古代的中医-第74部分

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　　其中干咳只记载了三次，可见并不是一个主要的病症，而且是鼻涕里面有血，可以分析是因为鼻腔干燥造成，给皇帝诊病要事无巨细全部记录，因此这在普通人是平常的事情，往往会让研究者认为是重病。
　　在十月初三，在光绪死亡的前十八天，御医施焕和张彭年在脉案中写到：“窃思痛未加剧，似宜暂停药饵，以舒胃气。”
　　这句话很关键，这说明在御医的眼中，光绪远没有到病入膏肓的状态，御医们甚至还想停药一段时间。开的方子各位也可以看一下：川贝母一钱、北沙参一钱、冬瓜仁一钱五分、杭白芍一钱、麦冬一钱五分、橘络五分。
　　从临床的角度来看，这也绝对不是给一个病入膏肓的人开的方子，这只是一个润燥宣肺的方子，其原因是光绪此时有些外感。从这个角度分析，我们可以断定，光绪的身体确实有病，但是并没有那么严重，其病并不致于死亡。
　　那么，光绪的身体此时到底如何呢？
　　其实当时慈禧也已经患病卧床，但是她却不断下手谕给各地，要求征求名医给光绪，她一方面是要掩盖自己的病情，稳定民心，另一方面有可能是造成光绪病重的舆论，对于这点，当时的民间就有反应。
　　民国期间有一篇《啁啾漫记》，记述当时广州督军推荐的名医门定鳌医治光绪疾病的经过，原文说：光绪三十四年秋，内廷传德宗有疾，孝钦后复垂帘诏各省大吏征医士。广州将军某以良医门定鳌进，请脉拟方，征引《内经？素问》，下及各家著述颇详，太后称奖，屡蒙赏赍，时朝野颇疑太后有废立意。某国使臣某就门私第问帝病状，门不言，良久，濡笔于砚上疾书作“无病”二字，旋即涂去。数日，外间喧传帝实无病，各国使臣请觐见，并荐西医诊视，太后以帝病重辞谢，各国使臣因请于御榻视疾，太后迟疑未决，又数日，帝病愈之诏，宣布中外矣。于是门定鳌名噪一时，而门于数日前托言挂冠归矣。太后恶外人袒德宗，排外之念，实基于此，刚毅辈从而和之，遂激而为庚子之变。门定鳌字桂珊，汉军旗人，其自述如此。
　　翻阅清宫医案发现，这位门定鳌医生在光绪二十四、二十五年确实在宫里为光绪诊病，在许多的医案里都有记载，因此这种说法是比较可靠的。可见在戊戌变法以后，慈禧就曾经制造过光绪患重病的舆论。
　　恽毓鼎是当时宫里的近臣，他写的《崇陵传信录》有一定的史料价值，他说说：“十月初十日，上率百僚，晨贺太后万寿，起居注官应侍班，先集于来薰风门外。上步行自南海来，入德昌门，门罅未阖，侍应官窥见上正扶阉肩，以两足起落作势，舒筋骨为拜跪计，须臾忽奉懿旨，皇帝卧病在床，免率百官行礼，辍侍班，上闻之大恸。”
　　可见，就在光绪还行走便利的情况下，慈禧为了让光绪和百官保持距离，还是愣对外说光绪无法起床，就不带领百官来朝拜了，这种颠倒黑白的说法让光绪很是悲愤。
　　从这些记载看出，似乎我们有线索可以认为，光绪的疾病并没有那么严重，到病入膏肓的地步，《清德宗实录》记载：十月初一日，光绪诣仪鸾殿，问慈禧皇太后安。自癸酉至戊辰“皆如之”，就是从初一日至十六日，每天都是如此。这么看，光绪居然一直都可以起床活动，居然可以去拜见慈禧，这是持光绪重病说的学者最为困惑的地方，他们也承认，史料记载有矛盾的地方，其实就是他们认为的光绪病重说与史料矛盾。
　　还有记录
　　尚未刊行的军机章京许宝蘅的《巢云簃日记》（稿本）记载：“十月十八日　六时入直值班。皇上以不能坐，未召军机，本传日本侯爵锅岛直大等觐见亦撤去，今日寅刻即传诸医伺候，九时三刻内务府大臣率医退出，醇邸、世、张、鹿、袁诸公详问病状，始散。”
　　可见，在光绪死亡前的三天，还曾经安排召见日本侯爵，这难道是病入膏肓的安排吗？
　　那么，让我们来看看光绪的身体在最后几天里发生了什么吧。
