个问题跳过去了。
在后世之人的眼中，医师和医学生们学习解剖学是理所当然的事情，对尸体进行病理解剖也很常见，但是在18、19世纪的世界，解剖学家们想要找到一具尸体可不是一件容易的事情。
1752年的时候，英国人第一个颁布了谋杀法案，允许解剖学家们认领被执行死刑的谋杀犯尸体，因此外科医师们就成了刑场的常客。在西方人的观念中。被解剖比死亡更可怕，因为肉身不完整的人可能会因此而被拒绝进入天堂，所以为了得到死刑犯的遗体。外科医师们常常需要和家属们进行激烈的争夺。
所以本质上讲，谋杀法案中关于尸体的规定并不是为了发展医学，而是为了惩戒罪犯们。
可想而知，自愿捐献遗体的人有多少，因此为了给出高价的解剖学家们提供尸体，无数人开始行动起来。或者亲自去挖那些新鲜的坟头，或者与坟场的人相互勾结。甚至干脆直接自己动手“制造”尸体，直到引起大众恐慌之后。英国人在1832年颁布了解剖法案：规定解剖学家有权利解剖贫民所和停尸房中无人认领的尸体
穷人们再次成为了“造福大众”的工具
而身为一名美国人，保罗很清楚在比英国更落后的美国本土，想要找到一具尸体进行解剖是多么的艰难因此和盗墓的英国人一样，美国也有很多医师习惯于寻找新鲜的墓穴来挖掘尸体，而且除了用金钱购买之外甚至还会动用武力在南北战争时期，一位医学院的教授在听说某位绅士家遭遇不幸、全家身亡的消息之后，立刻拉着一大帮学生们把尸体给抢了回去，最后让一位联邦司令官勃然大怒，派兵包围了医学院，不仅把尸体抢回去了，还纵火烧毁了学校的大楼
所以就在刚才一瞬间的功夫，保罗已经脑补了许多的东西，以为约翰的解剖学知识就是这么来的，自然就不会多问什么了。
看到保罗的表情之后约翰当然知道对方在想些什么，不过为了隐瞒自己这些解剖学知识的来源，他也只好对此闷声不语，连忙转移话题道：“保罗，有个事情我需要请你帮一个忙”
“什么忙”
喝了一口咖啡之后，保罗眉头一挑问道。
“我需要一些kky”
稍稍迟疑了一下，约翰低声的说道：“最好是纯度高一些的kky，非常急用，你可以帮我搞一些吗”
“kky你要那东西做什么”
听完了约翰的这番话之后，保罗的眉头顿时便皱了起来。
在19世纪还没有毒品这个概念，鸦片也好，kky也好，吗啡也好，在普通民众的眼中就像是后世的香烟一样，买卖是合法的。这一点在小说福尔摩斯中就有着明显的体现，华生对于福尔摩斯吸食kky这件事情一开始也只是劝说，没有极力去阻止，就像现代人对于吸烟的态度一样。
而且因为它们的特殊作用，这个时代很多医生都对kky和吗啡情有独钟，和不久之后即将出现的hly一样，成为包治百病的万灵药
但是作为一名医师，保罗还是知道这玩意儿的坏处，此时听到约翰让他帮忙去找一些kky，心中一惊之下连忙劝说道：“约翰，kky这东西吸食多了没什么好处，我认为你还是”
“你误会了，保罗。”
有些哭笑不得的摇了摇头，约翰耐心的解释道：“我不是自己要吸食，而是为了研究新型的麻醉药物需要一些而已你放心，不管是鸦片还是kky，我都是不会碰的。”
“研究麻醉药那就没问题了”
听到约翰的这番话，保罗也想起了上次周末他说的事情，顿时恍然大悟。
不过保罗对于约翰的想法依然是充满了好奇，稍稍一顿之后眨着眼睛问道：“约翰，你想要用kky作为麻醉药这东西可以作为麻醉剂使用吗”
“我认为可以尝试一下。”
点了点头，约翰笑呵呵的说道：“就在去年，维也纳的弗洛伊德先生发现kky可以让舌头麻木，而卡尔﹒科勒医师尝试着把kky用作眼部手术的麻醉药物，结果相当的让人满意，所以为什么我们不可以去探索一下其他的可能性呢”
“是吗”
听到约翰这有理有据的说明，保罗下意识的点了点头。
事实上，约翰在搜集各种医学期刊来寻找证据的时候，当时也被吓了一跳。卡尔﹒科勒他是比较陌生的，似乎没有什么印象，但是西格蒙德弗洛伊德这个名字在后世可是鼎鼎大名，一本梦的解析让他成为了精神分析学派的创始人。但是约翰可从来没想到过，那位大佬在这个时代竟然还研究过kky
不过有了两人的研究在前，约翰的计划就更容易实施了。
果然，在确认了已经有两位医师进行了相关研究之后，保罗对约翰的想法就没有什么疑问，直接点了点头道：“没问题，我可以请朋友帮忙搞点儿高纯度的kky，下周给你如何”
“好”
看着没当回事儿的好友，约翰突然嘿嘿一笑道：“保罗，我这边应该很快就能把kky处理完毕，到时候你来亲自试验一下它的效果如何”
“我亲自试验”
闻言微微一怔，看到约翰此时笑容的一瞬间，保罗下意识的打了个冷战未完待续
ps：因为敏感词的问题，kky和hly都用字母代替了。前者是可卡因，后者海洛因cc2907201
第六十四章 局麻和大楼
在人类的历史上，有着无数疯狂之极的科学家。〃blank〃》
在物理、化学、生物等诸多的学科领域，这些疯狂的科学家们曾经做出过许多让后人瞠目结舌的事迹，比如说给自己双臂按上翅膀从悬崖一跃而下，再比如说为了做实验而故意把自己暴露在雷暴之中
但是约翰可以肯定，全世界没有比医师们更疯狂的科学家了
为了研究传染病，巴斯德和科赫等人无数次前往最严重的疫区；为了研究吸虫，克劳德巴罗吞下了从感染者身上取下的虫子；为了证明黄热病不是传染病，斯塔比斯福斯吞下了黄热病患者的呕吐物；为了寻找更好的麻醉气体，欧洲的医师们甚至守在化学家的实验室门口，拼命的嗅着每一种刚刚被制备出来的气体
毫无疑问，19世纪的医师是这个世界上最疯狂的生物。
不过正是这些在后人看来极为疯狂的行为，让医学在19世纪得到了突飞猛进的发展，一项项可以改变世界医学史的发现就在这些疯狂的行为中慢慢的被发现，从而成为推动医学飞速发展的巨大的动力
麻醉史上，同样不乏这样的人物。
在佛洛依德发现了可卡因可以造成舌头麻木，他的同事科勒用在了眼科手术上之后，纽约的两名外科医生有了更激进的想法，那就是互相给对方的牙龈和四肢注射可卡因，想要让局部对疼痛变得不敏感起来。这两名外科医师一个叫理查德霍尔，一个就是赫赫有名的威廉霍尔斯特德，未来约翰霍普金斯医学院的四大巨头之一可惜的是。两人从此染上了毒瘾，一辈子都没能摆脱掉
正是他们的前赴后继给了后面另一位德国医师信心和勇气，最终开创了局部麻醉的时代
“而我要做的，就是把这个进程提前而已。”
在和保罗分手之后，约翰暗暗盘算着自己未来一段时间的计划。
医学上的麻醉大致可以分为两种。一种是全身麻醉，一种是局部麻醉。全身麻醉的意思是病人的神志丧失，全身的痛觉丧失，和一定程度的肌肉松弛等，也就是说人彻底的什么都不知道了。而局部麻醉的意思一望便知，指的就是让身体的局部失去痛觉。方便外科医师们做手术的意思。比如说脑袋上长了个脂肪瘤或者胆脂瘤什么的，再比如说割包皮什么的，做手术时用的都是局麻技术，病人知道医师正在做什么，他们甚至能听到手术刀在自己身上切来切去的声音
广义上讲。椎管内麻醉也属于局麻。
人体是一个非常奇妙的小世界，比如说我们的上半身是由脊柱来支撑的，而脊柱又是由一个个的脊椎骨摞在一起行成。在脊椎骨中央的位置有一个小孔，叫锥孔，所有的锥孔上下连在一起就成了椎管。
椎管内是人的脊髓和三层膜。
简单一些说，椎管内麻醉就是把麻醉药物注射入椎管内，作用于脊神经根上，让该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。比如说让下半身失去知觉。
约翰现在想做的，就是开发出新型的局麻药，并且让局麻技术提前十几年出现在世人的面前。这无论对于外科学。还是未来将独立出来的麻醉学来说，都是极具重要意义的一个里程碑