　　我把清宫医案最后几天的记录全部进行了统计，发现，在十八日之前，一直是每天御医入诊请脉一次，而且基本都是御医吕用宾一人请脉，但是到了十八日，突然开始有三人次进行诊脉，十九日是四人次，二十日是四人次，二十一日光绪死亡。
　　显然，问题出现在十八日，这天突然发现光绪病重。
　　那么，这天到底发生了什么事情呢？
　　在民国二十五年（1936）时，一位西医叫做屈桂庭的，自述曾经亲自为光绪皇帝诊病处方。这位当年屈医生七十四岁，有一位《逸经》杂志的记者去访问那位屈医生，屈氏就口述当年为光绪诊病经过，写成一篇《诊治光绪皇帝秘记》。这篇文字，是访问亲身为光绪诊病的医生，那么所述的经过情形，当然也比较可靠，而且原文中还说出他是庆亲王和袁世凯推荐的，李鸿章、张之洞的家人都请他看过病。
　　这位屈桂庭医生记录到：“迨至十月十八日，余复进三海，在瀛台看光绪帝病。是日，帝忽患肚痛，在床上乱滚，向我大叫“肚子痛的了不得”时，中医俱去，左右只余内侍一二人，盖太后亦患重病，宫庭无主，乱如散沙；帝所居地更为孤寂，无人管事。余见帝此时病状，夜不能睡，便结，心急跳，面黑，舌黄黑，而最可异者则频呼肚痛，此系与前病绝少关系者。余格于形势又不能详细检验，只可进言用暖水敷烫腹部而已。此为余进宫视帝病最后一次，以后宫内情形及光绪病状，余便毫无所知，惟闻庆王被召入宫酌商择嗣继位问题，未几即闻皇帝驾崩矣。”




第216节

　　
　　这断文献揭露出了当时的一个不为人知的情况，说在十八日的时候发现光绪腹痛，且痛得满床翻滚。
　　这是一个重要的史料，但是，历史研究者一直怀疑这个屈桂庭，因为在清宫医案里没有这个人的记载，我仔细翻阅档案，只见在光绪死亡前的一个月里，有位叫屈永秋的医生，的确为光绪诊了近一个月的病。
　　那么，屈永秋和屈桂庭是否是一人呢？到底他说的话有无价值呢？
　　检索文献得知，原来，这是一个人，该人名屈永秋，字桂庭，英文名字是Watt　Wing　Tsas；（1862…1953）；　广东番禺人，　是中国最早一批公派出国的人员，和詹天佑是留洋的同学，中国早期西医。曾任清末御医，民国初年总统府总医官，北洋医学堂校监等职。1912年獲法国荣誉军团骑士勋章的司令勳位，这是对非凡人物的奖励，而后来获奖的有蒋介石、贝聿铭、李嘉诚、何鲁丽等，可见该人并非一个江湖医生，而是一个地位非常高的医生，其对历史的描述有一定价值。该医生于一九五三年在九十一岁时去世。
　　而且，他确实出现在了清宫医案的记载中，他所描述的症状当时清宫医案没有公开，一个外人也无从编造。
　　屈永秋医生的这个描述，是揭开历史真相的关键。
　　让我们在来看看其它医生的记载吧。
　　杜钟骏光绪最后死亡前诊病的御医之一，也是唯一后来正式写出书记录当时情况的人，他的《德宗请脉记》中详细地记录了这段史实，但是，杜钟骏的记录也历来为史学研究者所怀疑，因为他所描述的时间和历史差了一天，比如他说光绪的死亡日期是二十日，而实际清宫医案记载的是二十一日，这让研究者困惑。
　　在这次研究中，我把《德宗请脉记》中记载的御医诊病的人员名字和数量和清宫医案的进行了对比，尤其是把杜钟骏记载的给慈禧请脉的御医的名单，和清宫医案中记载的进行了对比，最终发现了答案，原来，杜钟骏的记录完全正确，只是他把所有的日期都提前了一天，为什么他这么做，成为了一个谜团，但是他所记录的全部是当时的情况。
　　这样，我们就可以把杜钟骏记录的情况和其它记载相拼接，这样一个详细的情形就出现在我们的面前了。
　　杜钟骏记载如下：
　　十月十六日（实际是十七日），皇帝还召见臣工。十七日夜（实为十八日，就是屈永秋看到光绪肚子痛的那天），内务府忽派人来说皇帝病重，快去请脉，我来不及洗脸，匆匆上车。行到前门，见一骑马内监来催快去，不久，又见一骑马之人来催。到了内务府公所，周景焘已请脉下来，他说皇帝病重。不一会，内务府大臣引我往瀛台，皇帝坐在炕上右端，面前放一半桌，以一手托腮，一手仰放桌上。我立即切脉，切了很久，皇帝气促口臭，带哭声而言曰：“头班的药，吃了全无效，问他们，他们又没有决断之语，你有何法救我？”我说：“臣两月未请脉，皇上大便如何？”皇帝说：“九日没有大解，痰多气急心空。”我说：“皇上的病，实实虚虚，心空气怯，当用人参，痰多便结，当用枳实，但都很难着手，待下去细细斟酌。”看完皇帝的舌头后，问还有什么吩咐没有？说没有了，便退出房门外，皇帝又招手令前，续讲病状。退出后，到军机处拟方。我的脉案中有“实实虚虚，恐有猝脱”之语。继禄说：“你的脉案为何如此写法，不怕皇上骇怕么？”我说：“皇上之病，不出数日，必有危险，我入京后未能尽力为皇上医病，已很惭愧，到了病坏，还看不出，何以自解。你们叫不可这样写，原无不可，但此后变出非常，我得先此声明，我不负责的呀。”奎俊说：“他说得有理，我们也不能负责的，不如回明军机大臣。”于是带我去见六位军机大臣，醇亲王在前头，我即趋向前，将先前那番话说了，请他示知办法。醇亲王顾张之洞说：“我们知道就好了，不必写了。”我遵办而退。第二日（十九日）上午仍请脉，皇帝卧在左首之房的靠炕上，喘息不定，切他的脉，比前更为疾动而细，毫无转机，有一个穿蓝宁绸背心年三十多岁的太监伺候，由他传述病情。
　　到十月十九（实为二十日）夜，我和同事诸君皆被促起，只听见宫中传话，预备驾崩的仪式，我怀疑皇帝已经死了。宫门之外，文武自军机大臣以次，守卫森严。第二天（实为二十一日）早上六点钟，宫门开，我仍在军机处伺候，但没有什么消息。只见太监走来走去，好像有什么大事似的，未敢动问。到日头将午，继禄来说：“诸位老爷久候了，待我到奏事处探探消息，到底几时才请脉。”很久之后才来说：“奏事处说，皇上今日没有讲话，你们老爷看怎样吧，我不能做主，你们就坐坐罢。”但坐了不久，有两个太监来传请脉，于是我就和周景焘、施焕、吕用宾四人同入，我走在前头，皇帝卧御榻上，其床如民间之床，没有外罩，有搭板，铺毡之上，皇帝合眼静卧，我的手刚按他的脉，他瞿然惊寤，口目鼻一时皆动，这是肝风之象，我见了很骇怕，生怕他一厥而绝，立即退出。周、施、吕次第脉毕，一同回到军机处，我对内务府三位大臣道：“皇上一定度不过今晚，不必开方了。”三大臣曰：“总要开张方，脉案怎样写法都可以。”于是只好写：“危在眉睫，拟生脉散。”但药还未进，皇帝已于酉时死了。
　　从这段记录我们可以看出，光绪是在十八日那天开始突然腹痛，然后晚上病重，急忙催促御医诊脉。而在这天有三人次御医诊脉，至少杜钟骏和周景涛是在晚上来请脉的，这充分说明了当时情况突然危急。
　　而在十九日周景涛给光绪诊脉时，脉案中第一次出现了“气体异常委顿”的字样，在二十日，就有了“睑微启而白珠露，嘴有涎而唇角动”的记载，说明已经病危。
　　可见，就在十八日或者前一天，本来还能步行去拜见慈禧，同时还原计划接见日本侯爵的光绪突然病危，而且还曾经腹痛得满床打滚，到了晚上就连招三位御医夜诊（这天白天清宫档案里居然没有安排御医诊脉的记录，不知是否人为安排），这毋庸置疑，就在这天白天一定有了非常的情况发生。
　　我们不能完全相信清宫医案的记录内容，因为杜钟骏说的很明白，有的话是要请示了才能写的，有的根本不能写，因此这是一个被掩去了部份内容的记录，各位研究者要心中有数。
　　这些事件的发生顺序如下：
　　1、《清德宗实录》记载：从十月初一到十六日，每天都到仪鸾殿，向慈禧请安。
　　2、原计划十八日召见日本侯爵锅岛直大，后因光绪不能坐起，撤销。
　　3、从十二日到十六日，一直都是一个御医请脉，说明病势不重，十七日为两个御医，为正常值班编制。