不过
直接用可卡因是肯定不行的，作为局麻药它的毒性实在是太大了，因此必须制成后世更加普遍也更加安全的盐酸普鲁卡因和盐酸利多卡因。这一点约翰倒是有着十足的信心，毕竟在化学上他现在也算半个专家，如果不考虑工业化生产的话。知道分子式的情况下在实验室制备出少量样品是没有任何问题的。
“麻烦的是腰穿啊。”
轻轻的叹了口气，约翰颇有些无奈的琢磨着：“看来又要去翻翻文献。看看腰穿现在出现没有了”
在欧洲的柏林，约翰和一众帮手们正在忙碌着。准备以后的一鸣惊人，而在大西洋另外一边的纽约城，刚刚回来不久的老亨特拉尔找到了同样忙忙碌碌的史蒂夫佐拉。
作为乐高玩具厂的老板，史蒂夫最近可谓是春风得意。
谁也想不到，当初大家都不怎么看好的“高档玩具“生意，竟然会如此的畅销，虽然比不得自行车的日进斗金，但是去年一年下来仅在美国本土就有一万一千美元的利润，这才刚刚一年的时间，最初的投资几乎已经收回了一半可想而知，随着欧洲工厂的建设和投产，将来的利润必然会越来越高，史蒂夫这个原本的二世祖竟然也变成了成功人士
因此见到回国的老亨特拉尔之后，史蒂夫极为热情的说道：“先生，约翰在柏林还好吗有没有让您给我带什么东西回来”
“确实是有。“
迎着史蒂夫那热切的目光，老亨特拉尔不动声色的从包中拿出一摞白纸，淡淡的说道：“这就是约翰让我带回来的图纸，看样子似乎是几套新的玩具设计”
“太好了谢谢您，亨特拉尔先生”
史蒂夫顿时喜形于色，连连点头不已。
在这个时代，约翰的玩具设计毫无疑问是最为优秀的，他只需要偶尔想起前世的一些小玩意儿，画出图纸来就是这个时代的“艺术品”因此自从开办了乐高玩具工厂之后，史蒂夫最大的愿望就是把约翰从柏林抓回来，关在工厂里天天设计新的玩具
不过在喜过后，老亨特拉尔马上就又给了史蒂夫一个惊，他从自己的包中拿出了另外一摞更厚的白纸递了过去：“史蒂夫，这是约翰让我带给你的另外一些图纸”
“不会又是那栋大楼吧”
心中猛然间升起了一种不好的预感，史蒂夫苦着脸几乎是惨叫了起来。
从第一次给他写信说起那栋大楼到现在，约翰平均一个多星期就会补上一封信，而内容则无一例外都是关于那栋大楼的。要么是为大楼增加几个房间，要么就是突发奇想增加一些功能，总之让史蒂夫一接到约翰的来信就有些后怕
要知道，约翰不是一个建筑学家，他只是用图纸画出了大楼一些房间的布局和需要实现的功能而已，史蒂夫必须要请真正的建筑师来进行设计，而约翰的每一次改变设想都会给建筑师增加一部分工作量，以前的设计甚至会因此而作废更别说在约翰的图纸中，电灯、电话等时髦的新发明几乎布满了整栋大楼，这无疑给传统的建筑师们一个极大的挑战
有些同情的看了史蒂夫一眼，老亨特拉尔笑着说道：“看来你们还真是好朋友，一下子就猜到了约翰的意思。不错，这是约翰最新的想法和图纸，不过他也告诉我了，这将是最后一次补充，之后就不会再对大楼的设计指手画脚了。”
“呼”
听到老亨特拉尔的这番话之后，史蒂夫总算是长长的舒了一口气。
按照约翰的要求，这栋大楼必须在1886年底之前全部完工，但是现在因为设计方案改来改去的缘故，至今那片空地上还没有开始打地基，史蒂夫可是一直担心这个约定自己无法完成来着，现在总算是可以放心了。
不过接过图纸简单翻看了一下之后，史蒂夫的脸色再次为难了起来：“亨特拉尔先生，约翰这次改动的地方可真是不小，比如说给百分之三十的房间都增加一个独立的卫生间这栋楼真的是一家医院吗这样一来的话，建造成本至少要增加一万美元”
“我知道。”
听史蒂夫这么一说，老亨特拉尔的心中也颇为无奈，不过想起临行前约翰的嘱托和保证，他脸上却不动声色的说道：“史蒂夫，按照约翰的设想来建造吧，无论这栋大楼需要多少成本，我都会保证你有充裕的资金来建造它的”未完待续cc2907201