　　4、十八日白天，屈桂庭医生看到光绪肚子痛得在床上乱滚。（十八日白天除了屈桂庭进入瀛台之外，光绪这里居然没有安排御医请脉）
　　5、十八日晚，紧急召杜钟骏等三位御医请脉，杜钟骏判断光绪“恐有猝脱”。
　　6、十九日，请脉的御医增加到五人，光绪已经无法说话，病情由太监代述。
　　7、二十日，请脉的御医为四人，此时光绪已经进入弥留之际。
　　8、二十一日，光绪死亡。
　　从上面的分析我们可以看出，在十月十七日或者十八日那天，发生了一起谋杀事件，有人对光绪进行了投毒，使得光绪的突然病危，而并非象通常的研究者说的那样渐进到病危。
　　我们无法判断到底是谁投的毒，也许这永远都是一个迷了，我们知道，即使光绪不死，大清帝国的命运也不会维持多久了。
　　但是，我们有责任尽量还原历史的本来面目。
　　日前，相关部门对光绪的遗物进行了测定，发现了大量的砷的残留，这说明，光绪在死亡前曾经在短时间内摄入了足量的砒霜，从而导致了急性砒霜中毒，最终导致死亡。




第217节

日期：2008…11…11　9：30：18

　　做个好医生

　　我们前面讲到了，李中梓很早就发誓要做个道德高尚的好医生，因为他知道，行医这个道路，如果不谨慎对待，那么影响的将是患者的健康或者是生命，所以李中梓刻苦地专研医术，同时他非常慎重地对待每次诊病的过程。
　　当时的杭州叫武林，当时的人如果说：“俺去武林逛逛”，这意思不是去江湖上拼命去了，而是去杭州走走。
　　武林有位有位钱赏之同志病了，这位老钱同志平时养生问题注意得不够，有点酒色无度，长此以往身体可就出问题了，这年的秋天的时候，开始肚子胀，等到冬天，全身就开始水肿了，大家一看这就明白了，这不是一个轻病啊，而且，请来的医生一检查，只见这位“脐突背平”，就是肚脐突出来了，后背也肿得平了，这“脐突背平”在古代就被称为“死症”，一般老师在教弟子的时候都会仔细地告诉弟子，以后碰到什么什么样的病情不要轻易下手啊，这是死症，一旦你们下手了，人死了，家属会找你们算账的！这“脐突背平”就是这些死症里面的之一。
　　当地的医生算是全都摇头了，没办法，老钱的家属就托人，把李中梓从上海给请来了。
　　李中梓也不知道患者到底有多重，总之是一路风尘地跑来了，这个时候是冬天，江南的冬天有的时候也是很冷的，天气预报说台风“温莎”已经登陆了，此时冷风已经是穿梭在了杭城的街头，连西湖的断桥残雪都清晰可见了，成片的竹林被纷飞的细雪所压弯，看来天又要冷了。
　　但是此时，李中梓的心比外面的空气还要凉。
　　他一检查患者，就发现这是一个重症病号。
　　这还能治吗？都这样了，自己还是一个年轻的医生啊，这么重的证，自己能应付得了吗？
　　李中梓陷入了矛盾之中。
　　这个时候，患者的家属一看李中梓都犹豫了，马上就慌了，这位李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊，他都犹豫，这还有救吗？
　　于是全家人就围着李中梓，“举家叩首求救哀迫”。
　　李中梓一边扶起大家，心里一边犹豫，怎么办啊？自己能处理吗？
　　室外的风，吹打着窗纸，此时李中梓的心，也凉到了冰点。
　　在行医生涯正在朝气蓬勃的时候，名声对自己是多么的重要啊，如果没有治疗好，这就是自己行医生涯中的一个失败记录，这对自己如此高的治愈率是有影响的啊。
　　可是，李中梓转念一想，再大的失败记录，能和见死不救这件事情相比吗？
　　自己不是在《颐生微论》中写过吗？“若险症濒危，惟峻重之法尚可救百中一二，但医者重惜名誉，虽有一线生机，知而不为，已真心救济者，岂若是乎？”
　　难道自己要成为自己写的那种人吗？不行，我曾经发过的誓愿，我一定要履行！
　　我李中梓一定要做个一心赴救的好医生！用我的一生，不计代价来救人！
　　于是，李中梓静下心来，告诉老钱的家人：“各位别担心，我虽然没有起死回生的仙丹，但是一定会尽力来救治他的，你们放心吧！”（我非有起死金丹，但当尽力图之耳）
　　这样李中梓在诊脉以后，开出了大剂量的金匮肾气丸的汤料，就是用金匮肾气丸的方子，加大剂量，熬汤药。
　　同时开的还有理中汤。
　　李中梓这是从补救脾肾的阳气出发，来治疗这个病的，因为这种水肿，就是阳气已经衰弱到了很严重的地步，无法控制体内的水湿了，才会导致的水湿泛滥，周身浮肿。
　　这两个方子服用了整整五天，怎么样呢？患者老钱纹丝未动。该什么样还是什么样，一点都没有改善的迹象。
　　李中梓的心，再次跌倒了谷底。
　　这的确是一个自己从来没有经历过的重病啊，现在自己基本上就是在和死神争夺着这个患者的生命，可是很明显，现在自己是处于下风。
　　不行啊，我还是别耽误了人家，万一还有更好的医生呢？万一那些大医院的专家们能够治疗这个病呢？
　　于是李中梓就建议患者能否再去到附近的大医院，起早去挂号，找个权威的专家来看看，自己就告辞了。
　　患者家属一听，忙对李中梓说：“您就甭推辞了，那些大专家都看了，全都摇头啊，您就干脆再给救救吧！我们也不抱太大的希望了，能让他多活一天就是一天吧，象您这么详细地诊病的医生我们还没有见过呢，您就再给费费心吧！”
　　此时，李中梓的心里感到了一阵的温暖，患者的家属如此信任自己，自己怎能不尽力呢？
　　于是，他这次加大了药量，人参一次用到了一两，生附子用到三钱，牛膝、茯苓各用到五钱。
　　大家一看，天啊，这人参一两可是够多的了，这能行吗？
　　这个药喝下去以后，大家全都瞪着眼睛看着，李中梓的心也是悬到了嗓子眼，到底能否见效呢？
　　没多久，仆人突然从内室跑了出来，说老钱开始尿了！
　　三天之内，患者的小便一共尿了有四十多碗，肚子也开始出现了皱纹，这下大家可高兴了，肚子出现皱纹说明水肿开始消了！
　　李中梓此时长长地出了一口气，多日的疲劳一起涌了上来，正想闭眼休息片刻，突然一阵响动吓了他一跳，回过头来，只见钱家上下全都跪拜于地，在感谢他的“再造之恩”。
　　李中梓忙让大家起来，他告诉老钱的家属，这实在是自己应该做的。
　　然后，他继续给患者开方子，这个病最后一共用了人参四斤，附子一斤，干姜和肉桂各用了一斤，治疗的过程长达半年。最后老钱终于痊愈了。
　　李中梓在医案后总结，说这是水肿的虚证，还有那种突然水肿的实证，那就不能用这样的补法了，
　　人随着年龄的增加，往往阳气越来越弱，很多老年人的腿都有些浮肿，这就是阳气不足，无以制水的缘故，通常对于肾阳不足的患者，我们可以让他服用一点金匮肾气丸，这样可以补足肾阳，使得浮肿慢慢消去。
　　在李中梓离开杭州的时候，台风已经过去，江南又开始恢复了温暖的感觉。
　　李中梓一路疾行，心情亦如清风般飘逸。
　　但是，做为一个医生，并不会轻松多久的，因为，有着大量的危重患者在等待着他。
　　无独有偶，新来的这位患者也姓钱，叫钱台石，这个患者已经六十多岁了，患的是中风，这位老钱在患病的时候，是“昏倦不能言”，鼻子总是堵，大小便都没有，等到李中梓来的时候，已经服用了几付疏风化痰的药物，此时的病情不但没有好，反而已经进入了病危的状态。
　　在过去，大家都认为中风是外面的风邪进入体内，因此经常使用疏风之药，其实尽管中风实际上和外面的风邪关系并不大，但是使用疏风的药物也还是有必要的，只是我们需要知道在什么情况下使用，用多大的量。
　　此时李中梓的脉诊又开始起到决定性的作用了。
　　李中梓把三根手指搭在了患者的手腕上，就发现患者的脉搏非常的大，是“六脉洪大”，按之搏指，各位，这是有力的脉象啊，大家来分析一下这个患者是个实证还是虚证吧。
　　患者的大小便都是若干天没有了，这似乎很容易被分析为实证，而且和脉象是一致的，这种情况下医生很容易判断