第六十五章 干吧
花了整整三天时间，翻遍了最近两年的欧洲医学期刊之后，约翰很无奈的发现，腰穿还真的还没有在这个世界上出现过。〃blank〃》
简单的列了一下在四月前自己必须完成的工作，纵是约翰也不由得苦笑了起来。
要做的准备工作实在是太多，以至于约翰都有些怀疑自己到底能不能在四月初的时候找伯格曼教授摊牌了。
但是约翰却只能咬咬牙干下去。
作为他在临床外科上的起步研究，而且是建立他外科领域声望的研究，约翰绝对不会允许失败，而且要求必须尽善尽美
说白了，他要让自己一鸣惊人
在他刚刚发表的三篇文章里面，高压蒸汽消毒技术的影响力无疑是最大的，很快就会在全欧洲普及开来，但是这其中有一大半的功劳要归于柏林大学的外科学教授身上。如果不是伯格曼的威望，约翰的文章有多少人信服还要两说。不过因为最初约翰就是打算把它还给真正的主人伯格曼教授，所以既然作为第二作者得到的好处并不算大，他也并不觉得如何的遗憾。而且从本质上讲，高压蒸汽消毒的重要影响力在于今后将会持续应用一百多年，就目前来说，它暂时只是一种没有刺鼻气味的新消毒方法，成功的取代了石碳酸而已。
至于说另外一个腹部冲击法虽然实用，但是因为只能应对突发事件，不属于医师们的常规技术。所以影响力也需要漫长的时间积淀才能看出来。
唯有abo血型系统，才是约翰真正抱有期待的新理论。
但是可惜的是，这个时代落后的医学水平和通信技术制约了新理论的推广和接受，在得到一些人支持的同时，甚至还为约翰招来不少专业人士的抨击和谩骂。因此在临床输血等技术真正的成熟起来之前，约翰的血型理论注定只会在很小一部分生理学家和医师中传播，影响力至少需要十年才能体现出来。
这样的结果，可以说稍稍有些出乎约翰的意料之外。
所以经过了一番认真的反思之后约翰大致明白了一些事情。在这个特殊的时代，暂时来说他需要的不是血型系统这样太过超前的理论成果，因为如果没有成熟的输血体系的话它的影响力将会降低到最小的程度。他需要的是能够马上使用、立竿见影的成就
能治病，才是真本事
罗伯特科赫的名气那么大，根本原因就在于他发现了结核杆菌的存在，让人们看到了治疗结核病的希望。因为在这个时代，结核病是真正笼罩在人们头顶上庞大阴云。死亡率之高远不是后世之人可以想象的。
因此约翰对计划中四月份开始的阑尾炎手术极为重视，不管是使用自己完善版的消毒技术，还是采用新型的麻醉技术，乃至于手术前的理论准备，约翰都要做到最好只有这样，约翰才能让周围的合作伙伴们，让伯格曼，让所有能够看到他成果的外科医师们明白一件事情：那就是他的成功靠的不是运气。而是真正的实力
当然，约翰也有这个底气，前世除了在大学和研究生阶段学习的那些系统知识之外。他还曾经接受过严格的住院医师培训，跟着国内也算一号人物的科主任混了那么多年，如果说没有信心的话就是笑话了。
事实上，他还有着更大的野心
如果仅仅是把关于急性阑尾炎和相关手术的理论推出来的话，约翰根本就不需要花费如此多的时间，也没必要用什么心思。只要做上几台成功的手术，把压痛和麦氏点什么的一提出来就足够了。这种非常容易在临床上验证的东西可以很快给他带来丰厚的回报。但是这远远不是约翰想要的结果，或者可以说。他要的比这些东西多得多
首先一点，他要为外科医师们建立起真正的外科消毒规范
高压蒸汽消毒虽然已经投入使用，但是在约翰看来是远远不够的。哪怕在后世的医院里面，阑尾炎术后感染发生的几率依然在百分之二以上，放在一百多年前绝对会远超这个比例约翰不可能避免感染的发生，所以在没有抗生素存在的情况下�
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